敷料的分类与选择--课件

敷料分类与选择敷料分类与选择敷料分类与选择1n止血n促进愈合n提供保护概概 述述止血概 述2Company Logo概概 述述蜂蜜 蛛网 古埃及纱草纸 中草药 4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。Company Logo概 述蜂蜜 3Company Logo概概 述述lv十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料，如拆散的旧的绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料。Company Logo概 述十九世纪欧洲人开始应用具有4Company Logo概概 述述u至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮移植（1881）等生生物敷料覆盖创面。uSampson医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上最早由复合材料制成的吸收敷料。后来他将棉絮纤维代替麻絮充填在纱布袋内，这种敷料沿用至。Company Logo概 述至十九世纪后半叶，人们应用自5u一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。u但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保持创面润湿环境；揭除时易造成机械损伤。概概 述述一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。概 述6 2020世纪六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：世纪六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望：能吸收创面渗液获得充分引流能将渗液全部或部分保留在覆盖物中，维持一个湿润环境 20世纪六十年代开始，人们研制各类新型敷料，希望7Morison1992Morison1992年提出理想的敷料年提出理想的敷料l无粘性无粘性l阻碍细菌入侵阻碍细菌入侵l吸收渗液同时能保持伤口湿润吸收渗液同时能保持伤口湿润l保温保温l无毒和不过敏无毒和不过敏l舒适和合适舒适和合适l保护伤口，避免进一步受损保护伤口，避免进一步受损l无需频繁更换无需频繁更换l物美价廉物美价廉l容易得到容易得到l保存期长保存期长Morison1992年提出理想的敷料无粘性8伤口敷料的种类伤口敷料的种类伤口敷料的种类9传统纱布敷料传统纱布敷料优点：优点：u中量吸收能力u湿纱有清创作用u纱条可填塞腔隙u覆盖伤口u固定敷料缺点：缺点：u易有棉线脱落形成异物u不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 u容易干燥、创面粘连，造成再次损伤u浸透后，细菌容易入侵传统纱布敷料优点：缺点：10油纱敷料油纱敷料分为化学成分油纱和药物油纱油纱敷料分为化学成分油纱和药物油纱11水胶体油纱水胶体油纱l特点：是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。l适应症：适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植水胶体油纱特点：12水胶体油纱水胶体油纱l优优 点：点：有吸收性，不粘伤口减低粘性移动时无创伤l缺缺 点：点：需二层敷料l更换频率：更换频率：1224h水胶体油纱13透明膜敷料透明膜敷料透明膜敷料14透明膜敷料透明膜敷料适用于适用于保护伤口免受外来污染表浅伤口渗液少或无时一、二期压疮也常用作二级敷料，如与水凝胶结合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口透明膜敷料适用于15透明膜敷料透明膜敷料lOpsite安舒妥示格胶贴施乐辉l肤明薄膜优格lTegaderm透明膜3M透明膜敷料16水胶体敷料水胶体敷料 羧甲基纤维素钠（CMC）合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜主要成分：主要成分：水胶体敷料 羧甲基纤维素钠（CMC）主要成分：17水胶体敷料水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂糊剂 粉剂粉剂 片状片状水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂18水胶体敷料水胶体敷料l优点：优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；吸收少到中量渗液；不需要外敷料；防水、防菌、保湿；可在压力下使用；取出敷料时不易损伤肉芽组织。l缺点：缺点：去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密切观察的伤口。水胶体敷料优点：19水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料适用于l表浅和部分皮层损伤的伤口l二到三期压疮l小到中量渗液的伤口l黄色腐肉和黑色坏死伤口l有时也作为外敷料使用水胶体敷料水胶体敷料适用于20水胶体敷料水胶体敷料l康惠尔溃疡贴康乐保l标准型/超薄型水胶体敷料施贵宝lHydrocoll保赫曼lTegasorb3Ml安普贴优格水胶体敷料康惠尔溃疡贴康乐保21藻酸盐敷料藻酸盐敷料l成份：成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。l优点：优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；止血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生长；吸收渗液量是自身重量17-20倍。l缺点:不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。藻酸盐敷料成份：22藻酸盐敷料藻酸盐敷料l藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤口；轻度出血伤口；黄色腐肉、坏死组织伤口；填充腔隙、瘘管、窦道等。