捷苏氨基酸培训成都专题培训课件

海思科药业海思科药业捷捷苏苏(18氨基酸氨基酸)培培训训成都成都3捷苏(18氨基酸)培训成都3氨基酸基础知识氨基酸基础知识氨基酸分类一v必须氨基酸必须氨基酸 Essential amino acid 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸色氨酸、缬氨酸v非必须氨基酸非必须氨基酸 Nonessential amino acid 人体合成可以满足自身需要的氨基酸人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸海思科药业海思科药业氨基酸基础知识氨基酸分类一必须氨基酸Essential2氨基酸基础知识氨基酸基础知识氨基酸分类二v脂肪族氨基酸v芳香族氨基酸v杂环氨基酸芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid,AAA)苯丙氨酸酪氨酸色氨酸其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸v支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸海思科药业海思科药业氨基酸基础知识氨基酸分类二脂肪族氨基酸海思科药业3氨基酸的临床应用氨基酸的临床应用临床营养支持的判断标准 氮平衡（氮平衡（Nitrogen balance）v反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系海思科药业海思科药业氨基酸的临床应用海思科药业4氨基酸的临床应用氨基酸的临床应用比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效果的重要指标。摄入与排出氮量基养支持效果的重要指标。摄入与排出氮量基本相等，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。本相等，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。排出氮排出氮摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成多于合成海思科药业海思科药业氨基酸的临床应用比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支5氨基酸的临床应用氨基酸的临床应用 1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。2、负氮平衡将导致机体瘦组织群的丧失，使机体、负氮平衡将导致机体瘦组织群的丧失，使机体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康营养治疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。复。4、氮平衡的保证、氮平衡的保证充足合理热量（脂肪充足合理热量（脂肪/葡萄糖葡萄糖 提供非蛋白能源）提供非蛋白能源）足量优质氮源（高浓度氨基酸）足量优质氮源（高浓度氨基酸）代谢调理与特殊营养成分代谢调理与特殊营养成分海思科药业海思科药业氨基酸的临床应用1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。6氨基酸的临床应用氨基酸的临床应用肠内营养肠内营养 EN胃肠道有功能胃肠道有功能 能耐受肠内营养能耐受肠内营养肠内营养物质的吸肠内营养物质的吸收足够身体需求收足够身体需求临床营养临床营养肠外营养肠外营养 PN 胃肠道无功能胃肠道无功能不耐受肠内营养不耐受肠内营养海思科药业海思科药业氨基酸的临床应用肠内营养EN临床营养肠外营养PN7肠外营养定义肠外营养定义海思科药业海思科药业海思科药业8通过周围静脉或中心静脉输入能通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持量及各种营养素的一种营养支持方法方法供给机体足够的蛋白质（氨基酸）供给机体足够的蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、维生素、微量元、脂肪、糖类、维生素、微量元素、电解质和水分素、电解质和水分海思科药业海思科药业通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持方法9肠外营养的适应证肠外营养的适应证 