病人的清洁卫生护理课件

基础护理教研室基础护理教研室1病人的清洁卫生护理病人的清洁卫生护理 学习目标学习目标w1.能陈述口腔护理的目的和注意事项能陈述口腔护理的目的和注意事项w2.能简述常用漱口溶液及其适用情况能简述常用漱口溶液及其适用情况w3.能为简述头发护理的目的和注意事项能为简述头发护理的目的和注意事项w4.复述压疮的定义、发生原因、易发人群复述压疮的定义、发生原因、易发人群和易发部位和易发部位w6.说出预防压疮的主要护理措施说出预防压疮的主要护理措施w8.能根据压疮的临床表现准确判断分期，能根据压疮的临床表现准确判断分期，并提供适当的护理措施并提供适当的护理措施2学习目标学习目标1.能陈述口腔护理的目的和注意事项能陈述口腔护理的目的和注意事项2第一节 口腔护理w口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸 等生理功能。等生理功能。w良好地口腔卫生对维护自尊、正常沟通、良好地口腔卫生对维护自尊、正常沟通、预防疾病、促进健康具有重要作用。预防疾病、促进健康具有重要作用。3第一节第一节 口腔护理口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸口腔护理口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸 请思考请思考w不良的口腔卫生会引起什么？w哪些人更需要护士协助口腔护理？4请思考不良的口腔卫生会引起什么？请思考不良的口腔卫生会引起什么？4一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导w目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。w 指导病人养成良好的口腔卫生习惯指导病人养成良好的口腔卫生习惯5一、口腔卫生指导目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。一、口腔卫生指导目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。5一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导w1.刷牙法刷牙法：吸管吸漱口液漱口w 牙刷毛面与牙齿呈45，环形震 颤来回刷洗w 勿触及软腭、咽部w2.牙线剔牙牙线剔牙6一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口刷牙法：吸管吸漱口液漱口6一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导w3.健康指导健康指导w1）指导病人正确选择口腔清洁用具）指导病人正确选择口腔清洁用具w牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑w牙膏：无腐蚀性，交替使用牙膏：无腐蚀性，交替使用w牙线；尼龙线、丝线、涤纶线牙线；尼龙线、丝线、涤纶线w2）指导病人早、晚及餐后刷牙指导病人早、晚及餐后刷牙w3）睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物）睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物w4、口腔干燥时，鼓励多饮水、口腔干燥时，鼓励多饮水7一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导3.健康指导健康指导7二、义齿的清洁与护理二、义齿的清洁与护理w1、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中w2、每日换水一次，每餐后清洗义齿、每日换水一次，每餐后清洗义齿w3、每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。并按摩牙龈。8二、义齿的清洁与护理二、义齿的清洁与护理1、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中8三、特殊的口腔护理三、特殊的口腔护理w适应症：适应症：禁食禁食 高热高热w 昏迷昏迷w 术后术后w 口腔疾患口腔疾患9三、特殊的口腔护理适应症：三、特殊的口腔护理适应症：禁食禁食9三、特殊的口腔护理三、特殊的口腔护理w目的：目的：w保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。w去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。w观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。10三、特殊的口腔护理目的：三、特殊的口腔护理目的：10常用漱口液名称名称w生理盐水生理盐水w复方硼砂溶液（朵贝复方硼砂溶液（朵贝氏）氏）w1%1%3%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液w2%2%3%3%硼酸溶液硼酸溶液w1%1%4%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液w0.02%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液w0.1%0.1%醋酸溶液醋酸溶液w0.08%0.08%甲硝唑溶液甲硝唑溶液 作用作用 清洁口腔、预防感染清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌除臭、抑菌 抗菌除臭抗菌除臭 防腐、抑菌防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染11常用漱口液名称常用漱口液名称 作用作用11特殊口腔护理实施要点特殊口腔护理实施要点w1.