《高血压病区品管圈》课件

品管圈成果品管圈成果汇报汇报 -心心语语心心愿圈愿圈高血高血压病区病区1.品管圈成果汇报 -心心语语心心愿愿圈圈圈圈员员辅导员记录员联络员圈长2.心 语 心 愿 圈 圈 员辅导员记录员联络员圈长2.圈圈员活活动3圈 员 活 动3圈圈员分工分工4圈员分工4我我们的的圈圈名名头脑风暴暴5我 们 的 圈 名5圈名的寓意圈名的寓意心：代表高血压病区医务人员。心语：内心的声音即为真诚。语：代表语言即为沟通。体现健康教育是高血压病区的特色心语心愿：就是用我们真诚、热情的服务帮助患者恢复健康。既是是我们的工作目标也是努力的方向。心愿：让患者恢复健康是我们最大的心愿。6 圈名的寓意6选定定圈圈徽徽头脑风暴暴7 选 定 圈 徽7圈圈徽徽的的形形成成8圈 徽 的 形 成8整幅整幅图以以红色和色和蓝色色为主主调：红色代表高血色代表高血压病区医病区医护人人员：积极、极、热情、青春、活力、的精神情、青春、活力、的精神风貌。貌。蓝色代表明亮、干色代表明亮、干净的医的医疗环境。境。蓝色也是永恒的象征，代表色也是永恒的象征，代表 我我们对患者永患者永远的关的关爱。大心套大心套HY有两个含有两个含义义：一一为为：病人在我：病人在我们们心中。心中。二二为为:高血高血压压病区是心血管病中心病区是心血管病中心的一个病区的一个病区 圈圈 徽徽 的的 寓寓 意意外面一外面一颗大心代表我大心代表我们医医护人人员的的爱心、心、细心、耐心和心、耐心和责任心。任心。英文字母英文字母HY是高血是高血压压hypertension的首两位字母。的首两位字母。顺顺念念为为良好的医良好的医疗疗，反念反念为优质护为优质护理的理的缩缩写写。9整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员 PDCAPDCA操作程序操作程序 品管圈操作程序品管圈操作程序 主题选定活动计划拟定把握现状 对策拟定目标设定解析对策实施和检讨效果确认标准化检讨与改进QCC步骤计 划实施确认处置10PDCA操作程序 品管圈操作程主主 题 选 定定11主 题 选 定11主主題題选选定定头脑风暴暴12主 題 选 定12主主題題选选定定头脑风暴暴13主 題 选 定13背背景景 我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿高血压患者。血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现象，影响医疗护理质量，给患者造成不安全因素。14背 景 我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿提高提高规规范化范化测测量血量血压压执执行率行率对对病人而言病人而言有效的数据有利于疾病的诊断和正确治疗，享受优质安全的医疗服务。对护对护士而言：士而言：规范的操作是自身专业价值的体现，可以构建良好的护患关系。对对医院、科室而言医院、科室而言规范、准确地操作体现严谨工作态度科学的工作作风，保证医疗安全，提高患者信任度和满意度。选题理由理由15提高规范化测量血压对病人而言对护士而言：对医院、科室而言选题规规范化血范化血压测压测量定量定义义1测压测压前准前准备备：患者：患者测压测压前前30分分钟钟内不喝咖啡或酒，不内不喝咖啡或酒，不剧剧烈活烈活动动，排空膀胱，静坐休息，排空膀胱，静坐休息5-10分分钟钟2水水银银、动态动态，电电子血子血压计压计校准校准3环环境安静境安静4体位：取坐位或卧位，袖体位：取坐位或卧位，袖带带与心与心脏脏位置持平位置持平5袖袖带带大小合适，患者袖口大小适宜大小合适，患者袖口大小适宜6放气速度放气速度24mmHg/秒，每次秒，每次测测量量23遍，遍，间间隔隔1分分钟钟，取，取均均值值血血压压尾数尾数0，2，4，6，8各占各占20%10；7长长期期测测血血压压，须须定定时间时间、定肢体、定体位、定血、定肢体、定体位、定血压计压计。真真实记录实记录血血压压数数值值。