v重度营养风险或蛋白质重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（或经肠道营养素摄入不足，且短期内（1014天）无法恢复正常进食天）无法恢复正常进食v胃肠道功能障碍胃肠道功能障碍v肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征v重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持持v重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时v放射性肠炎放射性肠炎v大面积烧伤大面积烧伤海思科药业海思科药业肠外营养的适应证重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或10禁忌证禁忌证v严重水、电解质紊乱、酸碱平衡严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调失调v休克，器官功能衰竭终末期休克，器官功能衰竭终末期海思科药业海思科药业禁忌证严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调海思科药业11营养不良是临床普遍问题营养不良是临床普遍问题v国家国家病人组病人组 发生率发生率(%)vUSA普外科普外科65vUSA普外科普外科50vUSA内科内科48vUSA内科内科32 45vUSA普外科普外科 31vUK矫形外科矫形外科18vUK普外科普外科17 44vUK炎性肠病炎性肠病30 50海思科药业海思科药业营养不良是临床普遍问题国家病人组发生率(%12营养不良与危重病人并发症营养不良与危重病人并发症v总的并发症发生率总的并发症发生率 p=0.0001vARDS急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 p=0.001v肾功能衰竭肾功能衰竭 p=0.0001v感染感染 p=0.027v褥疮褥疮 p=0.009Dviretal.ClinNutr22(suppl1):2003,S47BraunschweigCetal.Indicationsforadministrationofparenteralnutritioninadults.NCP2004,19(3):l255-62营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率海思科药业海思科药业营养不良与危重病人并发症总的并发症发生率13外科手术患者营养不良后果外科手术患者营养不良后果v伤口愈合延缓伤口愈合延缓v手术并发症增加手术并发症增加 v感染增加感染增加v病死率增高病死率增高v住院时间延长住院时间延长v医疗费用升高医疗费用升高v低蛋白血症低蛋白血症海思科药业海思科药业外科手术患者营养不良后果伤口愈合延缓海思科药业14复方氨基酸注射液的区别复方氨基酸注射液的区别不同疾病对氨基酸的需求是不同的：不同疾病对氨基酸的需求是不同的：普通营养不良：平衡型氨基酸普通营养不良：平衡型氨基酸EAA/NAA=1创伤状态下：支链氨基酸、谷氨酰胺的需要量明显增加创伤状态下：支链氨基酸、谷氨酰胺的需要量明显增加肝病状态下：支链氨基酸需要量增加，避免高芳香族氨基酸肝病状态下：支链氨基酸需要量增加，避免高芳香族氨基酸肾功能不良：以提供必需氨基酸为主肾功能不良：以提供必需氨基酸为主海思科药业海思科药业复方氨基酸注射液的区别不同疾病对氨基酸的需求是不同的：海思科15氨基酸制剂简介氨基酸制剂简介海思科药业海思科药业海思科药业16氨基酸注射液的发展史氨基酸注射液的发展史治疗型氨基酸富含支链氨基酸平衡氨基酸含8种必须氨基酸必须氨基酸49-50%不平衡氨基酸处方单一，以必须氨基酸为主水解蛋白作为氮源杂质多质量不稳定第四代产品第四代产品第三代产品第三代产品第二代产品第二代产品第一代产品海思科药业海思科药业氨基酸注射液的发展史治疗型氨基酸平衡氨基酸不平衡氨基酸水解蛋17v第一代：水解蛋