甲状腺激素的生理作用课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行甲状腺激素的生理作用.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一一 甲状腺和甲状腺激素甲状腺和甲状腺激素 1.甲状腺.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.甲状腺激素甲状腺激素（Thyroid hormones,TH）甲状腺激素的化学结构式合成原料合成原料 碘 酪氨酸.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二 甲状腺激素的生理作用促进生长发育促进物质代谢与能量代谢影响器官系统的功能.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1.促进生长发育促进生长发育.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 呆小症呆小症 治疗：出生后三个月及时补充甲状腺激素预防为主：防止缺碘.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行侏儒症.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.促进物质与能量代谢促进物质与能量代谢.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行调节物质代谢调节物质代谢蛋白质代谢蛋白质代谢 生理剂量：促进合成生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解大剂量：促进分解 甲亢甲亢T促进分解促进分解负氮平衡负氮平衡消瘦、肌无力消瘦、肌无力 甲减甲减T合成合成 脂肪代谢脂肪代谢 加速脂肪代谢率加速脂肪代谢率 甲亢甲亢促进降解促进降解加速合成加速合成低胆固醇低胆固醇.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 怕热多汗、消瘦、肌无力怕热多汗、消瘦、肌无力突突 眼眼.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退 成人甲状腺功能减退症成人甲状腺功能减退症（颜面、眼睑肿胀，毛发稀疏，面（颜面、眼睑肿胀，毛发稀疏，面容表情呆滞）容表情呆滞）粘液性水肿粘液性水肿.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行糖代谢糖代谢 小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。解。糖在小肠内吸收糖在小肠内吸收 甲亢甲亢T 高血糖高血糖 糖原分解糖原分解 调节物质代谢.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行3.影响器官系统的功能影响器官系统的功能（1）提高中枢神经系统的兴奋性甲亢：烦躁易怒，喜怒无常甲减：表情淡漠，言行迟钝.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（2）促进心血管系统的活动）促进心血管系统的活动 心收缩力加强，心率加快心收缩力加强，心率加快甲亢：心动过速，心力衰竭甲减：心动过缓，低血压.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（3）增强消化系统的活动）增强消化系统的活动甲亢甲减.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行思考题思考题缺碘或补碘过度分别会对人产生什么影响？.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行甲状腺激素的生理作用促进生长发育促进物质代谢与能量代谢影响器官系统的功能.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.2.滤过膜的改变滤过膜的改变 （1 1）滤过膜的面膜的面积：（2 2）滤过膜的通透性：膜的通透性：滤过面积滤过面积急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎尿量尿量滤过率滤过率毛细血管腔狭窄或阻塞毛细血管腔狭窄或阻塞缺缺0 02 2、肾炎、中毒等肾炎、中毒等病病变 滤过膜通透性滤过膜通透性血浆蛋白滤过血浆蛋白滤过红细胞滤过红细胞滤过 破坏滤过膜屏障作用破坏滤过膜屏障作用蛋白尿蛋白尿血血 尿尿正常正常约1.5m1.5m2 2,利于利于滤过 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行3.3.有效滤过压的改变有效滤过压的改变 （1）肾小球毛小球毛细血管血血管血压：当当A ABPBP在在8080180 mmHg180 mmHg之间波动时，之间波动时，肾小球毛细血管肾小球毛细血管BpBp将保持将保持不变。