病理学五课件

第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义1.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述1.2023/7/31一、炎症概述一、炎症概述1.1.概念概念炎炎症症是是机机体体在在致致病病作作用用下下产生生的的一一种种以以防防御御为主主的的应答答性性反反应。它它是是机机体体全全身身性性反反应在在局局部部的的表表现，其其局局部部临床床症症状状为红、肿、热、痛痛、机机能能障障碍，其基本病理碍，其基本病理变化化为变质、渗出、增生。、渗出、增生。本本质：清除与消清除与消灭引起引起损伤的各种致炎因子和促的各种致炎因子和促进损伤的修复的修复2.2024/8/6一、炎症概述1.概念炎症是机体在致病作用下产生的一种以防御2.2.致炎因子致炎因子凡能引起机体凡能引起机体组织损伤的因素，皆可成的因素，皆可成为致炎因子。致炎因子。v 生生物物性性因因子子：最最为常常见（细菌菌、病病毒毒、立立克克次次体体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等）支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等）v 化学性因子化学性因子：较常常见（强酸、酸、强碱、松碱、松节油等）油等）v 物理性因子物理性因子：高温、放射：高温、放射线、紫外、紫外线和和电击等等3.2024/8/62.致炎因子凡能引起机体组织损伤的因素，皆可成为致炎因子。v 变态反反应：青霉素：青霉素过敏反敏反应 结核核分分支支杆杆菌菌引引起起的的传染性肉芽染性肉芽肿 抗抗原原抗抗体体复复合合物物沉沉着着引引起的起的肾小球炎小球炎v 某些排泄物或内容物异位某些排泄物或内容物异位：胃胃、肠穿穿孔孔或或膀膀胱胱破破裂裂所所导致致的腹膜炎的腹膜炎 家家禽禽的的卵卵黄黄进入入体体腔腔引引起起的的卵卵黄性腹膜炎黄性腹膜炎4.2024/8/6 变态反应：青霉素过敏反应4.2023/7/31第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义5.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述5.2023/7/31二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应1.1.炎症的局部症状炎症的局部症状（五大（五大临床症状）床症状）热 红 肿 痛痛 功能功能障碍障碍6.2024/8/6二、炎症局部的临床症状及全身反应1.炎症的局部症状（五大临红（ruborrubor）：由由充充血血所所致致。初初期期呈呈红色色，炎炎症症的的发展展转为暗暗红色或紫色或紫红色。色。肿（tumortumor）：由由充充血血、炎炎性性水水肿以以及及组织细胞胞变性性肿胀所致。所致。热（calorcalor）：动脉脉性性充充血血时，分分解解代代谢增增强，产热增加，增加，发热症状。一般体表的急性炎症比症状。一般体表的急性炎症比较明明显。热 红 肿 痛痛 功能功能障碍障碍7.2024/8/6红（rubor）：由充血所致。初期呈红色，炎症的发展转为暗红热 红 肿 痛痛 功能功能障碍障碍痛痛（dolordolor）：主主要要是是由由炎炎症症介介质、钾离离子子和和氢离子刺激神离子刺激神经末梢所致。末梢所致。机机能能障障碍碍（loss loss of of functionfunction）：上上述述临床表床表现综合作用的合作用的结果。果。8.2024/8/6热 红 肿 痛 功能障碍痛（dolo2.2.炎症的全身反炎症的全身反应发热致致热原原的的作作用用（病病原原微微生生物物、寄寄生生虫虫及及其其代代谢产物物、组织细胞胞的的坏坏死死崩崩解解产生生、抗原抗体复合物、淋巴因子等）抗原抗体复合物、淋巴因子等）适适度度发热对机机体体有有一一定定的的抗抗损伤作作用用，但但是是过度度发热对机体是不利的。机体是不利的。9.2024/8/62.炎症的全身反应发热致热原的作用（病原微生物、寄生虫及其 发热是是机机体体在在长期期进化化过程程中中所所获得得的的一一种种以以抗抗损伤为主的防御适主的防御适应反反应，对机体有利也有弊。