白作为氮源第一代：水解蛋白作为氮源v缺点缺点:氨基酸利用率低，氨基酸组成不理想；氨基酸利用率低，氨基酸组成不理想；水解释放出不溶于水的胱氨酸，酪氨酸；水解释放出不溶于水的胱氨酸，酪氨酸；合成蛋白质需要经肝脏分解，加重肝脏代合成蛋白质需要经肝脏分解，加重肝脏代谢负担；血液中二肽，三肽浓度高，导致谢负担；血液中二肽，三肽浓度高，导致发热，过敏等并发症；大量的氯离子造成发热，过敏等并发症；大量的氯离子造成高氯血症和肝损害高氯血症和肝损害海思科药业海思科药业第一代：水解蛋白作为氮源海思科药业18v第二代：不平衡氨基酸第二代：不平衡氨基酸v缺点：采用盐制剂，氯离子含量高，造成缺点：采用盐制剂，氯离子含量高，造成高氯性酸中毒；氨基酸不平衡，过分强调高氯性酸中毒；氨基酸不平衡，过分强调EAA，忽视了，忽视了NEAA海思科药业海思科药业第二代：不平衡氨基酸海思科药业19v第三代：平衡氨基酸第三代：平衡氨基酸v平衡氨基酸平衡氨基酸:以营养为目的的氨基酸制剂，以营养为目的的氨基酸制剂，应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例亦应适当亦应适当海思科药业海思科药业第三代：平衡氨基酸海思科药业20v第四代：治疗型氨基酸第四代：治疗型氨基酸v用于肾病氨基酸制剂用于肾病氨基酸制剂v用于肝病氨基酸制剂用于肝病氨基酸制剂v用于应激状态及危重患者高支链氨基酸用于应激状态及危重患者高支链氨基酸海思科药业海思科药业第四代：治疗型氨基酸海思科药业21复方氨基酸注射液的区别复方氨基酸注射液的区别v复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋白质所需的）是指含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡的氨基酸制剂的氨基酸制剂v它分为它分为18AA,18AA-I,18AA-II,18AA-III,18AA-IV,18AA-V,18AA-VII,18AA-Nv用于补充营养的平衡型氨基酸制剂为为18AA,18AA-I,18AA-II,18AA-III,18AA-IV,18AA-V；v用于肾病氨基酸制剂为为18AA-N；v用于肝病氨基酸制剂为雅博司、安平（用于肝病氨基酸制剂为雅博司、安平（20AA）17AA-Hv用于创伤的高支链氨基酸制剂为为15AA-HBC，18AA-VII；海思科药业海思科药业复方氨基酸注射液的区别复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合22市售氨基酸汇总市售氨基酸汇总1v3AA：肝性脑病，纯肝性脑病，纯BCAA配方，配方，48个批准文号个批准文号;v6AA：肝性脑病，肝性脑病，BCAA+精、谷、门冬氨酸，精、谷、门冬氨酸，27个批准文号个批准文号;v9AA：肾病用，肾病用，EAA+组氨酸，组氨酸，EAA/NEAA=20，39个批准文个批准文号号;v14AA：营养用，营养用，EAA+精、组、脯、丝、甘、甲硫氨酸，含甘精、组、脯、丝、甘、甲硫氨酸，含甘油，油，48个批准文号个批准文号;v15AA：营养用，营养用，14AA+半胱氨酸，无甘油，半胱氨酸，无甘油，93个批准文号个批准文号;v15AA-HBC：治疗型，高支链，氨基酸种类不全，：治疗型，高支链，氨基酸种类不全，9个批准文号个批准文号;v15AA-双肽：双肽：营养用，营养用，2个批准文号；零售价个批准文号；零售价400元元/瓶瓶v17AA：创伤用（创伤用（E/N）为）为1：2.5，其中丙氨酸，脯氨酸含量较，其中丙氨酸，脯氨酸含量较高，高，EAA太低，太低，105个批准文号个批准文号;v17AA-I：创伤用，无门冬氨酸，添加山梨醇，创伤用，无门冬氨酸，添加山梨醇，35个批准文号个批准文号;v17AA-H：肝性脑病用，肝性脑病用，1个批准文号个批准文号海思科药业海思科药业市售氨基酸汇总13AA：肝性脑病，纯BCAA配方，48个23市售氨基酸汇总市售氨基酸汇总2v18AA:含山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性酸中毒，含山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性酸中毒，200个批个批准文号准文号v18AA-I:含电解质及