不变。因因:肾血流量有肾血流量有自身调节自身调节作用。作用。当当A ABP BP 肾糖阈肾糖阈小管液葡萄糖小管液葡萄糖肾小管液渗透压肾小管液渗透压对抗水重吸收力对抗水重吸收力水重吸收水重吸收尿量尿量注射甘露醇注射甘露醇 不被吸收不被吸收.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2.2.球球-管平衡管平衡 生理意义：使尿中生理意义：使尿中NaNa+和水的排出不会因肾小球滤过和水的排出不会因肾小球滤过率的增减而发生大幅度的变化。率的增减而发生大幅度的变化。无论肾小球滤过率增大或减少，近端小管对小管液的无论肾小球滤过率增大或减少，近端小管对小管液的重吸收始终占肾小球滤过率的重吸收始终占肾小球滤过率的65657070，这种现象称，这种现象称球球管平衡管平衡。球球管平衡在渗透性利尿时失效。管平衡在渗透性利尿时失效。球球管平衡与近端小管对管平衡与近端小管对NaNa+的恒定比率重吸收有关。的恒定比率重吸收有关。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行三、三、肾小管和集合管的分泌功能小管和集合管的分泌功能 肾肾小管和集合管上皮小管和集合管上皮细胞将自身的代胞将自身的代谢产物或血物或血浆中的某些物中的某些物质转运到小管液中的运到小管液中的过程，称程，称为肾小管和集合管的分泌。小管和集合管的分泌。2.2.机制：以机制：以NaNa+-H-H+交换形式交换形式（图8-7）；3.3.特点：每泌一个特点：每泌一个H H+，重吸收一个，重吸收一个NaNa+和和HC0HC03 3-；NaHC0NaHC03 3是体内最重要的碱储；是体内最重要的碱储；4.4.作用：排酸保碱，作用：排酸保碱，调节调节机体酸碱平衡机体酸碱平衡（一）（一）H H+的分泌的分泌1.1.部位：肾小管各段和集合管；部位：肾小管各段和集合管；.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图8-7 H8-7 H+、K K+、NHNH3 3的分泌及其关系示意的分泌及其关系示意图 随尿排出随尿排出图8-14 H+、K+、NH3的分泌示意图血液血液K K+NaNa+HCOHCO3 3-HCOHCO3 3-NaNa+K K+组织液组织液上皮细胞上皮细胞小管液小管液COCO2 2NaNa+K K+HCOHCO3 3-NaNa+K K+H H+H H2 2COCO3 3H H2 2O O+COCO2 2H H+HCOHCO3 3-+H H2 2COCO3 3 H H2 2O ONHNH3 3谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶NHNH3 3NHNH4 4+NaNa泵泵转运体转运体管腔膜管腔膜基底侧膜基底侧膜电位差和浓差电位差和浓差转运体转运体随尿排出随尿排出.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）（二）NHNH3 3的分泌的分泌 具有脂溶性；具有脂溶性；与与H+分泌相互促分泌相互促进（图8-7）3.3.作用：作用：间接接排酸保碱，维持机体酸碱平衡排酸保碱，维持机体酸碱平衡2.2.特点：特点：1.1.部位：部位：主要由主要由远端小管和集合管分泌端小管和集合管分泌 （三）（三）K+的分泌的分泌 1.1.部位：部位：主要主要由远由远端端小管和集合管分泌小管和集合管分泌 （NaNa+的主动重吸收促的主动重吸收促进进K K+的分泌）的分泌）（图8-7）2.2.机制：以机制：以NaNa+-K-K+交换形式进行，交换形式进行，4.K4.K+的排泄特点：的排泄特点：与与H H+-Na-Na+交换交换二者二者间存在竞争性抑制存在竞争性抑制多吃多排，多吃多排，少吃少排，少吃少排，不吃也排，不吃也排，受醛固酮调节受醛固酮调节 当大量使用利尿药时当大量使用利尿药时,应注意适当补钾，以防止低血应注意适当补钾，以防止低血钾症的发生。钾症的发生。3.3.作用：保作用：保NaNa+排排K K+，维持机体电解质平衡，维持机体电解质平衡.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第二节第二节 尿生成的调节尿生成的调节.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一、肾小球功能的调节一、肾小球功能的调节（一）（一）肾血流量的自身血流量的自身调节 把不依把不依赖神神经和体液因素的作用，在一定和体液因素的作用，在一定动脉血脉血压变动范范围内保持内保持肾血流量相血流量相对稳定的定的现象称象称为肾血流量的自身血流量的自身调节。当当A ABPBP在在8080180 mmHg180 mmHg之间波动时，肾小球毛细血管之间波动时，肾小球毛细血管BpBp将保持不变。将保持不变。