机体有利也有弊。有有利利方方面面：总体体来来看看一一定定程程度度的的发热有有利利于于机机体体抵抵抗抗感感染染，抑抑制制对机机体体有有害害的的致致病病因因素素，能能增增强单核核巨巨噬噬细胞胞系系统，提提高高机机体体对致致热原原的的清清除除能能力力。此此外外，还能能使使肝肝脏氧化氧化过程加速，提高其解毒能力。程加速，提高其解毒能力。不不利利方方面面：包包括括体体温温升升高高本本身身的的危危害害，以以及及发热激激活活物物、内生性致内生性致热原和原和发热性中枢介性中枢介质的不利作用。的不利作用。发热的生物学意的生物学意义10.2024/8/6 发热是机体在长期进化过程中所获得的一种以抗损v白白细胞增多胞增多炎症炎症时外周血白外周血白细胞胞总数增多数增多化化脓性炎症性炎症时中性粒中性粒细胞增多胞增多寄生虫性炎寄生虫性炎时嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多胞增多w单核巨噬核巨噬细胞增生与机能亢胞增生与机能亢进肝肝、脾脾和和局局部部淋淋巴巴结肿大大，其其中中的的网网状状细胞胞以以及及血血窦、淋淋巴巴窦的的内内皮皮细胞胞增生，吞噬功能增增生，吞噬功能增强。11.2024/8/6白细胞增多炎症时外周血白细胞总数增多单核巨噬细胞增生与机能亢x血清急性期反血清急性期反应物形成物形成C-C-反反应蛋白蛋白 血清淀粉血清淀粉样物物质A A 纤维蛋蛋白原白原1-1-抗糜蛋白抗糜蛋白酶 铜蓝蛋白、运蛋白、运铁蛋蛋白白具有保护炎区组织细胞、促进损伤组织修复、激活补体和抑制血凝等作用。y实质脏器器变质性性变化化12.2024/8/6血清急性期反应物形成C-反应蛋白 血清淀粉样物质A 第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义13.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述13.2023/7/31三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化1.任何炎症的局部都有变质、渗出和增生3种变化，缺一不为炎症。2.因致炎因子、炎症类型或炎症的时期不同，三者的变化程度有所差异。3.炎症初期或急性炎症，常以变质、渗出变化为主，增生不明显，慢性炎症尤其后期，则多以增生变化为主。有时它们也可互相转化。14.2024/8/6三、炎症局部的基本病理变化1.任何炎症的局部都有变质、渗出组织损伤变质（alteration）血管反应渗出（exudation）细胞增生增生（proliferation）1515.2024/8/62024/8/6组织损伤变质（alteration）15.2023/7/31.1.形形态变化化形形态的的变化化发生生在在实质细胞胞或或间质，表表现变性、坏死。性、坏死。2.2.代代谢变化化炎炎区区代代谢的的变化化主主要要表表现为分分解解代代谢增增强和和组织内渗透内渗透压升高，局部出升高，局部出现酸中酸。酸中酸。3.3.功能功能变化化功能降低至完全功能降低至完全丧失。失。变质（alterationalteration）变质是指炎症局部是指炎症局部组织细胞胞发生生变性或坏死的性或坏死的过程。程。16.2024/8/61.形态变化变质（alteration）变质是指炎症局部组渗出（渗出（exudationexudation）炎症炎症应答答过程复程复杂：多：多细胞、多系胞、多系统、多、多环节炎炎症症应答答过程程表表现：以以血血管管为中中心心，有有血血管管扩张、血血浆渗出、白渗出、白细胞渗出等胞渗出等变化化炎炎症症应答答过程程=渗渗出出（血血管管中中的的血血浆和和白白细胞胞的的渗渗出出是整个是整个应答的核心）答的核心）概概念念：炎炎症症时血血液液中中液液体体成成分分和和细胞胞成成分分透透过微微静脉和毛静脉和毛细血管血管进入炎区的入炎区的现象，称象，称为渗出。渗出。炎性渗出液+炎性细胞=炎性渗出物17.2024/8/6渗出（exudation）炎症应答过程复杂：多细胞、多系统、*渗出过程血管的反应 血流动力学改变 血管通透性升高 液体渗出细胞的反应 白细胞的渗出18.2024/8/6*渗出过程血管的反应 血流动力学改变18.2023/1.1.