山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性酸中毒含电解质及山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性酸中毒,6个批准文号个批准文号;v18AA-I(小儿用小儿用):含电解质及山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性含电解质及山梨醇，氯离子含量高，易发生高氯酸性酸中毒，酸中毒，9个批准文号个批准文号;v18AA-II：普通全蛋模式平衡型氨基酸，精组氨酸含量较高，普通全蛋模式平衡型氨基酸，精组氨酸含量较高，24个批准文个批准文号号v18AA-III（F）：普通牛乳模式平衡型氨基酸，）：普通牛乳模式平衡型氨基酸，6个批准文号个批准文号;v18AA-IV：含含7.5%葡萄糖，不适合糖尿病人使用，葡萄糖，不适合糖尿病人使用，4个批准文号个批准文号;v18AA-V：添加木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能添加木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于100g，26个批准文号个批准文号;v18AA-N：肾病用，高必须氨基酸，肾病用，高必须氨基酸，EAA/NEAA 1，1个批准文号；个批准文号；v19AA-I(小儿用小儿用)：含鸟氨酸，含鸟氨酸，3个批准文号个批准文号v20AA：肝性脑病用，含鸟氨酸及天冬酰胺，肝性脑病用，含鸟氨酸及天冬酰胺，1个批准文号。个批准文号。v18AA-VII：高总氨基酸，高必须氨基酸，高支链氨基酸，适合手高总氨基酸，高必须氨基酸，高支链氨基酸，适合手术、创伤、感染及烧伤等高应激患者的治疗和营养补充，术、创伤、感染及烧伤等高应激患者的治疗和营养补充，2个批准文号个批准文号海思科药业海思科药业市售氨基酸汇总218AA:含山梨醇，氯离子含量高，易发生高24高支链氨基酸高支链氨基酸v15AA-HBC：用于大面积烧伤、创伤及严：用于大面积烧伤、创伤及严重重 感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降病人的营养支持、以及用于手术后病下降病人的营养支持、以及用于手术后病人营养状态的改善。人营养状态的改善。v20AA：预防和治疗肝性脑病、肝病或肝性：预防和治疗肝性脑病、肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。脑病急性期的静脉营养。v18AA-VII：氨基酸类药。用于低蛋白血症、：氨基酸类药。用于低蛋白血症、低营养状态和手术前后等状态时的氨基酸低营养状态和手术前后等状态时的氨基酸补充。补充。海思科药业海思科药业高支链氨基酸15AA-HBC：用于大面积烧伤、创伤及严重感25各各18AA比较比较海思科药业海思科药业各18AA比较海思科药业26其它氨基酸制剂比较其它氨基酸制剂比较海思科药业海思科药业其它氨基酸制剂比较海思科药业27复方氨基酸注射液（18AA）复方氨基酸注射液（18AA-I）复方氨基酸注射液（18AA-）复方氨基酸注射液（18AA-）复方氨基酸注射液（18AA-）复方氨基酸注射液（18AA-）复方氨基酸注射液（18AA-）L-异亮氨酸3.523.904.205.601.871.709.10L-亮氨酸4.905.305.9012.504.173.7912.90L-赖氨酸4.303.909.5012.404.133.3310.00L-蛋氨酸2.251.904.203.501.171.064.40L-苯丙氨酸5.335.505.909.353.112.837.00L-苏氨酸2.503.004.206.502.171.976.00L-色氨酸0.901.001.401.300.430.391.30L-缬氨酸3.604.305.504.501.501.3614.00海思科药业海思科药业复方氨基酸注射液（18AA）复方氨基酸注射液（18AA-I）2818AA18AA-I18AA-II18AA-III18AA-IV18AA-V18AA-VIIL-精氨酸5.003.308.407.902.632.899.00L-组氨酸2.502.405.006.002.002.465.00L-门