肾血流量将血流量将随随A ABPBP的改的改变而而发生相生相应的的变化化有效滤过压有效滤过压变化化尿量尿量变化化超出自身调节范围超出自身调节范围 80 mmHg 80 mmHg 时时 180 mmHg180 mmHg时时当当A ABPBP自身自身调节意意义：使：使肾血流量血流量维持相持相对稳定，以保定，以保证机体机体在安静在安静时肾泌尿功能的完成泌尿功能的完成 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）（二）肾血流量的神血流量的神经、体液、体液调节 肾血管主要受交感神血管主要受交感神经支配支配；体液体液调节因素主要有因素主要有肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾上腺素、血管上腺素、血管升升压素、血管素、血管紧张素等，均使素等，均使肾血管收血管收缩，肾血流量减少血流量减少 调节意义：使体内血液重新分配，以保证重要器官的调节意义：使体内血液重新分配，以保证重要器官的血液供应。血液供应。剧烈运动剧烈运动大出血、休克大出血、休克交感神经兴奋交感神经兴奋肾小动脉收缩肾小动脉收缩肾血浆流量肾血浆流量AgtAgt、ADHADHBP BP、血容量、血容量NANA分配至肌肉和脑的血流量分配至肌肉和脑的血流量.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、二、肾小管和集合管功能的小管和集合管功能的调节肾肾交感神经交感神经作用：作用：使球旁细胞释放肾素增加，促进血管紧张素使球旁细胞释放肾素增加，促进血管紧张素形形成和醛固酮分泌，引起肾小管对成和醛固酮分泌，引起肾小管对NaClNaCl和水的重吸收增多；和水的重吸收增多；增加增加NaClNaCl在近端小管和髓袢上皮细胞的重吸收在近端小管和髓袢上皮细胞的重吸收 肾小管和集合管功能小管和集合管功能调节的主要形式：的主要形式：ADH ADH、AgtAgt、ANP体液因素体液因素对远端小管和集合管重吸端小管和集合管重吸收收NaNa+、水的、水的调节.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（一）抗利尿激素（一）抗利尿激素1.1.抗利尿激素的作用抗利尿激素的作用 2.2.抗利尿激素分泌的抗利尿激素分泌的调节 提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少；促进水的重吸收，使尿量减少；(ADH)(ADH)（血管升压素）（血管升压素）主要生理作用主要生理作用:由下丘脑视上核和室旁核内分泌神经元分泌。经下由下丘脑视上核和室旁核内分泌神经元分泌。经下丘脑一垂体束运输到神经垂体内储存，需要时释放入血丘脑一垂体束运输到神经垂体内储存，需要时释放入血（图8-98-9）。大大剂量量ADH，还能收能收缩全身小全身小动脉，使外周阻力脉，使外周阻力增大，增大，动脉血脉血压升高，故又称升高，故又称为血管升血管升压素；素；血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压循环血量循环血量ADHADH尿量尿量.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图图8-9 ADH8-9 ADH分泌及其分泌调节示意图分泌及其分泌调节示意图.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图8-10 8-10 饮等量等量清水及等渗清水及等渗盐水后的水后的排尿率比排尿率比较 大量大量饮清水后，引清水后，引起尿量明起尿量明显增多的增多的现象象称称为水利尿水利尿。箭箭头表示表示饮水水时间；实线表示表示饮1L清水排尿率；清水排尿率；虚虚线表示表示饮1L等渗等渗盐水后的排尿率水后的排尿率 饮等等量量的的生生理理盐水水后后，因因仅改改变血血容容量量，对ADHADH释放放抑抑制制程程度度轻，故尿量故尿量轻度度。抗抗利利尿尿激激素素合合成成、释放放障障碍碍，使使水水的的重重吸吸收收减减少少，病人尿量明病人尿量明显增多，每日可达增多，每日可达10L10L以上，称以上，称为尿崩症尿崩症。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）（二）醛固固酮 1.醛固固酮的作用的作用 2.2.醛固固酮分泌的分泌的调节（图图8-11）由肾上腺皮质球状带分泌的激素。由肾上腺皮质球状带分泌的激素。主要生理作用：主要生理作用：保保NaNa+、排、排K K+、保水；、保水；增加组织液量和血容量，增加组织液量和血容量，保持血保持血Na+、血血K+浓度的相度的相对稳定。定。肾素肾素-Agt-Agt-醛固酮系统活动醛固酮系统活动 血血K K+、血、血NaNa+尿量尿量循循环环血血 量量分泌分泌.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图图8-11 8-11 醛固酮的分泌及其分泌调节示意图醛固酮的分泌及其分泌调节示意图 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）心房（三）心房钠尿尿肽 (ANP)是心房肌是心房肌细胞合成的一种激素。它的主要作用是使血胞合成的一种激素。