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一、从面容看疾病一、从面容看疾病一、从面容看疾病4理论基础理论基础 内脏虽然深藏在体内，但是它内脏虽然深藏在体内，但是它和外在组织器官都有着密切的和外在组织器官都有着密切的联系。从面部皮肤变化与各窍联系。从面部皮肤变化与各窍的病变，都可以看出内在脏腑的病变，都可以看出内在脏腑之病变。之病变。理论基础 内脏虽然深藏在体内，但是它和外在组织器官都有着6内脏与体表组织的联系内脏与体表组织的联系 素问素问五藏生成篇五藏生成篇说：说：“心之合脉也，其荣色心之合脉也，其荣色也；肺之合皮毛也，其荣毛也；肝之合筋也，其也；肺之合皮毛也，其荣毛也；肝之合筋也，其荣爪也；脾之合肉也，其荣唇也；肾之合骨也，荣爪也；脾之合肉也，其荣唇也；肾之合骨也，其荣发也其荣发也”。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“肝肝在窍为目，心在窍为目，心在窍为舌。脾在窍为舌。脾在窍为在窍为口。肺口。肺在窍为鼻。肾在窍为鼻。肾在窍为耳在窍为耳”。内脏与体表组织的联系 素问五藏生成篇说：“心之合脉也，7面容的自然变化面容的自然变化 素问素问上古天真论上古天真论记载：记载：“女子女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七，六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；男子；男子五八肾气衰，发堕齿稿；六八阳气衰五八肾气衰，发堕齿稿；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；筋不能动；”。说明了女子。说明了女子3535岁，男岁，男子子4040岁，就是从壮盛而开始变老了。岁，就是从壮盛而开始变老了。面容的自然变化 素问上古天真论记载：“女子五七，阳8人体生长壮老已的变迁人体生长壮老已的变迁年龄10岁20岁30岁40岁50岁60岁70岁80岁90岁100岁机理五脏始定,血气以通,其气在下血气始盛,肌肉方长五脏大定,肌肉坚固,血脉满盛五脏六腑,十二经脉,大盛以平定肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减心气始衰,血气懈惰脾气虚肺气衰,魄离肾气焦五脏皆虚,神气皆去现象好走好趋好步腠理始疏,荣华颓落,发颇颁白,平盛不摇,好坐目始不明苦忧悲,好卧皮肤枯言善误四脏经脉空虚,形骸独居而终人体生长壮老已的变迁年龄10岁20岁30岁40岁50岁60岁9内脏可影响到体表组织的病变内脏可影响到体表组织的病变心；其华在面，其充在血脉，说明心为一心；其华在面，其充在血脉，说明心为一身血脉循行之枢纽。血旺盛则面色泽红润身血脉循行之枢纽。血旺盛则面色泽红润饱满，血脉衰少则面色泽苍白憔悴。饱满，血脉衰少则面色泽苍白憔悴。肺；其华在毛，其充在皮，说明肺气充盛肺；其华在毛，其充在皮，说明肺气充盛则皮肤弹性好，毛发亮光滋润，肺气虚则则皮肤弹性好，毛发亮光滋润，肺气虚则毛发疏泄不畅，易生疮节，面肤恍白。毛发疏泄不畅，易生疮节，面肤恍白。肾：其华在发，其充在骨，肾：其华在发，其充在骨，上古天真论上古天真论说：说：“女子七岁肾气盛，齿更发长女子七岁肾气盛，齿更发长”。又说：又说：“发为血之余，齿为骨之余发为血之余，齿为骨之余”。都。都表明了肾与发和齿有着密切关系。表明了肾与发和齿有着密切关系。内脏可影响到体表组织的病变心；其华在面，其充在血脉，说明心为10内脏可影响到体表组织的病变内脏可影响到体表组织的病变肝：其华在爪，其充在筋，当肝血充盈爪肝：其华在爪，其充在筋，当肝血充盈爪甲就光泽红润，肝血不足时则爪甲干枯无甲就光泽红润，肝血不足时则爪甲干枯无华泽。肝气郁滞时面色晦暗。华泽。肝气郁滞时面色晦暗。