支原体-教学讲解课件

第二十六章 支原体1第二十六章 支原体1第二十六章第二十六章 支原体支原体Mycoplasma第二篇 致病性细菌医学微生物学教研室哈尔滨医科大学2第二十六章 支原体第二篇 致病性细菌医学微生物学教研室2教学大纲掌握掌握支原体的概念、形态结构与培养特性支原体的概念、形态结构与培养特性肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体的微生物学检查法肺炎支原体的微生物学检查法了解了解其他支原体的致病性其他支原体的致病性 3教学大纲掌握3支原体（支原体（mycoplasma）概念）概念无细胞壁无细胞壁呈多形态性呈多形态性可通过除菌滤器可通过除菌滤器能在无生命的培能在无生命的培 养基中生长繁殖养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物最小的原核细胞型微生物4支原体（mycoplasma）概念无细胞壁4形态与结构形态与结构最小，最小，0.20.3m加压可通过除菌滤器加压可通过除菌滤器Giemsa染色呈淡紫色染色呈淡紫色无细胞壁、高度多形性无细胞壁、高度多形性球形、双球形、丝状等球形、双球形、丝状等细胞膜：富含胆固醇细胞膜：富含胆固醇三层三层中间层胆固醇含量较多中间层胆固醇含量较多双股环状双股环状DNA：基因组小基因组小5形态与结构最小，0.20.3m5培养与抵抗力培养与抵抗力营养要求较高营养要求较高pH值要求严格：值要求严格：pH7.88.0生长缓慢：油煎蛋样菌落生长缓慢：油煎蛋样菌落抵抗力低抵抗力低对干扰蛋白合成的抗生素敏感对干扰蛋白合成的抗生素敏感红霉素红霉素螺旋霉素螺旋霉素阿奇霉素阿奇霉素6培养与抵抗力营养要求较高6支原体与细菌支原体与细菌L型的区别型的区别性状性状支原体支原体细菌细菌L型型细胞壁细胞壁无无无无通过滤菌器通过滤菌器能能能能对青霉素敏感性对青霉素敏感性不敏感不敏感不敏感不敏感来源来源自然界、人与动物体自然界、人与动物体内内在一定条件下诱导细在一定条件下诱导细菌形成菌形成遗传性遗传性与细菌无关与细菌无关与原菌相同，去除诱与原菌相同，去除诱导因素后，可恢复为导因素后，可恢复为原菌原菌培养培养含胆固醇培养基含胆固醇培养基大多需高渗培养大多需高渗培养7支原体与细菌L型的区别性状支原体细菌L型细胞壁无无通过滤菌器支原体科支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关与人类疾病相关支原体属支原体属(Mycoplasma)肺炎支原体肺炎支原体(M.Pneumoniae)人型支原体人型支原体(M.hominis)脲原体属脲原体属(Ureaplasma)解脲脲原体（解脲脲原体（U.urealyticum）无胆甾原体科（无胆甾原体科（Acholeplasmataceae）螺原体科（螺原体科（Spiroplasmataceae）分类8支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关分类8第一节 支原体属p种类：64种p对人致病的主要有n肺炎支原体(M.pneumoniae)n人型支原体(M.hominis)n生殖支原体(M.genitalium)n穿透支原体(M.penetrances)n发酵支原体(M.fermentans)9第一节 支原体属种类：64种9生物学性状生物学性状形态和培养形态和培养 无细胞壁、多形性无细胞壁、多形性 油煎蛋样菌落油煎蛋样菌落细胞膜富含胆固醇细胞膜富含胆固醇二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖抵抗力较弱抵抗力较弱干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感10生物学性状形态和培养 10致病性与免疫性致病性与免疫性流行情况流行情况季节：秋冬季多发季节：秋冬季多发人群：儿童及青少年人群：儿童及青少年发病年龄：发病年龄：515岁岁传染源传染源病人或带菌者病人或带菌者传染途径传染途径飞沫传播飞沫传播11致病性与免疫性流行情况11支原体肺炎支原体肺炎原发性非典型肺原发性非典型肺炎炎（primary atypical pneumonia）上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎支气管炎和肺炎临床表现临床表现发热（约发热（约39）头痛）头痛持续性顽固咳嗽（干咳）持续性顽固咳嗽（干咳）以间质性肺炎病理改变为主以间质性肺炎病理改变为主肺外感染肺外感染心血管症状：心包炎、心肌炎心血管症状：心包炎、心肌炎消化道消化道神经症状：脑炎、脑膜炎神经症状：脑炎、脑膜炎12支原体肺炎原发性非典型肺炎（primary atypi致病机制致病机制代谢产物和酶类代谢产物和酶类迟发型超敏反应迟发型超敏反应脂质、多糖抗原脂质、多糖抗原13致病机制代谢产物和酶类13免疫性免疫性呼吸道呼吸道sIgA对再感染有防御作用对再感染有防御作用非特异冷凝集素非特异冷凝集素支原体作用于支原体作用于RBC的的I型血型抗原，使其变性后产生的自型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体身抗体病人感染支原体引起的自身免疫现象病人感染支原体引起的自身免疫现象4下凝集人下凝集人O型血红细胞型血红细胞14免疫性14微生物学检查微生物学检查分离培养分离培养费时，阳性率差费时，阳性率差血清学检查血清学检查冷凝集试验冷凝集试验补体结合试验补体结合试验间接血凝间接血凝快速诊断快速诊断查抗原或抗体：查抗原或抗体：ELISA试验试验检测核酸检测核酸 