血管的反血管的反应（微循（微循环血管）血管）血液血液动力学改力学改变高高流流动相相：致致炎炎因因子子引引起起微微动脉脉扩张，血血流流加加快快，流流入入炎炎区区组织中的血流量增多。中的血流量增多。（炎性充血）（炎性充血）低低流流动相相：继高高流流动相相后后出出现血血流流变慢慢，主主要要由由于于血血浆渗渗出出后后血血液液粘粘滞滞性性增增高高，白白细胞胞附附壁壁以以及及血血栓栓形形成成，增增加加血血流流阻力造成。阻力造成。血血流流瘀瘀滞滞相相：由由于于造造成成低低流流动相相的的因因素素作作用用加加剧，血血流流由由慢慢而而完完全全停停止止。血血流流瘀瘀滞滞常常发生生于于微微静静脉脉，血血管管内内可可见微微血血栓形成。栓形成。（淤血）（淤血）O 炎性充血淤血：炎症早期组织发红的病理学基础19.2024/8/61.血管的反应（微循环血管）血液动力学改变高流动相：致炎因炎症炎症时血流血流动力学力学变化模式化模式图20.2024/8/6炎症时血流动力学变化模式图20.2023/7/31v血管通透性升高血管通透性升高 血血管管通通透透性性升升高高是是导致致炎炎症症局局部部液液体和蛋白体和蛋白质渗出的最重要原因。渗出的最重要原因。正正常常的的液液体体交交换和和血血管管通通透透性性的的维持持主主要要依依赖于于结构构完完整整、功功能能正正常常的血管内皮的血管内皮细胞胞炎炎症症时血血管管通通透透性性升升高高主主要要与与血血管管内皮内皮细胞胞的改的改变有关。有关。机制21.2024/8/6血管通透性升高 血管通透性升高是导致炎症局部液体和蛋白质渗出w液体渗出（炎性水液体渗出（炎性水肿）微循微循环血管通透性升高的血管通透性升高的结果：果：导致致血血浆成成分分的的渗渗出出并并形形成成炎炎性水性水肿O 炎性水肿：炎症局部组织肿胀的病理学基础22.2024/8/6液体渗出（炎性水肿）微循环血管通透性升高的结果：炎性水肿：炎炎性性水水肿液液渗渗出出液液 非非炎炎性性水水肿液液漏漏出出液液原因原因蛋白量蛋白量比重比重有核有核细胞数胞数醋酸沉淀醋酸沉淀试验凝固性凝固性外外观渗出液渗出液炎症炎症30g/L30g/L以上以上1.0181.018以上以上1000101000106 6/L/L阳性阳性自凝自凝混混浊漏出液漏出液非炎症非炎症30g/L30g/L以下以下1.0181.018以下以下30010300106 6/L/L阴性阴性不自凝不自凝澄清澄清23.2024/8/6炎性水肿液渗出液 非炎性水肿液漏出液原因渗出液漏炎性渗出液的生物学意炎性渗出液的生物学意义对机体有重要的防御作用机体有重要的防御作用p稀稀释毒素及炎症病理毒素及炎症病理产物物p渗出液中的抗体和渗出液中的抗体和补体有利于防御、消体有利于防御、消灭病原微生物病原微生物p渗渗出出的的纤维蛋蛋白白原原转变成成纤维蛋蛋白白并并交交织成成网网，限限制制病病原菌原菌扩散，使病灶局限，并有利于吞噬散，使病灶局限，并有利于吞噬细胞胞发挥吞噬作用吞噬作用对机体也有不利的作用机体也有不利的作用p过多多的的渗渗出出液液压迫迫邻近近的的组织和和器器官官，造造成成不不良良后后果果（如肺泡腔内渗出液可影响（如肺泡腔内渗出液可影响换气功能）气功能）p渗渗出出液液中中大大量量纤维蛋蛋白白不不能能完完全全被被吸吸收收时，最最终发生生机机化粘化粘连，影响器官功能，影响器官功能（如心包粘（如心包粘连可影响心可影响心脏的舒的舒缩功能）功能）24.2024/8/6炎性渗出液的生物学意义对机体有重要的防御作用24.2023/2.2.细胞的反胞的反应白白细胞的渗出胞的渗出机机体体在在炎炎灶灶中中所所出出现的的细胞胞反反应主主要要是是白白细胞的渗出，胞的渗出，渗出的白渗出的白细胞称胞称为炎性炎性细胞胞概概念念：在在炎炎症症过程程中中，伴伴随随着着局局部部血血流流组织减减慢慢及及血血浆成成分分的的不不断断渗渗出出，白白细胞胞也也主主动通通过微微血血管壁管壁进入炎区内，入炎区内，这种种现象称象称为白白细胞的渗出。胞的渗出。炎性炎性细胞浸胞浸润：渗出的炎性：渗出的炎性细胞在炎区内聚集。胞在炎区内聚集。25.2024/8/62.细胞的反应白细胞的渗出机体在炎灶中所出现的细胞反应主白白细胞的渗出构成炎症反胞的渗出构成炎症反应的主要防御的主要防御环节是炎症反是炎症反应最重要的特征最重要的特征 随随着着血血管管扩张、血血管管通通透透性性增增加加和和血血流流缓慢慢，白白细胞胞进入入边流流，靠靠近近血血管管壁壁，并并沿沿内内皮皮滚动。