脾；其华在唇四白，其充在肌，表明了脾脾；其华在唇四白，其充在肌，表明了脾气的盛衰，可以从肌肉和口唇上来观察，气的盛衰，可以从肌肉和口唇上来观察，脾气旺盛时则食欲增进，肌肉丰满，口唇脾气旺盛时则食欲增进，肌肉丰满，口唇红润，若脾气虚的人则不思饮食，肌肉消红润，若脾气虚的人则不思饮食，肌肉消瘦，口唇苍白。瘦，口唇苍白。所以说内脏的虚损都能反应到面部的各个所以说内脏的虚损都能反应到面部的各个部位和肌肉及皮肤上。部位和肌肉及皮肤上。内脏可影响到体表组织的病变肝：其华在爪，其充在筋，当肝血充盈11机体内外协调的统一性机体内外协调的统一性什么是健康？什么是健康？“身体没有病就是健康身体没有病就是健康”。“体魄健全就属于健康体魄健全就属于健康”。这是传统的看法。这是传统的看法。机体内外协调的统一性什么是健康？“身体没有病就是健康”。“体12健康的定义健康的定义1977年年WHO提出：提出：健康是指健康是指生理生理、心理心理及及社会适应社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没没有生病或者躯体健壮有生病或者躯体健壮。健康的定义1977年WHO提出：健康是指生理、13机体内外协调的统一性机体内外协调的统一性所以说健康应除体质外，包括社会学、心理学的所以说健康应除体质外，包括社会学、心理学的内容。故健康观念不仅把健康作为人的基本权利，内容。故健康观念不仅把健康作为人的基本权利，也是社会进步的标志。要实现健康的手段，除了也是社会进步的标志。要实现健康的手段，除了生物学手段外（药物、手术、新设备、新技术），生物学手段外（药物、手术、新设备、新技术），还要心理治疗，行为纠正，营养饮食，健身锻炼，还要心理治疗，行为纠正，营养饮食，健身锻炼，对付应激，自我保健等，这就是现代所提倡的健对付应激，自我保健等，这就是现代所提倡的健康新观念。康新观念。机体内外协调的统一性所以说健康应除体质外，包括社会学、心理学14灵枢灵枢本藏篇本藏篇说：说：“人之血气精神者，经脉者，人之血气精神者，经脉者，卫气者，卫气者，志意者，志意者，适寒温，和喜怒者，适寒温，和喜怒者，故血和则经脉流通，故血和则经脉流通，此人之常平也此人之常平也”。这。这“和和”与与“平平”表明了健康，表明了健康，血与卫气调和血与卫气调和，也就是人体内外、阴阳、气血循环活，也就是人体内外、阴阳、气血循环活动均正常，腠理致密不受外邪侵犯。动均正常，腠理致密不受外邪侵犯。志意和志意和表明了善于调摄精神，是属于内在方面的，也表明了善于调摄精神，是属于内在方面的，也就是就是“正气内存，邪不可干正气内存，邪不可干”之意。之意。寒温和寒温和，是说能很好的适应外界气候的变化，就能保，是说能很好的适应外界气候的变化，就能保护五脏六腑、经脉、肢节等正常活动，外不受邪扰，护五脏六腑、经脉、肢节等正常活动，外不受邪扰，内无病气旺盛。这就是达到内无病气旺盛。这就是达到“平平”。也就是内经云。也就是内经云“天人相应天人相应”。祖国医学认为人体要“和与平”灵枢本藏篇说：“人之血气精神者，经脉者，卫气者，15归纳如下：归纳如下：血血 和和经脉流通，营复除旧，筋经脉流通，营复除旧，筋 骨劲强，骨劲强，关节清利。关节清利。卫气和卫气和分肉解利，皮肤调柔，分肉解利，皮肤调柔，腠理密。腠理密。人之常平人之常平 志意和志意和精神专直，魂魄不散，精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。悔怒不起，五脏不受邪。寒温和寒温和六腑化谷，风痹不作，六腑化谷，风痹不作，脉通利，肢节得安。脉通利，肢节得安。归纳如下：16五色与五脏的关系五色与五脏的关系五色：红、黄、青、白、黑。由它可以延伸更多五色：红、黄、青、白、黑。由它可以延伸更多的色彩。古人认为五色内应五脏，的色彩。古人认为五色内应五脏，灵枢五色篇灵枢五色篇“五色命藏，青为肝、赤为心、黄为脾、白为五色命藏，青为肝、赤为心、黄为脾、白为肺、黑为肾肺、黑为肾”。