痛风患者护理查房课件

痛风护理查房风湿病科 痛风护理查房风湿病科 护理查房的定义护护理理查查房房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房的定义护理查房护理查房目的及作用护理理查房是房是护理管理中理管理中评价价护理程序理程序实施效果，施效果，了了解解护士士工工作作性性质的的一一种种最最基基本本、最最常常用用、最最主主要的方法，要的方法，其其本本身身是是护理理管管理理系系统中中的的一一个个子子系系统，随随着着医医学学科科学学的的发展展，护理理学学的的研研究究范范围越越来来越越大大，临床床护理理所所面面临的的难题也也愈愈来来愈愈多多，因因此此开开展展临床床护理理业务查房有其必要性，房有其必要性，另另外外护理理业务查房房制制度度是是护理理核核心心制制度度之之一一，要要提提高高全全院院护理理业务水水平平，规范范护理理核核心心制制度度，就就必必须组织护理理业务查房。房。护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，护理查房的流程(1)(1)主查人说明查房目的主查人说明查房目的 。(2(2)责责任任护护士士报报告告病病人人情情况况 ,重重点点说说明明病病人人现现存存护护理理诊诊断断 /问问题题、护护理理计计划划、采采取取的的护护理理措措施施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题问题 。(3)(3)护护理理体体检检。主主查查人人根根据据责责任任护护士士的的报报告告和和护护理理病历记录情况询问病人并进行护理体检病历记录情况询问病人并进行护理体检 。(4)(4)评评价价与与指指导导。主主查查人人依依据据获获取取的的资资料料 ,如如病病人人护护理理诊诊断断 /问问题题、护护理理计计划划落落实实情情况况等等相相关关问问题题组织护士进行讨论组织护士进行讨论,做出评价。做出评价。护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。痛风的护理查房主主查房人：王建房人：王建琼参加人数：参加人数：5人人患者床号：患者床号：24床；床；患者姓名：患者姓名：龙田田卫诊断：断：中医中医诊断：痹病断：痹病湿湿热痹阻痹阻西医西医诊断：痛断：痛风性关性关节炎炎痛风的护理查房主查房人：王建琼病情介绍姓名：姓名：龙田田卫性性别：男：男年年龄：48岁入院入院时间：2016-4-13入院入院诊断：痛断：痛风性关性关节炎炎主主诉：反反复复四四肢肢关关节肿痛痛3年年余余，再再发10天天病情介绍姓名：龙田卫病情介绍既既往往史史：3年年余余前前患患者者无无明明显诱因因出出现双双足足趾趾关关节肿胀、疼疼痛痛，伴伴活活动受受限限，在在家家自自服服“吲哚美美辛辛”治治疗后后缓解解，未未到到医医院院进一一步步诊治治，3年年来来四四肢肢关关节肿胀、疼疼痛痛反反复复发作作，均均予予“吲哚美美辛辛”治治疗后后缓解解，10天天前前出出现左左手手掌掌关关节肿胀、疼疼痛痛，伴伴活活动受受限限，无无发热情情况况，在在家家服服“吲哚美美辛辛”治治疗后后未未见缓解解，5天天前前出出现右右手手掌掌关关节肿痛痛，活活动受受限限，为系系统治治疗，就就诊我我院院，入入院院症症见：双双手手掌关掌关节肿胀、疼痛，精神、疼痛，精神、纳眠可，二便眠可，二便调。病情介绍既往史：3年余前患者无明显诱因出现双足趾关节肿胀、疼病情介绍体体格格检查：T：36.6，P：72次次/分分，R：18次次/分，分，BP：146/88mmHg，专科科检查：双双侧腕腕关关节以以下下肿胀1级，局局部部皮皮肤肤轻度度发红、压痛痛；掌掌指指关关节、指指间关关节见痛痛风结节形形成成，双双手手掌掌指指关关节握拳活握拳活动受限。受限。