慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗课件

慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗惠山区人民医院惠山区人民医院 杨庆梅杨庆梅1PPT课件慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗惠山区人民医院 杨庆梅1PPT课慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定慢性阻塞性肺疾病定义义vCOPD 是是一一种种可可以以预防防、可可以以治治疗的的疾疾病病状状态，以以不不完完全全可可逆逆的的气气流流受受限限为特特点点。由由于于有有害害颗粒粒或或气气体体（主主要要是是吸吸烟烟），肺肺部部产生生异异常常的的炎炎症症反反应，从从而而产生生气气流流受受限限，常常常常进行行性性加加重重。虽然然COPD影影响响肺肺，但但也也可可以以引引起起显著著的的全全身身效效应。2PPT课件慢性阻塞性肺疾病定义2PPT课件COPDCOPD包括哪些疾病？包括哪些疾病？包括哪些疾病？包括哪些疾病？慢性支气管炎慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。以上，并连续二年。肺肺气气肿肿：远远端端的的气气室室到到末末端端的的细细支支气气管管出出现现异异常常持持久久的的扩扩张张，并并伴伴有有肺肺泡泡壁壁和和细细支支气气管管的的破破坏坏而而无无明明显显的的纤纤维维化化。“破破坏坏”是是指指呼呼吸吸性性气气室室扩扩大大且且形形态态缺缺乏乏均均匀匀一一致致，肺肺泡泡及及其其组成部分的正常形态被破坏和丧失。组成部分的正常形态被破坏和丧失。3PPT课件COPD包括哪些疾病？慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各COPDCOPD的病因的病因的病因的病因（一）个体因素（一）个体因素 1遗传因因素素:1-抗抗胰胰蛋蛋白白酶的的重重度度缺缺乏乏与非吸烟者的肺气与非吸烟者的肺气肿形成有关。形成有关。2气气道道高高反反应性性:支支气气管管哮哮喘喘和和气气道道高高反反应性性是是发展展成成COPD的的危危险因因素素,气气道道高高反反应性与吸烟等因素相关。性与吸烟等因素相关。3肺的生肺的生长发育育:肺肺脏的的发育情况与个育情况与个体的出生体重及儿童体的出生体重及儿童时期生活期生活环境有关。境有关。4PPT课件COPD的病因（一）个体因素4PPT课件COPDCOPD的病因的病因的病因的病因（二）、环境因素（二）、环境因素 v1.大气污染大气污染:v化化学学气气体体：氯氯、氧氧化化氮氮、二二氧氧化化硫硫等等烟烟雾雾，对对支支气气管管粘粘膜膜有刺激和细胞毒性作用。有刺激和细胞毒性作用。v粉粉尘尘：二二氧氧化化硅硅、煤煤尘尘、棉棉屑屑等等刺刺激激支支气气管管粘粘膜膜，使使肺肺纤纤维维组组织织增增生生和和清清除除功功能能遭遭受受损损害。害。5PPT课件COPD的病因（二）、环境因素 5PPT课件COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v2.吸烟吸烟:v吸吸烟烟能能使使支支气气管管上上皮皮纤纤毛毛变变短短，纤纤毛毛运运动动发发生生障障碍碍，降降低低局局部部抵抵抗抗力力，削削弱弱肺肺泡泡吞吞噬噬细细胞胞的的吞吞噬噬、灭灭菌菌作作用用。使使支支气气管管痉痉挛，增加气道阻力。挛，增加气道阻力。6PPT课件COPD的病因2.吸烟:6PPT课件COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v3.感染：感染：v呼吸道感染呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血杆菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性急性发作的病原菌。作的病原菌。v病毒病毒:有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮吸道上皮损害，有利于害，有利于细菌感染。