骨科手术中气压止血器的使用

骨科手术中气压止血器的使用 结构及配件结构及配件1234工作原理工作原理应用范围应用范围操作流程操作流程5安全使用安全使用主主 要要 内内 容容手动手动充气止血器充气止血器止血器止血器气压止血器气压止血器什么是气压止血器什么是气压止血器?气压止血器气压止血器-是采用电脑数字化控制，带是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。有电子调控的气压止血带。优优 点点1自动泵气到设定值自动泵气到设定值2恒定的压力于设定值恒定的压力于设定值3漏气、压力下降时，漏气、压力下降时，自动补气自动补气4肢体位置改变、压力变肢体位置改变、压力变动时，随时放气或补气动时，随时放气或补气5自动计时与自动报警自动计时与自动报警提示功能提示功能1 1 主主 机机2 2一、结构及配件一、结构及配件 气囊止血带气囊止血带电电 源源 线线3压力调节器压力调节器压力监测器压力监测器空气灌注泵空气灌注泵定时钟定时钟报时钟报时钟主机内主机内主机内主机内气压止血器气压止血器气囊止血带气囊止血带一体化TPU止血带高温高压消毒硅胶止血带高效气压泵快速充气高效气压泵快速充气 止血带充气止血带充气 压迫肢体压迫肢体阻断血流阻断血流二、工作原理二、工作原理 无血无血 手术视野手术视野用于用于四肢四肢手术手术骨折复位内固定术骨折复位内固定术神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术关节手术：指关节、肘关节、膝关节手术关节手术：指关节、肘关节、膝关节手术截肢术：断肢、断指、断趾再植术截肢术：断肢、断指、断趾再植术三、应用范围三、应用范围1、评估：病人、手术部位、评估：病人、手术部位 选择选择合适合适的止血仪和气囊止血带的止血仪和气囊止血带 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时坏死等患者手术时不宜不宜使用止血带。使用止血带。2、检查：机器性能、止血带是否漏气、检查：机器性能、止血带是否漏气3、电源：接电源线、打开电源开关、电源：接电源线、打开电源开关四、操作流程四、操作流程4.4.控制面板控制面板5 5、固定、固定:距离手术部位上方距离手术部位上方 10 10 15cm 15cm 以以上上6 6、连接：充气导管、连接：充气导管 +仪器接口仪器接口7 7、抬高患肢：抬高患肢、抬高患肢：抬高患肢5 5分钟分钟（使用：驱血球（使用：驱血球/驱血带驱血带）8 8、充气：按充气键充气、充气：按充气键充气9、报警提示：报警提示：10、排气：排气：11、手术结束：手术结束：剩余剩余10，5，1分钟时，分钟时，自动报警提示自动报警提示到达设定工作时间，到达设定工作时间，充气自动停止，充气自动停止，排气阀自动打开，排气阀自动打开，止血带压力下降止血带压力下降缓慢放气，放气完毕，缓慢放气，放气完毕，关闭主机开关，关闭主机开关，拔插头拔插头 1 1、止血带规格、止血带规格选择选择 2 2、压力选择、压力选择 3 3、时间设定、时间设定 4 4、放置部位、放置部位 5 5、固定方法、固定方法五、安全使用五、安全使用原则原则-尽可能选则尽可能选则 宽宽 的止血带的止血带 根据根据 病情、年龄、手术等因素，选择适宜型号病情、年龄、手术等因素，选择适宜型号 特大号特大号(1000 x120毫米）：毫米）：成人（肥胖患者）成人（肥胖患者）下肢下肢 大号大号(800 x80毫米）：毫米）：成人成人 下肢下肢 中号中号(500 x70毫米）：成人毫米）：成人 上肢上肢/小孩下肢小孩下肢 小号小号(470 x50毫米）：毫米）：小孩小孩 上肢上肢1 1、型号选择、型号选择根据病人年龄、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。根据病人年龄、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。健康成人健康成人:根据病人局部组织薄厚、肢体周径、年龄及动脉收缩压而定(每个患者的个体差异设定合适的充气压力)，一般上肢的压力可根据患者的血压，一般要高于收缩压的4-6Kpa；下肢压力可根据病人的肢体周径，肢体周径50cm者，以肢体周径（cm）作为个体充气压力Kpa,肢体周径50cm者，充气压力为50Kpa。儿童压力由低往上止住血即可。儿童压力由低往上止住血即可。