病情介绍体格检查：T：36.6，P：72次/分，R：18次病情介绍疼痛疼痛评分：分：5分分疼痛程度疼痛程度按按 照照 010分分 给 疼疼 痛痛 程程 度度 定定 级：0为无痛无痛0到到3为轻度疼痛度疼痛0为无痛无痛达到达到4就会影响睡眠就会影响睡眠4到到6为中度疼痛中度疼痛达到达到7会无法入睡会无法入睡 7以上以上为重度疼痛重度疼痛 10为剧痛痛病情介绍疼痛评分：5分辅助检查CR胸胸部部正正位位片片：右右侧第第5、6、7、8及及左左侧第第3、4、5、6、7肋肋骨骨陈旧旧性性骨骨折折心心电图：左室肥大：左室肥大B超超：双双肾回回声声异异常常伴伴多多发性性结石石；右右肾偏小偏小血血 常常 规：白白 细 胞胞 数数 目目 10.96（10*9/L）辅助检查CR胸部正位片：右侧第5、6、7、8及左侧第3、4、辅助检查尿酸（尿酸（UA):458umol/L(入院入院时）；）；入院三天后复入院三天后复查尿酸尿酸526umol/L。C反反应蛋白（蛋白（CPR）：）：155.88mg/L入院三天后复入院三天后复查CPR95.40mg/L尿常尿常规：PH值6.0辅助检查尿酸（UA):458umol/L(入院时）；诊疗方案：方案：1.按按风湿科常湿科常规二二级护理；理；2.急性期卧床休息，减少活急性期卧床休息，减少活动；2.低低盐优质蛋白低蛋白低嘌饮食；食；3.配配合合萘普普生生氯化化钠注注射射液液、血血栓栓通通注注射射液液、地塞米松静滴；地塞米松静滴；4.给予降尿酸予降尿酸药物、糖皮物、糖皮质激素治激素治疗。5.监测血血压Bid.6.患患者者住住院院期期间时有有发热，给予予药物物降降温温及及 物理降温治物理降温治疗。主要病情变化和治疗情况介绍主要病情变化和治疗情况介绍诊疗方案：主要病情变化和治疗情况介绍护士长发言 根根据据患患者者以以上上情情况况，请请大大家家提提出出患患者者的的护理诊断、护理措施及护理评价。护理诊断、护理措施及护理评价。根根据据这这个个患患者者的的病病情情，他他存存在在哪哪些些需需要要我我们们解解决决的的护护理理问问题题？针针对对这这些些问问题题我我们们要要怎么去护理及给予健康宣教？怎么去护理及给予健康宣教？护士长发言 根据患者以上情况，请大家提出患者的护理诊断护理诊断疼痛疼痛与慢性炎性反与慢性炎性反应有关有关知知识缺乏缺乏缺乏疾病的治缺乏疾病的治疗和自我和自我护理知理知识有外有外伤的危的危险与四肢关与四肢关节肿胀活活动受限有关受限有关体温体温过高高与免疫反与免疫反应有关有关焦焦虑与病情反复与病情反复发作有关作有关感染的危感染的危险与痛与痛风石有关石有关 潜在并潜在并发症症与与尿酸性尿酸性肾结石石护理诊断疼痛与慢性炎性反应有关护士轮流发言护理理诊断断：疼疼痛痛与与尿尿酸酸盐结晶晶沉沉积在在关关节引引起起炎炎症症反反应 有关有关护理理目目标：病病人人主主诉疼疼痛痛减减轻并并能能进行行自自理理活活动，疼疼痛痛 评分分为3分分护理措施：理措施：、嘱病人卧床休息，、嘱病人卧床休息，满足病人生活需要。足病人生活需要。2、遵遵医医嘱嘱给予予降降尿尿酸酸药、解解热止止痛痛药，评价价效效果果并并观察察可可 能出能出现的副作用。的副作用。3、遵医嘱、遵医嘱给予中予中药涂擦、艾灸等中医理涂擦、艾灸等中医理疗。4、嘱病人卧床休息，抬高患肢，采取舒适体位。、嘱病人卧床休息，抬高患肢，采取舒适体位。护理理评估：病人主估：病人主诉双手掌关双手掌关节肿胀疼痛疼痛较前前缓解。解。护士轮流发言护理诊断：疼痛与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应护理理诊断：断：知知识缺乏缺乏 缺乏疾病缺乏疾病饮食注意和自我食注意和自我护理知理知识护理目理目标：病人主：病人主诉了解病情和治了解病情和治疗知知识。