电解质和酸碱平衡调节药课件

电解质和酸碱电解质和酸碱平衡调节药平衡调节药电解质和酸碱平衡调节药1Cl-K+Ca2+Mg2+Na+HCO3-HPO3-SO4-蛋白质蛋白质体液的概体液的概念及分布念及分布Cl-K+Ca2+Mg2+Na+HCO3-HPO3-SO4-2容容量量 呕吐呕吐腹泻腹泻高热高热出汗出汗葡萄糖注射液葡萄糖注射液生理盐水生理盐水林格氏液林格氏液容量 呕吐腹泻高热出汗葡萄糖注射液生理盐水林格氏液3容量容量 心脏心脏肝脏肝脏肾脏肾脏内分内分泌病泌病利利尿尿药药容量 心脏肝脏肾脏内分泌病利尿药4电解质和酸碱平衡电解质和酸碱平衡调节药调节药休克、外伤、中毒休克、外伤、中毒水和电解质平衡水和电解质平衡电解质和酸碱平衡调节药休克、外伤、中毒水和电解质平衡5水和电解质平衡水和电解质平衡调节药调节药水和电解质平衡调节药6氯氯化化钠钠维持细胞外液渗透维持细胞外液渗透压和容量压和容量调节体液酸碱平衡调节体液酸碱平衡维持细胞兴奋性和维持细胞兴奋性和神经肌肉应激性神经肌肉应激性氯化钠维持细胞外液渗透压和容量调节体液酸碱平衡维持细胞兴奋性7临临床床应应用用防治低钠综合症防治低钠综合症 如禁如禁食、呕吐、腹泻、脱水或食、呕吐、腹泻、脱水或休克病人休克病人纠正酸中毒纠正酸中毒补充机体需要补充机体需要外用外用 洗眼或伤口洗眼或伤口临床应用防治低钠综合症 如禁食、呕吐、腹泻、脱水或休克病人纠8用药护理要点用药护理要点1.肺水肿禁用，心衰、高血肺水肿禁用，心衰、高血压、肾炎、腹水慎用压、肾炎、腹水慎用2.密切观察高钠血症的出现密切观察高钠血症的出现3.防治高氯性酸中毒防治高氯性酸中毒用药护理要点1.肺水肿禁用，心衰、高血压、肾炎、腹水慎用9氯氯化化钾钾维持细胞内液渗透维持细胞内液渗透压和酸碱平衡压和酸碱平衡参与能量代谢和神参与能量代谢和神经兴奋传递过程经兴奋传递过程氯化钾维持细胞内液渗透压和酸碱平衡参与能量代谢和神经兴奋传递10临床应用临床应用1.防治低血钾症防治低血钾症2.治疗强心苷中毒治疗强心苷中毒临床应用1.防治低血钾症2.治疗强心苷中毒11用药护理要点用药护理要点1.严禁静注严禁静注,只能静滴只能静滴,滴速滴速要慢要慢2.肾功能减退慎用肾功能减退慎用,脱水、脱水、少尿、无尿和高血钾症禁用少尿、无尿和高血钾症禁用3.胃肠道刺激性胃肠道刺激性用药护理要点1.严禁静注,只能静滴,滴速要慢12氯化钙氯化钙1.治疗低钙血症治疗低钙血症2.抗过敏抗过敏药理作用与临床应用药理作用与临床应用3.解救镁盐中毒解救镁盐中毒氯化钙1.治疗低钙血症2.抗过敏药理作用与临床应用3.13用药护理要点用药护理要点1.静注时可发热静注时可发热,静注过快静注过快或浓度过高可产生心脏毒性或浓度过高可产生心脏毒性2.强烈刺激性强烈刺激性 不作皮注或不作皮注或肌注，必须稀释后静注，药肌注，必须稀释后静注，药液不能漏至血管外。液不能漏至血管外。3.服用强心苷期间禁用。服用强心苷期间禁用。用药护理要点1.静注时可发热,静注过快或浓度过高可产生心脏14酸碱平衡调节药酸碱平衡调节药酸碱平衡调节药15碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠能中碳酸氢钠能中和盐酸产生和盐酸产生NaCl 和和CO2碳酸氢钠碳酸氢钠能中和盐酸产生NaCl 和CO216药理作用与临床应用药理作用与临床应用1.代谢性酸中毒代谢性酸中毒2.促进某些药物的排泄与解毒促进某些药物的排泄与解毒3.真菌性阴道炎真菌性阴道炎4.软化盯聍软化盯聍5.消化性溃疡消化性溃疡药理作用与临床应用1.代谢性酸中毒2.促进某些药物的排泄与17用药护理要点用药护理要点1.不与酸性药物合用不与酸性药物合用2.注意配伍禁忌注意配伍禁忌3.心衰、肾衰、水肿、心衰、肾衰、水肿、低钾血症慎用低钾血症慎用用药护理要点不与酸性药物合用18氯化铵氯化铵药物进入体内药物进入体内,铵离子迅速铵离子迅速经肝代谢形成尿素由尿排经肝代谢形成尿素由尿排出出,而而Cl-与与H+则结合形成则结合形成酸酸,可中和可中和体内过量的碱储体内过量的碱储备起到纠正代谢性酸中毒备起到纠正代谢性酸中毒作用作用,用于重度碱血症用于重度碱血症。氯化铵药物进入体内,铵离子迅速经肝代谢形成尿素由尿排出,而C19药理作用与临床应用药理作用与临床应用1.酸化体酸化体液和尿液液和尿液 治疗碱血症治疗碱血症 药物疗效药物疗效碱性药物排泄碱性药物排泄2.利尿作用利尿作用3.祛痰作用祛痰作用药理作用与临床应用1.酸化体液和尿液 治疗碱血症 药物疗20用药护理要点用药护理要点1.1.胃肠道刺激胃肠道刺激 溶于溶于水中水中,饭后服用可减轻饭后服用可减轻,溃疡病禁用溃疡病禁用2.2.高氯性酸血症高氯性酸血症 代代谢性酸血症禁用谢性酸血症禁用用药护理要点1.胃肠道刺激 溶于水中,饭后服用可减轻,溃213.3.肝肾功能减退慎用肝肾功能减退慎用肝功能肝功能 铵离子铵离子 尿素尿素 易发生氨中毒易发生氨中毒肾功能肾功能 血中非蛋白血中非蛋白氮氮 高氯性酸血症高氯性酸血症 3.肝肾功能减退慎用22电解质电解质葡萄糖葡萄糖尿素、肌尿素、肌酐、钾等酐、钾等腹腹 腔腔腹膜透腹膜透析液析液毛细管内血毛细管内血浆及淋巴液浆及淋巴液电解质葡萄糖尿素、肌酐、钾等腹 腔腹膜透析液毛细管内血23腹膜透析液用于急慢腹膜透析液用于急慢性性肾功能衰竭、肾功能衰竭、药物药物中毒、顽固性心衰、中毒、顽固性心衰、电解质紊乱等电解质紊乱等腹膜透析液用于急慢性肾功能衰竭、药物中毒、顽固性心衰、电解质24用药护理要点用药护理要点1.掌握适应证与禁忌证掌握适应证与禁忌证2.透析液预热透析液预热,严防污严防污染染3.防止并发症防止并发症用药护理要点1.掌握适应证与禁忌证25思考题思考题调节电解质和酸碱平衡的调节电解质和酸碱平衡的药物有哪些？简述它们的药物有哪些？简述它们的药理作用、临床应用与用药理作用、临床应用与用药护理注意事项。药护理注意事项。思考题26