手指末节肌腱止点重建ppt课件

手指末节肌腱手指末节肌腱止点重建止点重建手指末节肌腱止点重建1Bunnell抽出钢丝固定法Bunnell抽出钢丝固定法2Bunnell方法的缺点方法的缺点1.钢丝和衬垫压迫指尖，如钢丝和衬垫压迫指尖，如果压力过大，导致部分甚果压力过大，导致部分甚至全部指尖坏死，得不偿至全部指尖坏死，得不偿失。失。Bunnell方法的缺点1.钢丝和衬垫压迫指尖，如果压力过32.如果压力过小，断离肌腱如果压力过小，断离肌腱或撕脱骨块不能完全接触，或撕脱骨块不能完全接触，达不到修复目的。达不到修复目的。2.如果压力过小，断离肌腱或撕脱骨块不能完全接触，达不到修4 这两点互相矛盾这两点互相矛盾 难以兼顾难以兼顾 5其他的缺陷其他的缺陷1.衬垫临近钢丝穿出处，紧密衬垫临近钢丝穿出处，紧密压在皮肤上，其下分泌物不压在皮肤上，其下分泌物不易清除，有招致感染的风险易清除，有招致感染的风险其他的缺陷1.衬垫临近钢丝穿出处，紧密压在皮肤上，其下分泌物62.由于远指间关节没有固定，由于远指间关节没有固定，或外固定不可靠，关节活动或外固定不可靠，关节活动可能撕裂缝合的肌腱，微动可能撕裂缝合的肌腱，微动导致撕脱骨块不愈合。导致撕脱骨块不愈合。2.由于远指间关节没有固定，或外固定不可靠，关节活动可能撕裂73.必须经常察看指尖的血运必须经常察看指尖的血运情况，根据血运调整压力，情况，根据血运调整压力，而不是根据断裂组织复位而不是根据断裂组织复位来调整。来调整。3.必须经常察看指尖的血运情况，根据血运调整压力，而不是根8改进的手术治疗方法改进的手术治疗方法完全避免了上述各种缺点。完全避免了上述各种缺点。改进的手术治疗方法完全避免了上述各种缺点。9手指末节肌腱止点重建ppt课件10手指末节肌腱止点重建ppt课件11手指末节肌腱止点重建ppt课件12技术关键技术关键1)钢丝缝合肌腱尽可能宽，钢丝缝合肌腱尽可能宽，在指骨上打孔，间距也在指骨上打孔，间距也要宽，这样修复后的组织要宽，这样修复后的组织接触面大，愈合后牢固。接触面大，愈合后牢固。技术关键1)钢丝缝合肌腱尽可能宽，在指骨上打孔，间距也要宽132)克氏针穿过远指间关节面克氏针穿过远指间关节面后，钻入中节指骨基底，后，钻入中节指骨基底，但不穿过近侧指间关节面。但不穿过近侧指间关节面。这样，克氏针几乎纵向贯这样，克氏针几乎纵向贯穿节指骨，具有良好的穿节指骨，具有良好的稳定性，不易旋转。稳定性，不易旋转。2)克氏针穿过远指间关节面后，钻入中节指骨基底，但不穿过近侧143)术后，石膏外固定远端至术后，石膏外固定远端至掌指关节周，钢丝掌指关节周，钢丝和克氏针周拆除。和克氏针周拆除。3)术后，石膏外固定远端至掌指关节周，钢丝和克氏针周154)功能锻炼循序渐进，不可功能锻炼循序渐进，不可使用暴力，以免断裂。使用暴力，以免断裂。4)功能锻炼循序渐进，不可使用暴力，以免断裂。16比较骨锚比较骨锚 骨锚重建的是骨骨锚重建的是骨-肌腱肌腱的的“点点”接触；抽出钢丝接触；抽出钢丝肌腱重建的是骨肌腱重建的是骨-肌腱的肌腱的“线线”接触。接触范围越接触。接触范围越大，愈合后的强度越高，大，愈合后的强度越高，钢丝组织反应小，取出方钢丝组织反应小，取出方便。这就是抽出钢丝法比便。这就是抽出钢丝法比骨锚法优越的原因。骨锚法优越的原因。比较骨锚 骨锚重建的是骨-肌腱17 谢谢 谢谢 谢 谢18