PCR技术技术 15微生物学检查分离培养15防治原则防治原则对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感没有商品化的疫苗没有商品化的疫苗16防治原则对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感16第二节第二节 脲原体属脲原体属解脲脲原体解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲也称溶尿脲原体原体性传播疾病的病原体性传播疾病的病原体寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道性传播疾病病原体性传播疾病病原体T株株(tiny strain)：菌落小，菌落小，15-30um传播途径传播途径垂直传播、性传播垂直传播、性传播引起疾病引起疾病非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU)流产、早产及低体重胎儿流产、早产及低体重胎儿不孕不孕17第二节 脲原体属解脲脲原体(U.urealyticum)，支原体种类 致病性 感染性质肺炎支原体 原发性非典型肺炎、支气管炎 表面感染人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染透支原体 多见于艾滋病 入血溶脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染1818小结小结支原体支原体生物学性状特点生物学性状特点与细菌与细菌L型区别型区别支原体属支原体属肺炎支原体肺炎支原体致病物质致病物质支原体肺炎支原体肺炎解脲脲原体解脲脲原体非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎该章图片均来自网络19小结支原体该章图片均来自网络19复习题p何谓支原体？p支原体与L型细菌的区别？p举出几种主要支原体及引起疾病p肺炎支原体常用血清学诊断法pT 株(Tiny strain)问题20复习题何谓支原体？问题20第二十七章 立克次体21第二十七章 立克次体21第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十七章立克次体第二十七章立克次体Rickettsia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学22第二篇 致病性细菌第二十七章立克次体医学微生物学教研室2教学大纲掌握掌握立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性致病物质及致病机制；微生物学检查法；致病物质及致病机制；微生物学检查法；普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。次体的传播媒介及引起疾病。了解了解立克次体病的防治原则。立克次体病的防治原则。23教学大纲掌握23立克次体（立克次体（Rickettsia）概念）概念一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体体24立克次体（Rickettsia）概念一类严格细胞内寄生的原核立克次体的共同特点立克次体的共同特点有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间性，大小介于细菌和病毒之间 专性细胞内寄生，二分裂繁殖专性细胞内寄生，二分裂繁殖有有RNA和和DNA两类核酸两类核酸在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介同时为传播媒介多是人畜共患病的病原体多是人畜共患病的病原体对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感25立克次体的共同特点有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大对人类致病的立克次体目对人类致病的立克次体目立克次体属立克次体属(Rickettsia)斑疹伤寒群斑疹伤寒群斑点热群斑点热群东方体属东方体属(Orientia)恙虫病立克次体恙虫病立克次体埃立克次体属埃立克次体属(Ehrlichia)26对人类致病的立克次体目立克次体属(Rickettsia)2立克次体属分类分类普氏立克次体普氏立克次体(P.powazekii).流行性斑疹流行性斑疹伤寒伤寒斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体(R.typhi)地方性斑疹地方性斑疹伤寒伤寒立氏立克次体立氏立克次体(R.rickettsii).