菌感染。v4.过敏因素敏因素：细菌致敏可引起慢性支气菌致敏可引起慢性支气管炎速管炎速发型和型和迟发型型变态反反应。7PPT课件COPD的病因3.感染：7PPT课件COPDCOPD的病因的病因的病因的病因v（三）、（三）、其它其它 v*气气候候变化化：寒寒冷冷空空气气能能引引起起粘粘液液分分泌泌物物增增加，支气管加，支气管纤毛运毛运动减弱。减弱。v*植植物物神神经功功能能失失调:大大多多数数患患者者有有植植物物神神经功功能能失失调现象象,副副交交感感神神经功功能能亢亢进，气气道反道反应性增性增强。v*营养养:维生素生素 C 缺乏，机体缺乏，机体对感染的抵感染的抵抗力降低，血管通透性增加；抗力降低，血管通透性增加；维生素生素 A 缺缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌的修复机能减弱，溶菌酶活力降低活力降低。8PPT课件COPD的病因（三）、其它 8PPT课件COPDCOPD的的的的临临床表床表床表床表现现症状症状COPD 起病起病隐匿匿。长时间咳咳嗽嗽咯咯痰痰史史。吸吸烟烟者者晨晨起起咳咳嗽嗽和和咳咳粘液痰。并粘液痰。并发感染感染时，痰液呈粘液，痰液呈粘液脓性。性。冬冬季季症症状状加加重重，但但病病情情严重重者者咳咳嗽嗽、咳咳痰痰长年存在。年存在。COPD 患患者者早早期期可可在在活活动后后出出现气气急急、喘喘息息的症状，以后稍有活的症状，以后稍有活动即有呼吸困即有呼吸困难。疲乏、疲乏、纳差和体重差和体重减减轻等全身症状。等全身症状。9PPT课件COPD的临床表现症状9PPT课件COPDCOPD的两种典型的两种典型的两种典型的两种典型类类型型型型支气管炎型（紫绀臃肿型）支气管炎型（紫绀臃肿型）肺气肿型（粉喘型）肺气肿型（粉喘型）10PPT课件COPD的两种典型类型支气管炎型（紫绀臃肿型）肺气肿型（粉喘 COPD COPD 治治治治疗疗的目的目的目的目标标v预防疾病防疾病进展展v缓解症状解症状v改善运改善运动耐受力耐受力v改善健康状改善健康状态v预防和治防和治疗急性加重急性加重v预防和治防和治疗并并发症症v减少死亡率减少死亡率v减少治减少治疗引起的副反引起的副反应11PPT课件 COPD 治疗的目标预防疾病进展11PPT课件COPD COPD COPD COPD 稳稳定期的治定期的治定期的治定期的治疗疗1.1.药物治物治疗 ：常用：常用药物包括吸入和口服治物包括吸入和口服治疗：吸吸入入治治疗为首首选，在在较小小的的药物物剂量量下下可可有有相相同同或或更更大的效果，且副作用更小。大的效果，且副作用更小。12PPT课件COPD 稳定期的治疗1.药物治疗：常用药物包括吸入和口COPD COPD COPD COPD 稳稳定期的治定期的治定期的治定期的治疗疗2.2.长期氧期氧疗(LTOT)(LTOT)长期期氧氧疗有有利利于于改改善善生生存存率率、活活动能能力力、睡睡眠眠和和认知能力。知能力。纠正低氧血症后：正低氧血症后：应注意有无二氧化碳注意有无二氧化碳储留。留。动脉脉血血气气分分析析是是首首选的的测量量方方法法，脉脉搏搏血血氧氧饱和度和度(SpO(SpO2 2)可用于可用于观察治察治疗反反应。氧氧疗的指征：的指征：PaO PaO2 2 7.3 kPa(55 mmHg)90%90%。13PPT课件COPD 稳定期的治疗2.长期氧疗(LTOT)13PPCOPDCOPD家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗疗的原的原的原的原则则v慢性支气管炎、肺气慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者、哮喘、肺心病患者在家在家进行家庭氧行家庭氧疗的的总原原则是是低流量、持低流量、持续性、性、长疗程吸氧。程吸氧。v低流量：低流量：1-2L/分分v持持续性：性：每天吸氧每天吸氧15小小时v长疗程：程：家庭家庭长期自期自备供氧装置，供氧装置，严重者重者备无无创呼吸机。呼吸机。14PPT课件COPD家庭氧疗的原则慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者什么是家庭氧什么是家庭氧什么是家庭氧什么是家庭氧疗疗？