冬氨酸2.504.102.503.801.271.151.00L-谷氨酸0.759.004.206.502.171.970.50L-丙氨酸2.004.3012.206.202.071.887.10L-半胱氨酸0.100.201.000.480.44（0.35）甘氨酸7.602.105.9010.703.573.247.00L-脯氨酸1.008.105.003.301.101.005.00L-丝氨酸1.007.503.402.200.730.671.70L-酪氨酸0.250.400.200.350.1160.110.40海思科药业海思科药业18AA18AA-I18AA-II18AA-III18AA-2918AA18AA-I18AA-II18AA-III18AA-IV18AA-V18AA-VII氨基酸总量氨基酸总量50.0050.0070.0070.0085.0085.00103.60103.6034.8034.8032.2432.24103.25103.25BCAABCAA比例比例24%24%19%19%18%18%23.54%23.54%21.67%21.67%21.25%21.25%36%36%EAA/NEAAEAA/NEAA1.201.200.680.680.810.811.001.001.151.151.041.041.71.7海思科药业海思科药业18AA18AA-I18AA-II18AA-III18AA-30临床复方氨基酸使用现状临床复方氨基酸使用现状v长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的需求。需求。v这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、手术、感染患者的治疗效果。手术、感染患者的治疗效果。海思科药业海思科药业临床复方氨基酸使用现状长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮量31临床复方氨基酸使用现状临床复方氨基酸使用现状v临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方，临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方，针对创伤、手术、感染患者的需求进行有针对创伤、手术、感染患者的需求进行有针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手术、感染状态及其并发症的治疗效果。术、感染状态及其并发症的治疗效果。海思科药业海思科药业临床复方氨基酸使用现状海思科药业32捷捷 苏苏18AA-VII 不同于平衡型营养氨基酸不同于平衡型营养氨基酸针对创伤、手术、感染等应急状态的治疗针对创伤、手术、感染等应急状态的治疗 效果优于平衡型营养氨基酸效果优于平衡型营养氨基酸1 1 新配方新配方2 2 高支链高支链 高浓度高浓度3 3 治疗型氨基酸治疗型氨基酸海思科药业海思科药业捷苏18AA-VII不同于平衡型33海思科药业海思科药业捷苏海思科药业34支链氨基酸支链氨基酸 v高支链（高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者治）氨基酸对重症创伤患者治疗疗效可得到更好的保证疗疗效可得到更好的保证 v支链氨基酸（支链氨基酸（BCAA）具有如下特点）具有如下特点:与与其他氨基酸相比其他氨基酸相比,肝脏不氧化肝脏不氧化BCAA,而在肌而在肌细胞内氧化生成热量细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特它是肌肉内的一种特殊燃料；殊燃料；在禁食情况下在禁食情况下,BCAA 成为主要成为主要供能氨基酸供能氨基酸,为机体提供能量；为机体提供能量；提供合成提供合成蛋白质的必需氨基酸蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成对肌肉中的蛋白合成有促进作用。有促进作用。海思科药业海思科药业支链氨基酸高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者治疗疗效可35应用捷苏的理由应用捷苏的理由v危重患者、应激状态患者自身消耗增加，支链氨基酸水平下危重患者、应激状态患者自身消耗增加，支链氨基酸水平下降，造成氨基酸失衡，营养紊乱。