斑点热斑点热27立克次体属分类27生物学性状生物学性状形态染色形态染色多形性多形性革兰染色阴性，常用革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色染色，被染成红色或或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色法染色，染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体28生物学性状形态染色普氏立克次体立氏立克次体28p结构和组成n革兰染色阴性细菌相似n细胞壁：肽聚糖、脂多糖n细胞膜n细胞质n核质：双链DNAn无核膜和核仁29结构和组成29培养特性培养特性在活细胞内生长在活细胞内生长代期代期 610小时小时二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖培养方法培养方法动物接种：繁殖动物接种：繁殖鸡胚接种：传代鸡胚接种：传代细胞培养：细胞培养：Vero cell30培养特性30抗原结构抗原结构群特异性抗原群特异性抗原:细胞壁的脂多糖细胞壁的脂多糖外斐试验（外斐试验（Weil-Felix test）种特异性抗原种特异性抗原 外膜蛋白外膜蛋白31抗原结构31外斐试验（外斐试验（Weil-Felix reaction）立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原等）的菌体抗原有共同的抗原成分有共同的抗原成分变形杆菌的抗原易于制备变形杆菌的抗原易于制备常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非非特异性凝集反应，特异性凝集反应，这种这种交叉凝集试验交叉凝集试验称为称为外斐试验外斐试验共立克次体病的辅助诊断共立克次体病的辅助诊断32外斐试验（Weil-Felix reaction）立外外-斐反应斐反应(Weil-Felix test)变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物 血清IgG立克次体OX19OX2OXK33外-斐反应(Weil-Felix test)变形杆菌OX1外斐反应（外斐反应（Weil-Felix reaction）立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体普氏立克次体+-斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+-恙虫病立克次体恙虫病立克次体-+34外斐反应（Weil-Felix reaction）立克次体变致病性与免疫性细胞内寄生菌 35致病性与免疫性细胞内寄生菌35致病性致病物质致病物质内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似磷脂酶磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜致病机制：侵犯小血管内皮细胞致病机制：侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬侵犯小血管内皮细胞 侵犯全身小血管内皮细胞高热 头痛 皮疹第一次菌血症第二次菌血症36致病性致病物质节肢动物叮咬侵犯小血管 侵犯全身高热普氏立克次体普氏立克次体所致疾病：流行性斑疹伤寒所致疾病：流行性斑疹伤寒传染源：病人传染源：病人 传播媒介：人虱传播媒介：人虱传播方式：传播方式：人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式37普氏立克次体所致疾病：流行性斑疹伤寒人虱人虱人人流行性斑疹伤所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒传染源传染源鼠等鼠等传播媒介传播媒介鼠蚤鼠蚤传播方式传播方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式38所致疾病斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式恙虫病立克次体恙虫病立克次体所致疾病：恙虫病所致疾病：恙虫病传染源：鼠等传染源：鼠等传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨传播方式传播方式：恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚虫第二代幼虫人39恙虫病立克次体所致疾病：恙虫病恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成免疫性免疫性细胞免疫细胞免疫病后获得较强的免疫力病后获得较强的免疫力40免疫性细胞免疫40流行性斑疹伤寒临床症状流行性斑疹伤寒临床症状p高热、头痛、皮疹41流行性斑疹伤寒临床症状高热、头痛、皮疹41恙虫病恙虫病p丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂42恙虫病丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂42所致疾病种种 类类传播媒介传播媒介所致疾病所致疾病普氏立克次体普氏立克次体人虱人虱流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体鼠蚤鼠蚤地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙螨恙螨恙虫病恙虫病43所致疾病种 类传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑主要病原性主要病原性立克次体立克次体种类种类种类种类 传染源传染源传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现 免疫免疫免疫免疫力力力力 普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体 人人人人 人虱人虱人虱人虱 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 