心（小肠）心（小肠）红红肝（胆）肝（胆）青青脾（胃）脾（胃）黄黄肺（大肠）肺（大肠）白白肾（膀胱）肾（膀胱）黑黑 五脏外应的正常色泽五脏外应的正常色泽五色与五脏的关系五色：红、黄、青、白、黑。由它可以延伸更多的17五色与五脏的关系五色与五脏的关系正常的面色：淡黄或淡白色，两颧部正常的面色：淡黄或淡白色，两颧部带的淡红色，润泽饱满，富有弹性，带的淡红色，润泽饱满，富有弹性，毛孔细腻。毛孔细腻。气温的变化和情绪的变化面色也可以气温的变化和情绪的变化面色也可以出现变色。一般不会出现绿与黑。或出现变色。一般不会出现绿与黑。或红、黄、白的加深和变淡也是病变。红、黄、白的加深和变淡也是病变。是五脏气血之外荣的意思。是内脏精是五脏气血之外荣的意思。是内脏精华气血反映外表的象征。华气血反映外表的象征。五色与五脏的关系正常的面色：淡黄或淡白色，两颧部带的淡红色，18五色之欲与不欲的意义五色之欲与不欲的意义素问脉要精微论素问脉要精微论说：说：“夫精明五色，气之华也，赤欲夫精明五色，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如壁泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也”。说明了五色之变与人的身体健康的着密切关系。说明了五色之变与人的身体健康的着密切关系。五色五色 欲欲润泽光明润泽光明预后良（气血充盛）预后良（气血充盛）不欲不欲枯稿晦暗枯稿晦暗预后差（气血衰败）预后差（气血衰败）良良赤如帛绢包裹着硃砂一样白色里泛出红色来；赤如帛绢包裹着硃砂一样白色里泛出红色来；白色要像鹅毛一样，白得鲜明润泽；白色要像鹅毛一样，白得鲜明润泽；青色要像苍色的壁玉一样，明亮润泽；青色要像苍色的壁玉一样，明亮润泽；黄色要像白罗包雄黄一样，黄而润泽；黄色要像白罗包雄黄一样，黄而润泽；黑色要像黑漆一样，明亮润泽。黑色要像黑漆一样，明亮润泽。总之要辨析五色是诊断疾病预后好坏的关键问题，在临床总之要辨析五色是诊断疾病预后好坏的关键问题，在临床上必须要注意的。上必须要注意的。五色之欲与不欲的意义素问脉要精微论说：“夫精明五色，气之19五色精微象见的理解五色精微象见的理解精微：是指精华。精微：是指精华。象：是现象。象：是现象。在前面讨论了五藏的充华，虽观于面部，但并不在前面讨论了五藏的充华，虽观于面部，但并不是没有限度的，而必需要有一定的含畜。假如精是没有限度的，而必需要有一定的含畜。假如精华毕露，浮越于外，毫无含畜，这就是内藏真元华毕露，浮越于外，毫无含畜，这就是内藏真元之气外泄的标志（真藏色见）是一种散象，五藏之气外泄的标志（真藏色见）是一种散象，五藏之不欲，也是含蓄着这个意义。之不欲，也是含蓄着这个意义。俗语所说俗语所说“回光返照回光返照”的现象。这种象征，是疾的现象。这种象征，是疾病趋向死亡的先兆，因此经文说：病趋向死亡的先兆，因此经文说：“五色精微象五色精微象见矣，其寿不久也见矣，其寿不久也”。所以说五藏之五色的外露。所以说五藏之五色的外露是真气的外泄，败象的标志。是真气的外泄，败象的标志。五色精微象见的理解精微：是指精华。象：是现象。20五色主病的概念五色主病的概念灵枢五色篇灵枢五色篇说：说：“黄赤为风，青黑这痛，白为寒，黄黄赤为风，青黑这痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，而膏润为脓，赤甚者为血，。”虽然以风、痛、寒、虽然以风、痛、寒、脓为例，都说明了由于邪气致成气血凝滞，造成营卫运行脓为例，都说明了由于邪气致成气血凝滞，造成营卫运行不利，减少了皮肤荣养的来源，产生了各种的病症及机制不利，减少了皮肤荣养的来源，产生了各种的病症及机制张璐：张璐：“黄而肥盛，胃中有湿痰也，黄而枯癯，胃中有火黄而肥盛，胃中有湿痰也，黄而枯癯，胃中有火也；黄而色淡，胃本湿也；黄而色暗，津液久耗也。也；黄而色淡，胃本湿也；黄而色暗，津液久耗也。”