藻酸盐敷料藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤口；轻度出血伤口23水凝胶类敷料水凝胶类敷料 优点：优点：l保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创；l无粘性、容易清除；l可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等；l有柔和性，减轻疼痛；l有少到中量的吸收能力。缺点：缺点：l涂抹过多容易造成伤口浸渍;l不能涂抹在正常皮肤上;l需要二级敷料固定l不主张用于渗液多的伤口和感染伤口。水凝胶类敷料 优点：24l通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，彻底、无创地清除坏死组织l高内聚性保证在更换敷料时坏死组织能部分地被去除7天后水凝胶类敷料水凝胶类敷料 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，彻底、无创地25使用注意使用注意l少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。l在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度。l尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。l用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞。l在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合。l可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口。使用使用GEL 后换药时一定要进行机械清创后换药时一定要进行机械清创,加快清创过程加快清创过程使用注意少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。使用GE26敷料的分类与选择-课件27水凝胶类敷料水凝胶类敷料水凝胶适用于水凝胶适用于:l部分皮层或全皮层损伤伤口l有黄色腐肉或黑色坏死伤口l少到中量渗液的伤口l烧伤和电疗的伤口水凝胶类敷料水凝胶适用于:28敷料的分类与选择-课件29 泡沫类敷料泡沫类敷料优点：优点：提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤缺点缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定 不透明,不方便观察伤口 泡沫类敷料优点：30使用注意使用注意l可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。l清创时可配合使用清创胶。l腔洞伤口时可配合使用藻酸盐敷料。l用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。l覆盖伤口一定要超出伤口边缘2-3cm。l更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换。使用注意可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。31Allevyn 爱立敷 泡沫敷料-施乐辉敷料的分类与选择-课件32敷料的分类与选择-课件33敷料的分类与选择-课件341.专利轮辐状离型纸2.防水透气透明薄膜3.专利湿度控制层4.高性能吸收层5.泡沫层专利轮辐状离型纸35银离子敷料银离子敷料l成份成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。l优点：优点：提供湿性愈合环境；保护创面，减轻伤口疼痛；释放银离子杀菌,控制感染；促进肉芽组织生长；溶解坏死组织；吸收渗液。l缺点缺点:不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。银离子敷料成份：36银离子敷料银离子敷料l康惠尔银l爱康肤-银l爱银康l优拓SSD银离子敷料康惠尔银37敷料的分类与选择-课件38爱银康施乐辉使用前用医用蒸馏水或者纯水 打湿后激活请勿使用生理盐水等含电解质的液体激活！爱银康施乐辉39软聚硅酮敷料软聚硅酮敷料软聚硅酮敷料40含碳敷料含碳敷料特点特点：利用炭的吸附作用，吸附异味。有些加入银的成份能增加抗菌能力 有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力含碳敷料特点：41无粘性敷料无粘性敷料特点：特点：表面有一个可塑的塑胶膜或其他无粘性材料，防止它粘在伤口上，这个塑胶膜能允许渗液穿过进入敷料的吸收层。适应症适应症：干的缝合伤口表浅的割伤擦伤和少量渗出的损害无粘性敷料特点：42无粘性敷料无粘性敷料优点：优点：l 无粘性l 允许渗液由伤口进入敷料吸收层缺点：缺点：不能用于大量或粘液性渗出性伤口无粘性敷料优点：43敷料的分类与选择-课件44u 准确评估伤口u 确定伤口护理需求u 了解各种产品的特性u 决定选用产品种类 敷料的选择敷料的选择 准确评估伤口敷料的选择45敷料的选择敷料的选择l根据伤口大小选择敷料尺寸l根据伤口深度选择填充敷料种类l根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎l根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度敷料的选择根据伤口大小选择敷料尺寸46选择敷料时还应考虑的因素选择敷料时还应考虑的因素l渗出量多少l伤口的解剖部位l坏死组织的多少l伤口有无感染l有无死腔或者窦道选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少47 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料注注 意意没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点注 意48谢谢！49