中医辨证施护ppt课件

中医辨中医辨证施施护中医科中医科李李凤2015.03.1.中医辨证施护中医科1.中医护理简介中医中医护护理理是以中医基是以中医基础础理理论为论为指指导导，以，以整体整体观观念和辨念和辨证证施施护为护为特点的特点的护护理，理，历历史悠史悠久，博大精深，内涵丰富，在生活起居久，博大精深，内涵丰富，在生活起居护护理、理、情志情志护护理、理、临证护临证护理、理、饮饮食食护护理、技理、技术术操作操作以及以及卫卫生保健、生保健、预预防、消毒隔离等方面有着防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝丰富的内容和宝贵贵的的经验经验，基本上涵盖了，基本上涵盖了护护理工作的各个理工作的各个领领域。域。2.中医护理简介中医护理是以中医基础理论为指导，以整体观念辩证施护简介1、辨证：就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。2、辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。3.辩证施护简介1、辨证：就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的辨证施护的基本特点1.整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体，以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”：其二注重人与自然界的关系。2.同病异护相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。4.辨证施护的基本特点1.整体观念中医护理的整体观念包辨证施护的基本特点3.异病同护不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。5.辨证施护的基本特点3.异病同护不同疾病在其发展过程中，辨证施护的基本特点5.正护与反护5.1正护是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法。临床此为多用。5.2反护是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的护理方法。这就是以寒护寒，以热护热的反护原则。6.辨证施护的基本特点5.正护与反护6.辨证施护的基本特点辩证施护观察的内容和特点1.观察的基本内容对病情的观察在中医护理中尤为重要，通过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观察提供施护依据，观察还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人痛苦或最易导致恶变的症状是观察的重点。围绕主证的观察而作为观察病情的重点是辨证施护的又一特点。2.舌象与脉象7.辨证施护的基本特点辩证施护观察的内容和特点7.辨证施护的基本特点2.1舌象舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液变化均可在舌上迅速地反映出来。近年来研究舌象的资料日益增多，重视舌象观察也是中医护理观察的又一特殊手段。8.辨证施护的基本特点2.1舌象舌象是中医观察病情的重要内容，辨证施护的基本特点正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。9.辨证施护的基本特点正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白辨证施护的基本特点2脉象脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等有关。正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息四至(约6880次/min)，不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证，沉脉主病里证。10.辨证施护的基本特点2脉象脉象是由脉搏的速率、节律、强度辨辨证证施施护护的一般方法的一般方法1、运用四、运用四诊方法收集辨方法收集辨证资料料v运用望运用望诊了解疾病的本了解疾病的本质v运用运用问诊辨辨别疾病的虚疾病的虚实v运用运用问诊全面了解病情全面了解病情v运用切运用切诊探明疾病的性探明疾病的性质11.辨证施护的一般方法1、运用四诊方法收集辨证资料11.运用望运用望诊诊了解疾病的本了解疾病的本质质v观观察察病病人人的的神神志志、形形态态、皮皮肤肤、五五官官、舌舌苔苔以以及及分分泌泌物物、排排泄泄物物的的异异常常变变化化，测测知知内内脏脏病病变变的情况，了解疾病的本的情况，了解疾病的本质质。