持久持久持久持久（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤 发病急，较重发病急，较重发病急，较重发病急，较重斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 鼠鼠鼠鼠 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 持久持久持久持久（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）（地方性斑疹伤寒）鼠虱鼠虱鼠虱鼠虱 发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻发病缓慢，较轻 恙虫病东方体恙虫病东方体恙虫病东方体恙虫病东方体 鼠鼠鼠鼠 恙螨恙螨恙螨恙螨 局部黑色焦痂局部黑色焦痂局部黑色焦痂局部黑色焦痂 持久持久持久持久（恙虫病）（恙虫病）（恙虫病）（恙虫病）发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 内脏损害内脏损害内脏损害内脏损害 44主要病原性立克次体种类 传染微生物学检查法微生物学检查法标本采集标本采集急性期和恢复期双份血清急性期和恢复期双份血清分离培养分离培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养血清学试验血清学试验外斐反应外斐反应抗体和核酸的检测方法抗体和核酸的检测方法45微生物学检查法标本采集45防治原则防治原则预防预防控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）治疗治疗氯霉素、四环素氯霉素、四环素禁用磺胺类药禁用磺胺类药46防治原则预防46小结小结立克次体概念及共同特点立克次体概念及共同特点普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病病立克次体的传播媒介及引起疾病立克次体病的防治原则立克次体病的防治原则本章图片均来自网络47小结立克次体概念及共同特点本章图片均来自网络47问题问题立克次体引起的疾病有哪些？立克次体引起的疾病有哪些？普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？病立克次体的传播媒介分别是什么？48问题立克次体引起的疾病有哪些？48第二十八章 衣原体49第二十八章 衣原体49 第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十八章第二十八章 衣原体衣原体Chlamydia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学50 第二篇 致病性细菌第二十八章 衣原体医学微生物教学大纲教学大纲掌握内容掌握内容衣原体的主要概念及发育周期衣原体的主要概念及发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病熟悉内容熟悉内容衣原体微生物学检查法衣原体微生物学检查法51教学大纲掌握内容51概念概念p能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物特发育周期的原核细胞微生物52概念能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞共同特点共同特点革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似有独特发育周期，二分裂方式繁殖有独特发育周期，二分裂方式繁殖含有含有DNA和和RNA两种核酸两种核酸有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感53共同特点革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生53 生物学性状生物学性状发育周期和形态染色发育周期和形态染色原体原体(elementary body,EB)始体始体(initial body),也叫网状体也叫网状体(reticulate body,RB)54生物学性状发育周期和形态染色54独特的发育周期55独特的发育周期55衣原体包涵体衣原体包涵体p易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡原体的空泡56衣原体包涵体易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡5培养特性培养特性p专性细胞内寄生专性细胞内寄生鸡胚培养鸡胚培养 汤飞凡的贡献汤飞凡的贡献卵黄囊中生长繁殖卵黄囊中生长繁殖小鼠感染小鼠感染细胞传代细胞传代57培养特性专性细胞内寄生57抗原结构抗原结构属特异性抗原：脂多糖属特异性抗原：脂多糖种特异性抗原种特异性抗原外膜蛋白外膜蛋白(major outer membrane protein,MOMP)鉴别不同种衣原体鉴别不同种衣原体型特异性抗原型特异性抗原外膜蛋白抗原：血清型或生物型外膜蛋白抗原：血清型或生物型氨基酸可变区序列变化氨基酸可变区序列变化58抗原结构58抵抗力抵抗力对热敏感对热敏感对消毒剂敏感对消毒剂敏感抗生素敏感抗生素敏感红霉素、强力霉素、四环素）红霉素、强力霉素、四环素）耐低温：耐低温：-70保存数年保存数年59抵抗力59衣原体种类衣原体种类衣原体科衣原体科衣原体属衣原体属沙眼衣原体沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis)嗜衣原体属嗜衣原体属肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体 (Chlamydia pneumonia )鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体(Chlamydia psittaci )兽类嗜衣原体兽类嗜衣原体 (Chlamydia pecorum)60衣原体种类衣原体科60第一节第一节 沙眼衣原体沙眼衣原体引起沙眼、泌尿生殖系统感染引起沙眼、泌尿生殖系统感染3个亚种、个亚种、19个血清型个血清型沙眼生物亚种（沙眼生物亚种（Biovar trachoma)：性病淋巴肉芽肿（性病淋巴肉芽肿（Biovar lymphogranuloma venereum，LGV)鼠亚种（鼠亚种（Biovar mouse）：不引起人类疾病：不引起人类疾病61第一节 沙眼衣原体引起沙眼、泌尿生殖系统感染61致病机理致病机理内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞破坏宿主细胞膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞IV型超敏反应导致免疫病理损伤型超敏反应导致免疫病理损伤62致病机理内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞62沙眼衣原体病所致疾病沙眼衣原体病所致疾病沙眼沙眼包涵体结膜炎包涵体结膜炎泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 63沙眼衣原体病所致疾病沙眼63 沙眼沙眼慢性的角膜结膜炎慢性的角膜结膜炎眼眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼世界上致盲的第一病因世界上致盲的第一病因64 沙眼慢性的角膜结膜炎64包涵体结膜炎包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎引起滤泡性结膜炎65包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类65泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染经性接触传播引起经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等尿道炎、子宫颈炎等 性病淋巴肉芽肿66泌尿生殖道感染经性接触传播引起 性病淋巴肉芽肿66免疫性细胞免疫和体液免疫T细胞抑制衣原体包含体的发展抑制衣原体的粘附到宿主细胞免疫力不强易造成持续感染和反复感染67免疫性细胞免疫和体液免疫67微生物学检查法微生物学检查法直接涂片镜检 可疑诊断的指标分离培养 衣原体及抗原检测核酸检测：简便、快速等优点68微生物学检查法直接涂片镜检 68防治原则防治原则避免间接和值接触传染避免间接和值接触传染性病预防知识宣传，提倡健康的性行为性病预防知识宣传，提倡健康的性行为抗生素治疗：诺氟沙星等抗生素治疗：诺氟沙星等无有效疫苗无有效疫苗69防治原则避免间接和值接触传染69第二节第二节 肺炎嗜衣原体肺炎嗜衣原体寄生于人类，无动物宿主。寄生于人类，无动物宿主。随飞末经呼吸道于人间传播随飞末经呼吸道于人间传播潜伏期潜伏期:30天左右天左右引起疾病引起疾病急性呼吸系统疾病急性呼吸系统疾病咽炎、鼻窦炎咽炎、鼻窦炎肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎心包炎、心肌炎、心内膜炎。心包炎、心肌炎、心内膜炎。70第二节 肺炎嗜衣原体寄生于人类，无动物宿主。70第三节第三节 鹦鹉热嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现呼吸道途径感染呼吸道途径感染鹦鹉热：鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎流感样疾病或非细菌性肺炎71第三节 鹦鹉热嗜衣原体从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现71小结小结衣原体的主要概念衣原体的主要概念衣原体的发育周期衣原体的发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病本章图片均来自网络72小结衣原体的主要概念本章图片均来自网络72复习题p何谓衣原体？其共同特点是什么？p简述衣原体的生活周期p沙眼衣原体引起人类疾病的种类p衣原体包函体的概念p我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？73复习题何谓衣原体？其共同特点是什么？