补充外源性降，造成氨基酸失衡，营养紊乱。补充外源性BCAA成为必成为必要。同时，由于自身消耗的增加，补充氨基酸应足量，为减要。同时，由于自身消耗的增加，补充氨基酸应足量，为减少患者输液负担，应以补充高浓度氨基酸为主。少患者输液负担，应以补充高浓度氨基酸为主。v在应激状态下（严重创伤、手术、感染等），骨骼肌蛋白分在应激状态下（严重创伤、手术、感染等），骨骼肌蛋白分解的氨基酸是体内氨基酸的主要来源，尤其表现为丙氨酸、解的氨基酸是体内氨基酸的主要来源，尤其表现为丙氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸的消耗。因此补充外源性谷氨酰胺和支链氨基酸的消耗。因此补充外源性BCAA成为成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段v补补充充外外源源性性BCAA，可可减减少少肌肌肉肉的的分分解解，促促进进肝肝与与器器官官蛋蛋白白质质的的合合成成，BCAA能能在在肝肝外外组组织织中中代代谢谢，供供给给能能量量，不不增增加加肝负担。肝负担。海思科药业海思科药业应用捷苏的理由危重患者、应激状态患者自身消耗增加，支链氨基酸36应用捷苏的理由应用捷苏的理由v捷苏富含高达捷苏富含高达36%的支链氨基酸及丙氨酸、的支链氨基酸及丙氨酸、谷氨酸，有效降低肌肉分解，增加蛋白合成谷氨酸，有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平。水平。v捷苏总氨基酸含量高（捷苏总氨基酸含量高（200ml:20.65g），必），必须氨基酸比例高须氨基酸比例高E/N 1.7:1，有力补充患者氨，有力补充患者氨基酸需求，迅速扭转负氮平衡。基酸需求，迅速扭转负氮平衡。v针对创伤、感染、重症等应激状态全新的血针对创伤、感染、重症等应激状态全新的血浆氨基酸谱配比，合理满足患者氨基酸需要。浆氨基酸谱配比，合理满足患者氨基酸需要。海思科药业海思科药业应用捷苏的理由捷苏富含高达36%的支链氨基酸及丙氨酸、谷氨酸37高支链氨基酸优势高支链氨基酸优势文献摘要文献摘要海思科药业海思科药业海思科药业38v支链氨基酸有促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解支链氨基酸有促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解的作用，肌肉中合成谷氨酰胺和丙氨酸的氮源主的作用，肌肉中合成谷氨酰胺和丙氨酸的氮源主要由支链氨基酸提供，因此补充支链氨基酸有重要由支链氨基酸提供，因此补充支链氨基酸有重要的意义。一项多中心、随机、对照的临床研究要的意义。一项多中心、随机、对照的临床研究证实，在证实，在sepsis病人静脉补充强化支链氨基酸的病人静脉补充强化支链氨基酸的氨基酸液氨基酸液1.1-1.5g/kg.d，较对照组（平衡氨基酸），较对照组（平衡氨基酸）1.5g/kg.d能够明显降低死亡率。另一项前瞻性临能够明显降低死亡率。另一项前瞻性临床研究还显示，额外补充支链氨基酸可以有助改床研究还显示，额外补充支链氨基酸可以有助改善氮平衡，减少肌肉蛋白质的分解代谢。善氮平衡，减少肌肉蛋白质的分解代谢。v中华医学会重症医学分会，中华医学会重症医学分会，危重病人营养危重病人营养支持指导意见支持指导意见2006 海思科药业海思科药业支链氨基酸有促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解的作用，肌肉中合成39v“全胃切除术后应用含较高全胃切除术后应用含较高BCAA的营养液更有利于患者的营养液更有利于患者恢复，改善预后。恢复，改善预后。”李向阳等，李向阳等，支链氨基酸对全胃切除术后肠外营养影响的前瞻性研支链氨基酸对全胃切除术后肠外营养影响的前瞻性研究究第四军医大学学报第四军医大学学报(J Fourth Mil Med Univ)2006;27(10)海思科药业海思科药业“全胃切除术后应用含较高BCAA的营养液更有利于患者恢复，改40v“高龄胃癌患者术后选用高支高龄胃癌患者术后选用高支链复方氨基酸注射液提供氮源链复方氨基酸注射液提供氮源有助于患者术后康复。有助于患者术后康复。”