王氏王氏脉经脉经说：说：“赤色为热，如阳明病白虎、承气汤证；赤色为热，如阳明病白虎、承气汤证；寒赤，如真寒假热之载阳证；久病虚劳，面赤如粧者不久寒赤，如真寒假热之载阳证；久病虚劳，面赤如粧者不久居居”。张隐庵：张隐庵：“白者精肃之气，故为寒。白者精肃之气，故为寒。”李念莪：李念莪：“色之浮者病淺，色之沉者病深色之浮者病淺，色之沉者病深”。薛生白：薛生白：“散者病近，搏者病远散者病近，搏者病远”。故面色的观察也是中医诊断的关键，也表明了中医的故面色的观察也是中医诊断的关键，也表明了中医的“望望而知之为之神矣而知之为之神矣”的妙处。的妙处。五色主病的概念灵枢五色篇说：“黄赤为风，青黑这痛，白为寒21皶、痤疿、疔与阳气的关系皶、痤疿、疔与阳气的关系“汗出见湿，乃生痤疿；高粱之变，足生大汗出见湿，乃生痤疿；高粱之变，足生大丁，受如持虚，劳汗当风，寒薄为皶丁，受如持虚，劳汗当风，寒薄为皶（cha），郁乃痤。），郁乃痤。”素问素问生气通天论生气通天论 说明痤疿、疔、皶的发生，是汗出见湿，说明痤疿、疔、皶的发生，是汗出见湿，汗乃阳气外泄而致。所以王冰说：汗乃阳气外泄而致。所以王冰说：“阳气阳气发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮里，发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮里，甚为痤癤，微作疿疮甚为痤癤，微作疿疮”。皶、痤疿、疔与阳气的关系“汗出见湿，乃生痤疿；高粱之变，足22皶、痤疿、疔与阳气的关系皶、痤疿、疔与阳气的关系 张隐庵说：张隐庵说：“高梁厚味也，厚味伤形，气伤于味，高梁厚味也，厚味伤形，气伤于味，形气伤则肌腠虚矣。高梁所变之热毒，逆于肉理，形气伤则肌腠虚矣。高梁所变之热毒，逆于肉理，而多生大丁。盖肌腠虚而热毒乘之，有如持虚之而多生大丁。盖肌腠虚而热毒乘之，有如持虚之器而受之也器而受之也”。这都表明了湿浊在阳气发生了偏胜或偏衰时导致这都表明了湿浊在阳气发生了偏胜或偏衰时导致了热毒乘肌腠之虚郁结而成。了热毒乘肌腠之虚郁结而成。巢氏病源巢氏病源说：说：“人皮肤虚，为风邪所折则起人皮肤虚，为风邪所折则起隐疹，寒多则色赤，风多则色白，甚原野痒痛，隐疹，寒多则色赤，风多则色白，甚原野痒痛，搔之则成疮搔之则成疮”。证明了皶、痤疿、疔在人的皮肤上的色泽发生的证明了皶、痤疿、疔在人的皮肤上的色泽发生的机理。机理。皶、痤疿、疔与阳气的关系 张隐庵说：“高梁厚味也，厚味伤形，23面部色素的有关病变面部色素的有关病变古人根据五行学说的理论，以黄色为中央古人根据五行学说的理论，以黄色为中央土的正色，五行以土为本，所以说土为万土的正色，五行以土为本，所以说土为万物之母。配合人体脏腑，土于五脏属脾，物之母。配合人体脏腑，土于五脏属脾，六腑属胃，所以脾胃为后天之本。故黄色六腑属胃，所以脾胃为后天之本。故黄色应当润泽光明为正常。它代表有胃气。当应当润泽光明为正常。它代表有胃气。当生病时，或久病后，如面部能见到正常的生病时，或久病后，如面部能见到正常的黄色，说明胃气尚存，预后良好，黄色，说明胃气尚存，预后良好，“有胃有胃气则生气则生”。反过来面无黄色，也就是无胃。反过来面无黄色，也就是无胃气之色，是人的生机来源断绝，五脏六腑气之色，是人的生机来源断绝，五脏六腑失去了濡养。失去了濡养。“无胃气者则死无胃气者则死”。面部色素的有关病变古人根据五行学说的理论，以黄色为中央土的正24面部色素的有关病变面部色素的有关病变所以除了黄色以外，而出现其它的色泽均要考所以除了黄色以外，而出现其它的色泽均要考虑是病态。特别黑、红、青，是因为肾、心、虑是病态。