最最后白后白细胞粘附于血管内皮胞粘附于血管内皮细胞上。胞上。白白细胞胞边集和附壁集和附壁主主要要是是由由于于白白细胞胞表表面面的的粘粘附附分分子子和和血血管管内内皮皮细胞胞受受体体结合合引引起起的的。粘粘附附受受体体包包括括四四种种家家族族：选择素、免疫球蛋白、整合素和粘液素、免疫球蛋白、整合素和粘液样糖蛋白。糖蛋白。v白白细胞粘附胞粘附26.2024/8/6白细胞的渗出构成炎症反应的主要防御环节随着血管扩张、血管通透白细胞边流贴壁27.2024/8/6白细胞边流贴壁27.2023/7/31粘粘附附于于内内皮皮细胞胞表表面面的的白白细胞胞沿沿内内皮皮表表面面缓慢慢移移动，在在内内皮皮细胞胞连接接处伸伸出出伪足足，整整个个白白细胞胞逐逐渐以以阿阿米米巴巴样运运动方方式式从从内内皮皮细胞胞缝隙隙游游出出，到到达达内内皮皮细胞胞和和基基底底膜膜之之间，最最终穿穿过基底膜到血管外。基底膜到血管外。w白白细胞游出胞游出白白细胞通胞通过血管壁血管壁进入周入周围组织的的过程称程称为游出。游出。28.2024/8/6粘附于内皮细胞表面的白细胞沿内皮表面缓慢移动，在内皮细胞连接白细胞游出（透射电镜）29.2024/8/6白细胞游出（透射电镜）29.2023/7/31是是指指白白细胞胞向向着着炎炎症症区区域域的的化化学学刺刺激激物物所所在在部部位位作作定定向向移移动，而而这些些化化学学刺刺激激物物称称为趋化化因因子子（如（如细菌菌产物、物、C3aC3a、C5aC5a、白三、白三烯B4B4等）。等）。p 趋化化因因子子的的作作用用是是有有特特异异性性的的，即即不不同同的的趋化化因因子子只只对某一种或几种炎某一种或几种炎细胞有胞有趋化作用。化作用。p 不不同同细胞胞对趋化化因因子子的的反反应能能力力也也不不同同，粒粒细胞胞和和单核核细胞胞对趋化化因因子子的的反反应较强，而而淋淋巴巴细胞胞对趋化化因子的反因子的反应则较弱。弱。x趋化作用化作用30.2024/8/6是指白细胞向着炎症区域的化学刺激物所在部位作定向移动，而这些白细胞的渗出过程31.2024/8/6白细胞的渗出过程31.2023/7/31y吞噬作用吞噬作用吞噬吞噬过程包括程包括识别和粘附、和粘附、摄入及降解三个入及降解三个阶段段 白白细胞胞渗渗出出至至炎炎区区，吞吞噬噬和和消消化化病病原原体体、各各种种异异物及坏死崩解物及坏死崩解产物的物的过程称程称为吞噬作用。吞噬作用。吞噬的吞噬的过程程识别和和粘粘附附：吞吞噬噬细胞胞表表面面FcFc受受体体和和C3bC3b受受体体识别被被抗抗体体或或补体体包包被被的的细菌菌，经抗抗体体或或补体体与与相相应受受体体结合合，细菌菌就就被被粘粘附附在在吞吞噬噬细胞的表面。胞的表面。摄入入：“吞噬体吞噬体”、“吞噬溶吞噬溶酶体体”降解降解：溶溶酶体的体的酶解作用和吞噬解作用和吞噬细胞代胞代谢产物的作用物的作用32.2024/8/6吞噬作用吞噬过程包括识别和粘附、摄入及降解三个阶段 白细胞渗白细胞吞噬过程模式图 调理素：一理素：一类能增能增强吞噬吞噬细胞吞噬活性胞吞噬活性的血清蛋白的血清蛋白质（主要是（主要是IgGIgG和和C3bC3b）33.2024/8/6白细胞吞噬过程模式图 调理素：一类能增强吞噬细胞吞噬活性的血中性粒中性粒细胞（小吞噬胞（小吞噬细胞）胞）对大大多多数数病病原原微微生生物物、细小小的的组织碎碎片片及抗原抗体复合物有极及抗原抗体复合物有极强的吞噬力的吞噬力巨噬巨噬细胞（大吞噬胞（大吞噬细胞）胞）吞吞噬噬能能力力很很强，既既能能吞吞噬噬中中性性粒粒细胞胞能能吞吞噬噬的的成成分分，也也吞吞噬噬它它所所不不能能吞吞噬噬的的一一些些病病原原微微生生物物（如如结核核分分支支杆杆菌菌、寄寄生生虫及虫卵、虫及虫卵、较大的大的组织碎片）碎片）嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞吞噬力吞噬力较弱，吞噬抗原抗体复合物弱，吞噬抗原抗体复合物为主主3434.2024/8/62024/8/6中性粒细胞（小吞噬细胞）34.2023/7/31增生增生（proliferationproliferation）概概念念：炎炎灶灶内内的的细胞胞成成分分、间质成成分分进行行分裂、增殖的分裂、增殖的过程。程。