内分泌与皮肤课件

甲狀腺 甲狀腺大綱l認識甲狀腺l認識副甲狀腺l認識腎上腺大綱認識甲狀腺甲狀腺 THYROID GLAND補充影片13:215:00甲狀腺 THYROID GLAND補充影片1甲狀腺 THYROID GLAND甲狀腺 THYROID GLAND甲狀腺 THYROID GLANDl甲狀腺具有兩葉，位於喉及氣管的兩側，並以峽部（isthmus）相連接著。每個葉的平均大小約長2.5公分，寬1.5公分。攝取碘促進甲狀腺素合成，甲狀腺的問題都是因為其荷爾蒙分泌過多或過少、腺體腫大而引起的。甲狀腺 THYROID GLAND甲狀腺具有兩葉，位於喉及甲狀腺 THYROID GLANDl功能1.儲存含碘蛋白質，甲狀腺球蛋白2.分泌甲狀腺素和三碘甲狀腺素3.刺激多數組織代謝速率，調節生長與發育，有產熱及調節體溫之功能4.降血鈣素可抑制骨中鈣的游離，當鈣濃度超過正常之20可降低血鈣濃度5.可促進乳汁分泌並維持正常月經及生育力甲狀腺 THYROID GLAND功能甲狀腺素荷爾蒙功能相關症狀l三碘甲狀腺素Triiodothyronine（又稱為T3）l四碘甲狀腺素Thyroxine（又稱為T4）1.需要碘份以維持正常功能2.加快生產能量時所需的營養使用率3.加快蛋白質生成與分解的速度4.增加氧氣消耗量，特別是在心臟、腎臟、肝臟、以及骨骼肌處5.加速兒童的生長6.增加其他荷爾蒙的活動力 1.飲食中缺碘會造成甲狀腺腫（其症狀與甲狀腺機能低下很像）2.小孩體內分泌量不足時會造成呆小症3.T3缺乏會造成甲狀腺功能低下4.次發性甲狀腺機能低下可能會演變成黏液水腫昏迷（Myxedema Coma），造成生命威脅5.T3製造量過多會造成甲狀腺機能亢進。會導致毒性甲狀腺腫、葛瑞夫茲氏病（Graves Disease）是一種自體免疫疾病、甲狀腺危機等疾病 降鈣素(濾泡旁細胞分泌)Calcitonin 1.當血液裡鈣質含量過高時會分泌出來2.使鈣重回骨骼中高血鈣 甲狀腺素荷爾蒙功能相關症狀三碘甲狀腺素需要碘份以維持正常功能甲狀腺體和副甲狀腺體有不同的功能 l甲狀腺體具有稱為甲狀腺濾泡的中空結構，這個結構抓住碘原子，使用它製造甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）。這些激素刺激細胞呼吸，有助於基礎代謝率（BMR）的平衡；這些激素也是中樞神經系統的生長與成熟所需。l副甲狀腺分泌副甲狀腺素，有助於體內鈣離子的平衡。甲狀腺體和副甲狀腺體有不同的功能 甲狀腺體具有稱為甲狀腺濾泡甲狀腺體l濾泡內含一種富有蛋白質的液體，稱為膠體。濾泡抓住自血液運送來的碘，並與甲狀腺球蛋白結合。l圍繞濾泡的細胞使用甲狀腺球蛋白來製造兩種甲狀腺激素：甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)。甲狀腺體濾泡內含一種富有蛋白質的液體，稱為膠體。濾泡抓住自血甲狀腺促進素l甲狀腺促進素（TSH）由腦垂體前葉分泌，刺激甲狀腺濾泡分泌甲狀腺素。當血液中的 T4 和 T3 增高，對腦垂體前葉產生負回饋抑制作用，降低 TSH 的分泌似乎不會對下視丘產生促甲狀腺素釋放激素（TRH）分泌有負回饋抑制作用。這會維持血液內甲狀腺素和T3濃度的平衡。甲狀腺促進素甲狀腺促進素（TSH）由腦垂體前葉分泌，刺激甲狀甲狀腺機能亢進l葛瑞夫茲氏症(Graves disease)l因為甲狀腺受到自體抗體刺激所導致。l導致葛瑞夫茲氏症的抗體刺激甲狀腺生長，產生甲狀腺腫大，同時會刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺素（因為抗體不受負回饋作用的抑制）。甲狀腺機能亢進葛瑞夫茲氏症(Graves disease)甲狀腺機能亢進-蝴蝶姊姊補充影片2甲狀腺機能亢進-蝴蝶姊姊補充影片2甲狀腺機能亢進-保健食品吃剛好就好補充影片3甲狀腺機能亢進-保健食品吃剛好就好補充影片3碘與防輻射補充影片4碘與防輻射補充影片4甲狀腺素機能不足l甲狀腺素不足（甲狀腺機能低下）l甲狀腺缺乏足夠的碘製造甲狀腺素和 T3，這兩種激素在血液中的濃度將會下降，導致甲狀腺素不足症狀。l激素濃度下降時，TSH 必須提高，這是因為是負回饋作用降低。l甲狀腺腫大 lTSH 濃度會持續性地提升。高量 TSH 刺激甲狀腺體過度生長，就是甲狀腺腫大。甲狀腺素機能不足甲狀腺素不足（甲狀腺機能低下）甲狀腺素機能不足l呆小症：胎兒若甲狀腺素不足所造成的一種嚴重智能遲緩疾病。l甲狀腺素會刺激身體內細胞呼吸的速率，因此，有助於設定在休息狀態體內消耗能量的速率(稱為基礎代謝率)。