护理措施：理措施：避避免免高高嘌嘌呤呤饮饮食食：动动物物内内脏脏，海海产产品品和和浓浓肉肉汤汤含含嘌嘌呤呤较较高高；鱼鱼虾虾、肉肉类类、豆豆类类也也含含有有一一定定量量的的嘌嘌呤呤；各各种种谷谷类类、蔬蔬菜菜、水水果果、牛牛奶奶、鸡鸡蛋蛋等等含含嘌嘌呤呤最最少少，而而且且蔬蔬菜菜水水果果等属于碱性食物，应多进食等属于碱性食物，应多进食 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒 每日饮水应在每日饮水应在2000ml2000ml以上，以保持尿量。以上，以保持尿量。护理理评估：能了解自己病情，掌握估：能了解自己病情，掌握饮食注意要点。食注意要点。护理诊断：知识缺乏 缺乏疾病饮食注意和自我护理知识护理理诊断断：有有外外伤的的危危险 与与四四肢肢关关节肿胀疼疼痛痛活活动受限有关受限有关 护理目理目标：住院期住院期间无意外无意外发生生护理理措措施施：向向患患者者解解释急急性性期期要要绝对卧卧床床休休息息抬抬高高患患肢肢，病病情情控控制制后后，可可做做适适当当的的活活动，保保护关关节，不要，不要绊到脚趾，不穿到脚趾，不穿过紧的鞋，嘱家属陪的鞋，嘱家属陪护，护理理评估：未估：未发生意外生意外护理诊断：有外伤的危险 与四肢关节肿胀疼痛活动受限有关 护理理诊断：断：体温体温过高高与炎性反与炎性反应有关有关护理目理目标：病人体温保持正常：病人体温保持正常护理措施：理措施：、根据具体情况、根据具体情况选择合适的降温方法。合适的降温方法。、卧床休息，限制活、卧床休息，限制活动量。量。、监测体温并体温并记录。、保持室内空气新、保持室内空气新鲜，每日通，每日通风。、鼓励病人多、鼓励病人多饮水。水。、给予清淡易消化的高予清淡易消化的高热量高量高维生素生素饮食。食。、出汗后及、出汗后及时更更换衣物，注意保暖。衣物，注意保暖。、遵遵医医嘱嘱给抗抗生生素素、退退热药，观察察疗效效，必必要要时给物理降温。物理降温。护理理评估：病人体温恢复到正常范估：病人体温恢复到正常范围内。内。护理诊断：体温过高 与炎性反应有关 护理理诊断：断：焦焦虑与病情反复与病情反复发作有关。作有关。护理目理目标：焦：焦虑症状减症状减轻或消失。或消失。护理措施：理措施：、宣宣教教痛痛风的的有有关关知知识，介介绍管管床床医医生生经验丰丰富富及及成成功功病病例例，树立立信信心心，鼓鼓励励患患者者，正正确确对待待疾疾病病，及及时反反馈病情好病情好转的信息，取得家属的支持和配合。的信息，取得家属的支持和配合。、主、主动向病人介向病人介绍环境，消除病人的陌生和境，消除病人的陌生和紧张感。感。、耐耐心心向向病病人人解解释病病情情，消消除除心心理理紧张和和顾虑，使使能能积极配合极配合治治疗和得到充分休息。和得到充分休息。、经常巡常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。5、当当对病病人人进行行治治疗和和检查时用用通通俗俗的的语言言简明明扼扼要要地地进行解行解释。6、护理病人理病人时保持冷静和耐心。保持冷静和耐心。护理理评估：焦估：焦虑缓解，解，积极配合治极配合治疗，心，心态良好。良好。护理诊断：焦虑 与病情反复发作有关。护理理诊断：断：感染的危感染的危险 与痛与痛风石有关。石有关。护理目理目标：病人皮肤无破：病人皮肤无破溃感染感染护理措施：理措施：1、保持床、保持床单位整位整洁2、嘱患者不能自行、嘱患者不能自行挤压破破溃的痛的痛风石，以免石，以免发生感染。生感染。3、不能穿、不能穿过紧的鞋子、衣的鞋子、衣裤；维持患部清持患部清洁。4、抑制尿酸生成，加速尿酸排泄，避免再、抑制尿酸生成，加速尿酸排泄，避免再发痛痛风石。石。护理理评估：皮肤无破估：皮肤无破溃感染感染护理诊断：感染的危险 与痛风石有关。护理理诊断：断：潜在并潜在并发症症尿酸性尿酸性肾结石石 肾衰衰护理目理目标：能：能预防防肾衰的衰的发生生护理措施：理措施：1、饮食注意，禁烟酒，减少痛食注意，禁烟酒，减少痛风的反复的反复发作；作；2、正确用、正确用药，定期，定期监测肾功能，血尿酸水平；功能，血尿酸水平；3、多、多饮水，养成健康的水，养成健康的饮食生活食生活习惯。