眼科病人护理概述课件

眼科病人护理概述眼科病人护理概述眼科病人护理概述第一节第一节 眼科病人的护理评估眼科病人的护理评估基本特征：基本特征：n症状、体征突出症状、体征突出:如：视功能障碍、眼痛、泪溢、角膜混浊等如：视功能障碍、眼痛、泪溢、角膜混浊等n心理症状明显：心理症状明显：如：焦虑、烦躁、恐惧、悲观、孤独、绝望等如：焦虑、烦躁、恐惧、悲观、孤独、绝望等第一节 眼科病人的护理评估基本特征：第一节第一节 眼科病人的护理评估眼科病人的护理评估基本特征：基本特征：n多伴有全身相关病变：多伴有全身相关病变：如：糖尿病如：糖尿病-白内障，高血压动脉硬化白内障，高血压动脉硬化-眼底出血眼底出血n护理体检以眼部为主：护理体检以眼部为主：如：视功能检查、眼附属器检查、眼前段检查等如：视功能检查、眼附属器检查、眼前段检查等第一节 眼科病人的护理评估基本特征：n健康史健康史n身体状况身体状况n辅助检查辅助检查 -视功能检查、影像学检查视功能检查、影像学检查n心理心理-社会状况社会状况第一节第一节 眼科病人的护理评估眼科病人的护理评估健康史第一节 眼科病人的护理评估 （一）既往病史（一）既往病史 HP-视网膜病变；视网膜病变；DM-白内障白内障；甲亢性突眼；甲亢性突眼 （二）药物史（二）药物史 糖皮质激素糖皮质激素-青光眼和白内障；洋地黄引起视物模糊和变色；青光眼和白内障；洋地黄引起视物模糊和变色；（三）家族遗传史（三）家族遗传史 先天性色觉异常（隐性遗传）先天性色觉异常（隐性遗传）（四）职业（四）职业 长期接触长期接触x、r射线导致白内障射线导致白内障 （五）诱因（五）诱因 情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等 （一）既往病史【常见症状】【常见症状】视力障碍视力障碍 感觉异常感觉异常 外观异常外观异常 1、视力下降、视力下降：最常见的症状之一：最常见的症状之一 轻者视力减退轻者视力减退 重者视力丧失重者视力丧失 2、视野改变、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病病 3、色觉障碍：、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等先天性、视网膜疾病等 【常见症状】【常见症状】【常见症状】感觉异常：感觉异常：1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。等。2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。外观异常外观异常：1、充血、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢、流泪与泪溢：流泪流泪泪腺分泌过多，泪道正常。泪腺分泌过多，泪道正常。泪溢泪溢泪腺分泌正常，泪道正常阻塞。泪腺分泌正常，泪道正常阻塞。【常见症状】【常见体征】【常见体征】1、眼部充血眼部充血 2、视力下降、视力下降 3、眼压升高、眼压升高 4、眼球突出、眼球突出【常见体征】眼科病人护理概述课件第三节第三节 眼科病人常见的护理诊断眼科病人常见的护理诊断1.自理缺陷自理缺陷 与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关。与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关。2.急性疼痛急性疼痛 与眼压升高、急性炎症反应等因素有关与眼压升高、急性炎症反应等因素有关3.感知紊乱感知紊乱 视力障碍与眼部病变有关视力障碍与眼部病变有关4.4.有感染的危险有感染的危险 与抵抗力或局部创口预防感染措施不当有关与抵抗力或局部创口预防感染措施不当有关5.5.焦焦 虑虑 与视功能障碍及担心预后不良等与视功能障碍及担心预后不良等6.有受伤的危险有受伤的危险 与视功能障碍有关与视功能障碍有关7.知识缺乏知识缺乏 缺乏眼病的相关知识缺乏眼病的相关知识8.组织完整性受损组织完整性受损 由眼外伤所致由眼外伤所致第三节 眼科病人常见的护理诊断1.自理缺陷 与视功能障碍或术【眼科护理的基本特征】【眼科护理的基本特征】（一）重视眼部卫生：（一）重视眼部卫生：1、保持眼部清洁、保持眼部清洁-结膜囊冲洗、异物清楚等结膜囊冲洗、异物清楚等 2、采取适宜活动、采取适宜活动-避免增加眼压（打喷嚏、咳避免增加眼压（打喷嚏、咳 嗽、用力排便等）嗽、用力排便等）3、注意眼部保护、注意眼部保护-戴有色眼镜、眼罩、无菌操作戴有色眼镜、眼罩、无菌操作 4、精细的护理技术操作、精细的护理技术操作-轻巧、娴熟、减轻眼部轻巧、娴熟、减轻眼部 的刺激。的刺激。