器质性精神障碍患者的护理课件

第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理第十章器质性精神障碍患者的护理 第十章 器质性精神障碍患者的护理第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理学习目标:1掌握精神障掌握精神障碍疾病的临碍疾病的临床表现及护床表现及护理程序理程序。2熟悉精神障熟悉精神障碍疾病的概碍疾病的概念及预防。念及预防。3熟悉功能性熟悉功能性精神障碍患精神障碍患者护理诊断者护理诊断及护理措施。及护理措施。了解器质性了解器质性精神障碍的精神障碍的概念、病因、概念、病因、发病机制。发病机制。学习目标:1掌握精神障碍疾病的临床表现及护理程序。2熟悉精神第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理第一节概述一、精神障碍概念脑器质性:在脑部已发现的明显的病理形态和病理生理改变引起的精神障碍。功能性:由中枢神经系统之外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所致的精神障碍。第一节 概述一、精神障碍概念第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理二、常见的临床综合征（一）谵妄谵妄（delirium）：急性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征,又称为急性脑综合征。二、常见的临床综合征（一）谵妄第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理1病因及发病机制12435颅内感染脑血管疾病、脑外伤药物过量或中毒、活性物质的戒断营养代谢和内分泌紊乱心理社会应激1病因及发病机制12435颅内感染脑血管疾病、脑外伤药物过第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理2临床表现YourText意识清晰度下降定向力障碍感知障碍情感障碍呈昼轻夜重的波动性改变2临床表现Your Text意识清晰度下降定向力感知障碍情第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理3治疗谵妄的治疗原则:病因治疗针对精神症状进行必要的对症治疗3治疗 谵妄的治疗原则:第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理（二）痴呆痴呆:较严重的、持续的认知障碍。以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，伴有不同程度的人格障碍，没有意识障碍。（二）痴呆痴呆:较严重的、持续的认知障碍。以缓慢出现的智能减第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理认知功能缺损社会生活功能减退行为精神症状阿尔茨海默血管性痴呆两种病变共存的混合性痴呆其他原因所致的痴呆u社会心理治疗u药物治疗痴呆：病因及发病机制临床表现治疗认知功能缺损阿尔茨海默社会心理治疗痴呆：病因及发病机制临床表第一节 概述第十章 器质性精神障碍患者的护理（三）遗忘综合征由脑器质性病理改变所导致的，以近事记忆障碍为主要特征、无意识障碍和智能障碍。长期大量饮酒导致病因：近事记忆障碍临床表现：补充B族维生素治疗：（三）遗忘综合征由脑器质性病理改变所导致的，以近事记忆障碍为第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理第二节脑器质性精神障碍患者的护理阿尔茨海默病血管性痴呆精神障碍脑器质性精神障碍第二节脑器质性精神障碍患者的护理阿尔茨海默病血管性痴呆精神第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理（一）阿尔茨海默病（AlzheimersdiseaseAD）1.概念是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程呈缓进性、衰退性且不可逆性，一般经历810年，罕见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆，患者常常因骨折、压疮、营养不良等原因继发躯体疾病或脏器衰竭而死亡流行病学：65岁以上的老年人中痴呆的患病率是4%7%，并随着年龄的增长而增加2.病因AD的病因和发病机制目前尚不清楚，最重要的因素是年龄和遗传因素3.发病机制阿尔茨海默病病理检查发现AD患者的大脑皮质萎缩、脑回变平、脑沟变宽、脑室扩大、重量变小。