口炎-临床医学

第二节 口炎专业 临床医学教学目的掌握口炎的病因、临床表现、诊断、治疗。教学点、难点重点：1.口炎的病因、临床表现、诊断、处理原则及预防。难点：临床表现、治疗。定义口炎（stomatitis）是指口腔粘膜由于各种感染而引起的炎症。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可分别称为舌炎、牙龈炎或口角炎。主要由病毒细菌真菌或螺旋体等所致本病多见于婴幼儿，可单独发病可继发于急性感染、腹泻、营养不良久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。鹅口疮鹅口疮（thrush，oral candidiasis）：亦称雪口病，为白色念珠菌感染所致。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的小儿易患此病。新生儿多由产道感染或哺乳时乳头不洁及奶具污染所致。特征：是在口腔粘膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物。最常见于颊粘膜。可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥落后，局部粘膜潮红、粗糙，可有溢血。患处不痛、不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。临床表现重者口腔粘膜全部被白膜覆盖。甚至蔓延至咽、喉、食管、气管、肺等处。出现低热、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。取少许患处白膜涂片，加一滴10%碳酸氢钠，在显微镜下可见真菌的孢子和菌丝。治疗除防治诱因，治疗伴发疾病外。用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，局部涂抹10万20万Uml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日23次。预防应注意哺乳卫生，加强营养，适当补充维生素B2和C。疱疹性口炎疱疹性口炎（herpetic stomatitis）由单纯疱疹病毒型感染所致多见于13岁小儿发病无明显季节性传染性强，常在托幼机构引起小流行。起病即发热，体温达3840。12天后口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，直径约23mm，很快破溃形成溃疡，上面覆盖黄白色膜样渗出物，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。多发生于齿龈、唇内、舌、颊黏膜及口周皮肤，有时累及软腭及咽部，口角及唇周皮肤也常发生疱疹。局部疼痛剧烈，患儿表现为流涎、拒食、烦躁，伴有颌下淋巴结肿大。发热常于35日后恢复正常。病程约12周。局部淋巴结肿大可持续23周。临床表现本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒所引起，多发生于夏秋季，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌，不累及齿龈和颊黏膜。治疗保持口腔清洁，多饮水，食物以微温或凉的流质为宜。局部可涂疱疹净，或涂抹锡类散、西瓜霜等。为预防继发感染，可涂2.5%5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者，进食前可用2%利多卡因涂于患处。发热时应给予降温，继发感染时应用抗生素。思考题简述不同口腔炎的临床表现和治疗原则课程结束