增生的增生的过程程p初初期期：单核核细胞胞、巨巨噬噬细胞胞增增生生（清清除除病理病理产物）物）p后后期期：成成纤维细胞胞、毛毛细血血管管内内皮皮细胞胞增生，形成肉芽增生，形成肉芽组织（修复）（修复）35.2024/8/6增生（proliferation）概念：炎灶内的细胞成分、间小结变质、渗渗出出、增增生生同同时存存在在才才可可谓炎炎症症，缺缺一不可。一不可。不不同同时期期三三者者的的明明显程程度度不不同同：早早期期变质和和渗出明渗出明显，增生在晚期，增生在晚期较明明显。变质属属损伤性性变化化，渗渗出出和和增增生生属属抗抗损伤变化。但化。但变质可刺激渗出和增生。可刺激渗出和增生。36.2024/8/6小结变质、渗出、增生同时存在才可谓炎症，缺一不可。36.20第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义37.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述37.2023/7/31四、炎性四、炎性细胞胞白白细胞：中性粒胞：中性粒细胞胞 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞 嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞 单核核细胞胞 淋巴淋巴细胞胞肥大肥大细胞胞巨噬巨噬细胞胞网状网状细胞胞炎症细胞群38.2024/8/6四、炎性细胞白细胞：中性粒细胞炎症细胞群38.2023/7/1.1.中性粒中性粒细胞胞具具有有很很强的的趋化化性性、游游走走能能力力和和吞吞噬噬能能力力（小吞噬（小吞噬细胞）胞）常常见于急性炎症、化于急性炎症、化脓性炎症及炎症早期性炎症及炎症早期化脓性细菌感染中，死亡的中性粒细胞构成脓的成分之一病毒性感染中性粒细胞39.2024/8/61.中性粒细胞具有很强的趋化性、游走能力和吞噬能力（小吞噬化脓性肺炎：肺泡腔内中性粒细胞40.2024/8/6化脓性肺炎：肺泡腔内中性粒细胞40.2023/7/31资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析41.资料可以编辑修改使用41.2.2.嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞多种功能：吞噬异物多种功能：吞噬异物 释放放炎炎性性介介质 抗抗寄寄生生虫虫感感染染 过敏敏性性炎炎症症的修复的修复 凝凝血血抑抑制制作作用用常常见于于过敏性炎症和寄生虫感染敏性炎症和寄生虫感染42.2024/8/62.嗜酸性粒细胞多种功能：吞噬异物42.2023/7/31肝间质嗜酸性粒细胞浸润43.2024/8/6肝间质嗜酸性粒细胞浸润43.2023/7/313.3.嗜碱性粒嗜碱性粒细胞和肥大胞和肥大细胞胞主要功能通主要功能通过脱脱颗粒粒来来实现脱脱颗粒粒过程由程由IgEIgE和和补体成分体成分介介导在在速速发性性过敏敏反反应、迟发性性过敏敏反反应及及寄寄生生虫虫疾疾病病中中，机机体体产生生大大量量IgEIgE和和补体体成成分分与与嗜嗜碱碱性性粒粒细胞胞和和肥肥大大细胞胞膜膜上上的的受受体体结合合，导致致脱脱颗粒粒，颗粒粒中中的的各各种种炎炎性性介介质启启动急急性性和慢性炎症反和慢性炎症反应的的发生生44.2024/8/63.嗜碱性粒细胞和肥大细胞主要功能通过脱颗粒来实现44.24.4.单核核细胞和巨噬胞和巨噬细胞胞单核核巨巨噬噬细胞胞具具有有很很强的的变形形运运动能能力力，可可吞吞噬噬体体积较大的微生物、衰老大的微生物、衰老细胞及胞及肿瘤瘤细胞胞常常见于急性炎症的后期于急性炎症的后期一一些些慢慢性性细胞胞内内感感染染的的细菌菌（如如结核核杆杆菌菌、布布氏氏杆菌、李氏杆菌）及病毒感染的主要炎性杆菌、李氏杆菌）及病毒感染的主要炎性细胞胞骨髓多潜能干骨髓多潜能干细胞胞分化分化血液：血液：单核核细胞胞组织：巨噬：巨噬细胞胞45.2024/8/64.单核细胞和巨噬细胞单核巨噬细胞具有很强的变形运动能力，巨噬细胞形态大小差异大当当巨巨噬噬细胞胞吞吞噬噬了了含含蜡蜡质膜膜的的细菌菌（如如结核核分分支支杆杆菌菌）时，其其胞胞质增增多多，染染色色变淡淡，称称为上上皮皮样细胞胞。如如吞吞噬噬脂脂质较多多，胞胞质内内出出现许多多脂脂滴滴空空泡泡，呈泡沫状，称呈泡沫状，称为泡沫泡沫细胞胞。