准备病人准备病人w2.检查口腔检查口腔w3.协助漱口协助漱口w4.擦洗擦洗（口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下）w5.漱口、检查漱口、检查w6.涂药、整理涂药、整理12特殊口腔护理实施要点特殊口腔护理实施要点1.准备病人准备病人12特殊口腔护理注意事项特殊口腔护理注意事项w昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。w昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。可使用暴力。w擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗过程中，动作应轻柔。w擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。遗留在病人口腔内。w擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。13特殊口腔护理注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。特殊口腔护理注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。13第二节 头发护理w一、床上梳头一、床上梳头w目的：目的：w 去除头皮屑，使头发整齐、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。清洁，减少感染机会。w 按摩头皮，刺激头部血液循按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。环，促进头发的生长和代谢。w 维护患者的自尊和自信，建维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。立良好的护患关系。14第二节第二节 头发护理一、床上梳头头发护理一、床上梳头14第二节 头发护理n评估：评估：n头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色发质、色n头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力n患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况15第二节第二节 头发护理评估：头发护理评估：15第二节 头发护理n计划及评价标准：计划及评价标准：1 1、患者头发整洁、无异味、无、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。虱虮，感觉舒适。2 2、患者及家属获得头发卫生知、患者及家属获得头发卫生知 识和头发护理的有关技巧识和头发护理的有关技巧16第二节第二节 头发护理计划及评价标准：头发护理计划及评价标准：16第二节 头发护理w实施要点：实施要点：w1.核对，取合适体位核对，取合适体位w2.分股梳理分股梳理（30%乙醇湿润打结的头发，发根梳至发梢）w3.脱落头发入纸袋脱落头发入纸袋w4.整理整理17第二节第二节 头发护理实施要点：头发护理实施要点：17第二节 头发护理w注意事项：w梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。w发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。w避免过度牵拉。避免过度牵拉。w为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。松开一次。18第二节第二节 头发护理注意事项：头发护理注意事项：18二、床上洗发19二、床上洗发二、床上洗发19二、床上洗发w目的：目的：1、去除头皮屑及污物，使、去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会头发清洁，减少感染机会2、按摩头皮，刺激血液循、按摩头皮，刺激血液循环环 3、使病人舒适，促进身心、使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系健康，建立良好的护患关系每周至少洗一次每周至少洗一次20二、床上洗发目的：二、床上洗发目的：1、去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染、去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染二、床上洗发w评估：评估：w1、病人的病情，生命体征、病人的病情，生命体征 2、头发卫生的情况、头发卫生的情况w3、病人的认知及合作程度、病人的认知及合作程度21二、床上洗发评估：二、床上洗发评估：21二、床上洗发w方法：方法：w马蹄形卷法马蹄形卷法w扣杯法扣杯法w自动洗头车洗头法自动洗头车洗头法22二、床上洗发方法：二、床上洗发方法：222323床上洗头床上洗头w要点说明：w水温水温4 40 04545，保持，保持室内温度室内温度22222424w眼盖纱布，耳塞棉球眼盖纱布，耳塞棉球24床上洗头要点说明：床上洗头要点说明：24注意事项注意事项1 1、注意调节室温，冬季应注意保暖。、注意调节室温，冬季应注意保暖。2 2、尽量满足患者的遮挡要求。、尽量满足患者的遮挡要求。3 3、调节水温，及时擦干，避免着凉。、调节水温，及时擦干，避免着凉。4 4、时间不宜过长；避免因频繁转动患者头部引起的不适。、时间不宜过长；避免因频繁转动患者头部引起的不适。