第四节第四节 眼科手术病人的常规护理眼科手术病人的常规护理【眼科护理的基本特征】（一）重视眼部卫生：第四节 眼科手术病（二）特殊的眼部用药法：（二）特殊的眼部用药法：滴眼药水、涂眼药膏、球结膜下注射法等滴眼药水、涂眼药膏、球结膜下注射法等（三）注意眼中病情观察：（三）注意眼中病情观察：瞳孔大小、眼部充血、分泌物多少、眼痛等瞳孔大小、眼部充血、分泌物多少、眼痛等（四）加强病情的健康指导：（四）加强病情的健康指导：【眼科护理的基本特征】【眼科护理的基本特征】（二）特殊的眼部用药法：【眼科护理的基本特征】1 1、术前讲明注意问题、心理护理、术前讲明注意问题、心理护理2 2、完成各种常规检查，了解全身情况、完成各种常规检查，了解全身情况3 3、点抗生素眼药水，清洗结膜囊、点抗生素眼药水，清洗结膜囊4 4、训练转动眼球，抑制咳嗽和打喷嚏、训练转动眼球，抑制咳嗽和打喷嚏5 5、给予营养丰富易消化饮食，防止术后并发症、给予营养丰富易消化饮食，防止术后并发症【手术前常规护理】【手术前常规护理】1、术前讲明注意问题、心理护理【手术前常规护理】6 6、协助做好个人卫生、协助做好个人卫生7 7、术晨测生命体征，按医嘱术前用药、术晨测生命体征，按医嘱术前用药8 8、手术前嘱患者排空大小便、手术前嘱患者排空大小便9 9、与手术室护士交接术前准备情况、与手术室护士交接术前准备情况1010、准备好术后护理用品、准备好术后护理用品【手术前常规护理】【手术前常规护理】6、协助做好个人卫生【手术前常规护理】1、取卧位，监测记录生命体征、取卧位，监测记录生命体征2、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞3、观察伤口的渗血、眼带、绷带有无松脱、观察伤口的渗血、眼带、绷带有无松脱4、嘱病人术后、嘱病人术后2w不要摇头、挤眼不要摇头、挤眼5、遵医嘱局部或全身用药及时观察病情、遵医嘱局部或全身用药及时观察病情【手术后常规护理】【手术后常规护理】1、取卧位，监测记录生命体征【手术后常规护理】6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗 血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带7、易消化饮食，保持大便同通畅、易消化饮食，保持大便同通畅8、勿低头，增加眼压、勿低头，增加眼压9、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药 换药、复查换药、复查【手术后常规护理】【手术后常规护理】6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 【手术后常规护u 滴眼药法滴眼药法u涂眼药膏法涂眼药膏法u剪睫毛法剪睫毛法u泪道冲洗法泪道冲洗法u结膜囊冲洗法结膜囊冲洗法u结膜下注射结膜下注射u球后注射球后注射u睑腺脓肿切开睑腺脓肿切开第五节第五节 眼科常用护理技术操作眼科常用护理技术操作 滴眼药法第五节 眼科常用护理技术操作6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗每日更换；观察辅料有无松脱、移位、渗 血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带血，绷带的松紧；包扎期间勿随意剪开眼带7、易消化饮食，保持大便同通畅、易消化饮食，保持大便同通畅8、勿低头，增加眼压、勿低头，增加眼压9、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药、做好出院前自我保健知识宣教，遵医嘱用药 换药、复查换药、复查【手术后常规护理】【手术后常规护理】6、避免感染：眼药水、散瞳剂应新开封；辅料 【手术后常规护第二节第二节 眼科病人的检查和护理配合眼科病人的检查和护理配合 眼部检查眼部检查 视功能检查视功能检查眼附属器检查眼附属器检查-眼睑、泪器、结膜、眼球眼睑、泪器、结膜、眼球眼前段检查眼前段检查-巩膜、角膜、前房、瞳孔巩膜、角膜、前房、瞳孔眼压测量法眼压测量法视力检查视力检查视野检查视野检查色觉检查色觉检查暗适应检查暗适应检查第二节 眼科病人的检查和护理配合 眼部检查 视功能检属于客观的检查；属于客观的检查；通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下按系统顺序地进行；下按系统顺序地进行；先右眼后左眼，由外到内，由前到后；先右眼后左眼，由外到内，由前到后；在患有传染性眼病时，先检查健眼，再患眼。在患有传染性眼病时，先检查健眼，再患眼。眼部检查眼部检查眼部检查一、眼附属器检查一、眼附属器检查观察有无红肿瘀血、观察有无红肿瘀血、瘢痕、硬结、睑缘瘢痕、硬结、睑缘有无内翻或外翻有无内翻或外翻睫毛根部是否有鳞睫毛根部是否有鳞屑或溃疡屑或溃疡眼睑功能是否正常眼睑功能是否正常（一）眼睑（一）眼睑一、眼附属器检查观察有无红肿瘀血、瘢痕、硬结、睑缘有无内翻或眼科病人护理概述课件检查泪点位置是检查泪点位置是否正常？否正常？泪囊区有无红肿泪囊区有无红肿？压迫泪囊时有无压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢分泌物自泪点溢出？出？泪腺区有无压痛泪腺区有无压痛及肿块？及肿块？一、眼附属器检查一、眼附属器检查（二）泪器（二）泪器检查泪点位置是否正常？