其中颞叶、顶叶、海马的萎缩最为明显，65岁以前发病的AD患者更为明显（一）阿尔茨海默病（Alzheimersdise第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理持续性进行性认知功能减退近事记忆障碍言语功能减退行为和精神症状3、临床症状首发症状，如经常丢失物首发症状，如经常丢失物品，忘记已许诺的事情等；品，忘记已许诺的事情等；随着疾病的进展，痴呆程随着疾病的进展，痴呆程度逐渐加重度逐渐加重 从言语罗嗦而重复，发展从言语罗嗦而重复，发展到讲话无序，内容空洞或到讲话无序，内容空洞或赘述，对常见物品的命名赘述，对常见物品的命名困难，随后患者表现自发困难，随后患者表现自发言语，反复发出不可理解言语，反复发出不可理解的声音，最终不能说话的声音，最终不能说话 猜疑或妄想、幻觉，因找不到自猜疑或妄想、幻觉，因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷己放置的物品，而怀疑被他人偷窃；或因强烈的嫉妒心而怀疑配窃；或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞；行为异常或具有冲动攻偶不贞；行为异常或具有冲动攻击性、焦虑、恐惧、易激惹和睡击性、焦虑、恐惧、易激惹和睡眠障碍眠障碍 持续性进行性认知功能减退近事记忆障碍言语功能减退行为和精神症第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理4治疗要点1药物治疗2心理社会治疗目的是尽可能的保持患者的认知和社会生活功能，保证患者的安全，减缓其精神衰退。对轻症患者加强心理支持和行为指导，鼓励患者参加适当的活动；对重症患者加强生活上的照顾和护理一般患者不需要服用抗精神病药物，药物治疗主要是有行为和精神症状的患者应给予必要的对症治疗，可短时间、小剂量使用抗精神病药物控制幻觉、妄想，但需注意副反应，当症状改善后，宜及时停药4治疗要点1药物治疗2心理社会治疗目的是尽可能的保持患者的第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理（二）血管性痴呆1.概念血管性痴呆(vasculardementia)由脑血管病变引起的、以痴呆为主要临床表现的疾病，旧称多发性梗死性痴呆。2.流行病学血管性痴呆占老年痴呆的20%，多见于60岁以上的老年人，男性发病率高于女性，我国相关报道，65岁以上男性发病率1.4%，女性为1.2%（二）血管性痴呆1.概念第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理直接病因：脑组织血液供应障碍，高危因素：高血压、糖尿病、心脏病等。痴呆的发生与血管病变的性质、发生的次数、面积和部位有关。3病因和发病机制直接病因：脑组织血液供应障碍，3病因和发病机制第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理4临床表现记忆力衰退是早期精神症状的核心，以近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍患者在行为及人格方面也逐渐发生相应的改变，如变得自私、吝惜、收集废物、无目的的徘徊；生活逐渐地不能自理病程以跳跃式加剧和不完全性缓解相交替的阶梯式进行为特点，患者的认知功能损伤常具有波动性局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状和体征5治疗针对高血压及动脉粥样硬化进行相关的治疗。控制高血压和其他的危险因素如高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒和肥胖等。对符合外科手术指征者应及时进行手术治疗。预防脑血管疾病的发生，养成良好的生活习惯4临床表现第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理（三）颅脑外伤所致的精神障碍4.治疗要点3.临床表现2.病因和发病机制1.概念与流行病学颅脑遭受直接或间接外伤而颅脑遭受直接或间接外伤而造成脑组织损伤所致精神障造成脑组织损伤所致精神障碍，过去又称脑外伤性精神碍，过去又称脑外伤性精神病病 颅脑外伤后存活者，出现精颅脑外伤后存活者，出现精神障碍患者超过神障碍患者超过1/4。外伤后。外伤后社会心理因素及受伤前的人社会心理因素及受伤前的人格特征，对其临床表现、病格特征，对其临床表现、病程和预后有密切的联系程和预后有密切的联系 脑外伤所致精神障碍与脑损脑外伤所致精神障碍与脑损伤的程度、部位、急性期的伤的程度、部位、急性期的病理改变和后遗病理改变有病理改变和后遗病理改变有关。脑外伤越严重，损伤的关。脑外伤越严重，损伤的部位越广泛，越容易引起精部位越广泛，越容易引起精神障碍神障碍 表现为意识障碍和近事遗忘，典型表现为意识障碍和近事遗忘，典型表现为外伤后有不同程度的意识完表现为外伤后有不同程度的意识完全丧失，患者意识恢复后对受伤前全丧失，患者意识恢复后对受伤前后的经历遗忘。进入到慢性精神障后的经历遗忘。