它的主要作用是使血管平滑肌舒管平滑肌舒张和抑制集合管和抑制集合管对NaClNaCl的重吸收，促的重吸收，促进NaClNaCl和和水排出，因而具有明水排出，因而具有明显的降的降压和利尿作用。和利尿作用。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第三节第三节 尿的浓缩和稀释尿的浓缩和稀释.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行概概 述述概念：概念：终尿渗透压与血浆渗透压相比较终尿渗透压与血浆渗透压相比较高于血浆渗透压，为高于血浆渗透压，为高渗尿高渗尿，低于血浆渗透压，为低于血浆渗透压，为低渗尿低渗尿，尿被浓缩；尿被浓缩；尿被稀释；尿被稀释；机制机制:肾髓质高渗透压肾髓质高渗透压梯度梯度 基础基础-关键关键-抗利尿激素的调节抗利尿激素的调节尿浓缩和稀释主要是在通过集合管时完成的尿浓缩和稀释主要是在通过集合管时完成的尿被浓缩尿被浓缩基本条件基本条件与血浆渗透压与血浆渗透压相等或相近相等或相近，为，为等渗尿等渗尿，示肾功示肾功；正常正常终尿渗透压：尿渗透压：50501200mOsm/(kgH1200mOsm/(kgH2 2O)O)；生理意生理意义：通过尿的浓缩或稀释，使尿的排出能适应通过尿的浓缩或稀释，使尿的排出能适应机体水平衡的需要机体水平衡的需要,以以维持体液和渗透持体液和渗透压的相的相对恒定恒定.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一、尿一、尿浓缩的的结构基构基础肾髓髓质高渗透高渗透压梯度梯度 研究研究表明，表明，肾髓髓质部从外部从外髓向乳髓向乳头部的部的组织液呈逐液呈逐渐走走高的高渗高的高渗梯度。梯度。这一这一高渗高渗梯度是梯度是肾小管内小管内水被重吸收的潜在水被重吸收的潜在动力。力。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（一）（一）肾髓髓质高渗梯度的形成高渗梯度的形成 有有赖于于肾小管髓袢的小管髓袢的“U”形形结构构及功能特性，及功能特性，并与各并与各段段肾小管小管对Na+、水和尿素的通透性不同密切相关（、水和尿素的通透性不同密切相关（表表8-4）。）。1.外髓部高渗梯度的形成外髓部高渗梯度的形成 主要由髓袢升支粗段主主要由髓袢升支粗段主动重吸收重吸收NaCl造成造成（图8-13A）2.内髓部高渗梯度的形成内髓部高渗梯度的形成 由尿素由尿素再循环再循环及及NaCl重吸收二者共同形成重吸收二者共同形成（图8-13A）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行表表8-4 各段各段肾小管和集合管小管和集合管对不同物不同物质的通透性及作用的通透性及作用肾小管小管节段段NaCl尿素尿素水水作用作用髓襻降支髓襻降支细段段易通透易通透不易通透不易通透高度通高度通透透水水进入内髓部入内髓部组织液，使小管液，使小管液中段液中段NaCl浓度和渗透度和渗透压逐逐渐增高增高髓襻升支髓襻升支细段段高度通透高度通透中等通透中等通透不通透不通透NaCl由小管液由小管液进入内髓部入内髓部组织液，使之渗透液，使之渗透压升高；部分升高；部分尿素由内髓尿素由内髓组织液液进入小管液，入小管液，加入尿素再循加入尿素再循环髓襻升支粗髓襻升支粗段段不易通透，不易通透，但高度主但高度主动吸收吸收不通透不通透不通透不通透NaCl进人外髓部人外髓部组织液，使液，使之渗透之渗透压升高升高远曲小管和曲小管和集合管集合管不易通透，不易通透，但主但主动吸吸收收在皮在皮质和和外髓部不外髓部不易通透，易通透，内髓部易内髓部易通透通透有有ADH时水易水易通透通透水重吸收使小管液尿素水重吸收使小管液尿素浓度升度升高，高，NaCl和尿素和尿素进入内髓入内髓组织液，使之渗透液，使之渗透压升高。部分升高。部分尿素尿素进入髓襻升支入髓襻升支细段形成尿段形成尿素再循素再循环.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图8-13 肾髓髓质高渗梯度的形成与保持示意高渗梯度的形成与保持示意图 A.肾髓质高渗梯度的形成；肾髓质高渗梯度的形成；B.直小血管在保持肾髓质高渗梯度中的作用直小血管在保持肾髓质高渗梯度中的作用.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）（二）肾髓髓质高渗梯度的保持高渗梯度的保持 主要依靠直小血管的逆流交主要依靠直小血管的逆流交换作用来作用来实现。机制：血液通机制：血液通过与髓袢伴行的与髓袢伴行的U形直小血管的降支和形直小血管的降支和升支，呈逆向流升支，呈逆向流动，构成逆流系，构成逆流系统，故，故NaCl和尿素可在和尿素可在直小血管的升支和降支之直小血管的升支和降支之间循循环，从而，从而产生逆流交生逆流交换的作的作用（用（图8-13B）。）。逆流交逆流交换意意义：留住溶：留住溶质,带走水分，保持走水分，保持肾髓髓质始始终呈高渗梯度状呈高渗梯度状态。