甲状腺疾病学习

甲状腺疾病甲状腺疾病 Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系亦称单纯性甲状腺肿(simple goiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿(endemic goiter),弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter)Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系病理变化病理变化1.增生期增生期 又称弥漫性增生性甲状腺肿2.胶质贮积期胶质贮积期 又称弥漫性胶样甲状腺肿3.结节期结节期 又称结节性甲状腺肿Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系结节性甲状腺肿：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚(但无完整包膜)，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系结节性甲状腺肿：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚(但无完整包膜)，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系胶质贮积期Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系结节期滤泡上皮增生肥大伴小滤泡增生；大部分滤泡显著扩张内积多量胶质；滤泡大小差异显著。Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter)指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，简称“甲亢”，由于约有1/3患者有眼球突出,故又称为突眼性甲状腺肿(exophthalmic goiter)，也有人将毒性甲状腺肿称之为Graves病或Basedow病Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter)Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系肉眼观肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的24倍（60g-100g），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。光镜下光镜下：滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。病理变化病理变化Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系桥本甲状腺炎：甲状腺实质广泛破坏，萎缩，大量淋巴细胞及不等量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可见多核巨细胞慢性淋巴细胞性甲状腺炎Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系单纯型腺瘤（正常大小滤泡型腺瘤）：包膜完整，肿瘤组织由大小一致、排列拥挤、内含胶质、与成人正常甲状腺滤泡相似的滤泡构成，包膜外为正常甲状腺组织Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。前者滤泡大小不一致,一般比正常的大；后者则相反。前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系乳头状腺癌：圆形，直径2-3cm，无包膜，质较硬、切面灰白，部分囊变，囊内见乳头，常伴出血坏死纤维化钙化等甲状腺癌甲状腺癌Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系癌组织围绕纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支复杂；间质常可见砂粒体；癌细胞染色质少，呈透明状或毛玻璃状或有核沟，无核仁，包膜和血管有癌细胞浸润甲状腺乳头状腺癌Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系Southern Medical University南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系严正声明：练习题与考试重点无关，仅供大家巩固学习效果严正声明：练习题与考试重点无关，仅供大家巩固学习效果练习题1.甲状腺癌的组织学类型及其各型特点。