v谢小平等，谢小平等，复方氨基酸注射液在高龄胃癌患者术后营养支持中的作用复方氨基酸注射液在高龄胃癌患者术后营养支持中的作用，中华胃肠外科杂志，中华胃肠外科杂志2005年年1月第月第8卷第卷第1期期 海思科药业海思科药业“高龄胃癌患者术后选用高支链复方氨基酸注射液提供氮源有助于患41v“富含富含BCAA的氨基酸配方更的氨基酸配方更适合胃肠外科手术创伤患者的适合胃肠外科手术创伤患者的营养支持，有利于病情恢复。营养支持，有利于病情恢复。”王新颖等，富含支链氨基酸的氨基酸配方对胃肠外科手术创伤患者的营养支持效果，中华胃肠外科杂志2001年6月第4卷第2期海思科药业海思科药业“富含BCAA的氨基酸配方更适合胃肠外科手术创伤患者的营养支42v“富含支链氨基酸的肠外营养富含支链氨基酸的肠外营养液可改善危重病人血浆氨基酸液可改善危重病人血浆氨基酸谱的构成，促进蛋白质合成，谱的构成，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。抑制蛋白质分解。”张晟等富含支链氨基酸的肠外营养液在外科危重病人中的应用，中国实用外科杂志2005年5月第25卷第5期海思科药业海思科药业“富含支链氨基酸的肠外营养液可改善危重病人血浆氨基酸谱的构成43v“富含富含BCAA的氨基酸配方更的氨基酸配方更适合全胃切除术后患者的营养适合全胃切除术后患者的营养支持支持,有利于病情恢复。有利于病情恢复。”v欧阳一鸣等，欧阳一鸣等，高支链氨基酸肠外营养支持对全胃切除术后患者的营养高支链氨基酸肠外营养支持对全胃切除术后患者的营养支持效果支持效果，中国医疗前沿，中国医疗前沿，2008年年09月第月第3卷第卷第18期期 海思科药业海思科药业“富含BCAA的氨基酸配方更适合全胃切除术后患者的营养支持,44v“高支链复方氨基酸注射液能高支链复方氨基酸注射液能能有效改善消化道恶性肿瘤患能有效改善消化道恶性肿瘤患者术后的营养不良状态。者术后的营养不良状态。”v陶开山等，高支链复方氨基酸注射液对消化道恶性肿瘤患者术后营养支陶开山等，高支链复方氨基酸注射液对消化道恶性肿瘤患者术后营养支持的临床观察持的临床观察中华胃肠外科杂志中华胃肠外科杂志2007年年1月第月第1期期 海思科药业海思科药业“高支链复方氨基酸注射液能能有效改善消化道恶性肿瘤患者术后的45v“对手术创伤应激病人的肠外对手术创伤应激病人的肠外营养支持中营养支持中,应用含较高支链氨应用含较高支链氨基酸的营养液较平衡氨基酸注基酸的营养液较平衡氨基酸注射液可能更为有效。射液可能更为有效。”v顾军等，顾军等，支链氨基酸对创伤后代谢影响的研究支链氨基酸对创伤后代谢影响的研究，肠外与肠内营养，肠外与肠内营养，2004年年3月第月第11卷第卷第2期期海思科药业海思科药业“对手术创伤应激病人的肠外营养支持中,应用含较高支链氨基酸的46同类产品简介同类产品简介补充营养的平衡型氨基酸补充营养的平衡型氨基酸18AA-I含无机盐，过量输入可导致电解质含无机盐，过量输入可导致电解质失恒，甘氨酸含量适中，不导致高失恒，甘氨酸含量适中，不导致高氨血症。氨血症。含电解质含电解质7%，全蛋模式，全蛋模式 儿童可用儿童可用18AA-II属于鸡蛋蛋白模式，最接近人体蛋属于鸡蛋蛋白模式，最接近人体蛋白质组成，最易被人体利用白质组成，最易被人体利用 8.5%、11.4%全蛋模式全蛋模式 18AA-III必需氨基酸（必需氨基酸（EAA）与非必需氨基）与非必需氨基酸酸(NEAA)比值为比值为1.09：1 10.36%牛乳模式牛乳模式 18AA-IV本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者应慎用应慎用 5%葡萄糖。葡萄糖。3.4%AA 18AA-V本品含有木糖醇，并含有多种氨基本品含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于不得高于100g。5%木塘醇，木塘醇，3.2%AA 糖尿病患者糖尿病患者海思科药业海思科药业同类产品简介补充营养的平衡型氨基酸18AA-I含无机盐，过量47同类产品简介同类产品简介治疗型氨基酸治疗型氨基酸18AA-N 必需氨基酸（必需氨基酸（EAA）与非必需氨基）与非必需氨基酸酸(NEAA)比值为比值为3.22：1；游离氨；游离氨基酸总量为基酸总量为59.0g/L 高必须氨基酸含量，用于高必须氨基酸含量，用于治疗肾病治疗肾病20AA支链氨基酸含量支链氨基酸含量33%，含鸟氨酸，含鸟氨酸，芳香族氨基酸含量较低。