73第二十九章第二十九章 螺旋体螺旋体74第二十九章 74第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第二十九章第二十九章 螺旋体螺旋体Spirochaete 医学微生物学教研室医学微生物学教研室哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学75第二篇 致病性细菌第二十九章 螺旋体医学微生物学教研室7教学大纲教学大纲掌握内容掌握内容钩端螺旋体致病性及微生物学检查法梅毒螺旋体致病因素及所致疾病疏螺旋体的传播媒介及所致疾病 熟悉内容熟悉内容螺旋体的特点及分类 76教学大纲掌握内容76案例（梅毒螺旋体）案例（梅毒螺旋体）女，女，女，女，29292929岁，入院后检查淋巴结肿大岁，入院后检查淋巴结肿大岁，入院后检查淋巴结肿大岁，入院后检查淋巴结肿大,发热发热发热发热,血尿血尿血尿血尿,血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿,脓尿脓尿脓尿脓尿,乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿,蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿,脓疱脓疱脓疱脓疱,结节结节结节结节,溃溃溃溃疡疡疡疡病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业经历经历经历经历实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约验约验约验约66%66%66%66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验试验试验试验(VDRL)(VDRL)(VDRL)(VDRL)阳性。阳性。阳性。阳性。77案例（梅毒螺旋体）女，29岁，入院后检查淋巴结肿大,发热,血螺旋体（螺旋体（Spirochaete）细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物型微生物二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感对人和动物致病对人和动物致病钩端螺旋体属钩端螺旋体属密螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属78螺旋体（Spirochaete）细长、螺旋状弯曲、运动活泼的7979第一节第一节 钩端螺旋体属钩端螺旋体属Leptospira生物学性状生物学性状形态结构与染色形态结构与染色螺旋细密而规则螺旋细密而规则镀银染色法染成棕褐色镀银染色法染成棕褐色80第一节 钩端螺旋体属Leptospira生物学性状80生物学性状生物学性状培养特性：培养特性：KorthofKorthof培养基培养基抵抗力抵抗力抗原构造与分类抗原构造与分类表面抗原（表面抗原（P P抗原）：具有型特异性抗原）：具有型特异性内部抗原（内部抗原（S S抗原）：属的特异性抗原）：属的特异性81生物学性状培养特性：Korthof培养基81致病性致病性 致病物质致病物质溶血素溶血素细胞毒因子（细胞毒因子（CTF）内毒素样物质（内毒素样物质（ELS）脂酶、脱氢酶等脂酶、脱氢酶等82致病性 致病物质82所致疾病钩端螺旋体病所致疾病钩端螺旋体病储存宿主储存宿主鼠类与猪鼠类与猪传播途径传播途径接触传播接触传播垂直传播垂直传播83所致疾病钩端螺旋体病储存宿主83所致疾病钩端螺旋体病所致疾病钩端螺旋体病临床表现临床表现高热、全身酸痛高热、全身酸痛眼结膜充血、腓肠肌压痛眼结膜充血、腓肠肌压痛表浅淋巴结肿大表浅淋巴结肿大84所致疾病钩端螺旋体病临床表现84免疫性免疫性可获得对同型钩体较持久的免疫力可获得对同型钩体较持久的免疫力以体液免疫为主以体液免疫为主85免疫性可获得对同型钩体较持久的免疫力85微生物学检查法微生物学检查法病原体的检测病原体的检测 取血液、尿标本取血液、尿标本直接镜检直接镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定 86微生物学检查法病原体的检测 86微生物学检查法微生物学检查法血清学诊断血清学诊断 补体结合试验补体结合试验间接凝集试验间接凝集试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验87微生物学检查法血清学诊断 87防治原则防治原则加强带菌家畜的管理加强带菌家畜的管理注意保护水源注意保护水源接种多价全细胞死疫苗治疗接种多价全细胞死疫苗治疗首选青霉素首选青霉素88防治原则加强带菌家畜的管理88第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属Treponema生物学性状生物学性状形态结构与染色形态结构与染色细长且两端尖直细长且两端尖直螺旋致密而规则螺旋致密而规则镀银染色法染成棕黑镀银染色法染成棕黑色色培养特性培养特性无生命培养基中不生无生命培养基中不生长繁殖长繁殖微氧环境下培养只能微氧环境下培养只能维持数代维持数代89第二节 密螺旋体属Treponema生物学性状培养特性89090致病性致病性致病因素致病因素菌体表面的粘多糖菌体表面的粘多糖透明质酸酶透明质酸酶免疫病理损伤免疫病理损伤 传播途径传播途径性传播性传播血液传播血液传播垂直传播垂直传播 91致病性致病因素传播途径91所致疾病所致疾病先天梅毒先天梅毒后天梅毒后天梅毒第一期梅毒第一期梅毒第二期梅毒第二期梅毒第三期梅毒第三期梅毒92所致疾病先天梅毒929393免疫性免疫性以细胞免疫为主以细胞免疫为主有菌免疫有菌免疫94免疫性以细胞免疫为主94微生物学检查法微生物学检查法检查螺旋体检查螺旋体 血清学试验血清学试验PCR检测梅毒螺旋体的检测梅毒螺旋体的DNA95微生物学检查法检查螺旋体 95防治原则防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗早期确诊并彻底治疗青霉素治疗青霉素治疗96防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理96第三节第三节 