v如如观察察病病人人的的精精神神状状态、面面部部表表情情、目目光光神神态以判断病情的以判断病情的轻重和重和预后的好坏。后的好坏。12.运用望诊了解疾病的本质12.运用运用闻诊闻诊辨辨别别疾病的虚疾病的虚实实通通过过听听声声音音、嗅嗅气气味味两两个个方方面面辨辨别别病病证证的的寒寒热热虚虚实实，病病位位深浅。深浅。13.运用闻诊辨别疾病的虚实13.运用运用问诊问诊全面了解病情全面了解病情v详详细细询询问问病病人人的的主主诉诉、现现病病史史、既既往往史史、治治疗疗情情况况、生生活活习习惯惯、饮饮食食爱爱好好、情情志志状状态态等，等，为为辨辨证证施施护护提供可靠的依据。提供可靠的依据。v如如疼疼痛痛的的程程度度和和性性质质，只只能能由由问问诊诊得得到到资资料。料。14.运用问诊全面了解病情14.运用切运用切诊诊探明疾病的性探明疾病的性质质包括脉包括脉诊诊、按、按诊诊两个方两个方面，判断疾病的部位、面，判断疾病的部位、性性质质和邪正盛衰以及病和邪正盛衰以及病变变局部的部位、性局部的部位、性质质、大小等。大小等。15.运用切诊探明疾病的性质15.辨辨证证施施护护的一般方法的一般方法护护理的基本原理的基本原则则v扶正祛邪扶正祛邪v护护病求本病求本v标标本本缓缓急急v三因制宜三因制宜v预预防防为为主主16.辨证施护的一般方法16.运用运用护护理程序理程序实实施辨施辨证证施施护护v1中医中医护理理评估估v2中医中医护理理诊断断v3中医中医护理理计划划v4中医中医护理理实施与施与评价价17.运用护理程序实施辨证施护17.中医中医护护理理评评估估“评估估”是通是通过对护理理对象和相关事象和相关事物物进行全面的了解，作出准确的推断，行全面的了解，作出准确的推断，为护理活理活动提供可靠的依据。中医提供可靠的依据。中医护理理的的评估方法估方法须在掌握中医基本理在掌握中医基本理论的基的基础上，通上，通过“望、望、闻、问、切、切”的手段，的手段，收集与病因、病位、病性有关的收集与病因、病位、病性有关的资料，料，为辨辨证施施护提供依据。提供依据。18.中医护理评估“评估”是通过对护理对象和相中医中医护护理理诊诊断断护理理诊断是断是对护理理对象生理、心理、社象生理、心理、社会文化及精神、情志方面会文化及精神、情志方面现存或潜在的健存或潜在的健康康问题反反应的一种的一种临床判断。关于中医床判断。关于中医护理理诊断的描述，不必断的描述，不必强求全部采用中医理求全部采用中医理论，但某些，但某些护理理诊断是从中医断是从中医护理理评估中估中产生的，其健康生的，其健康问题和相关因素是和相关因素是应用中用中医辨医辨证分析作依据的，描述中可采用中医分析作依据的，描述中可采用中医理理论或增加中医辨或增加中医辨证的相关因素，以更全的相关因素，以更全面、面、细致地反映病人致地反映病人现存的或潜在的健康存的或潜在的健康问题。19.中医护理诊断护理诊断是对护理对象生理、心理、社中医中医护护理理计计划划护护理理计计划划应应包括包括护护理理诊诊断的断的陈陈述、述、预预期达到的目期达到的目标标、准、准备实备实施的措施和健施的措施和健康教育，制定一份具有中医特色的康教育，制定一份具有中医特色的护护理理计计划。划。20.中医护理计划20.中医中医护护理理实实施与施与评评价价在在对对病人的身心健康病人的身心健康问题进问题进行随行随时评时评估的基估的基础础上，敏上，敏锐锐地地发现发现病人病人有关健康有关健康问题问题的各种反的各种反应应，应应用中用中西医理西医理论论提出提出护护理理诊诊断，及断，及时实时实施施有效的中西医有效的中西医护护理措施，并理措施，并进进行正行正确确评评价。通价。通过过中西医理中西医理论观论观察、分察、分析病人析病人现现存的健康存的健康问题问题，给给予辨予辨证证施施护护，达到，达到预预期效果的期效果的护护理理过过程。程。21.中医护理实施与评价21.运用好辨运用好辨证证施施护护方法的几个条件方法的几个条件v学学习习中医中医护护理必理必须须学好辨学好辨证证施施护护v必必须须认认真真学学习习中中医医基基础础理理论论，打打破破一一张张文文凭凭包包用用一一生生的的观观念念，学学习习中中医医知知识识绝绝非非一一日日之之功。功。v临临床床护护理中要勤于思考，勤于理中要勤于思考，勤于观观察。察。v要有整体要有整体护护理理统统一性和整体性的思一性和整体性的思维维方式。方式。v建立中医建立中医护护理的学理的学习习和和应应用氛用氛围围。22.运用好辨证施护方法的几个条件22.结结语语v学学习习中医、中医、发发展中医大展中医大势势所所趋趋。v运用辨运用辨证证施施护护，以中医整体，以中医整体观为观为指指导导，发挥发挥中医中医护护理的理理的理论论和技和技术术特色。特色。v在在实实践中完善，尊重中医学自身的践中完善，尊重中医学自身的规规律，律，积积极吸取并融极吸取并融汇现汇现代科学技代科学技术术成成果果,中西医并重，不断中西医并重，不断创新提高。新提高。23.结语学习中医、发展中医大势所趋。23.谢谢24.谢谢24.25.8/6/202425.8/19/2023