早期、软瘫期康复-偏瘫软瘫期康复训练(医学材料)课件

主讲人主讲人偏瘫软瘫期康复训练偏瘫软瘫期康复训练1 1严选资料严选资料偏瘫软瘫期康复训练1严选资料4运动功能运动功能4生活自理能力生活自理能力4社会适应能力社会适应能力4康复辅助用具康复辅助用具偏瘫康复训练内容偏瘫康复训练内容2 2严选资料严选资料运动功能偏瘫康复训练内容2严选资料康复治疗分期康复治疗分期临床上分为临床上分为5 5期即：期即：早期、软瘫期早期、软瘫期 、痉挛期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。相对恢复期和后遗症期。时间不同，治疗的原则和所要达时间不同，治疗的原则和所要达到的目标也不同。到的目标也不同。3 3严选资料严选资料康复治疗分期临床上分为5期即：3严选资料早期治疗早期治疗4 4严选资料严选资料早期治疗4严选资料治疗原则治疗原则 在早期任何康复医疗措施，都在早期任何康复医疗措施，都必须待患者生命体征稳定后，以必须待患者生命体征稳定后，以不影响临床抢救，不造成病情恶不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。（尽管有些病人根本化为前提。（尽管有些病人根本未出现昏迷，也要采取一定的措未出现昏迷，也要采取一定的措施，避免病情发展、恶化）。施，避免病情发展、恶化）。5 5严选资料严选资料治疗原则 在早期任何康复医疗措施，都5严选资料治疗目的治疗目的 是以预防继发性（二是以预防继发性（二次）损害为主，为主动的次）损害为主，为主动的功能训练做好准备。功能训练做好准备。6 6严选资料严选资料治疗目的 是以预防继发性（二6严选资料偏瘫早期康复治疗误区偏瘫早期康复治疗误区n n床上体位床上体位-功能位功能位n n卧床休息卧床休息-绝对制动绝对制动n n过度强调他人护理过度强调他人护理n n关节活动不当（范围、频率掌握不当）关节活动不当（范围、频率掌握不当）n n过早下床强行行走过早下床强行行走n n手健身圈捏握和脚心按摩与刺激手健身圈捏握和脚心按摩与刺激7 7严选资料严选资料偏瘫早期康复治疗误区床上体位-功能位7严选资料康复的内容康复的内容 主要是在发病后，确定主要是在发病后，确定合适的体位，定时翻身（合适的体位，定时翻身（2 2小小时）拍背、排痰，保持气道时）拍背、排痰，保持气道通畅，加强感觉输入及被动通畅，加强感觉输入及被动的关节活动等的关节活动等8 8严选资料严选资料康复的内容 主要是在发病后，确定8严选资料各种体位的特点及操作：各种体位的特点及操作：以对抗痉挛模式为前提以对抗痉挛模式为前提9 9严选资料严选资料各种体位的特点及操作：9严选资料运运动动训训练练方方法：法：侧侧卧卧位位1010严选资料严选资料运动训练方法：侧卧位10严选资料仰卧位、半卧位1111严选资料严选资料仰卧位、半卧位11严选资料防足下垂支具1212严选资料严选资料防足下垂支具12严选资料触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激1313严选资料严选资料加强感觉刺激13严选资料注意事项注意事项n n保持体位的对称性n n预防压疮定时翻身n n翻身时注意保护关节，防止关节的损伤n n床头逐渐抬高，防止体位性低血压n n注意关节被动活动和牵张（见图），活动范围由小到大，由近到远1414严选资料严选资料注意事项保持体位的对称性14严选资料 软瘫期软瘫期定义：是指在发病的数日定义：是指在发病的数日22周，即周，即BrunnstromIBrunnstromI期。期。1515严选资料严选资料 软瘫期定义：是指在发病的数日215严选资料主要问题主要问题n n肌肉松弛n n肌张力低下n n无自主性运动1616严选资料严选资料主要问题肌肉松弛16严选资料康复目的康复目的使患者独立完成各种床上使患者独立完成各种床上的早期训练，达到坐位的早期训练，达到坐位I I级级平衡平衡1717严选资料严选资料康复目的使患者独立完成各种床上17严选资料治疗原则治疗原则 强调强调躯干肌躯干肌的训练，通过躯的训练，通过躯干干肌的活动，利用联合反应、共同运肌的活动，利用联合反应、共同运动、姿势反射等手段，促使肩胛带动、姿势反射等手段，促使肩胛带和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行预防性康复。预防性康复。1818严选资料严选资料治疗原则 强调躯干肌的训练，通过躯干18严选资训练目标训练目标n n预防肌肉痉挛的出现n n预防关节挛缩畸形n n预防并发症及继发性损害n n加强患侧肢体的控制能力n n诱发正常的运动模式1919严选资料严选资料训练目标预防肌肉痉挛的出现19严选资料训练计划训练计划n n良好肢位的保持良好肢位的保持n n床上体位转移训练床上体位转移训练n n关节被动运动关节被动运动n n患侧肢体主动运动患侧肢体主动运动2020严选资料严选资料训练计划良好肢位的保持20严选资料软瘫期的治疗软瘫期的治疗n n神经肌肉促进：神经肌肉促进：神经肌肉促进：神经肌肉促进：RoodRoodRoodRood技术、技术、技术、技术、PNFPNFPNFPNF技术（从被动技术（从被动技术（从被动技术（从被动 助力助力助力助力主动主动主动主动抗阻完成）、抗阻完成）、抗阻完成）、抗阻完成）、BrunnstromBrunnstromBrunnstromBrunnstrom技术（利用联合反技术（利用联合反技术（利用联合反技术（利用联合反 