4、严格控制高血格控制高血压，减，减轻肾脏损害。害。护理理评估：患者无估：患者无肾功能功能损害害护理诊断：潜在并发症 尿酸性肾结石 肾衰每名每名护士士发言言定定义临床表床表现治治疗原原则饮食原食原则健康教育健康教育每名护士发言痛风定义痛风定义定义：是是由由于于嘌呤呤代代谢紊紊乱乱和和（或或）尿尿酸酸排排泄泄障障碍碍所所致致血血尿尿酸酸增增高高的的一一种种疾疾病病，典典型型表表现为关关节红肿、畸畸形形及及痛痛石石形形成成等等不不适适。痛痛风也也是是代代谢性性疾疾病病，痛痛风形形成成的的根本原因是血液中尿酸根本原因是血液中尿酸过高。高。痛风定义定义：是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿诊断1、检出尿酸出尿酸盐结晶晶2、经化学化学检测证实的痛的痛风石石3、有以下、有以下12条中的条中的6条者：条者：、急性关、急性关节炎炎发作作1次；次；、最大关、最大关节炎症在炎症在1 1天内；天内；、单关关节炎；炎；、关、关节发红；、踇趾跖趾关趾跖趾关节痛或痛或肿；.、单侧踇趾关趾关节；.诊断1、检出尿酸盐结晶 、单侧跗跖关跗跖关节；、可疑痛、可疑痛风石；石；、血尿酸高；、血尿酸高；、一个关、一个关节非非对称行称行肿（X X线片片););、无破坏的皮下囊、无破坏的皮下囊肿（X X线片）；片）；、关、关节炎炎发作作时滑液培养阴性。滑液培养阴性。-具具备以以上上三三项中中的的任任何何一一项者者可可做做出出痛痛风性关性关节炎炎诊断断 、单侧跗跖关节；尿酸增高原因一一是是外外源源性性，由由于于吃吃进过多多含含嘌呤呤的的食食物物，如如肉肉类、动物物内内脏、脑组织、海海鲜、饮酒酒等等。二二是是内内源源性性机机体体合合成成尿尿酸酸增增多多。三三是是肾病病时出出现肾能能减减退退导致致尿尿酸酸排排泄泄减减少少。过多多的的血血中中尿尿酸酸盐积于于关关节腔腔内内组织，发生生急急性性炎炎症症反反应，临床上表床上表现为痛痛风尿酸增高原因一是外源性，由于吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动痛风性关节炎受累关节痛风性关节炎受累关节跖趾关节跖趾关节 膝膝足背足背 腕腕踝踝 指指足跟足跟 肘肘痛风性关节炎受累关节跖趾关节 膝痛风的临床表现 痛痛痛痛风风可可可可发发生生生生于于于于任任任任何何何何年年年年龄龄，高高高高峰峰峰峰年年年年龄龄为为4040岁岁左左左左右右右右；男男男男性性性性多多多多见见，女女女女性性性性只只只只占占占占5%5%，且且且且多多多多为为绝绝经经后后后后妇妇女女女女；约约50%50%有有有有遗遗传传史史史史；多多多多见见于于于于肥肥肥肥胖胖胖胖和和和和脑脑力力力力劳劳动动者者者者；在在在在关关关关节节炎中，痛炎中，痛炎中，痛炎中，痛风风性关性关性关性关节节炎占炎占炎占炎占5%5%。可分可分可分可分为为四个四个四个四个阶阶段段段段1.1.无症状期无症状期无症状期无症状期2.2.急性期急性期急性期急性期3.3.间间歇期歇期歇期歇期 4.4.慢性期慢性期慢性期慢性期痛风的临床表现 痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁关关节炎特点：炎特点：第第第第一一一一次次次次发发作作作作多多多多发发生生生生于于于于凌凌凌凌晨晨晨晨突突突突然然然然发发生生生生，2448h2448h达达达达到到到到高高高高峰；峰；峰；峰；多多多多在在在在大大大大足足足足趾趾趾趾的的的的蹠蹠蹠蹠关关关关节节，也也也也可可可可发发生生生生于于于于足足足足弓弓弓弓，踝踝踝踝，跟跟跟跟，膝，腕，指和肘关膝，腕，指和肘关膝，腕，指和肘关膝，腕，指和肘关节节；多多多多侵侵侵侵犯犯犯犯单单个个个个关关