如如异异物物体体积较大大，巨巨噬噬细胞胞可可通通过多多个个细胞胞的的融合或核分裂而胞融合或核分裂而胞质不分裂形成不分裂形成多核巨多核巨细胞胞。46.2024/8/6巨噬细胞形态大小差异大当巨噬细胞吞噬了含蜡质膜的细菌（如结核上皮样细胞与多核巨细胞是肉芽肿性炎症的标志上皮上皮样细胞胞多核巨多核巨细胞胞47.2024/8/6上皮样细胞与多核巨细胞是肉芽肿性炎症的标志上皮样细胞多核巨细5.5.淋巴淋巴细胞和胞和浆细胞胞淋巴淋巴细胞分胞分为T T、B B、K K、NKNK淋巴淋巴细胞胞浆细胞由胞由B B淋巴淋巴细胞演胞演变而来而来主要参与机体免疫反主要参与机体免疫反应常常见于慢性炎症及炎症晚期于慢性炎症及炎症晚期一一些些病病毒毒性性疾疾病病及及过敏敏反反应的的主主要要炎性炎性细胞胞48.2024/8/65.淋巴细胞和浆细胞淋巴细胞分为T、B、K、NK淋巴细胞主脑血管周围的淋巴细胞浸润浆细胞49.2024/8/6脑血管周围的淋巴细胞浸润浆细胞49.2023/7/31第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义50.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述50.2023/7/31五、炎症介五、炎症介质p概概念念：炎炎症症介介质是是指指在在致致炎炎因因子子作作用用下下，由由局局部部组织或或血血浆产生生和和释放放的的一一类诱导或或调控炎症反控炎症反应的化学活性物的化学活性物质。p有有外外源源性性（主主要要是是细菌菌及及其其产物物）和和内内源性源性（由多种（由多种细胞和血胞和血浆产生）两大生）两大类。p大大多多数数的的炎炎症症介介质是是通通过与与其其靶靶细胞胞上上的特异性受体的特异性受体结合而合而发挥生物学效生物学效应的。的。51.2024/8/6五、炎症介质概念：炎症介质是指在致炎因子作用下，由局部组织或炎症介炎症介质种种类1.1.血管活性胺血管活性胺类（组织胺、胺、5-5-羟色胺）色胺）引起小引起小动脉脉扩张、血管壁通透性增加、血管壁通透性增加2.2.前列腺素前列腺素引起血管引起血管扩张、通透性增加和体温升高、通透性增加和体温升高3.3.激激肽引起平滑肌收引起平滑肌收缩、全身血管、全身血管扩张、血管通透性升高、血管通透性升高4.4.细胞因子胞因子趋化、激活、促化、激活、促进增殖分化功能增殖分化功能5.5.补体体：机体防御功能：机体防御功能52.2024/8/6炎症介质种类1.血管活性胺类（组织胺、5-羟色胺）52.2 一一般般在在炎炎症症早早期期，以以血血管管活活性性胺胺和和激激肽作作用用为主主，而而在在后后期期则以以前前列列腺腺素素、细胞胞因因子子和和溶溶酶体体成分作用成分作用为主。主。炎症过程的主要介质53.2024/8/6 一般在炎症早期，以血管活性胺和激肽作用为主第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义54.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述54.2023/7/31六、炎症分六、炎症分类变质性炎渗出性炎增生性炎55.2024/8/6六、炎症分类变质性炎55.2023/7/311.1.变质性炎性炎X 变质性性变化化明明显，而而渗渗出出、增增生生性性变化化轻微的炎症。微的炎症。X 常常见于各种于各种实质器官：器官：肝肝变质性炎性炎如病毒性肝炎如病毒性肝炎 心肌心肌变质性炎性炎如猪口蹄疫如猪口蹄疫56.2024/8/61.变质性炎 变质性变化明显，而渗出、增生性变化轻微的炎症肝变质性炎镜检：肝肝细胞胞广广泛泛变性性、坏坏死死，肝肝血血窦扩张充血。充血。57.2024/8/6肝变质性炎镜检：肝细胞广泛变性、坏死，肝血窦扩张充血。57.心肌变质性炎镜检：心心肌肌纤维变性性，纤维间炎炎性性细胞胞浸浸润。58.2024/8/6心肌变质性炎镜检：心肌纤维变性，纤维间炎性细胞浸润。58.22.2.渗出性炎渗出性炎p以以渗渗出出性性变化化为主主，变质和和增增生生性性变化化较轻微的炎症。微的炎症。p按按渗出物渗出物的性的性质不同可分不同可分为：浆液性炎（液性炎（血清血清）纤维素性炎（素性炎（纤维蛋白蛋白）化化脓性炎（性炎（粒粒细胞伴坏死胞伴坏死）出血性炎（出血性炎（红细胞胞）59.2024/8/62.