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、尿二、尿浓缩和稀和稀释的基本的基本过程程 机体缺水时，血浆渗透压机体缺水时，血浆渗透压，ADH分泌分泌，远曲小，远曲小管和集合管对水的通透性管和集合管对水的通透性，小管液的水在管内、外渗透，小管液的水在管内、外渗透压差的作用下，不断向肾髓质间隙扩散而重吸收，尿渗透压差的作用下，不断向肾髓质间隙扩散而重吸收，尿渗透压明显压明显，尿液被浓缩，尿量，尿液被浓缩，尿量并呈高渗尿。并呈高渗尿。（一）尿浓缩过程（一）尿浓缩过程图8-14 尿尿浓缩过程示意程示意图.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）尿稀释过程（二）尿稀释过程 机体水过剩时，血浆渗透压机体水过剩时，血浆渗透压，ADH分泌分泌，远曲，远曲小管和集合管对水的通透性小管和集合管对水的通透性，水的重吸收，水的重吸收，而，而Na+等等溶质仍主动重吸收，故小管液渗透压溶质仍主动重吸收，故小管液渗透压，尿被稀释，尿量，尿被稀释，尿量形成低渗尿。形成低渗尿。图8-15 尿稀尿稀释过程示意程示意图.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第四节第四节 尿液及其排放尿液及其排放.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一、尿一、尿 液液（一）尿量（一）尿量2424小时尿量持续超过小时尿量持续超过2.5L2.5L，反映反映肾功能的重要指功能的重要指标,正常人每日约正常人每日约1 12L2L。2424小时尿量持续少于小时尿量持续少于O.1O.10.5L0.5L，2424小时尿量持续少于小时尿量持续少于O.1LO.1L，尿量的多少随机体水平衡情况而变。尿量的多少随机体水平衡情况而变。称称多尿多尿；称称少尿少尿；称称无尿无尿；若：若：可可见于妊娠于妊娠时 多尿、少尿和无尿均属尿量异常多尿、少尿和无尿均属尿量异常.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）尿的理化性（二）尿的理化性质有机物有机物-主要是主要是非蛋白质含氮化合物（非蛋白质含氮化合物（NPNNPN）1.1.淡黄色的透明液体；淡黄色的透明液体；2.2.比重比重 1.0121.0121.0251.025；3.3.渗透压渗透压 30301450 mOsm1450 mOsmL L；4.pH4.pH值值 5.05.07.07.0（与食物成分有关）（与食物成分有关）正常尿中糖、蛋白质、胆色素等成分，用常规正常尿中糖、蛋白质、胆色素等成分，用常规临床检验方法不能测出。临床检验方法不能测出。5.5.尿的成分尿的成分 水占水占95959797无机物无机物-主要是主要是电解质等电解质等其余其余(如尿素、肌酐、尿酸、马尿酸、氨等如尿素、肌酐、尿酸、马尿酸、氨等).一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、尿的排放二、尿的排放 当膀胱内当膀胱内储存的尿液达到一定量存的尿液达到一定量时，引起排尿反射将，引起排尿反射将尿液尿液经尿道排出体外。尿道排出体外。（一）膀胱和尿道的神（一）膀胱和尿道的神经支配及作用支配及作用（图8-168-16）膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌缩 尿道内括约肌尿道内括约肌舒舒 尿道外括约肌尿道外括约肌缩 尿道感受器尿道感受器阴部阴部N N膀胱壁牵张感受器膀胱壁牵张感受器盆神经盆神经阴部阴部N N（+）盆神经盆神经（+）腹下神经腹下神经（-）神神经支支配配感感受受器器.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行图8-16 膀胱和尿道的神膀胱和尿道的神经支配示意支配示意图.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（二）排尿反射（二）排尿反射膀胱膀胱逼尿肌收逼尿肌收缩缩尿道内括约肌舒尿道内括约肌舒张张膀胱尿充盈膀胱尿充盈(400500 ml)膀胱内压膀胱内压尿道外括尿道外括约肌舒张约肌舒张阴部神经阴部神经(-)(-)尿液尿液体外体外大脑皮层大脑皮层 *排尿反射是一种正反馈过程；排尿反射是一种正反馈过程；*排尿是一种受自主神经和意识双重控制的反射活动排尿是一种受自主神经和意识双重控制的反射活动,其其任一任一环节发生生 障碍，均会造成排尿异常；障碍，均会造成排尿异常；阴部神经阴部神经（+）膀胱膀胱壁牵壁牵张张感受器感受器（+）脊髓骶段脊髓骶段初级初级排尿排尿中枢中枢 盆神经盆神经（+）盆神经盆神经（+）后后尿道感受器尿道感受器尿液入尿道尿液入尿道（+）（+）*婴幼儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓低位排尿中枢的抑制能婴幼儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓低位排尿中枢的抑制能 力较弱，故排尿次数多，且易夜间遗尿；力较弱，故排尿次数多，且易夜间遗尿；.