疾病频率测量课件

疾病频率测量疾病频率测量目的目的 掌握流行病学研究中疾病频率测掌握流行病学研究中疾病频率测 量常用指标的概念、应用条件和量常用指标的概念、应用条件和 计算方法。计算方法。时间时间 3学时学时疾病频率测量目的 掌握流行病学研究中疾病频率测1二二发病指标发病指标 v发病率发病率（incidence rateincidence rate）v罹患率罹患率（attack rateattack rate）v患病率患病率（prevalence rateprevalence rate）v感染率感染率(infection rate)infection rate)v续发率续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标二 发病指标 发病率（incidence rate）罹患率（2(一）发病率一）发病率表表示示在在一一定定期期间间内内，一一定定人人群群中某病中某病新病例新病例出现的频率出现的频率。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标(一）发病率第一节 疾病频率测量指标发病指标3 分子分子 一定期间内的一定期间内的新发病新发病人数。人数。分母分母 指指可能可能会发生该病的人群。会发生该病的人群。K=100%，1000/千，或 10000/万 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标 分子K=100%，1000/千，或 10004应用应用 v用作描述疾病分布用作描述疾病分布 v反映疾病发生比率反映疾病发生比率v它的变化意味着病因因素的变化它的变化意味着病因因素的变化第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标应用 第一节 疾病频率测量指标发病指标5（二）罹患率（二）罹患率（attack rateattack rate）在某一局限范围，短时间内的发病率。在某一局限范围，短时间内的发病率。v适用适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行及职业中毒等爆发流行v优点优点 根据暴露程度精确测量发病几率根据暴露程度精确测量发病几率第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标（二）罹患率（attack rate）第一节 疾病频率测量指6（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rate）某特定时间内总人口中某病某特定时间内总人口中某病新旧新旧病例病例所占比例所占比例。按观察时间按观察时间：v 期间患病率期间患病率v 时点患病率时点患病率第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标（三）患病率（prevalence rate）第一节 疾病频7 K=100%，1000/千，或 10000/万 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标 K=100%，1000/千，或 10000/万 8影响患病率升高因素影响患病率升高因素v病程延长病程延长v未治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长v新病例增加（即发病率增高）新病例增加（即发病率增高）v病例迁入病例迁入v健康者迁出健康者迁出v易感者迁入易感者迁入v诊断水平提高诊断水平提高v报告率提高报告率提高第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标影响患病率降低因素影响患病率降低因素v 病程缩短病程缩短v 病死率增高病死率增高v 新病例减少新病例减少(发病率下降发病率下降)v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提高治愈率提高影响患病率升高因素第一节 疾病频率测量指标发病指标影响患病9患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系图图2-1说明说明 患病率如同一个蓄水池（如水库）。患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平可见患病率水平(所有病例所有病例)是随着发病率是随着发病率(新病新病例例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。而下降。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标 患病率与发病率、病程的关系 第一节 疾病频率测量指标发病10患病率取决：患病率取决：v 发病率发病率v 病病 程程 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标患病率取决：第一节 疾病频率测量指标发病指标11 发病率和患病率的关系发病率和患病率的关系(Baker1998)发病率和患病率的关系12疾病频率测量课件13 当当某某地地某某病病的的发发病病率率和和该该病病的的病病程程在在相相当当长长时时间间内内保保持持稳稳定定时时，患患病病率率、发发病病率率和和病程三者的关系是：病程三者的关系是：P 患病率 I 发病率 D 病程第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定14应用应用 v表示病程较长的慢性病的发生或流行表示病程较长的慢性病的发生或流行v为为医医疗疗设设施施规规划划，估估计计医医院院床床位位周周转转，卫卫生生设设施施及及人人力力的的需需要要量量，医医疗疗质质量量的的评评估估和和医医疗疗费用的投入等提供科学依据。费用的投入等提供科学依据。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标应用 第一节 疾病频率测量指标发病指标15（四）感染率（四）感染率(infectionrate)在在某某个个时时间间内内能能检检查查的的整整个个人人群群样样本本中中，某某病现有感染者人数所占的比例。病现有感染者人数所占的比例。K=100%v 感染率的性质与患病率相似感染率的性质与患病率相似v 多多用用于于隐隐性性感感染染、病病原原携携带带及及轻轻型型和和不不典典型型病病例的调查例的调查第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标（四）感染率(infection rate)第一节 疾病16（五）续发率（五）续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)在在一一个个家家庭庭内内、病病房房、集集体体宿宿舍舍、托托儿儿所所、幼幼儿儿园园班班组组中中第第一一个个病病例例发发生生后后，在在该该病病最最短短与与最最长长潜潜伏伏期期之之间间受受其其传传染染而而发发生生的的病病例例称称续续发发病病例例(有时称二代病例有时称二代病例)。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标（五）续发率(secondary attack rate，17 易感接触者中发病的人数（续发病例）占易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。百分率称续发率。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标发病指标发病指标发病指标发病指标应将原发病例从分子及分母中去除应将原发病例从分子及分母中去除 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中18三三 死亡指标死亡指标v 死亡率死亡率 （mortality ratemortality rate）v 病死率病死率 （fatality ratefatality rate）v 生存率生存率 (survival rate)(survival rate)v 累积死亡率累积死亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标三 死亡指标 病死率 （fatality rate）生存19（一）死亡率（一）死亡率（motality ratemotality rate）表示在一定期间内，在一定人群中，死于表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。