特别黑、红、青，是因为肾、心、肝三脏，出现气机的失调，肾水的不足，本脏肝三脏，出现气机的失调，肾水的不足，本脏的水火不容，水亏火浮，阻碍温煦的功能，液的水火不容，水亏火浮，阻碍温煦的功能，液停气滞而血凝；心气不足，心阴同虚，气虚血停气滞而血凝；心气不足，心阴同虚，气虚血瘀；肝气郁滞，不能疏泄、条达，肝阴暗耗，瘀；肝气郁滞，不能疏泄、条达，肝阴暗耗，与肾不能相互资生，相互制约，形成气滞血瘀，与肾不能相互资生，相互制约，形成气滞血瘀，故面部的色素从中医的观点来分析应该属于故面部的色素从中医的观点来分析应该属于“久病必瘀久病必瘀”的道理。由于各脏的病机不一，可的道理。由于各脏的病机不一，可分为分为肝经郁热、痰气互结，湿浊内蕴、气滞血肝经郁热、痰气互结，湿浊内蕴、气滞血瘀、湿郁化热等。造成热毒郁于肌腠而致。瘀、湿郁化热等。造成热毒郁于肌腠而致。面部色素的有关病变所以除了黄色以外，而出现其它的色泽均要考虑25皮肤与毛发的变化皮肤与毛发的变化人到四十腠理始疏，荣华頽落，发颇斑白。人到四十腠理始疏，荣华頽落，发颇斑白。也就是说随着年龄的增加，皮肤的的皱纹逐也就是说随着年龄的增加，皮肤的的皱纹逐渐增多加深。皱纹是由于失水、皮下脂肪和渐增多加深。皱纹是由于失水、皮下脂肪和弹力组织逐渐减少，皮肤受到皮下肌肉的牵弹力组织逐渐减少，皮肤受到皮下肌肉的牵扯所致。皮肤的皮脂腺分泌亦随年龄的增长扯所致。皮肤的皮脂腺分泌亦随年龄的增长而减少，使皮肤变干。同时老年人的表皮萎而减少，使皮肤变干。同时老年人的表皮萎缩，皮肤变薄。在四十岁后，皮肤常会出现缩，皮肤变薄。在四十岁后，皮肤常会出现棕色的色素沉着斑，这叫棕色的色素沉着斑，这叫“老年斑老年斑”，好发，好发于前臂和面部，随着年龄增多增大。还有一于前臂和面部，随着年龄增多增大。还有一种突起于皮肤表面的疣状物，叫老年疣即种突起于皮肤表面的疣状物，叫老年疣即“寿斑寿斑”。也有可看到红色的血管瘤，又叫。也有可看到红色的血管瘤，又叫“红痣红痣”。皮肤与毛发的变化26皮肤与毛发的变化皮肤与毛发的变化老年人的头发变细变脆，毛球萎缩，色素脱失，故发变白易老年人的头发变细变脆，毛球萎缩，色素脱失，故发变白易脱落。这与脱落。这与肾气肾气有关，有关，素问五脏生成篇素问五脏生成篇说：说：“肾之合骨肾之合骨也，其荣发也也，其荣发也”。肾虚则发失其所荣，故变白、变细、变脆，。肾虚则发失其所荣，故变白、变细、变脆，易落。易落。同时指甲也变脆、变光和变厚，在爪甲上出现纵条的嵴。这同时指甲也变脆、变光和变厚，在爪甲上出现纵条的嵴。这是是肝虚肝虚所致。所致。内经内经说：说：“肝之合筋也，其荣爪也肝之合筋也，其荣爪也”。随着年龄的增加皮肤的再生及愈合能力减弱，皮肤血管不能随着年龄的增加皮肤的再生及愈合能力减弱，皮肤血管不能适当的收缩、扩张，故调节差、冬天怕冷、夏天怕热，容易适当的收缩、扩张，故调节差、冬天怕冷、夏天怕热，容易感冒和中暑，这表明感冒和中暑，这表明肺、肾气虚肺、肾气虚有关。有关。灵枢本脏篇灵枢本脏篇说：说：“卫气者所以温分肉，充皮肤，肥卫气者所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也腠理，司开阖者也”。又说：。又说：“老者之气血衰，其肌肉枯，老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐”。所以。所以说衰老虽是自然规律，与五脏六腑有着密切关系。说衰老虽是自然规律，与五脏六腑有着密切关系。皮肤与毛发的变化27二、面部损美性皮肤二、面部损美性皮肤病的辨证论治病的辨证论治二、面部损美性皮肤病的辨证论治28妇科膏方特点妇科膏方特点有经带胎产的特殊性有经带胎产的特殊性女性以肝为先：疏肝、泻肝、平肝、健脾利湿女性以肝为先：疏肝、泻肝、平肝、健脾利湿女子以血为本：养血、气血双补、活血补血、养女子以血为本：养血、气血双补、活血补血、养血柔肝血柔肝妇人必调冲任：固摄、温煦、清泄冲任妇人必调冲任：固摄、温煦、清泄冲任调治当重脾肾：养阴益肾、温肾扶阳、健脾益气调治当重脾肾：养阴益肾、温肾扶阳、健脾益气配合理气消导配合理气消导不忘活血化瘀：常由气滞、气虚、寒凝、热灼、不忘活血化瘀：常由气滞、气虚、寒凝、热灼、血虚、外伤手术所致。