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行（三）排尿异常（三）排尿异常常常见的排尿异常有：的排尿异常有：尿尿频：排尿次数增多，而每次尿量不多称：排尿次数增多，而每次尿量不多称为尿尿频。正常成人白天排尿正常成人白天排尿35次，夜次，夜间01次，每次次，每次 尿量尿量约为200400ml。尿失禁：排尿失去意尿失禁：排尿失去意识控制，尿液不自主地流出的控制，尿液不自主地流出的现 象称象称为尿失禁。尿失禁。尿潴留：膀胱内尿液充盈但不能自主排出称尿潴留：膀胱内尿液充盈但不能自主排出称为尿潴留。尿潴留。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 本章要点归纳本章要点归纳一、肾脏主要功能一、肾脏主要功能 1.排排泄泄功功能能：人人体体将将新新陈代代谢过程程中中产生生的的代代谢终产物物及及体体内内多多余余的的或或有有害害的的物物质等等，经血血液液循循环，通通过排排泄泄器器官官向向体体外外排排出出的的过程程称称为排排泄泄。肾脏是是机机体体最最主主要要的的排排泄泄器器官官，且且能能根根据据机机体体的的需需要要调节体体内内水水、电解解质、酸酸碱碱及及渗透渗透压的的平衡平衡,维持机体内持机体内环境境稳态。2.内分泌功能内分泌功能：分泌分泌肾素、促素、促红细胞生成素、前列腺胞生成素、前列腺素、素、激激肽、1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 等生物活性物等生物活性物质，参与循，参与循环血血量、血量、血压、红细胞生成、水胞生成、水盐钙磷代磷代谢的的调节。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、尿生成过程二、尿生成过程 1.1.肾小球滤过功能肾小球滤过功能 概念：血液流经肾小球毛细血管时概念：血液流经肾小球毛细血管时,血浆中除血浆蛋血浆中除血浆蛋白外的水分和小分子物质通过滤过膜，进入肾小囊形成原白外的水分和小分子物质通过滤过膜，进入肾小囊形成原尿的过程。尿的过程。前提前提-肾血浆流量（约肾血浆流量（约660ml660mlminmin），每分钟约），每分钟约1/51/5滤过滤过 结构基础结构基础-滤过膜通透性及其面积滤过膜通透性及其面积:正常总滤过正常总滤过面积约面积约1.5m1.5m2 2，通过其机械性屏障和电学屏障对血浆进行，通过其机械性屏障和电学屏障对血浆进行选择性滤过，故正常滤液中既无血细胞，也几乎无蛋白质选择性滤过，故正常滤液中既无血细胞，也几乎无蛋白质 动力动力-有效滤过压有效滤过压=肾小球肾小球Cap-(Cap-(血胶压血胶压+囊内压囊内压)衡量指标衡量指标-肾球滤过率（每分钟两肾生成的原尿肾球滤过率（每分钟两肾生成的原尿量），约量），约125ml/min125ml/min .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 2.肾小管和集合管的重吸收功能小管和集合管的重吸收功能 概念：小管液中的物概念：小管液中的物质经肾小管和集合管上皮小管和集合管上皮细胞胞进入管周入管周毛毛细血管的血管的过程。程。重吸收主要物重吸收主要物质：Na+：以主：以主动为主，且能促主，且能促进葡萄糖和葡萄糖和氨基酸的氨基酸的继发性主性主动重吸收、重吸收、HCO3-、Cl-和水的被和水的被动重吸收；重吸收；水：以被水：以被动渗透形式。其重吸收量渗透形式。其重吸收量对终尿量影响很大。尿量影响很大。远端端小管和集合管小管和集合管对水的重吸收是根据机体的需要水的重吸收是根据机体的需要进行，属行，属调节性性重吸收，受抗利尿素的重吸收，受抗利尿素的调节；HCO3-：以：以CO2的形式与上皮的形式与上皮细胞的胞的Na+-H+交交换相耦相耦联而被而被动重吸收。是体内重要的碱重吸收。是体内重要的碱贮备；葡萄糖：在近端小管葡萄糖：在近端小管继发于于Na+的主的主动重吸收而全部被重吸重吸收而全部被重吸收。其重吸收具有一定限度，当血糖收。其重吸收具有一定限度，当血糖浓度超度超过肾糖糖阈（指尿中（指尿中刚开始出开始出现葡萄糖葡萄糖时的血糖的血糖浓度，正常度，正常值为1.61.8g/L)时，将将导致糖尿。致糖尿。二、尿生成过程二、尿生成过程.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 3.肾小管和集合管的分泌功能小管和集合管的分泌功能 概念：概念：肾小管和集合管上皮小管和集合管上皮细胞将自身代胞将自身代谢所所产生的物生的物质或血液中的物或血液中的物质转运到小管腔的运到小管腔的过程。程。主要分泌的物主要分泌的物质及其意及其意义：H+：以：以Na+-H+交交换形式形式进行，具有排酸保碱作用；行，具有排酸保碱作用；K+：以：以Na+-K+交交换形式形式进行，行，具有具有维持持电解解质平衡的作用。与平衡的作用。与Na+-H+交交换有有竞争抑制作争抑制作用；用；NH3：以：以单纯扩散形式散形式进入小管液，可入小管液，可间接起排酸接起排酸保碱的作用，泌保碱的作用，泌H+与泌与泌NH3有相互促有相互促进作用，作用，对维持体内持体内的酸碱平衡具有重要意的酸碱平衡具有重要意义。