应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、应、共同运动诱发患肢运动）、体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进体位感觉刺激、中枢性促进 n n肌力训练肌力训练肌力训练肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主躯干肌、健侧肢体为主n n医疗体操医疗体操医疗体操医疗体操 初级操健侧为主初级操健侧为主初级操健侧为主初级操健侧为主n n肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸肌肉牵伸 手法轻手法轻手法轻手法轻n n平衡训练平衡训练平衡训练平衡训练 坐位坐位坐位坐位1 1 1 1级级级级n n步行步行步行步行/转移转移转移转移 床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀床上下肢控制、翻身、抬臀 n n支具支具支具支具 保护保护保护保护2121严选资料严选资料软瘫期的治疗神经肌肉促进：Rood技术、PNF技术（从被动桥式运动桥式运动2222严选资料严选资料桥式运动22严选资料2323严选资料严选资料23严选资料患侧翻身训练2424严选资料严选资料患侧翻身训练24严选资料键侧翻身训练2525严选资料严选资料键侧翻身训练25严选资料健侧翻身健侧翻身2626严选资料严选资料健侧翻身26严选资料自我被动牵拉自我被动牵拉自我被动牵拉2727严选资料严选资料自我被动牵拉自我被动牵拉27严选资料改改善善关关节节受受限限肩关节牵拉肩关节牵拉2828严选资料严选资料改善关节受限肩关节牵拉28严选资料躯干牵伸躯干牵伸2929严选资料严选资料躯干牵伸29严选资料牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌3030严选资料严选资料牵伸髂腰肌30严选资料髋关节牵拉髋关节牵拉3131严选资料严选资料髋关节牵拉31严选资料3232严选资料严选资料32严选资料3333严选资料严选资料33严选资料踝关节牵拉踝关节牵拉3434严选资料严选资料踝关节牵拉34严选资料触觉刺激触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、快速擦刷、扣击、敲打、挤压挤压痛觉刺激痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感痛感温度刺激温度刺激强冷、热刺激强冷、热刺激特殊感觉刺激特殊感觉刺激快节奏、高频率、高快节奏、高频率、高 强度强度加强感觉刺激加强感觉刺激3535严选资料严选资料加强感觉刺激35严选资料注意事项注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位坐位训练前，首先应进行坐位适应性训练（摇高床头从适应性训练（摇高床头从3030。开始开始逐渐增加到逐渐增加到9090。，每一角度应能保，每一角度应能保持持3030分钟以上，至少分钟以上，至少2020分钟，以防分钟，以防止发生体位性低血压反应。止发生体位性低血压反应。3636严选资料严选资料注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位36严选资料抬高患肢抬高患肢戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带冷热交替法冷热交替法手法按摩手法按摩主动肌肉收缩主动肌肉收缩理疗理疗:淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪肢体肿胀处理肢体肿胀处理3737严选资料严选资料抬高患肢肢体肿胀处理37严选资料偏瘫医疗体操偏瘫医疗体操n n通过体操动作抑制异常的痉挛模式，通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能恢复偏瘫肢体的功能n n提高受累侧肢体的协调控制能力，提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围改善受累侧肢体的关节活动范围n n预防因长期制动所致的关节活动范预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症围受限及失用性肌萎缩等并发症n n降低外周血管阻力，改善外周血液降低外周血管阻力，改善外周血液循环循环 3838严选资料严选资料偏瘫医疗体操通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功初级医疗体操初级医疗体操n n适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-21-21-21-2级）级）级）级）n n目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。诱发和促进患侧肢体活动。诱发和促进患侧肢体活动。诱发和促进患侧肢体活动。n n捏挤患手、健手击拍、交叉上举、捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、翘腿摆髋、健腿直抬、手足相触、手足相触、健足敲胫共健足敲胫共1010节。节。3939严选资料严选资料初级医疗体操适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）39严选4040严选资料严选资料谢谢！再见！40严选资料