故兼养血、凉血、温通血虚、外伤手术所致。故兼养血、凉血、温通妇科膏方特点有经带胎产的特殊性29养颜膏方特点养颜膏方特点妇科病应及时用中药调理妇科病应及时用中药调理之后用膏方调补阴阳、气血、脏腑，增强之后用膏方调补阴阳、气血、脏腑，增强体质，使疾病痊愈，预防复发，同时有抗体质，使疾病痊愈，预防复发，同时有抗衰老养颜之功。衰老养颜之功。故养颜膏方往往非单独处方，而兼见与妇故养颜膏方往往非单独处方，而兼见与妇科病或亚健康女性调理膏方中。科病或亚健康女性调理膏方中。养颜膏方特点妇科病应及时用中药调理30养颜膏方特点养颜膏方特点调节五脏六腑盛衰；解决气与血的通畅；调节五脏六腑盛衰；解决气与血的通畅；调和阴和阳的平衡。调和阴和阳的平衡。针对面部出现的病变在上的平衡中加减，针对面部出现的病变在上的平衡中加减，如活血、祛油、增白、润泽之药。（内服如活血、祛油、增白、润泽之药。（内服和外敷）和外敷）心理健康治疗的重要性。心理健康治疗的重要性。生活方式的重要性。生活方式的重要性。养颜膏方特点调节五脏六腑盛衰；解决气与血的通畅；调和阴和阳的31辨证论治（辨证论治（1）肝经郁热肝经郁热表现：面部色斑睑颊较多，痤疮多红赤明表现：面部色斑睑颊较多，痤疮多红赤明显，性情急燥，胸胁胀痛，口苦而干，失显，性情急燥，胸胁胀痛，口苦而干，失眠多梦，或胃中反酸，嘈杂，大便秘结，眠多梦，或胃中反酸，嘈杂，大便秘结，月经后期数月不行，经前痤疮明显增加，月经后期数月不行，经前痤疮明显增加，舌质红苔厚或黄，脉弦滑或数。舌质红苔厚或黄，脉弦滑或数。治则：先拟疏肝解郁，清热泄火，再拟疏治则：先拟疏肝解郁，清热泄火，再拟疏肝理气，滋润健脾。肝理气，滋润健脾。方药：丹栀逍遥法散加减。或龙胆泻肝汤方药：丹栀逍遥法散加减。或龙胆泻肝汤直泻肝火，但不能超过一周。转入逍遥散直泻肝火，但不能超过一周。转入逍遥散加健脾理气之药。加健脾理气之药。辨证论治（1）肝经郁热32辨证论治（辨证论治（2）痰气互结痰气互结表现：精神抑郁，胸闷心烦，咽部如梗，表现：精神抑郁，胸闷心烦，咽部如梗，平时多痰，睑圈发黑，面色晦黄，颧上色平时多痰，睑圈发黑，面色晦黄，颧上色斑，失眠易醒，舌质红苔白厚，脉弦滑。斑，失眠易醒，舌质红苔白厚，脉弦滑。治则：行气开郁，化痰散结。治则：行气开郁，化痰散结。方药：柴胡舒肝散或半夏厚朴汤加减，方药：柴胡舒肝散或半夏厚朴汤加减，辨证论治（2）痰气互结33辨证论治（辨证论治（3）湿浊内蕴湿浊内蕴表现：形体稍肥，面油皮粗，鼻颊部红，表现：形体稍肥，面油皮粗，鼻颊部红，平时多痰，肢体酸重，舌质红苔白腻，脉平时多痰，肢体酸重，舌质红苔白腻，脉濡滑。濡滑。治则：芳香燥湿，清热利湿。治则：芳香燥湿，清热利湿。方药：平胃散或温胆汤加减。方药：平胃散或温胆汤加减。辨证论治（3）湿浊内蕴34表现：都见于肝气郁结日久，肝阴受损，表现：都见于肝气郁结日久，肝阴受损，疏泄条达失司，血脉滞涩，面部色斑满布，疏泄条达失司，血脉滞涩，面部色斑满布，色萎黄，心烦不寐，胸闷脘痞，月经先后色萎黄，心烦不寐，胸闷脘痞，月经先后无定，量多兼块，经前乳胀，小腹作胀，无定，量多兼块，经前乳胀，小腹作胀，舌质紫暗，或边瘀，苔白脉缓，或弦缓。舌质紫暗，或边瘀，苔白脉缓，或弦缓。治则：疏肝理气，活血化瘀。治则：疏肝理气，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散加活血之药。方药：柴胡疏肝散加活血之药。辨证论治（辨证论治（4）气滞血瘀气滞血瘀表现：都见于肝气郁结日久，肝阴受损，疏泄条达失司，血脉滞涩，35表现：头晕、耳鸣、腰背酸痛，五心烦热，表现：头晕、耳鸣、腰背酸痛，五心烦热，夜寐不安，难入睡又易醒，面部眼睑发黑，夜寐不安，难入睡又易醒，面部眼睑发黑，或有黄褐斑，甚至出现老年斑，舌质边红或有黄褐斑，甚至出现老年斑，舌质边红或紫，苔薄白，或苔少。脉细弦。或紫，苔薄白，或苔少。脉细弦。治则：滋阴清肝，益肾活血。