-2012年版中国高血年版中国高血压压指南指南16规范化血压测量定义1 测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖规范化血范化血压测量衡量指量衡量指标规规范化血范化血压测压测量量执执行率：行率：根据根据2012年版中国高血年版中国高血压压指南指南规规范化血范化血压测压测量量7项标项标准，准，1项项未未执执行，行，视为视为不不规规范范执执行率行率=病房病房诊诊室室规规范范测测血血压压人次人次/总测总测血血压压人次数人次数100%17规范化血压测量衡量指标规范化血压测量执行率：17计划划拟定定18计划拟定18活活动计动计划划拟拟定定-甘特甘特图图19 活动计划拟定-甘特图19现状把握状把握20现状把握20血血压测量流程量流程图向患者解向患者解释，正正确确捆捆绑袖袖带，即即肘肘上上2-3cm，松松紧以以伸伸入入一一指指为宜宜，充充气气，触触摸摸肱肱动脉脉将将听听诊器器胸胸件件防防御御动脉脉搏搏动最最明明显处，充充气气至至动脉脉搏搏动消消失失再再升升高高20-30mmHg.，缓慢放气，血慢放气，血压值。消毒血消毒血压计结束束记录医生下医嘱21血压测量流程图向患者解释，正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松改善前改善前查检表表说明明：测量方法不正确：量方法不正确：袖袖带与心与心脏位置未持平，放气速度大于位置未持平，放气速度大于24mmHg/秒，秒，每次未每次未测量量23遍、遍、间隔隔1分分钟、取均、取均值设备不合格：不合格：血血压计未校准，袖未校准，袖带大小不合适，大小不合适，患者准患者准备不充分不充分：患者体位不正确，未静坐休息患者体位不正确，未静坐休息5-10分分钟、患者袖口、患者袖口过紧时间未相未相对固定固定：长期期测血血压患者未做到四定患者未做到四定环境不符合要求：境不符合要求：环境嘈境嘈杂其他其他：外周血管疾病外周血管疾病22改善前查检表说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气改善前改善前查检汇总表表23改善前查检汇总表23改善前柏拉改善前柏拉图24改善前柏拉图24目目标设定定25目标设定25改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间:2013年年04月月1日日04月月30日日调查调查地点地点:心内科、内科心内科、内科门诊门诊调查调查方式方式:自制自制查检查检表，表，观观察并察并记录记录每次不每次不规规范范测测量血量血压压的原因的原因调查调查者者:经过经过培培训训的圈的圈员员调查调查次数次数:1022存在缺陷次数存在缺陷次数:473不合格率不合格率:46.28%规规范化范化测测量血量血压执压执行率：行率：53.72%26改善前数据收集调查时间:2013年04月1日04月 目目标值设定定目目标值标值=现现状状值值+改善改善值值=现现状状值值+（现现状状值值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度改善幅度=33.93%33.9%27目标值设定 33.9%27解解 析析28解 析28规范化范化测血血压执行率低因果关行率低因果关连图思想思想认识不足不足设备不合格不合格沟通沟通 不到位不到位 测量方量方法不正确法不正确专业技能技能 缺乏缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人准病人准备不充分不充分2,-129规范化测血压执行率低因果关连图思想认识不足设备不合格沟通 规规范化范化测测血血压执压执行率低冰山分析行率低冰山分析图图p 血血压值 不正确不正确 血血压测量不量不规范范测量方法不正确、量方法不正确、设备不合格、不合格、病人准病人准备 不充分不充分 专业技能缺乏技能缺乏、沟通不到位、沟通不到位 思想思想认识不足不足 处置置问题点点 治治标问题标问题点点过度度现象象 根本原因根本原因30.