芳香族氨基酸含量较低。较高支链氨基酸含量，含较高支链氨基酸含量，含鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸可相对降低血氨，用于预可相对降低血氨，用于预防和治疗肝性脑病防和治疗肝性脑病18AA-VII必需氨基酸（必需氨基酸（EAA）与非必需氨基）与非必需氨基酸酸(NEAA)比值为比值为1.7：1；支链氨基酸含量36%，游离氨基酸总量为游离氨基酸总量为100.35g/L治疗型新配方治疗型新配方高支链氨基酸与高氨基酸高支链氨基酸与高氨基酸总含量，用于治疗创伤、总含量，用于治疗创伤、手术感染等应激状态手术感染等应激状态海思科药业海思科药业同类产品简介治疗型氨基酸18AA-N必需氨基酸（EAA）与48捷苏捷苏VS乐凡命乐凡命乐凡命（乐凡命（18AA-II）捷苏捷苏全蛋模式，平衡营养全蛋模式，平衡营养高高BCAA，高总氨基酸含量，创伤、，高总氨基酸含量，创伤、应激针对性配方，治疗型氨基酸应激针对性配方，治疗型氨基酸含胱氨酸含胱氨酸含半胱氨酸与胱氨酸作用相似，且含半胱氨酸与胱氨酸作用相似，且含量高于乐凡命。可含量高于乐凡命。可增强机体的对增强机体的对抗氧自由基的损伤作用，促进创伤抗氧自由基的损伤作用，促进创伤的修复，维持免疫细胞杀毒活性，的修复，维持免疫细胞杀毒活性，保持机体的细胞免疫功能。保持机体的细胞免疫功能。甘氨酸含量低甘氨酸含量低，避免引起高血氨症，避免引起高血氨症甘氨酸含量较低（略高于乐凡命）甘氨酸含量较低（略高于乐凡命）含精氨酸（其重要卖点之一）含精氨酸（其重要卖点之一）精氨酸含量高于乐凡命，精氨酸含量高于乐凡命，可明显降可明显降低血氨，拮抗输入氨基酸时的高血低血氨，拮抗输入氨基酸时的高血氨，增强创伤、手术和危重病人低氨，增强创伤、手术和危重病人低下的免疫反应，具免疫增强作用。下的免疫反应，具免疫增强作用。海思科药业海思科药业捷苏VS乐凡命乐凡命（18AA-II）捷苏全蛋模式，平衡营养49捷苏目标临床科室捷苏目标临床科室v全科营养制剂全科营养制剂v大外科大外科v烧伤科烧伤科vICUv肿瘤科肿瘤科海思科药业海思科药业捷苏目标临床科室海思科药业50适应症解读适应症解读v18AA-VII：氨基酸类药。用于：氨基酸类药。用于低蛋白血症低蛋白血症、低营养状态低营养状态和和手术前后等状态时手术前后等状态时的氨基酸的氨基酸补充。补充。v未强调限制于重症使应用范围更加宽泛，未强调限制于重症使应用范围更加宽泛，适用科室更多适用科室更多海思科药业海思科药业适应症解读18AA-VII：氨基酸类药。用于低蛋白血症、低营51捷苏推广关键信息捷苏推广关键信息1高支链氨基酸比例（36%），显著增加蛋白合成、抵抗蛋白分解2极高的总氨基酸含量（200ml:20.65g），有力补充患者氨基酸需求，迅速扭转负氮平衡3针对性的氨基酸含量配比，合理满足患者营养需要海思科药业海思科药业捷苏推广关键信息1高支链氨基酸比例（36%），显著增加蛋白合52热氮比（热氮比（Q/N）及用量计算）及用量计算v含有含有1g氮的蛋白质进入组织，需要氮的蛋白质进入组织，需要150kal非蛋白质能源（糖或脂肪），非蛋白质能源（糖或脂肪），否则蛋白质将被作为能源燃烧否则蛋白质将被作为能源燃烧海思科药业海思科药业热氮比（Q/N）及用量计算含有1g氮的蛋白质进入组织，需要153肠外营养的热卡、氮需要量肠外营养的热卡、氮需要量热量KJ(kcal)/kg.d氮量g(kg.d)基本需要105(25)0.16中度应激125-146(30-35)0.2-0.3重度应激167(40)0.4简易的算法：简易的算法：25kcal kg 70Kg基本需热量基本需热量=1750kcal/d =11.2g氮氮/d海思科药业海思科药业肠外营养的热卡、氮需要量热量KJ(kcal)/kg.d氮量54如何计算肠外营养处方如何计算肠外营养处方计算所需要氨基酸量根据病人的分解代谢,以70公斤的中度应激患者为例即：70kgX0.2g/kg.d=14g捷苏3.04g/200ml（总氮量）折合为捷苏14/3.04=4.6瓶海思科药业海思科药业如何计算肠外营养处方计算所需要氨基酸量海思科药业55海思科药业海思科药业海思科药业海思科药业ThankYou!海思科药业