5 5、注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应、注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。立即停止操作。6 6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。25注意事项注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。、注意调节室温，冬季应注意保暖。25三、灭头虱、头虮法三、灭头虱、头虮法w目的：目的：消灭头虱和虮，预防相互间消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播传染和预防疾病传播。26三、灭头虱、头虮法目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾三、灭头虱、头虮法目的：消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾三、灭头虱、头虮法三、灭头虱、头虮法n评估评估n1 1、患者头发清洁度，有无头虱、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。虮等。n2 2、患者及家属对头发的清洁知识的了解程度。、患者及家属对头发的清洁知识的了解程度。n3 3、患者的自理能力。、患者的自理能力。n4 4、患者病情及治疗情况。、患者病情及治疗情况。27三、灭头虱、头虮法评估三、灭头虱、头虮法评估27三、灭头虱、头虮法三、灭头虱、头虮法w用物：用物：w灭虱药液：灭虱药液：1 1、30%30%含酸百部酊含酸百部酊 30g+50%30g+50%乙醇乙醇100ml100ml浸泡浸泡48h+48h+乙酸乙酸1ml1ml2 2、30%30%含酸百部煎剂含酸百部煎剂 30g+30g+水水500ml500ml煮煮30min30min两次两次+乙酸乙酸1ml1ml28三、灭头虱、头虮法用物：三、灭头虱、头虮法用物：28三、灭头虱、头虮法三、灭头虱、头虮法w要点说明：w护理人员穿好隔离衣，戴好手套护理人员穿好隔离衣，戴好手套w防止药液沾污面部及眼部防止药液沾污面部及眼部w反复揉搓反复揉搓10min用药用药24h后，用篦后，用篦 子蓖去子蓖去死虱和虮卵死虱和虮卵w严格执行隔离制度严格执行隔离制度29三、灭头虱、头虮法要点说明：三、灭头虱、头虮法要点说明：29第三节 皮肤护理w皮肤的正常功能：皮肤的正常功能：w屏障作用；调节体温；排泄；感受外界刺激；吸收紫外线，活化维生素D.30第三节第三节 皮肤护理皮肤的正常功能：皮肤护理皮肤的正常功能：30一、淋浴和盆浴w目的：1、清洁皮肤，促进病人心理和身理舒适。、清洁皮肤，促进病人心理和身理舒适。2、刺激皮肤血液循环，预防感染和压疮。、刺激皮肤血液循环，预防感染和压疮。3、使肌肉放松，增加病人的活动机会。、使肌肉放松，增加病人的活动机会。4、便于观察并与病人建立良好护患关系。、便于观察并与病人建立良好护患关系。31一、淋浴和盆浴目的：一、淋浴和盆浴目的：31一、淋浴和盆浴w要点说明：要点说明：w沐浴须在进食沐浴须在进食1小时后进行小时后进行w室温室温22，水温，水温4045w浴室勿闩门，放置防滑垫、防滑拖鞋、扶手浴室勿闩门，放置防滑垫、防滑拖鞋、扶手w病人盆中浸泡病人盆中浸泡20分钟分钟w妊娠妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴，创伤和患有心脏个月以上的孕妇禁盆浴，创伤和患有心脏病需卧床的，不宜盆浴、淋浴病需卧床的，不宜盆浴、淋浴w按隔离原则沐浴按隔离原则沐浴32一、淋浴和盆浴要点说明：一、淋浴和盆浴要点说明：32二、床上擦浴w适应症：w病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的病人。33二、床上擦浴适应症：二、床上擦浴适应症：33二、床上擦浴w目的：目的：w保持皮肤清洁，促进舒适保持皮肤清洁，促进舒适w增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮w观察一般情况，活动肢体，防肌挛缩和关节僵观察一般情况，活动肢体，防肌挛缩和关节僵直直34二、床上擦浴目的：二、床上擦浴目的：34二、床上擦浴w准备：w水温水温5052，w室温室温2425，注意遮挡，注意遮挡35二、床上擦浴准备：二、床上擦浴准备：35二、床上擦浴w要点说明：w脱衣时脱衣时：先脱近侧，后脱对侧；先脱健侧，后脱患侧：先脱近侧，后脱对侧；先脱健侧，后脱患侧 穿衣时穿衣时：先穿对侧，后穿近侧；先穿患侧，后穿健侧：先穿对侧，后穿近侧；先穿患侧，后穿健侧w一般擦洗时间一般擦洗时间15153030分钟分钟w及时添加或更换热水及时添加或更换热水w加强观察，病人有不适立即停止加强观察，病人有不适立即停止 36二、床上擦浴要点说明：二、床上擦浴要点说明：36373738383939第三节 压疮的预防和护理w压疮（压疮（pressure sore):又称褥疮又称褥疮（bedsore,decubitus)w是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损、坏死。目前倾向于将褥引起的组织破损、坏死。目前倾向于将褥疮改称为压力性溃疡（疮改称为压力性溃疡（pressure ulcer)40第三节第三节 压疮的预防和护理压疮（压疮的预防和护理压疮（pressure sore):一、压疮发生的原因w力学因素w化学因素w营养不良或水肿w活动受限摩擦力摩擦力剪切力剪切力 垂直压力垂直压力41一、压疮发生的原因摩擦力剪切力一、压疮发生的原因摩擦力剪切力 垂直压力垂直压力41剪切力引起的损伤42剪切力引起的损伤剪切力引起的损伤42二、好发部位w压疮好发于受压且肌肉层菲薄，缺乏脂肪组织保护的骨骼隆突处，与体位密切相关。