2 2、压力选择、压力选择根据病人的年龄根据病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应而定、生理状况及肢体的血管供应而定(建议：建议：50岁以下的健康成人岁以下的健康成人)上肢上肢 60 分钟分钟 下肢下肢 90 分钟分钟 若需继续使用：放气若需继续使用：放气 恢复肢体血流恢复肢体血流 1015 分钟分钟 重新充气重新充气3 3、时间设定、时间设定 距离手术部位上方距离手术部位上方 10 10 15cm15cm 止血带连接口朝上，避免污染无菌区止血带连接口朝上，避免污染无菌区4 4、放置部位、放置部位 健康成人健康成人上肢：上臂上肢：上臂 近端近端 1/3（上肢（上肢 中中 上上 1/3）处）处 上臂上臂 远端远端 1/3处处 避免避免 中中 段（压迫段（压迫 桡桡 神经）神经）下肢：下肢：大腿中上大腿中上 1/3 交界处交界处将止血带内空气驱净将止血带内空气驱净用平整的衬垫（用平整的衬垫（肢体保护套肢体保护套）保护皮肤）保护皮肤松紧适度，以摸不到远端动脉搏动松紧适度，以摸不到远端动脉搏动 或或 使出血停止为度使出血停止为度固定好后，再用绷带加固固定，不可旋转移位。固定好后，再用绷带加固固定，不可旋转移位。碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内，引起皮肤化学灼伤碘酒消毒皮肤时，避免流至止血带内，引起皮肤化学灼伤5 5、固定方法、固定方法要要 点点 回回 顾顾 工作压力工作压力 工作时间工作时间 放置部位放置部位气压止血带引发的不良反应气压止血带引发的不良反应 止血效果不佳止血效果不佳 的原因的原因v未检查止血带是否漏气未检查止血带是否漏气v止血带型号不当止血带型号不当v手术医生驱血不彻底手术医生驱血不彻底v上止血带部位不当上止血带部位不当v充气压力不当充气压力不当皮肤淤血、水疱皮肤淤血、水疱 的原因的原因未使用皮肤保护垫未使用皮肤保护垫止血带下消毒液残留止血带下消毒液残留充气压力过大充气压力过大急性创伤伤口周围皮肤肿胀，张力急性创伤伤口周围皮肤肿胀，张力过高过高 充气时间过长充气时间过长止血带反应的症状止血带反应的症状v常见的临床表现：常见的临床表现：1 1、有上止血带一定时间后出现：烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、血压升高，、有上止血带一定时间后出现：烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、血压升高，局部有压迫感。局部有压迫感。2 2、局部出现水疱。、局部出现水疱。3 3、放止血带后，出现血压下降甚至休克。、放止血带后，出现血压下降甚至休克。4 4、手术后出现：肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。、手术后出现：肢体麻木、无力、感觉减退等神经症状。止血带反应止血带反应v出现止血带反应后的处理：出现止血带反应后的处理：1 1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升高，而上、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫感、血压升高，而上止血带的时间未到。首先通知麻醉师（检查麻醉效果，麻醉效果减退者，可止血带的时间未到。首先通知麻醉师（检查麻醉效果，麻醉效果减退者，可先加深麻醉。血压仍高者，可控制性降压。其他症状未减轻者，可以使用镇先加深麻醉。血压仍高者，可控制性降压。其他症状未减轻者，可以使用镇静止痛药物，如：咪唑安定、氯胺酮复合使用。）静止痛药物，如：咪唑安定、氯胺酮复合使用。）2 2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补液体或同时应用血管、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补液体或同时应用血管活性药升压。活性药升压。3 3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱内积液并、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁。保持皮肤清洁。4 4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复。、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复。谢 谢