肺部手术后病人并发症危险评估

肺部手术后病人并发症危肺部手术后病人并发症危险评估险评估肺癌统计：在欧美国家与我国大城市中，肺癌发病率已居男性各种肿瘤之首。且女性肺癌发病率也明显增加。肺癌分类：鳞状细胞癌）腺癌 小细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌 多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 类癌 唾液腺癌 未分类癌 并发症早期：肺部感染，胸腔积液，胸腔内出血，心率失常及心力衰竭，心功不全，肺不张，切口感染。晚期：支气管胸膜瘘，慢性脓胸。危险因素非基础疾病类：年龄 吸烟史 手术方式 体重指数 危险因素基础疾病类：肺癌类型 心血管疾病 肺部疾病 心肺功能 年龄年龄增长，身体各个重要器官系统都将发生显著性变化，抵抗力下降，内脏功能减退，储备功能降低。常出现心肌供血不足与心率失常；呼吸系统常表现为咳嗽无力，不能有效的排痰，肺泡、气管、支气管弹性下降，易出现肺气肿，对O2利用下降；机体内环境调节能力下降，易出现内环境失调，免疫功能下降。吸烟史吸烟可引起呼吸道炎症反应，巨噬细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症介质，如蛋白分解酶、氧化剂、毒性肽等，导致肺组织结构破坏。同时损失费内细胞，削弱成纤维细胞，上皮细胞和间质细胞的修复功能。手术方式手术方式：肺叶切除 袖式切除 部分切除 全肺切除不同的手术方式对患者术后并发症有重要影响，典型为全肺切除术后并发症危险性高于其他手术方式全肺切除后，肺动脉高压、肺循环阻力增大可引起心率失常和心力衰竭。且术后若短时间内输液过多，过快使血容量和回心血量增加，加之手术创伤，术中对心脏及心包牵拉及压迫也可导致心率失常。体重指数BMI：体重公斤数除以身高米数平方得出的 数字。衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。标准：肥胖患者的胸廓活动范围较小，呼吸做功增多，易呼吸乏力，而且肥胖对心肺系统的负担变大，容易出现呼吸系统并发症。基础疾病肺癌患者围手术期并发症发生的危险因素分析一文中提示：术前有基础疾病（心血管系统与呼吸系统）如心脏病，高血压，糖尿病，慢性阻塞性肺病，多发性肺大泡，甲亢等为术后并发症发生的危险因素。合并基础疾病患者术后并发症发生几率为不合并基础疾病患者的8倍。CPRI:cardiopulumonary risk index.cardiac risk index pulmonary risk indexCRI:冠心病，高血压等PRI：吸烟指数，FEV1等。手术方式麻醉时间与方式病人本身的因素：生理年龄（肺功年龄，心脏年龄等），心血管与呼吸系统的基本的关注，体重指数-肥胖与消瘦对病人的影响，消瘦时补充营养(牛肉补蛋白，肌肉汤补脂肪），肥胖者25，隔的位置可能比较高，腹式呼吸弱。吸烟指数，若要戒烟则至少8周才会完全恢复，4周肺纤维会回复，可以满足手术的要求。若没有时间戒烟，则手术前会用激素来改善吸烟者气道的炎症。颈围/身高0.2 则手术后并发症的因素大大增加血氧饱和，心率，气短指数，心率的变化：变化率太小，可能有心脏的潜在问题。管状动脉梗塞等气短指数：变化大于4则应注意肺功能测得：FEV1，FEV1/FVC CO2的弥撒功能，上楼梯的问题，屏气时间：正常30S，若小于20S 则提示问题吹起：放打火机于离病人15CM 处，让其吹灭爬楼梯实验：HR,SPO2，SOB,心血管系统，呼吸系统等预测病人可能的问题。