某病（或死于所有原因）的频率。测量人群死亡危险最常用的指标。测量人群死亡危险最常用的指标。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 K=100%，1000/千，或 10000/万 （一）死亡率（motality rate）第一节 疾病频率测20 死亡率=v 死亡粗率死亡粗率(crude death rate)(crude death rate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。的率。v 死亡专率死亡专率 死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。族、种族、婚姻状况及病因等分别计算。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 死亡率=死亡粗率(crude death rate)第21应用应用 v 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标险性大小的指标v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平卫生保健工作的水平v为该地区卫生保健工作的需求和规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据科学依据v探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标应用 第一节 疾病频率测量指标死亡指标22（二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate）表示一定时期内（通常为年），患某病的全表示一定时期内（通常为年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。部病人中因该病死亡者的比例。K=100%，1000/千，或 10000/万 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标（二）病死率（fatality rate）K=100%，23v 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：发病率推算：K=100%，1000/千，或 10000/万 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：24应用应用v表示某确诊疾病的死亡概率表示某确诊疾病的死亡概率v可表明该疾病的严重程度可表明该疾病的严重程度v反映医疗水平和诊断能力反映医疗水平和诊断能力v通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标应用 第一节 疾病频率测量指标死亡指标25（三）生存率生存率 (survival rate)(survival rate)是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚年）后，尚存活存活的病人数所占的比例。的病人数所占的比例。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标（三）生存率 (survival rate)第一节 疾病26 应用应用v反映了疾病对生命的危害程度反映了疾病对生命的危害程度v用于评价某些病程较长疾病的远期疗效用于评价某些病程较长疾病的远期疗效v在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 应用反映了疾病对生命的危害程度第一节 疾27（四）累积死亡率（四）累积死亡率 (cumulative mortality rate)(cumulative mortality rate)在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。第一节第一节第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标疾病频率测量指标死亡指标死亡指标死亡指标死亡指标 累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。的影响，两个累积死亡率可直接比较。（四）累积死亡率 (cumulative mortalit281、某单位有、某单位有500人，在人，在1985，1986，1987三年中发生某病三年中发生某病20例，在例，在500人中有人中有5人是人是1984年底发病的，病后可获得持久免疫力。年底发病的，病后可获得持久免疫力。三年中该病发病情况见下图：三年中该病发病情况见下图：1、某单位有500人，在1985，1986，1987三年中发29问题问题1：根据上图，计算各年发病率；各年：根据上图，计算各年发病率；各年的期间患病率；各年年初时点患病率。的期间患病率；各年年初时点患病率。问题问题2：患病率、发病率在分子、分母上有：患病率、发病率在分子、分母上有何区别？何区别？问题问题3：此例为何不用罹患率而用发病率？：此例为何不用罹患率而用发病率？问题1：根据上图，计算各年发病率；各年的期间患病率；各年年初30课题二课题二1972年某地为了开展结核病的防治工作进行了一年某地为了开展结核病的防治工作进行了一次流行病学调查，结果如下：次流行病学调查，结果如下：课题二31问题问题1：计算下列各指标：计算下列各指标：(1)1976年结核病发病率；年结核病发病率；(2)1976年年1月月1日活动性结核病时点患病率日活动性结核病时点患病率(3)1976年活动性结核病患病率年活动性结核病患病率 (4)1976年结核病死亡率及病死率年结核病死亡率及病死率(5)家庭内与非家庭内继发率家庭内与非家庭内继发率问题问题2：上述指标对结核病有何启示？：上述指标对结核病有何启示？问题1：计算下列各指标：32 课题三课题三 19991999年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为90009000人，年末人口为人，年末人口为1000010000人，该镇年初有人，该镇年初有800800名糖尿病患者，普查期间，新诊断名糖尿病患者，普查期间，新诊断200200名糖尿病名糖尿病病人，在这一年中有病人，在这一年中有3535人死于糖尿病。人死于糖尿病。问题问题1 19991 1999年该镇糖尿病的发病率。年该镇糖尿病的发病率。问题问题2 19992 1999年该镇糖尿病的死亡率。年该镇糖尿病的死亡率。问题问题3 19993 1999年该镇糖尿病的病死率。年该镇糖尿病的病死率。问题问题4 19994 1999年年1 1月月1 1日该镇糖尿病的期间患病日该镇糖尿病的期间患病率。率。问题问题5 19995 1999年该镇糖尿病的期间患病率。年该镇糖尿病的期间患病率。课题三1999年某镇开展糖尿病病普，该镇年初人口为9033 课题四课题四 某市某市19971997年年1 1月月1 1日至日至19981998年年1212月月3131日采用抽样调日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查查1 885 8321 885 832人，其中城市为人，其中城市为982 604982 604人，郊区为人，郊区为903 228903 228人，资料见表人，资料见表问题问题1 请计算城市和郊区人群脑卒中发病请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。应栏内，并进行比较。课题四某市1997年1月1日至1998年12月31日采34表 某市1998年抽样调查脑卒中发病和死亡情况人口数病例数发病率1/(10万）死亡数死亡率1/(10万）病死率城市郊区9826049032281493781992689合计表 某市1998年抽样调查脑卒中发病和死亡情况人口数病例数35