规范化测血压执行率低冰山分析图p 血压值 解析解析特性要因特性要因图图（鱼鱼骨骨图图）两足未平放于地卧位时未躺平袖带大小不合适未未定定体体位位和和肢肢体体测量量专业能力能力环节体位体位记录袖带新护士知识缺乏责任心不强培训不到位肢体未有效支持记录错误测量量方方法法不不正正确确老护士知识未及时更新放放气气过快快袖带过紧或过松位置不正确肱肱动脉、血脉、血压计未未与心与心脏在同一高度在同一高度姿势不正确背部未靠在椅背上补记漏记未 取 均值听诊器放置位置不正确测 量量 次次 数数不不规范范零零 偏偏 好好，未取偶数未取偶数31解析特性要因图（鱼骨图）两足未平放于地卧位时未躺平袖带大解析解析特性要因特性要因图图（鱼鱼骨骨图图）有效支撑肢体设施血压计袖带粘贴部位固定不牢无软枕支撑肘部无可调节高度的靠背椅设备原原因因动桌椅规格不合适袖带水银不足，没有归于零位开关关闭未及时袖带型号单一无专门测量血压桌椅未定期校未定期校对电子血压计未广泛应用使用时间过长，频率过高紧固螺丝松橡胶制品老化32解析特性要因图（鱼骨图）有效支撑肢体设施血压计袖带粘紧张测 量量 时未未 靠靠 在在椅背椅背未未休休息息5-10分分钟后后测量量知知识状状态体位体位其它其它讲话睡眠不足理解能力差病病人人准准备不不充充分分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位宣教不到位吸烟老人记忆差足部交叉，未放平手臂未外展45度环境嘈杂衣服季季节袖 口 过紧衣服过多解析解析特性要因特性要因图图（鱼鱼骨骨图图）33紧张测量时未靠在椅背未休息5-10分钟后测量知识状态体位其它真因真因查检查检-柏拉柏拉图图34真因查检-柏拉图34真因真因查检查检-柏拉柏拉图图35真因查检-柏拉图35真因真因查检查检-柏拉柏拉图图36真因查检-柏拉图36对策策拟定定37对策拟定37活活动过程花絮程花絮踊跃参与和发言38活动过程花絮踊跃参与和发言38对策拟定根据5W1H原则39对策拟定根据5W1H原则39对策拟定根据5W1H原则40对策拟定根据5W1H原则40对策拟定根据5W1H原则41对策拟定根据5W1H原则41对策策实施和施和检讨42对策实施和检讨42P DA C医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值关闭血压计记录结束消毒血压计测量血压流程PDCA43.P D医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位P DA CPDCA44.P DPDCA44.PDCAP DA C45.PDCAP D45.效果确效果确认46效果确认46改善中、改善后改善中、改善后查检表表47改善中、改善后查检表47效效果果确确认认改善中数据改善中数据改善后数据改善后数据48效 果 确 认改善中数据改善后数据48效效果果确确认改善前、中、后数据改善前、中、后数据49效 果 确 认改善前、中、后数据49规范化血范化血压测量量执行率改善行率改善对比比图50规范化血压测量执行率改善对比图50看看看看进步了多少？步了多少？目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%=35.47/33.93*100%=104.54%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.19-53.72）/53.72*100%=66.02%真不真不错哎！哎！51看看进步了多少？目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改改善前后柏拉改善前后柏拉图对比比进步步 率率66%52 改善前后柏拉图对比进步 率66%52无形无形成果成果53无形成果53标准化准化54标准化54标标准化准化医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值关闭血压计记录结束消毒血压计55标准化医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的标准化准化56标准化56活活动检讨57活动检讨57活活动检讨58活动检讨58下期活下期活动动主主题题59 下期活动主题59谢谢 谢谢 聆聆 听听60.谢 谢 聆 听60.