v家庭氧家庭氧疗：就是：就是对需要需要长期氧期氧疗的病人在家庭中的病人在家庭中给氧。氧。v常用的家庭氧常用的家庭氧疗装置多装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。v氧气袋携氧气袋携带比比较方便，但容量有限，需每日充气不方便，但容量有限，需每日充气不适用于适用于长程氧程氧疗，只能短期，只能短期应急使用。急使用。v氧气瓶容量大，氧气瓶容量大，调节氧流量也氧流量也较方便，但其不能移方便，但其不能移动，有一定的安全，有一定的安全隐患。患。v目前，最常用的是家庭氧目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以移，使用方便、可以移动、安全性能高。、安全性能高。15PPT课件什么是家庭氧疗？家庭氧疗：就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗疗的目的的目的的目的的目的v对于需要于需要长期需要家庭氧期需要家庭氧疗的病人目的是提的病人目的是提高高动脉血氧分脉血氧分压、增加、增加组织氧气的供氧气的供应，缓解缺氧性肺解缺氧性肺动脉脉痉挛和和红细胞增多、减胞增多、减轻水水钠潴留、降低肺潴留、降低肺动脉脉压力和血液和黏稠度、力和血液和黏稠度、改善心肺改善心肺脑肾等重要等重要脏器的功能、提高生活器的功能、提高生活质量、增量、增强病人运病人运动耐力和生活自理能力、耐力和生活自理能力、防止心肺功能的防止心肺功能的恶化，化，从而减少失代从而减少失代偿性呼性呼吸衰竭的吸衰竭的发生次数减少住院次数、生次数减少住院次数、时间和医和医疗费用。用。16PPT课件家庭氧疗的目的对于需要长期需要家庭氧疗的病人目的是提高动脉血什么什么什么什么样样的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧的人群适合家庭氧疗疗？v1：慢性呼吸衰竭病人慢性呼吸衰竭病人稳定期定期，经过戒烟、胸部物戒烟、胸部物理理疗法和法和药物治物治疗后，静息后，静息时动脉血氧分脉血氧分压低于低于7.38kpa(5560mmHg)时，伴有，伴有继发红细胞增多、肺心病的胞增多、肺心病的临床表床表现、肺、肺动脉高脉高压也也应进行行长期家庭氧期家庭氧疗。v2：睡眠性低氧血症睡眠性低氧血症：夜：夜间动脉血氧脉血氧饱和度低于和度低于70%75%。v3：运运动性低氧血症性低氧血症：在运：在运动中中给予吸氧。予吸氧。17PPT课件什么样的人群适合家庭氧疗？1：慢性呼吸衰竭病人稳定期，经过戒氧气袋、氧气瓶氧气袋、氧气瓶氧气袋、氧气瓶氧气袋、氧气瓶v优点：便宜、不浪点：便宜、不浪费；v缺点：缺点：贮氧少，笨重，需反复充装，不容易氧少，笨重，需反复充装，不容易获得。得。18PPT课件氧气袋、氧气瓶优点：便宜、不浪费；18PPT课件家用制氧机家用制氧机家用制氧机家用制氧机v优点：无需供养点：无需供养设备及固定供氧源，及固定供氧源，连续使使用用费用用较低。低。v缺点：缺点：购置置设备昂昂贵，移，移动不便，定期需要不便，定期需要维修修 及噪音及噪音问题。19PPT课件家用制氧机优点：无需供养设备及固定供氧源，连续使用费用较低。家庭常用制氧机家庭常用制氧机家庭常用制氧机家庭常用制氧机v 一般家庭氧一般家庭氧疗选用疗选用5L5L以以上制氧机上制氧机20PPT课件家庭常用制氧机 一般如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v关关于于家家用用制制氧氧机机市市面面上上有有多多种种家家用用制制氧氧机机，由由于于制制氧氧的的原原理理不不同同，各各家家用用制制氧氧机机的的使使用用特特点点也也就就不不同同。v家家用用制制氧氧机机制制氧氧原原理理有有1是是分分子子筛原原理理，2高高分分子子富富氧氧膜膜原原理理，3电解解水水原原理理，4化化学学反反应制制氧氧原原理理。而而分分子子筛制制氧氧机机，是是目目前前唯唯一一成成熟熟的的家家用用制制氧氧机机，是是唯唯一一具具有有国国际标准准和和国国家家标准准的的家家用用制制氧氧机机。v 选择家家用用制制氧氧机机进行行氧氧疗和和氧氧保保健健逐逐步步普普及及到到千千家家万万户。