一、眼附属器检查（二）泪器检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成等生、瘢痕形成等（三）结膜（三）结膜一、眼附属器检查一、眼附属器检查（三）眼球位置及运动（三）眼球位置及运动两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成等（三）结膜检查眼球前段常用方法是斜照法检查眼球前段常用方法是斜照法即一手持手电筒从眼侧方距眼约即一手持手电筒从眼侧方距眼约2cm处照明检查部位处照明检查部位另一手持另一手持13D的放大镜置于眼前的放大镜置于眼前 检查检查角膜、结膜角膜、结膜前房、虹膜、晶状体前房、虹膜、晶状体 二、眼前段检查二、眼前段检查检查眼球前段常用方法是斜照法二、眼前段检查注意大小、透明度注意大小、透明度 光滑度、弯曲度光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊有无新生血管及混浊（瘢痕或炎症）？（瘢痕或炎症）？角膜后有无沉着物？角膜后有无沉着物？角膜知觉是否正常等角膜知觉是否正常等？二、眼前段检查二、眼前段检查（一）角膜（一）角膜注意大小、透明度 二、眼前段检查（一）角膜（二）巩膜（二）巩膜 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛（三）前房（三）前房 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、积脓或异物等？积脓或异物等？（四）虹膜（四）虹膜 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无震颤？无震颤？二、眼前段检查二、眼前段检查（二）巩膜二、眼前段检查（五）瞳孔（五）瞳孔两侧瞳孔是否等大、等圆？两侧瞳孔是否等大、等圆？位置是否居中？边缘是否整齐？位置是否居中？边缘是否整齐？正常成人瞳孔直径约为正常成人瞳孔直径约为2.52.54mm4mm，幼儿及老，幼儿及老年人者稍小年人者稍小瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失二、眼前段检查二、眼前段检查（五）瞳孔二、眼前段检查【概念】【概念】【正常值】【正常值】眼压是指眼内容物作用于眼球壁的侧压力，是眼压是指眼内容物作用于眼球壁的侧压力，是青光眼诊治的重要项目之一。青光眼诊治的重要项目之一。眼压正常值为眼压正常值为1021mmHg（1.332.78Kpa）【检查方法】【检查方法】1.指压检查法指压检查法2.眼压计检查法眼压计检查法三、眼压测量三、眼压测量【概念】【正常值】眼压是指眼内容物作用于眼球壁的侧压力，是青 指测法检查时嘱患者放松指测法检查时嘱患者放松 眼睑向下注视眼睑向下注视 检查者以双手的中指和无检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。断眼压高低。结果记录结果记录 眼压眼压正常正常，如按压，如按压鼻尖鼻尖 眼压眼压增高增高，如按压，如按压额头额头 眼压眼压降低降低，如按压，如按压嘴唇嘴唇指压法指压法 指测法检查时嘱患者放松 检查者以双手的中指和无 （一）视力检查（一）视力检查【概念】【概念】视力是眼分辨最小物像的能力，是视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在人视力一般在1.0或以上。或以上。【检查方法】【检查方法】位置位置:1.0行与被检眼等高行与被检眼等高 距离：距离：5米米 顺序：先右后左，先上后下顺序：先右后左，先上后下（一）视力检查【概念】（二）视野检查（二）视野检查【概念】【概念】视野是指眼向正前方注视时所见的空间范围视野是指眼向正前方注视时所见的空间范围，反映了，反映了 黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。【护理配合】【护理配合】告知检查目的，具体操作方法，理解配合。告知检查目的，具体操作方法，理解配合。告诉患者检查过程中始终保持眼盯住前方注视点不告诉患者检查过程中始终保持眼盯住前方注视点不 动，转动眼球将使检查结果不准确。动，转动眼球将使检查结果不准确。（二）视野检查【概念】（三）色觉检查（三）色觉检查【概念】【概念】色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力。色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力。正常看应是一幅正常看应是一幅“牛牛”的图案，的图案，如看到的是一头如看到的是一头“鹿鹿”，就有可能是色，就有可能是色盲或色弱盲或色弱 正常者能读出，红绿色盲者及色弱者读正常者能读出，红绿色盲者及色弱者读成成 5 5，而全色弱者则全然读不出上述的两，而全色弱者则全然读不出上述的两个字个字。（三）色觉检查【概念】正常看应是一幅“牛”的图案，正常者能读红绿色盲者及红绿色弱者大红绿色盲者及红绿色弱者大多能读成，但全色弱者及多能读成，但全色弱者及正常者则大多都读不出来正常者则大多都读不出来 红绿色盲者中的红色盲者能红绿色盲者中的红色盲者能读出，而绿色盲者能读出读出，而绿色盲者能读出，但红绿色弱者及正常者，但红绿色弱者及正常者则两个字都能读出来则两个字都能读出来 红绿色盲者及红绿色弱者大红绿色盲者中的红色盲者能