二、尿生成过程二、尿生成过程.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行三、影响尿生成的因素三、影响尿生成的因素影响因素影响因素 影响过程影响过程影响结果影响结果肾血浆流量肾血浆流量肾血浆流量肾血浆流量时时,肾小球肾小球Cap内血浆胶体渗透压上内血浆胶体渗透压上升速度升速度,生成滤液的肾小球生成滤液的肾小球Cap段相对延长段相对延长GFR，尿量，尿量滤滤过过膜膜面积面积当各种病变造成肾小球当各种病变造成肾小球Cap管腔狭窄或阻塞时，管腔狭窄或阻塞时，有效滤过面积有效滤过面积GFR，少尿，少尿,甚至无尿甚至无尿通透性通透性当病变造成滤过膜上带负电荷的糖蛋白当病变造成滤过膜上带负电荷的糖蛋白而使其而使其电学屏障作用电学屏障作用或滤过膜的机械屏障被破坏时或滤过膜的机械屏障被破坏时蛋白尿或血尿蛋白尿或血尿等尿质的变化等尿质的变化有有效效滤滤过过压压肾小球肾小球Cap当当ABp在在80180mmHg范围内波动时，因肾范围内波动时，因肾血流的自身调节作用，肾血流量保持不变血流的自身调节作用，肾血流量保持不变当各当各种病变造成种病变造成ABp超出肾血流量自身调节范围时超出肾血流量自身调节范围时,肾小球肾小球Cap血压血压，则有效滤过压，则有效滤过压GFR基本不基本不变，尿量正常变，尿量正常GFR，尿，尿量量或无尿或无尿血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压正常其变动不大。当各病变造成血浆蛋白浓度正常其变动不大。当各病变造成血浆蛋白浓度时，将引起血浆胶体渗透压时，将引起血浆胶体渗透压，则有效滤过压，则有效滤过压GFR，尿量，尿量肾小囊肾小囊内压内压正常较稳定。当各病变造成输尿管梗阻时正常较稳定。当各病变造成输尿管梗阻时,可致可致肾盂内压肾盂内压,肾小囊内压肾小囊内压，有效滤过压，有效滤过压。此外，。此外，因病变导致肾小管堵塞，可使肾小囊内压因病变导致肾小管堵塞，可使肾小囊内压GFR，少尿，少尿或无尿或无尿1.影响肾小球滤过因素影响肾小球滤过因素.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行三、影响尿生成的因素三、影响尿生成的因素影响因素影响因素 影响过程影响过程影响结果影响结果小管液的溶小管液的溶质浓度质浓度小管液中的溶质形成的渗透压小管液中的溶质形成的渗透压是对抗水重吸收的力量。其影是对抗水重吸收的力量。其影响过程见教材图响过程见教材图8-6渗透性利尿（由于小渗透性利尿（由于小管液中溶质浓度管液中溶质浓度，渗透压渗透压，使水的重，使水的重吸收吸收，所发生的尿，所发生的尿量量现象）现象）球球-管平衡管平衡近端小管的重吸收率与肾小球近端小管的重吸收率与肾小球滤过率之间存在一定的平衡关滤过率之间存在一定的平衡关系，即多滤过多吸收、少滤过系，即多滤过多吸收、少滤过少吸收的关系，以使尿量不致少吸收的关系，以使尿量不致因滤过率的增减而出现大幅度因滤过率的增减而出现大幅度变动。但在渗透性利尿剂时该变动。但在渗透性利尿剂时该平衡状态可被打破平衡状态可被打破球球-管平衡（近球小管管平衡（近球小管对对Na+和水的重吸收和水的重吸收总是占滤过率的总是占滤过率的6570的现象）的现象）2.影响影响肾小管、集合管重吸收因素小管、集合管重吸收因素.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行四、尿生成的调节四、尿生成的调节1.肾小球功能的调节肾小球功能的调节调节调节方式方式调节作用机制调节作用机制调节结果调节结果促进调节作用促进调节作用的因素的因素调节的意义调节的意义自自身身调调节节不依赖神经和体液因素作不依赖神经和体液因素作用，在一定血压变动范围用，在一定血压变动范围内保持肾血流量相对稳定内保持肾血流量相对稳定的现象称肾血流量的自身的现象称肾血流量的自身调节。其主要是通过改变调节。其主要是通过改变肾入球小肾入球小A平滑肌的舒缩，平滑肌的舒缩，使血流阻力变化来实现的使血流阻力变化来实现的ABp在在80180mmHg范围内变范围内变动时，肾动时，肾血流量总血流量总能保持基能保持基本不变本不变ABp在在80180mmHg范范围内变动时围内变动时保证肾在安静状保证肾在安静状态下肾完成生成态下肾完成生成尿的功能。尿的功能。神经神经调节调节肾血管主要受肾交感神经肾血管主要受肾交感神经支配，其兴奋时通过释放支配，其兴奋时通过释放NA，使入球小，使入球小A收缩收缩肾血流量肾血流量，GFR，尿量尿量剧烈运动或环剧烈运动或环境温度境温度时，可时，可反射引起肾交反射引起肾交感神经活动感神经活动，AD、NA、AVP、血管紧、血管紧张素等的释放张素等的释放能在剧烈运动或能在剧烈运动或应急时通过减少应急时通过减少肾血流量，使体肾血流量，使体内血液重新分配，内血液重新分配，以保证骨骼肌、以保证骨骼肌、脑，心的供血需脑，心的供血需要要体液体液调节调节主要有主要有AD、NA、AVP、血管紧张素等均可使肾血血管紧张素等均可使肾血管收缩管收缩.