l低甲狀腺素的人會有較低的基礎代謝率；基礎氧消耗量比正常人少30%。l患有甲狀 腺素機能不足的人會昏睡、發冷、無汗、脈搏緩慢、皮膚粗糙乾燥和體重增加。甲狀腺素機能不足呆小症：胎兒若甲狀腺素不足所造成的一種嚴重智甲狀腺機能低下補充影片5甲狀腺機能低下補充影片5副甲狀腺 PARATHYROID GLAND副甲狀腺 PARATHYROID GLANDl副甲狀腺的背視圖。副甲狀腺埋入甲狀腺組織內。副甲狀腺的背視圖。副甲狀腺埋入甲狀腺組織內。副甲狀腺 PARATHYROID GLAND l副甲狀腺有四個腺體，大小和葡萄籽差不多，坐落在甲狀腺內。它們每一顆的重量大約在30毫克左右。每一葉的甲狀腺都有兩個副甲狀腺。它們不受丘腦下部的控制，卻靠著細胞外部的鈣質含量所造成的負面反饋迴路運作。血鈣（Calcemia）這個字意指血液中的鈣含量。副甲狀腺 PARATHYROID GLAND 副甲狀腺有四副甲狀腺-1 l四個小型扁平的副甲狀腺位在甲狀腺體後方。l這些腺體分泌一種激素：副甲狀腺素（PTH），是調節血鈣的主要激素。只要血鈣的量下降，副甲狀腺會受到刺激而分泌 PTH。然後，PTH 刺激破骨細胞活性，導致骨骼溶蝕，這會提升血鈣 Ca2+濃度，是一種負回饋迴路，以維持血鈣濃度的平衡。腎臟也受到刺激以留住更多的Ca2+。副甲狀腺-1 四個小型扁平的副甲狀腺位在甲狀腺體後方。副甲狀腺素功能荷爾蒙功能相關症狀副甲狀腺素Parathyroid Hormone（PTH）1.透過啟動破骨細胞與抑制成骨細胞的方式提振骨骼中的鈣質與磷酸鹽的重新吸收2.作用於腎小管上，使得身體排放磷酸鹽並重新吸收鈣質與鎂3.增加小腸內的磷酸鹽與鈣質吸收 病理性骨骼 副甲狀腺素功能荷爾蒙功能相關症狀副甲狀腺素透過啟動破骨細胞與副甲狀腺被切錯了補充影片6副甲狀腺被切錯了補充影片6腎上腺 ADRENALS 腎上腺 ADRENALS 腎上腺 ADRENALS補充影片7腎上腺 ADRENALS補充影片7腎上腺髓質和腎上腺皮質是不同的腺體 l腎上腺含有兩種腺體：腎上腺髓質和腎上腺皮質。在戰鬥或逃跑期間，腎上腺髓質分泌腎上腺素和較少量的正腎上腺素，支持交感神 經作用。腎上腺皮質分泌皮質類固醇激素來調控代謝和電解質（Na+與 K+）的平衡。激素（包括 ACTH）調節腎上腺皮質的分泌。腎上腺髓質和腎上腺皮質是不同的腺體 腎上腺含有兩種腺體：腎上腎上腺l腎上腺體是由兩個腺體合而為一，兩個腎上腺體皆位於腎臟上方：l在外部的腎上腺皮質l內部的腎上腺髓質：腎上腺髓質分泌腎上腺素和較少量的正腎上 腺素，這是因為在戰鬥或逃跑期間交感神經 的刺激。腎上腺腎上腺體是由兩個腺體合而為一，兩個腎上腺體皆位於腎臟上長期壓力難解 腎上腺恐疲乏補充影片8長期壓力難解 腎上腺恐疲乏補充影片8皮質類固醇 l由腎上腺皮質分泌的類固醇激素稱為皮質類固醇，或簡稱為皮質醇。皮質類固醇 由腎上腺皮質分泌的類固醇激素稱為皮質類固醇，或簡皮質類固醇的分類l糖皮質酮l調節代謝以增加血糖濃度。人類的主要糖皮質醇是可體松，或稱為氫羥腎上腺皮質素。l礦質皮質酮l這些調節血液中礦物質或電解質（離子）的濃度，特別是 Na+和 K+。人類的主要礦質皮質酮是醛固酮。l性激素（弱雄激素）皮質類固醇的分類糖皮質酮切錯了？腫瘤沒切除切掉腎上腺補充影片9切錯了？腫瘤沒切除切掉腎上腺補充影片9咖啡越喝越累嗎？補充影片10咖啡越喝越累嗎？補充影片10腎上腺皮質分泌受激素調控l由腦垂體前葉分泌的 ACTH 刺激腎上腺皮質分泌糖皮質酮（主要是可體松）。l一種由下視丘分泌的釋放激素 CRH，能刺激 ACTH 的分泌。為了完成這種循環調控系統，可體松發揮對 ACTH 和 CRH 分泌的負回饋抑制作用。腎上腺皮質分泌受激素調控由腦垂體前葉分泌的 ACTH 刺激腎腎上腺皮質分泌受激素調控-2l上位大腦區域可以驅動 CRH 和 ACTH分泌，所以造成可體松分泌的增加。這會發生是因為壓力反應，屬於一般性適應症候群。l可體松的提升導致增加血糖給中樞神經系統，並提供胺基酸以利於受傷組 織修復。l糖皮質醇可以壓制免疫系統。腎上腺皮質分泌受激素調控-2上位大腦區域可以驅動 CRH 和腎上腺髓質 ADRENAL MEDULLAl兒茶酚胺Catecholamines1.腎上腺素 Epinephrine2.正腎上腺素 Norepinephrine3.當受到交感神經系統的刺激時，髓質會分泌這些荷爾蒙，作用於目標器官，會造成對於壓力的生理反應爭鬥、恐懼、逃跑腎上腺髓質 ADRENAL MEDULLA兒茶酚胺Cate