慢性阻塞性肺疾病患者的护理课件

授授课人：余人：余庆佟佟慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的）患者的护理理1a授课人：余庆佟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理1a概念概念病因病因症状症状 护理理问题 吸烟吸烟和感染，刺激性气体和感染，刺激性气体咳嗽、咳痰、气促或呼吸困咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。气体交气体交换受受损；清理呼吸道无效；活；清理呼吸道无效；活动无耐力；无耐力；营养失养失调：低于机体需要量；：低于机体需要量；潜在并潜在并发症：自症：自发性气胸、性气胸、2型呼吸衰型呼吸衰竭。竭。了解护理措施掌握2a概念 吸烟和感染，刺激性气体咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。气护护理措施理措施u一般一般护理理u病情病情观察察u协助排痰助排痰u用用药护理理u呼吸功能的呼吸功能的锻练u心理心理护理理u健康指健康指导 3a护理措施一般护理3a（一）一般（一）一般护护理理休息与活休息与活动饮食食给氧氧4a（一）一般护理休息与活动4a（1）休息与活）休息与活动：环境：空气的新境：空气的新鲜、温湿度的适宜；、温湿度的适宜；体位：半卧位；每体位：半卧位；每2小小时改改变一次体位。一次体位。防止防止压疮的形成，有利于痰液的排除的形成，有利于痰液的排除5a（1）休息与活动：防止压疮的形成，有利于痰液的排除5a温温馨馨提提示示体重指数下降体重指数下降是是COPD患者患者死亡的独立危死亡的独立危险因素因素。6a温馨提示 体重指数下降是COPD患者（2）饮食：食：给予高予高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维生素、易消化生素、易消化的的饮食，食，避免避免摄入入过多的碳水化合物；多的碳水化合物；鼓励患者多喝水；鼓励患者多喝水；避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免避免进食食产气的食物，少吃多餐气的食物，少吃多餐。防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难7a（2）饮食：防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难7a（3）给氧（氧（长期家庭氧期家庭氧疗）给氧方法：鼻氧方法：鼻导管、管、长期持期持续、低、低浓度、度、低流量吸氧。低流量吸氧。每日持续吸氧15h,流量为12L/min,氧浓度25%29%三禁：禁停氧、禁增减氧流量、禁明火8a（3）给氧（长期家庭氧疗）每日持续吸氧15h,流量为12（二）病情（二）病情观观察察观察并记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察生命体征、血氧是否正常。9a（二）病情观察 观察并记录患者咳嗽、咳痰、（三）（三）协助排痰助排痰指指导患者有效咳嗽患者有效咳嗽湿化呼吸道湿化呼吸道胸部叩胸部叩击和机械排痰和机械排痰机械吸痰机械吸痰尽量取坐位，尽量取坐位，进行腹行腹式呼吸，在深呼吸式呼吸，在深呼吸56次后，在深次后，在深吸气吸气末末屏气屏气35秒，秒，继而而连续咳嗽使痰液咳出咳嗽使痰液咳出。注意事项防止窒息防止感染避免湿化过度：1020min控制湿化温度：3537摄氏度10a（三）协助排痰尽量取坐位，进行腹式呼吸，在深呼吸56次后，胸部叩胸部叩击击和机械排痰的和机械排痰的注意事注意事项项时间：在餐前：在餐前30分分钟或或饭后后2小小时；每次分；每次分钟；力度力度：力量要适宜，以患者不感：力量要适宜，以患者不感觉疼痛疼痛为宜；宜；方法方法：由上到下，有外到内；：由上到下，有外到内；体位体位：坐位或：坐位或侧卧位卧位;病情病情观察察.11a胸部叩击和机械排痰的注意事项时间：在餐前30分钟或饭后2小时机械吸痰的注意事机械吸痰的注意事项项时间：、：、;大小大小：0.040.053MPa；方法方法：插管无：插管无负压，左右旋，左右旋转，向上提拉；，向上提拉；顺序序：气管插管或气管切开：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔、口腔、鼻腔;病情病情观察察.12a机械吸痰的注意事项时间：、;12a（四）用（四）用药护药护理理遵医嘱遵医嘱给药给药，观观察察药药物的物的疗疗效和副作用。效和副作用。抗感染药物祛痰剂支气管舒张药糖皮质激素盐酸氨溴索头孢类，阿奇霉素可必特、普米克沙丁胺醇；爱全乐；氨茶碱。13a（四）用药护理遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。抗感染药物（五）呼吸功能（五）呼吸功能锻炼锻炼缩唇式呼吸腹式呼吸吸呼时间比均为1:21:3 2次/d；1015min/次78次/min14a（五）呼吸功能锻炼吸呼时间比均为1:21:3 2（六）（六）心理心理护护理理u建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心，保持良好的情绪。u向患者讲解COPD的相关知识，配合治疗护理。15a（六）心理护理建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心（七）健康教育（七）健康教育u避免避免诱因因：如粉：如粉尘、寒冷气体等刺激性寒冷气体等刺激性气体，戒烟酒；气体，戒烟酒；u运运动：坚持体育持体育锻炼和呼吸肌的和呼吸肌的训练;指指导饮食食：高：高热量、量、高高维生素、高蛋白生素、高蛋白食物，避免食物，避免产气食气食物、少吃多餐物、少吃多餐;遵医嘱用遵医嘱用药，监测病病 情情.16a（七）健康教育避免诱因：如粉尘、寒冷气体等刺激性气体，戒烟酒总结总结 COPD治治疗护理重点是理重点是控制感染控制感染、保保证营养养、保持呼吸道通保持呼吸道通畅、持持续低流量低低流量低浓度吸氧度吸氧、稳定期功能定期功能锻炼。17a总结 COPD治疗护理重点是控制感染思考思考题？患者男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰、气促15年，再发1月月，急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作期”，于2014年12月20日，23:30收入我科。入院时体格检查：神志清楚，急性病容，静息状态下仍有喘息、气促，有咳嗽、咳痰难以咳出，且咳出黄白色粘痰，桶状胸，双肺呼吸音清，双下肺闻及少许湿性啰音。你会怎么做？18a2024/8/5思考题？患者男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰、气促119a19a