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行四、尿生成的调节四、尿生成的调节2.肾小管和集体管功能的调节肾小管和集体管功能的调节调节调节方式方式调节作用机制调节作用机制调节结果调节结果促进调节作用促进调节作用的因素的因素调节的意义调节的意义神神经经调调节节肾交感神经可肾交感神经可刺激近端细刺激近端细胞释放肾素，使血管紧张素胞释放肾素，使血管紧张素和醛固酮分泌和醛固酮分泌；刺激刺激肾小管上皮细胞对肾小管上皮细胞对Na+、Cl-和和H2O的重吸收的重吸收NaCl和水的重和水的重吸收吸收，尿量，尿量交感神经兴奋交感神经兴奋时时参与维持参与维持NaCl和水的和水的平衡平衡体体液液调调节节ADH下丘脑视上核和室旁核分泌下丘脑视上核和室旁核分泌并存于神经垂体。作用于远并存于神经垂体。作用于远端小管、集合管，提高其对端小管、集合管，提高其对水的通透性。大剂量则能收水的通透性。大剂量则能收缩全身小动脉使外周阻力缩全身小动脉使外周阻力水的重吸收水的重吸收，尿量，尿量，ABp人体失水使人体失水使血浆晶体渗透血浆晶体渗透压压时时循环循环血量血量时时维持水平衡，维持水平衡，参与参与ABp调调节节醛固酮醛固酮肾上腺皮质球状带分泌，能肾上腺皮质球状带分泌，能促进远端小管和集合管主动促进远端小管和集合管主动重吸收重吸收Na+和分泌和分泌K+，同时，同时伴随有伴随有Cl-和水的重吸收和水的重吸收保保Na+、排、排K+、保水，尿量、保水，尿量循环血量循环血量、交感神经兴、交感神经兴奋、奋、AD和和NA释放释放血血K+、血、血Na+时时维持水和维持水和Na+、K+等等电解质平衡电解质平衡ANP心房肌细胞合成和释放，能心房肌细胞合成和释放，能使入、出球小使入、出球小A舒张和抑制舒张和抑制集合管对集合管对NaCl的重吸收的重吸收GFR，NaCl和水的排出和水的排出，尿量，尿量参参与与维维持持水水和和Na+、K+电解质平衡电解质平衡.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行五、尿量及尿的化学成分五、尿量及尿的化学成分项项 目目临床检验参考值临床检验参考值尿量尿量正常尿量（每昼夜最少需正常尿量（每昼夜最少需0.5L尿量才能完全溶解固体代谢产尿量才能完全溶解固体代谢产物并排出）物并排出）每昼夜尿量为每昼夜尿量为1.02.0L多尿多尿尿量持续超过尿量持续超过2500ml/d少尿少尿尿量持续在尿量持续在100ml500ml/d无尿无尿尿量持续少于尿量持续少于100ml/d尿的化学成尿的化学成分分水占水占95%97%，固体物质占，固体物质占3%5%，包括以蛋白质的代，包括以蛋白质的代谢产物为主有机物和谢产物为主有机物和Na+、Mg2+、K+、Cl-、Ca2+及草酸盐、及草酸盐、磷酸盐等为主的无机物磷酸盐等为主的无机物正常用一般检验方法正常用一般检验方法难以测出蛋白、葡萄难以测出蛋白、葡萄糖、酮体等物质糖、酮体等物质.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行六、排尿反射六、排尿反射主要内容主要内容基本情况基本情况神经支配及作用神经支配及作用 排尿初级中枢在腰骶髓；支配膀胱和尿道的神经排尿初级中枢在腰骶髓；支配膀胱和尿道的神经分别是盆神经（兴奋时使膀胱逼尿肌收缩，尿道分别是盆神经（兴奋时使膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，促进排尿）、腹下神经（兴奋时内括约肌松弛，促进排尿）、腹下神经（兴奋时使膀胱逼尿肌松弛，尿道内括约肌收缩，阻止排使膀胱逼尿肌松弛，尿道内括约肌收缩，阻止排尿）和阴部神经（兴奋时使尿道外括约肌收缩，尿）和阴部神经（兴奋时使尿道外括约肌收缩，阻止排尿，受意识控制）阻止排尿，受意识控制）排尿反射过程排尿反射过程受大脑皮质高级排尿中枢的意识控制；是一种正受大脑皮质高级排尿中枢的意识控制；是一种正反馈活动；反射过程见教材图反馈活动；反射过程见教材图8-17排尿异常排尿异常常见类型常见类型反射弧任一环节或储尿发生障碍，都将导致排尿反射弧任一环节或储尿发生障碍，都将导致排尿异常尿频：排尿次数增多，而每次尿量不多的现异常尿频：排尿次数增多，而每次尿量不多的现象尿潴留：排尿失去意识控制，尿液不自主地流象尿潴留：排尿失去意识控制，尿液不自主地流出的现象尿失禁出的现象尿失禁:膀胱内尿液充盈但不能自主排出膀胱内尿液充盈但不能自主排出的现象的现象.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行七、肾脏在调节机体水、电解质、渗七、肾脏在调节机体水、电解质、渗透压和酸碱度平衡中的作用透压和酸碱度平衡中的作用 1.对水、渗透水、渗透压平衡的平衡的调节-随机体水平衡的需要，通过随机体水平衡的需要，通过ADH的的调节进行尿的行尿的浓缩及稀及稀释来改变尿量，以调节水来改变尿量，以调节水、渗透渗透压的平衡的平衡 2.对电解解质平衡的平衡的调节-3.对酸碱平衡的酸碱平衡的调节-NH3的分泌的分泌H+的分泌：的分泌：Na+-K+交换形式，交换形式，分泌分泌K+、重吸收、重吸收Na+排酸保碱排酸保碱球球-管平衡管平衡；.