21PPT课件如何选购家用制氧机？关于家用制氧机市面上有多种家用制氧机，由如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？那那么么对于于想想要要购买家家用用制制氧氧机机的的用用户，该如如何何选购呢呢？首首先先呢呢，在在遵遵循循以以下下原原则：v 安安全全可可靠靠；性性能能稳定定；v价价格格适适中中；耗耗费低低廉廉；v名名牌牌产品品；造造形形美美观；v维修修保保障障；操操作作简单；v携携带方方便便；出出氧氧迅迅捷捷；v服服务方方便便；寿寿期期较长。22PPT课件如何选购家用制氧机？那么对于想要购买家用制氧机的用户如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v 然然后后呢呢，就就是是在在选购家家用用制制氧氧机机时应该注注意意的的：v 1、可可以以用用仪器器或或机机器器自自带的的氧氧监控控装装置置来来检测氧氧浓度度（氧氧浓度度90%）。v2、有有累累计计时功功能能,以以便便为日日后后长期期保保养养维修修和和服服务提提供供客客观的的准准确确数数据据。（配配备累累计计时器器是是国国际标准准的的强行行要要求求，也也是是产品品质量量优劣劣的的体体现，使使用用寿寿命命要要能能保保证上上万万小小时。）v3、要要选择噪噪音音小小的的家家用用制制氧氧机机，噪噪音音水水平平最最好好小小于于45分分贝，v4、散散热空空间理理想想。只只有有全全面面提提高高散散热性性能能，才才能能保保证氧氧气气浓度度稳定定。23PPT课件如何选购家用制氧机？然后呢，就是在选购家用制氧机时应该注如何如何如何如何选购选购家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？家用制氧机？v5、要、要选择经受受长期期时间考考验并并经过ISO国国际和和CE欧洲欧洲质量体系量体系认证的家用制氧机。的家用制氧机。v6、要、要选择实力雄厚、可力雄厚、可长期持期持续发展的家用制展的家用制氧机氧机(氧气机氧气机)厂家，以及在当地有完善售后服厂家，以及在当地有完善售后服务的的机构。机构。v7、要根据病情的、要根据病情的轻重及重及经济能力来能力来选择不同档不同档次的家用制氧机，要把次的家用制氧机，要把“价价”和和“值”统一起来考一起来考虑。24PPT课件如何选购家用制氧机？5、要选择经受长期时间考验并经过ISO如何使用制氧机如何使用制氧机如何使用制氧机如何使用制氧机进进行氧行氧行氧行氧疗疗呢呢呢呢?v氧氧疗是用鼻塞式吸氧管吸入氧气。氧是用鼻塞式吸氧管吸入氧气。氧疗中，定期中，定期检测肺功肺功用、用、动脉血气、血氧脉血气、血氧饱和度等状况。和度等状况。v1、在医生的指、在医生的指导下下进行。（行。（动脉血气分析）脉血气分析）v2、氧源：富氧气量大、氧源：富氧气量大,氧氧浓度在度在45%以上，高氧气量小以上，高氧气量小氧氧浓度在度在90以上。以上。v3、采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒适、方便，也不影响、采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒适、方便，也不影响进食。食。v4、把握制氧机的氧流量：氧流量、把握制氧机的氧流量：氧流量应为13升升/分。每天分。每天15小小时以上。以上。v5、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后凉干，湿化水箱每、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后凉干，湿化水箱每日用清水清洗一次，并改日用清水清洗一次，并改换冷开水、冷开水、纯净水每日一次。水每日一次。v6、观察吸氧效果，察吸氧效果，记录氧氧疗日志。日志。25PPT课件如何使用制氧机进行氧疗呢?氧疗是用鼻塞式吸氧管吸入氧气。氧疗家庭氧家庭氧家庭氧家庭氧疗时应该疗时应该注意些什么？注意些什么？注意些什么？注意些什么？v1、首先要注意尽可能、首先要注意尽可能长时间的用氧。的用氧。