渗出性炎以渗出性变化为主，变质和增生性变化较轻微的炎症浆液性炎液性炎特特点点：以以渗渗出出大大量量血血清清为特特征征，渗渗出出物物含含3%5%3%5%蛋白蛋白质，淡黄色或淡黄色或浑浊，易凝固易凝固。发生部位及病理生部位及病理变化化疏松疏松结缔组织浆液性炎：皮下炎性水液性炎：皮下炎性水肿粘膜的粘膜的浆液性炎：液性炎：浆液性卡他液性卡他浆膜膜浆液性炎：体腔液性炎：体腔积液液肺肺浆液性炎：肺炎性水液性炎：肺炎性水肿60.2024/8/6浆液性炎特点：以渗出大量血清为特征，渗出物含3%5%蛋白质皮肤水泡（皮肤水泡（浆液性炎）液性炎）表皮内局限性表皮内局限性浆液性渗出，液性渗出，浆液含蛋白和少数炎性液含蛋白和少数炎性细胞胞61.2024/8/6皮肤水泡（浆液性炎）61.2023/7/31急性急性肠卡他卡他粘膜上皮粘膜上皮细胞胞变性、坏死、脱落，固有性、坏死、脱落，固有层毛毛细血管充血管充/出血出血62.2024/8/6急性肠卡他62.2023/7/31体腔体腔积液液浆膜腔内有膜腔内有浆液蓄液蓄积，浆膜充血、膜充血、肿胀63.2024/8/6体腔积液63.2023/7/31肺炎性水肺炎性水肿肺肺泡泡腔腔内内有有大大量量浆液液，其其中中混混有有中中性性白白细胞胞和和脱脱落落的的上上皮皮细胞，胞，间质内有内有浆液渗出液渗出64.2024/8/6肺炎性水肿64.2023/7/31v纤维素性炎素性炎特点：特点：渗出物中含大量的渗出物中含大量的纤维素素根据根据损伤程度不同可分程度不同可分为：浮浮膜膜性性炎炎常常发生生在在粘粘膜膜、浆膜膜（胸胸膜膜、腹腹膜膜、心心包包膜膜）和和肺肺脏；渗渗出出的的纤维素素形形成成一一层淡淡黄黄色色、有有弹性性的的膜状物被覆在炎灶表面，易于剥离。膜状物被覆在炎灶表面，易于剥离。固固膜膜性性炎炎常常见于于粘粘膜膜；渗渗出出的的纤维素素与与坏坏死死的的粘粘膜膜组织牢牢固固地地结合合在在一一起起，不不易易剥剥离离，剥剥离离后后粘粘膜膜组织便便形成形成溃疡。65.2024/8/6纤维素性炎特点：渗出物中含大量的纤维素65.2023/7/3浮膜性炎：浮膜性炎：绒毛心毛心心外膜上的心外膜上的纤维素性炎，形成无数素性炎，形成无数绒毛状物毛状物66.2024/8/6浮膜性炎：绒毛心66.2023/7/31浮浮膜膜性性炎炎：因因组织损伤轻微微，可可迅迅速速溶溶解吸收，解吸收，损伤部位再生性修复部位再生性修复固膜性炎：肉芽固膜性炎：肉芽组织、瘢痕、瘢痕组织修复修复纤维素性炎结局67.2024/8/6浮膜性炎：因组织损伤轻微，可迅速溶解吸收，损伤部位再生性修复w化化脓性炎性炎特特点点：以以嗜嗜中中性性白白细胞胞大大量量渗渗出出为特特征征，常常伴伴有有不不同同程程度度的的组织坏坏死死和和脓液液形形成成。常常见于于葡葡萄球菌、萄球菌、链球菌、球菌、绿脓杆菌等杆菌等化化脓菌感染菌感染。脓液液即即脓性性渗渗出出液液，由由脓细胞胞、细菌菌和液体成分构成。和液体成分构成。脓细胞胞变性、坏死的中性粒性、坏死的中性粒细胞。胞。68.2024/8/6化脓性炎特点：以嗜中性白细胞大量渗出为特征，常伴有不同程度的化化脓性炎三种性炎三种类型型-1-1脓肿：组织内内发生的局限性化生的局限性化脓性炎症性炎症局部有大量的嗜中局部有大量的嗜中性白性白细胞浸胞浸润浸浸润的白的白细胞崩解胞崩解释放的蛋白水解放的蛋白水解酶将将坏死坏死组织液化液化形成含有形成含有脓液的液的空腔（空腔（脓肿）肾脓肿：中性粒：中性粒细胞浸胞浸润，中心有菌，中心有菌团 69.2024/8/6化脓性炎三种类型-1脓肿：组织内发生的局限性化脓性炎症局部有化化脓性炎三种性炎三种类型型-2-2蜂蜂窝织炎炎：弥漫性化：弥漫性化脓性炎症性炎症（由溶血性（由溶血性链球菌引起）球菌引起）病病理理变化化：大大量量嗜嗜中中性性白白细胞胞在在较疏疏松松的的组织间隙隙中弥漫浸中弥漫浸润，使得病灶与周，使得病灶与周围正常正常组织分界不清分界不清心肌蜂心肌蜂窝织炎：肌炎：肌层弥漫弥漫性中性粒性中性粒细胞浸胞浸润伴坏死伴坏死 70.2024/8/6化脓性炎三种类型-2蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症（由溶血性链球化化脓性炎三种性炎三种类型型-3-3表面化表面化脓（脓性卡他）性卡他）：浆膜或粘膜膜或粘膜组织的的 