疏螺旋体属疏螺旋体属Borrelia伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体奋森螺旋体奋森螺旋体97第三节 疏螺旋体属Borrelia伯氏疏螺旋体97伯氏螺旋体伯氏螺旋体螺旋稀疏而两端稍尖螺旋稀疏而两端稍尖Giemsa染色法染色呈淡紫色染色法染色呈淡紫色98伯氏螺旋体螺旋稀疏而两端稍尖98致病性致病性莱姆病莱姆病人畜共患病人畜共患病储存宿主：鼠类和鹿储存宿主：鼠类和鹿传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱99致病性莱姆病99致病性致病性临床表现临床表现丘疹：慢性游走性红丘疹：慢性游走性红斑斑早期：乏力、发热、早期：乏力、发热、关节炎等关节炎等晚期：慢性关节炎、晚期：慢性关节炎、神经系统异常神经系统异常100致病性临床表现100免疫性免疫性人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体101免疫性人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体101微生物学检查微生物学检查病原体的检查与分离病原体的检查与分离组织学染色组织学染色分离培养分离培养PCR检测检测特异性抗体检测特异性抗体检测ELISA间接免疫荧光法间接免疫荧光法102微生物学检查病原体的检查与分离特异性抗体检测102防治原则防治原则避免硬蜱的叮咬避免硬蜱的叮咬疫苗的使用疫苗的使用口服四环素、羟氨苄青霉素等口服四环素、羟氨苄青霉素等103防治原则避免硬蜱的叮咬103回归热螺旋体回归热螺旋体传播媒介为节肢动物传播媒介为节肢动物虱流行性回归热虱流行性回归热蜱地方性回归热蜱地方性回归热临床表现临床表现高热、肝脾肿大高热、肝脾肿大回归热回归热 回归热疏螺旋体形态银染色，2000104回归热螺旋体传播媒介为节肢动物 回归热疏螺旋体形态104奋森螺旋体奋森螺旋体培养为厌氧性培养为厌氧性条件感染条件感染注意口腔清洁卫生注意口腔清洁卫生青霉素、四环素治疗青霉素、四环素治疗105奋森螺旋体培养为厌氧性105小小 结结螺旋体的定义螺旋体的定义介于细菌与原虫之间介于细菌与原虫之间原核细胞型微生物原核细胞型微生物常见的致病性螺旋体常见的致病性螺旋体螺旋体的微生物学检查方法螺旋体的微生物学检查方法病原体检查病原体检查血清学试验血清学试验106小 结螺旋体的定义106问问 题题钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致病性？病性？伯氏螺旋体的致病特点？伯氏螺旋体的致病特点？钩端螺旋体与梅毒螺旋体的传播方式和防钩端螺旋体与梅毒螺旋体的传播方式和防治原则？治原则？107问 题钩端螺旋体与梅毒螺旋体的形态特征和致病性？107第三十章第三十章 放线菌放线菌108第三十章 108第二篇第二篇 致病性细菌致病性细菌第三十章第三十章 放线菌放线菌Actinobacteria 医学微生物学教研室医学微生物学教研室哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学109第二篇 致病性细菌第三十章 放线菌医学微生物学教研室10教学大纲教学大纲掌握内容掌握内容放线菌属的生物学性状及其致病性放线菌属的生物学性状及其致病性熟悉内容熟悉内容诺卡菌属的生物学性状及其致病性诺卡菌属的生物学性状及其致病性110教学大纲掌握内容110放线菌放线菌（Actinobacteria）原核细胞型微生物原核细胞型微生物分类分类放线菌属诺卡菌属111放线菌（Actinobacteria）原核细胞型微生物11放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）分布分布以土壤、人和动物口腔中最多生物学性状生物学性状G+,非抗酸性丝状菌，有菌丝，有分枝厌氧或微需氧分解葡萄糖，产酸不产气，不形成吲哚112放线菌属（Actinomyces）分布112放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）o致病性致病性n条件致病，内源性感染n导致口腔等软组织慢性、亚急性肉芽肿性炎症，即放线菌病。最长发生在面颈部，与牙周炎、龋齿有关 o免疫性免疫性n细胞免疫113放线菌属（Actinomyces）致病性113微生物学检查微生物学检查硫磺样颗粒观察2周以上防治防治注意口腔卫生、及时治疗牙病和牙周病外科清创TMP-SMZ、克林达霉素、红霉素和林可霉素放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）114微生物学检查放线菌属（Actinomyces）114诺卡菌属诺卡菌属（Nocardia）致病种属致病种属星形诺卡菌（N.Asteriodes）豚鼠诺卡菌（N.cauiae）巴西诺卡菌（N.brasiliensis）生物学性状生物学性状G分枝菌酸严格需氧气生菌丝115诺卡菌属（Nocardia）致病种属115致病性致病性呼吸道、伤口化脓性感染血行播散致脑膜炎、肺脓肿。皮肤创伤可形成有瘘道的慢性肉芽肿好发部位是足、腿，称分枝菌病 诺卡菌属诺卡菌属（Nocardia）116致病性诺卡菌属（Nocardia）116小小 结结放线菌的分类放线菌的分类放线菌属放线菌属诺卡菌属诺卡菌属放线菌属的致病性放线菌属的致病性诺卡菌属的致病性诺卡菌属的致病性117小 结放线菌的分类117问问 题题放线菌属的形态特征及致病性？放线菌属的形态特征及致病性？何谓何谓“硫磺样颗粒硫磺样颗粒”？有何特征？有何特征？118问 题放线菌属的形态特征及致病性？118