治则：滋阴清肝，益肾活血。方药：知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。方药：知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。辨证论治（辨证论治（5）肝肾阴亏肝肾阴亏表现：头晕、耳鸣、腰背酸痛，五心烦热，夜寐不安，难入睡又易醒36表现：头晕乏力，神疲倦怠，面色恍白，表现：头晕乏力，神疲倦怠，面色恍白，唇淡白，心悸气短，舌质淡白胖嫩或有齿唇淡白，心悸气短，舌质淡白胖嫩或有齿印，脉细弱无力。印，脉细弱无力。治则：气血双补，健脾填髓。治则：气血双补，健脾填髓。方药：归脾汤或十全大补汤加减。方药：归脾汤或十全大补汤加减。辨证论治（辨证论治（6）气血两虚气血两虚辨证论治（6）气血两虚37随症加减随症加减疏肝理气：制香附、广郁金、台乌药、川疏肝理气：制香附、广郁金、台乌药、川楝子、青皮、枳实、柴胡；楝子、青皮、枳实、柴胡；理气和胃：佛手片、川朴花、代代花、娑理气和胃：佛手片、川朴花、代代花、娑婆子、广木香、砂仁、叩仁；婆子、广木香、砂仁、叩仁；泻胃火：川连、知母、石膏、生地、丹皮、泻胃火：川连、知母、石膏、生地、丹皮、焦山栀；焦山栀；泻心火：淡竹叶、川连、胡连、莲心、玄泻心火：淡竹叶、川连、胡连、莲心、玄参、苦参；参、苦参；随症加减疏肝理气：制香附、广郁金、台乌药、川楝子、青皮、枳实38随症加减随症加减燥湿：苍术、川朴、枳壳、草果、草叩、燥湿：苍术、川朴、枳壳、草果、草叩、砂仁砂仁利湿：茯苓、猪苓、米仁、车前草、泽泻、利湿：茯苓、猪苓、米仁、车前草、泽泻、通草；通草；祛风：地肤子、防风、川萆藓、浮萍、紫祛风：地肤子、防风、川萆藓、浮萍、紫草；草；降脂：决明子、苦丁茶、绞股兰、生山楂、降脂：决明子、苦丁茶、绞股兰、生山楂、荷叶、泽泻、皂角刺；荷叶、泽泻、皂角刺；祛浊：莱菔子、制胆星、白芥子、皂角刺；祛浊：莱菔子、制胆星、白芥子、皂角刺；随症加减燥湿：苍术、川朴、枳壳、草果、草叩、砂仁39洁肤：代代花、绿梅花、玫瑰花、佛洁肤：代代花、绿梅花、玫瑰花、佛手花、川朴花、白芷、白桔梗、淡附手花、川朴花、白芷、白桔梗、淡附子；子；收敛：白蔹、白芨、白芷；收敛：白蔹、白芨、白芷；养血：当归、赤芍、熟地、川芎、制养血：当归、赤芍、熟地、川芎、制首乌、桑椹子、紫丹参；首乌、桑椹子、紫丹参；补气：西党参、黄芪、制黄精、绞股补气：西党参、黄芪、制黄精、绞股兰、白术；兰、白术；养阴：女贞子、旱莲草、杞子、鳖甲、养阴：女贞子、旱莲草、杞子、鳖甲、石斛、玉竹、麦冬、天冬；石斛、玉竹、麦冬、天冬；随症加减随症加减洁肤：代代花、绿梅花、玫瑰花、佛手花、川朴花、白芷、白桔梗、40补阳：淡附子、巴戟天、肉苁蓉、胡补阳：淡附子、巴戟天、肉苁蓉、胡桃、益智仁、仙茅、仙灵脾、菟丝子、桃、益智仁、仙茅、仙灵脾、菟丝子、川断；川断；补肾：杜仲、川断、狗脊、桑椹子、补肾：杜仲、川断、狗脊、桑椹子、金樱子、潼蒺藜、补骨脂；金樱子、潼蒺藜、补骨脂；活血：丹参、川芎、王不留行、莪术、活血：丹参、川芎、王不留行、莪术、鬼见羽、郁金、苏木、红花、桃仁；鬼见羽、郁金、苏木、红花、桃仁；消结：山慈菇、皂角、桔核、茜草、消结：山慈菇、皂角、桔核、茜草、炮山甲、天花粉、夏苦草、桔梗、炮山甲、天花粉、夏苦草、桔梗、随症加减随症加减随症加减41临床应用举例（月经病）临床应用举例（月经病）严某，女，严某，女，3636岁，浙江杭州人。初诊日期：岁，浙江杭州人。初诊日期：2002.12.122002.12.12。表现：颈背板滞，纳食欠香，月经先期，量减色表现：颈背板滞，纳食欠香，月经先期，量减色暗，小腹抽痛，经前乳胀，痤疮频发，伴色素沉暗，小腹抽痛，经前乳胀，痤疮频发，伴色素沉着。舌质红苔薄，脉细缓小弦。着。舌质红苔薄，脉细缓小弦。辨证分析：肝经郁热之体，肝藏血不足，营阴暗辨证分析：肝经郁热之体，肝藏血不足，营阴暗耗，阳失所依附，肝阳偏亢，疏泄失调，郁热下耗，阳失所依附，肝阳偏亢，疏泄失调，郁热下行胞宫。