关关节节，偶偶偶偶可可可可多多多多个个个个关关关关节节同同同同时时受受受受累累累累，大大大大关关关关节节可伴有关可伴有关可伴有关可伴有关节节腔腔腔腔积积液；液；液；液；主要表主要表主要表主要表现为现为关关关关节节的的的的红红、肿肿、热热、痛；、痛；、痛；、痛；可有全身症状；可有全身症状；可有全身症状；可有全身症状；持持持持续续1-201-20天，天，天，天，经经治治治治疗缓疗缓解或自我解或自我解或自我解或自我缓缓解；解；解；解；少数患者可少数患者可少数患者可少数患者可遗遗留皮肤色素沉着，脱屑。留皮肤色素沉着，脱屑。留皮肤色素沉着，脱屑。留皮肤色素沉着，脱屑。关节炎特点：痛风患者护理查房课件痛风间歇发作期痛风间歇发作期痛痛风风发发作作间间歇歇期期：仅仅表表现现为为血血尿尿酸酸浓浓度度增增高高，无无明明显显临临床床症症状状。此此期期如如能能有有效效控控制制血血尿尿酸酸浓浓度度，可可减减少少和和预预防防急性痛风发作。急性痛风发作。间间歇歇期期长长短短差差异异很很大大，随随着着病病情情的的进进展间歇期逐渐缩短展间歇期逐渐缩短痛风间歇发作期痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显慢性痛风石病变期慢性痛风石病变期痛痛风风石石形形成成：最最常常见见关关节节内内及及其其附附近近，如如软软骨骨、粘粘液液囊囊及及皮皮下下组组织织处处。典典型型部部位位是是耳耳轮轮，也也常常见见拇拇跖跖、指指腕腕、膝膝肘肘等等处处。痛痛风风石石多多在在起起病病1 10 0年年后后出出现现，是是病病程程进进入入慢慢性性的的标标志志慢性痛风石病变期痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘痛风临床表现痛风临床表现痛风临床表现一般治疗 低嘌呤饮食低嘌呤饮食 多饮水多饮水 碱化尿液碱化尿液 急性期休息急性期休息 避免外伤，受凉，劳累避免外伤，受凉，劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物避免使用影响尿酸排泄的药物 积极极治治疗与与痛痛风相相关关的的疾疾病病如如高高血血脂脂，高高血血压，冠心病和糖尿病等冠心病和糖尿病等一般治疗 低嘌呤饮食饮食治疗“佛家饮食佛家饮食”多进碱性食品多进碱性食品白菜，胡萝卜白菜，胡萝卜碳酸饮料碳酸饮料避免饮酒，特别是啤酒避免饮酒，特别是啤酒减-肥、肥、肥、饮食治疗“佛家饮食”控制体重控制体重饮饮 食食避避免免高高嘌嘌呤呤饮饮食食：动动物物内内脏脏（尤尤其其是是脑脑、肝肝、肾肾），海海产产品品（尤尤其其是是海海鱼鱼、贝贝壳壳等等软软体体动动物物）和和浓浓肉肉汤汤含含嘌嘌呤呤较较高高；鱼鱼虾虾、肉肉类类、豆豆类类也也含含有有一一定定量量的的嘌嘌呤呤；各各种种谷谷类类、蔬蔬菜菜、水水果果、牛牛奶奶、鸡鸡蛋蛋等等含含嘌嘌呤呤最最少少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食而且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒 每日饮水应在每日饮水应在2000ml2000ml以上，以保持尿量。以上，以保持尿量。饮 食避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（嘌呤含量少或不含嘌呤的食物嘌呤含量少或不含嘌呤的食物嘌呤含量少或不含嘌呤的食物嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米卷卷心心菜菜、胡胡萝萝卜卜、芹芹菜菜、黄黄瓜瓜、茄茄子子、甘甘蓝蓝、莴莴苣苣、南南瓜瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类各种水果及干果类各种水果及干果类各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量5050505075mg 