进入到慢性精神障碍时期，患者多表现头痛、头晕、碍时期，患者多表现头痛、头晕、易激惹易激惹 主要由神经外科处理，病主要由神经外科处理，病情稳定后应积极治疗精神症情稳定后应积极治疗精神症状，并了解可能存在的社会状，并了解可能存在的社会心理因素，给予心理治疗心理因素，给予心理治疗（三）颅脑外伤所致的精神障碍4.治疗要点3.临床表现2.病因第二节脑器质性精神障碍患者的护理第十章 器质性精神障碍患者的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价（一）健康史（二）生理心理状况（三）社会状况1.有受伤的危险2.言语沟通障碍与患者理解能力减弱、失读、失语有关。3.自理缺陷与患者认知能力的丧失有关。4.家庭应对无效与患者认知能力的改变、智能减退等有关。1.患者能减少或不发生外伤。2.最大限度地延迟患者思维的衰退。3.患者能参与力所能及的自我料理。4.家属对疾病有正确的认知，能正确处理患者的各种情况。、安全的护理、生活护理、认知功能障碍的护理、用药护理、家庭和社会的支持脑器质性精神障碍患者的护理：1患者是否有外伤的发生。患者是否有外伤的发生。2患者的定向力状况如何患者的定向力状况如何 3 生活是否有规律生活是否有规律 4患者的病情是否得到很好的患者的病情是否得到很好的控制控制（一）健康史1.有受伤的危险1.患者能减少或不发生外第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理第三节躯体疾病所致精神障碍患者的护理一、常见的躯体疾病所致精神障碍概述第三节躯体疾病所致精神障碍患者的护理一、常见的躯体疾病所致第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理（一）概念躯体疾病所致精神障碍（mentaldisordersduetosystematicdiseases）指中枢神经系统以外的各种躯体疾病，造成中枢神经功能紊乱所致的精神障碍的总称。（二）病因与发病机制年龄性别、遗传因素、应激状态心理与躯体素质人格特征、环境因素、社会支持系统等均可影响精神障碍的发生主要发病机制可以通过代谢障碍、脑缺氧、毒素作用、酸碱平衡紊乱等途径导致患者中枢神经功能紊乱，从而出现精神症状，还有患者的遗传因素、营养状况、情绪因素、社会的支持系统器质性精神障碍患者的护理课件第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理意识障碍人格改变认知障碍智能障碍精神病性症状生活能力障碍（三）临床表现意识障碍人格改变认知障碍智能障碍精神病性症状生活能力障碍（三第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理（四）治疗与预防积极治疗原发躯体疾病给予支持疗法注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱控制患者的精神症状。（四）治疗与预防积极治疗原发躯体疾病第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理二、躯体疾病所致精神障碍患者的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价（一）健康史（二）生理心理状况（三）社会状况1.急性意识障碍2.有受伤的危险3.自理缺陷.患者意识恢复或不继续加重.减少或不发生外伤.生活自理能力改善（一）安全护理（二）生活护理（三）心理护理（四）社会功能方面（五）社区及家庭的护理措施、评价患者意识是否清晰，定向力是否正常、是否有外伤、患者的基本生理需求是否得到满足、家属是否对疾病知识及如何应对疾病有所了解，是否已掌握一定的照顾患者的方法二、躯体疾病所致精神障碍患者的护理（一）健康史1.急性意识第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理小结1掌握谵妄、痴呆、阿尔茨海默病的临床表现及护理程序。2熟悉谵妄、痴呆、阿尔茨海默病的概念及预防。3熟悉躯体疾病所致的精神障患者护理诊断及护理措施。4了解器质性精神障碍的概念、病因、发病机制。随着世界人口老龄化的日益加速，老年期痴呆的患者明显增加，已成为全球性的重大公共健康问题，老年期痴呆中以阿尔茨海默为其主要类型，其发病率仅次于心、脑血管疾病和癌症，位居第三。小结随着世界人口老龄化的日益加速，老年期痴呆的患者第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理简述谵妄、痴呆的概念简述阿尔茨海默病的临床表现简述阿尔茨海默病认知功能障碍的护理措施思考题：思考题：第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理Thankyou!Thankyou!第十章 器质性精神障碍患者的护理第三节 躯体疾病所致精神障碍患者的护理2024/8/628.2023/8/1928.