行胞宫。治则：疏肝解郁，理气和胃，益肾养血，调理冲治则：疏肝解郁，理气和胃，益肾养血，调理冲任。时值冬令，膏滋缓调之。任。时值冬令，膏滋缓调之。临床应用举例（月经病）严某，女，36岁，浙江杭州人。初诊日期42处方：炒当归处方：炒当归120120软柴胡软柴胡9090白茯苓白茯苓120120生白术生白术100100炒炒白芍白芍120120粉丹皮粉丹皮120120焦山栀焦山栀9090炒黄芩炒黄芩120120生熟地各生熟地各120120川芎川芎120120煨葛根煨葛根300300炒天虫炒天虫120120明天麻明天麻120120蚤休蚤休120120山慈菇山慈菇120120生米仁生米仁150150独活独活129129紫丹参紫丹参200200炒杜仲炒杜仲120120川续断川续断120120台乌药台乌药120120小茴香小茴香100100桑椹子桑椹子300300西党西党参参200200玫瑰花玫瑰花9090香白芷香白芷120120白蔹白蔹120120枫斗枫斗120120女贞子女贞子120120灵芝草灵芝草120120陈皮陈皮9090潼白蒺藜各潼白蒺藜各120 120 一料一料龟甲胶龟甲胶500500冰糖冰糖500500黄酒黄酒250250收膏入收膏入处方：炒当归120软柴胡90白茯苓120生白术100炒白芍143三、妇科调理和养颜三、妇科调理和养颜膏方处方注意事项膏方处方注意事项三、妇科调理和养颜膏方处方注意事项441、选膏、选膏1、选膏452 2、阿胶的历史文化及独特价值、阿胶的历史文化及独特价值1.1.阿胶味甘性平，无毒，久放者药效好；上品阿胶的性状阿胶味甘性平，无毒，久放者药效好；上品阿胶的性状描述为描述为“黑如莹漆，光透如琥珀，质硬而脆，断面亮黑如莹漆，光透如琥珀，质硬而脆，断面亮”；且且“真者不作皮臭，夏月亦不湿软真者不作皮臭，夏月亦不湿软”。2.2.阿胶功效为：补血滋阴、润燥、止血。我国现存最早的阿胶功效为：补血滋阴、润燥、止血。我国现存最早的 药物学著作药物学著作神农本草经神农本草经载：主心腹内崩，腰腹痛载：主心腹内崩，腰腹痛,四四肢酸疼肢酸疼,女子下血安胎女子下血安胎,久服轻身益气。久服轻身益气。阿胶功效阿胶功效2、阿胶的历史文化及独特价值1.阿胶味甘性平，无毒，久放者药46杨贵妃字玉环，与西施、王昭君、貂禅并称为中国古代四大美女。杨贵妃字玉环，与西施、王昭君、貂禅并称为中国古代四大美女。其善歌舞，通音律，聪明过人，身材丰腴，姿容绝代。其善歌舞，通音律，聪明过人，身材丰腴，姿容绝代。-“-“春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂”。铅华洗尽依丰盈，铅华洗尽依丰盈，雨落荷叶珠难停。雨落荷叶珠难停。暗服阿胶不肯道，暗服阿胶不肯道，却说生来为君容。却说生来为君容。录自录自全唐诗全唐诗，诗中明确指出，杨贵妃，诗中明确指出，杨贵妃肤如凝脂的奥秘就在于服用阿胶。肤如凝脂的奥秘就在于服用阿胶。阿胶的历史文化及独特价值阿胶的历史文化及独特价值 美美容容文文化化杨贵妃字玉环，与西施、王昭君、貂禅并称为中国古代四大美女。其473 3、服用阿胶注意事项：、服用阿胶注意事项：辨证论治辨证论治体质体质阿胶的质量阿胶的质量阿胶存放的时间阿胶存放的时间服用时间服用时间胶的用量和药物的配伍胶的用量和药物的配伍更年期更年期3、服用阿胶注意事项：辨证论治514、女性膏方处方常见问题子宫肌瘤患者可以服吗子宫肌瘤患者可以服吗乳腺增生、乳腺肿块可以服吗乳腺增生、乳腺肿块可以服吗膏方中可以用泻药吗膏方中可以用泻药吗其它：欢迎提问其它：欢迎提问 下面进入膏方答疑下面进入膏方答疑 时间。时间。4、女性膏方处方常见问题子宫肌瘤患者可以服吗52 谢谢谢谢 祝美丽健祝美丽健康康 谢谢53
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