w仰卧位仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处。w侧卧位侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、内外踝。w俯卧位俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、乳房（女）、肋缘突出处、生殖器（男）、髂前上棘、膝部、足尖部。43二、好发部位压疮好发于受压且肌肉层菲薄，缺乏脂肪组织保护的骨二、好发部位压疮好发于受压且肌肉层菲薄，缺乏脂肪组织保护的骨三、易患人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人老年人肥胖者肥胖者身体瘦弱、营养不良者身体瘦弱、营养不良者水肿患者水肿患者疼痛患者疼痛患者石膏固定者石膏固定者大小便失禁患者大小便失禁患者发热患者发热患者44三、易患人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者三、易患人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者44四、压疮的预防四、压疮的预防避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 避免理化因素刺激避免理化因素刺激促进血液循环促进血液循环 营养支持营养支持 鼓励或协助病人活动鼓励或协助病人活动 健康教育健康教育45四、压疮的预防避免局部组织长期受压四、压疮的预防避免局部组织长期受压45五、压疮的分期w瘀血红润期瘀血红润期w红、肿、热、痛红、肿、热、痛46五、压疮的分期五、压疮的分期瘀血红润期瘀血红润期46五、压疮的分期w炎性浸润期炎性浸润期 w紫红、硬结、疼痛、水泡紫红、硬结、疼痛、水泡47五、压疮的分期炎性浸润期五、压疮的分期炎性浸润期 47五、压疮的分期w浅度溃疡期浅度溃疡期 w水泡破损、溃疡形成水泡破损、溃疡形成48五、压疮的分期浅度溃疡期五、压疮的分期浅度溃疡期 48五、压疮的分期w坏死溃疡期坏死溃疡期w脓性分泌物，组织坏死脓性分泌物，组织坏死49五、压疮的分期坏死溃疡期五、压疮的分期坏死溃疡期49六、压疮的护理六、压疮的护理w1.瘀血红润期瘀血红润期w 加强护理措施，关键在于去除危险因素，加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。避免压疮继续发展。w 增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。排泄物的刺激。50六、压疮的护理六、压疮的护理1.瘀血红润期瘀血红润期50六、压疮的护理六、压疮的护理w2.炎性浸润期炎性浸润期w保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应：外，有水泡者应：w小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。吸收。w大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不 剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。51六、压疮的护理六、压疮的护理2.炎性浸润期炎性浸润期51六、压疮的护理六、压疮的护理w3.浅度溃疡期浅度溃疡期w保持局部的清洁、干燥，烤灯距创面保持局部的清洁、干燥，烤灯距创面25厘厘米照射，米照射，1-2次次/日，日，10-15分分/次次w照射后以外科无菌换药法处理创面。照射后以外科无菌换药法处理创面。w亦可贴敷贴，促进愈合。亦可贴敷贴，促进愈合。52六、压疮的护理六、压疮的护理3.浅度溃疡期浅度溃疡期52六、压疮的护理六、压疮的护理w4.坏死溃疡期坏死溃疡期w清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。促进愈合。w溃疡面有脓液者可用消毒液清洁创面，再溃疡面有脓液者可用消毒液清洁创面，再用无菌敷料包扎。用无菌敷料包扎。w必要时外科手术。必要时外科手术。53六、压疮的护理六、压疮的护理4.坏死溃疡期坏死溃疡期53第五节 晨晚间护理w晨间护理的目的w使患者清洁舒适，预防并发症w保持床单位、病室整洁w观察和了解患者的病情和心理状态，满足身心需要。54第五节第五节 晨晚间护理晨间护理的目的晨晚间护理晨间护理的目的54晨间护理w内容：w患者的生活护理，床铺整理，需要时更换床单；w观察病情，进行心理护理和卫生宣教；w酌情开窗通风。w晨间护理应于清晨诊疗工作前完55晨间护理内容：晨间护理内容：55晚间护理w目的：w保持病室安静和空气流通；w观察病情；w使患者清洁舒适，易于入睡56晚间护理目的：晚间护理目的：56晚间护理w内容：w患者的生活护理；w整理床铺，必要时增加毛毯或盖被；w睡眠护理，如创造良好的睡眠环境，帮助患者变换卧位，给少量热饮料等；w经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。w晚间护理于晚饭后开始进行57晚间护理内容：晚间护理内容：57便盆的使用方法w便器清洁，气候寒冷时应先用热水冲洗。w能配合的病人，嘱其抬起背部，屈膝，双脚向下蹬床，同时抬起臀部，另一手将便盆置于臀下。不能配合，应先将病人转向一侧，把便盆对着病人臀部，护士一手紧按便盆，另一手帮助病人向回转身至便盆上。w禁用掉瓷便盆，以免损伤病人的皮肤。w放平床铺，取出便盆，整理病床。必要时需观察排泄物性状、颜色、量及异常情况，留取标本送验，做好记录。w用冷水洗净便器。58便盆的使用方法便器清洁，气候寒冷时应先用热水冲洗。便盆的使用方法便器清洁，气候寒冷时应先用热水冲洗。585959