化化脓性炎性炎嗜嗜中中性性白白细胞胞向向粘粘膜膜表表面面渗渗出出，深深部部组织没没有有明明显的的炎炎性性细胞胞浸浸润（如如化化脓性性脑膜膜脑炎）炎）71.2024/8/6化脓性炎三种类型-3表面化脓（脓性卡他）：浆膜或粘膜组织的嗜x出血性炎出血性炎特点：渗出物中含有特点：渗出物中含有大量大量红细胞胞的炎症的炎症原原因因：主主要要引引起起血血管管严重重损伤的的病病原原微微生物（如猪瘟病毒、炭疽杆菌）生物（如猪瘟病毒、炭疽杆菌）72.2024/8/6出血性炎特点：渗出物中含有大量红细胞的炎症72.2023/7出血性炎病理出血性炎病理变化化眼眼观：发炎的炎的组织呈呈红色色镜检：炎炎灶灶内内除除有有组织和和细胞胞变性性、坏坏死死外外，还有大量有大量红细胞胞出血性出血性肠炎炎73.2024/8/6出血性炎病理变化眼观：发炎的组织呈红色出血性肠炎73.2023.3.增生性炎增生性炎p 以以组织、细胞胞的的增增生生为主主，变质和渗出和渗出较轻微的炎症。微的炎症。p 按按病病变特点特点可分可分为：一般增生性炎症一般增生性炎症 肉芽肉芽肿性炎症性炎症74.2024/8/63.增生性炎 以组织、细胞的增生为主，变质和渗出较轻微的炎一般增生性炎症一般增生性炎症急急性性增增生生性性炎炎：以以细胞胞增增生生为主主，增增生生的的细胞胞成成分多分多为淋巴淋巴细胞和胞和单核核细胞。胞。慢慢性性增增生生性性炎炎：以以结缔组织增增生生为主主，其其中中混混有有不等量的淋巴不等量的淋巴细胞、胞、浆细胞。胞。急性急性肾小球性小球性肾炎炎肝慢性增生性炎肝慢性增生性炎75.2024/8/6一般增生性炎症急性增生性炎：以细胞增生为主，增生的细胞成分多v肉芽肉芽肿性炎症性炎症概概念念：是是一一种种在在炎炎症症局局部部形形成成以以巨巨噬噬细胞胞增增生生为主主的的境境界界清清楚楚的的结节状病灶状病灶为特征的增生性炎症。特征的增生性炎症。病病因因：常常由由结核核杆杆菌菌、鼻鼻疽疽杆杆菌菌、异物等引起。异物等引起。76.2024/8/6肉芽肿性炎症概念：是一种在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的境*以以结核核结节为例例结节中中心心为干干酪酪样坏坏死死，外外围以以类上上皮皮样细胞胞、多多核核巨巨细胞胞，最最外外层为普普通通肉肉芽芽组织（混有淋巴（混有淋巴细胞和胞和单核核细胞）。胞）。多核巨多核巨细胞胞77.2024/8/6*以结核结节为例结节中心为干酪样坏死，外围以类上皮样细胞、第四第四节 炎症炎症一、炎症概述一、炎症概述二、炎症局部的二、炎症局部的临床症状及全身反床症状及全身反应三、炎症局部的基本病理三、炎症局部的基本病理变化化四、炎性四、炎性细胞胞五、炎症介五、炎症介质六、炎症分六、炎症分类七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义78.2024/8/6第四节 炎症一、炎症概述78.2023/7/31七、炎症的七、炎症的结局和生物学意局和生物学意义1.1.炎症的炎症的结局局p 痊愈痊愈 完完全全痊痊愈愈病病因因消消除除，致致炎炎因因子子和和病病理理产物物清除清除 不完全痊愈不完全痊愈肉芽肉芽组织修复，留下瘢痕修复，留下瘢痕p 迁延不愈，迁延不愈，转为慢性慢性p 蔓延蔓延扩散散病原微生物引起的炎症病原微生物引起的炎症p 血管血管扩散散炎灶病原微生物或某些毒性炎灶病原微生物或某些毒性产物侵入物侵入 血血液液循循环或或被被吸吸收收入入血，引起血，引起败血症血症79.2024/8/6七、炎症的结局和生物学意义1.炎症的结局 痊愈79.2022.2.炎症的生物学意炎症的生物学意义J 为机体一种重要的防御反机体一种重要的防御反应（通（通过炎症反炎症反应，将致病因子作用控制在局部），将致病因子作用控制在局部）L 但但过强的炎症反的炎症反应对机体不利机体不利J 渗出和增生具有抗渗出和增生具有抗损伤的意的意义80.2024/8/62.炎症的生物学意义 为机体一种重要的防御反应80.202Thank you!Thank you!81.2024/8/6Thank you!81.2023/7/31资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析82.资料可以编辑修改使用82.