75mg 75mg 75mg 蘑蘑菇菇等等菌菌菇菇类类、花花菜菜、芦芦笋笋、菠菠菜菜、豌豌豆豆、四四季季豆豆、青青豆豆、菜菜豆豆、麦麦片片、鸡鸡肉肉、羊羊肉肉、白白鱼鱼、花花生生、花花生生酱酱、豆豆类类及及制品制品嘌呤含量少或不含嘌呤的食物嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量75757575150mg 150mg 150mg 150mg 鲤鲤鱼鱼、带带鱼鱼、鳕鳕鱼鱼、鳝鳝鱼鱼、大大比比目目鱼鱼、鲈鲈鱼鱼、梭梭鱼鱼、鲭鲭鱼鱼、鳗鱼、贝壳类水产鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等黄豆、蚕豆等)嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量嘌呤含量1501501501501000mg 1000mg 1000mg 1000mg 动动物物肝肝脏脏、肾肾脏脏、胰胰脏脏、脑脑、沙沙丁丁鱼鱼、凤凤尾尾鱼鱼、鱼鱼子子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅嘌呤含量75150mg 药物治疗按照痛风自然病程，分期进行药物治疗。按照痛风自然病程，分期进行药物治疗。急性期：抗炎止痛治疗。急性期：抗炎止痛治疗。慢性期：降尿酸治疗，预防急性发作。慢性期：降尿酸治疗，预防急性发作。没没有有任任何何一一种种药药物物同同时时具具有有抗抗炎炎症症和和降降尿尿酸酸的作用。的作用。药物治疗按照痛风自然病程，分期进行药物治疗。急性痛风性关节炎的治疗急性痛风性关节炎的治疗药物选择：药物选择：非甾体抗炎药（非甾体抗炎药（NSAIDs)NSAIDs)秋水仙碱秋水仙碱(colchicine)(colchicine)糖皮质激素（糖皮质激素（glucocorticoids)glucocorticoids)急性痛风性关节炎的治疗药物选择：间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗生活方式调整生活方式调整预防发作用药预防发作用药降尿酸药物降尿酸药物间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗生活方式调整碱化尿液的 必要性 大大量量饮饮水水，保保持持尿尿量量2000ml2000ml 碱碱性性药药物物，使使尿尿pHpH维维持于持于6.56.5左右左右pH值值对对尿尿酸的影响酸的影响pH100 806040200876543%游离尿酸尿酸盐碱化尿液的 必要性 大量饮水，保持尿量2000mlp一、低嘌呤饮食一、低嘌呤饮食二、控制体重二、控制体重三、改善痛风三、改善痛风七招饮食计划七招饮食计划（1）限制高嘌呤饮食）限制高嘌呤饮食（2）减少脂类摄入）减少脂类摄入（3）限制或避免饮酒）限制或避免饮酒（4）限制或避免含有高果糖玉米糖浆的食物）限制或避免含有高果糖玉米糖浆的食物（5）选择复合碳水化合物）选择复合碳水化合物（6）选择低脂或脱脂奶制品）选择低脂或脱脂奶制品（7）引用大量的液体，尤其是水）引用大量的液体，尤其是水；四、碱化尿液四、碱化尿液:尿尿PH 6.2-6.8 五、避免外伤、受凉、劳累五、避免外伤、受凉、劳累 六、避免使用影响尿酸排泄的药物六、避免使用影响尿酸排泄的药物 七、病情监测，定期复查血尿酸七、病情监测，定期复查血尿酸健康宣教一、低嘌呤饮食健康宣教吕沐莲通通过今今天天的的学学习，我我们对痛痛风性性关关节炎炎有有了了更更深深层次次的的认识，感感谢各各位位同同事事精精心心的的准准备和和详细的介的介绍。谢谢大家的参与！大家的参与！吕沐莲谢谢