v2、每日、每日坚持氧持氧疗15小小时以上，要注意睡眠以上，要注意睡眠时持持续用氧，用氧，以防止睡以防止睡觉时中枢神中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧；吸氧流量一般在缺氧；吸氧流量一般在3L/min(氧氧浓度均度均为35%)以下以下为宜，宜，（但如果病人在活（但如果病人在活动之后出之后出现明明显的气急加重，氧的气急加重，氧分分压降低，可降低，可给予短予短时间高高浓度氧度氧疗，待症状，待症状缓解后，再解后，再减低氧流量。）减低氧流量。）v3、氧、氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持注意加温和湿化，呼吸道内保持37温度和温度和95%100%湿度。湿度。v4、吸氧、吸氧导管、鼻塞管、鼻塞应随随时注意注意检查有无分泌物堵塞，并及有无分泌物堵塞，并及时更更换。以保。以保证有效和安全的氧有效和安全的氧疗。v5、使用家庭氧、使用家庭氧疗时还应注意用氧安全，避免接触高温、明注意用氧安全，避免接触高温、明火。火。26PPT课件家庭氧疗时应该注意些什么？1、首先要注意尽可能长时间的用氧。給氧方法給氧方法給氧方法給氧方法v鼻鼻导管、鼻塞、面罩、管、鼻塞、面罩、经人工气道給氧人工气道給氧27PPT课件給氧方法鼻导管、鼻塞、面罩、经人工气道給氧27PPT课件慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧慢性阻塞性肺病患者缺氧严严重，重，重，重，为为什么不什么不什么不什么不给给以大流量、高以大流量、高以大流量、高以大流量、高浓浓度氧呢？度氧呢？度氧呢？度氧呢？v因因为慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病患患者者在在缺缺氧氧的的同同时往往往往还伴伴有有体体内内二二氧氧化化碳碳潴潴留留，体体内内高高浓度度的的二二氧氧化化碳碳会会使使呼呼吸吸中中枢枢麻麻醉醉，此此时缺缺氧氧成成为对呼呼吸吸中中枢枢的的唯唯一一刺刺激激。假假若若提提高高吸吸入入气气体体氧氧的的浓度度，使使血血氧氧分分压上上升升，将将会会抑抑制制呼呼吸吸中中枢枢，甚甚至至出出现呼呼吸吸停停止止。而而采采用用低低流流量量吸吸氧氧，即即每每分分钟氧氧流流量量为12升升，将将动脉脉血血氧氧分分压维持持在在8千千帕帕左左右右，这样既既可可保保证机机体体组织的的用用氧氧需需要要，又又不不致致抑抑制制呼呼吸吸中中枢枢。28PPT课件慢性阻塞性肺病患者缺氧严重，为什么不给以大流量、高浓度氧呢？我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸我在家里吸氧，可不可以吸一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？一会儿停一会儿呢？v间断用氧非但不能改善缺氧，反而会使缺氧断用氧非但不能改善缺氧，反而会使缺氧加重，因加重，因为肺泡内氧、二氧化碳、氮和水蒸肺泡内氧、二氧化碳、氮和水蒸气气压力之和力之和为1个大气个大气压，氮和水蒸气，氮和水蒸气压力力较为恒定。恒定。间歇歇给氧氧时，在停止吸氧，在停止吸氧阶段，段，大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分压迅速迅速下降，所以吸氧一定要持下降，所以吸氧一定要持续。29PPT课件我在家里吸氧，可不可以吸一会儿停一会儿呢？29PPT课件医生医生医生医生应应指指指指导导病人明确家庭氧病人明确家庭氧病人明确家庭氧病人明确家庭氧疗疗的的的的重要性，正确重要性，正确重要性，正确重要性，正确选择选择和使用家庭和使用家庭和使用家庭和使用家庭长长期氧期氧期氧期氧疗疗，让让病人病人病人病人渐渐渐渐地正确接受地正确接受地正确接受地正确接受此此此此疗疗法。法。法。法。30PPT课件医生应指导病人明确家庭氧疗的重要性，正确选择和使用家庭长期氧家庭常用无家庭常用无家庭常用无家庭常用无创创呼吸机呼吸机呼吸机呼吸机严重病人需家庭使用重病人需家庭使用无无创呼吸机呼吸机31PPT课件家庭常用无创呼吸机严重病人需家庭使用31PPT课件让让我我我我们畅们畅快呼吸！快呼吸！快呼吸！快呼吸！谢谢谢谢！32PPT课件让我们畅快呼吸！谢谢！32PPT课件