老年人常见疾病及护理课件

老年人常老年人常见疾病及疾病及护理理社工社工师 张俊浦俊浦1精选版老年人常见疾病及护理社工师 张俊浦1精选版概述概述老年期因老化加速而引起的心老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病、血管疾病、糖尿病、退行性关糖尿病、退行性关节病、病、恶性性肿瘤及痴呆瘤及痴呆症等成症等成为威威胁老年人生存和生活老年人生存和生活质量的重量的重大大问题老年疾病的其特点老年疾病的其特点为“三高一低三高一低”，即患，即患病率高、致残率高、死亡率高、自理能力病率高、致残率高、死亡率高、自理能力低低2精选版概述老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病、糖尿病、退行性关节概述概述由于老年人抵抗力低下及由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素用多种抗生素引起的引起的菌群失菌群失调感染性疾病感染性疾病发病率高病率高（如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等）（如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等）易菌血症和易菌血症和败血症血症死亡死亡我国老年人死亡的主要原因依次我国老年人死亡的主要原因依次为：恶性性肿瘤、心血管病、瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系血管病、呼吸系统疾疾病病3精选版概述由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素引起的菌群失调感染老年人老年人疾病高危人群疾病高危人群老年人因解剖老年人因解剖结构上的退行性构上的退行性变，生，生理功能普遍降低，以及理功能普遍降低，以及长期接触期接触环境境中致病因子，老年人患病率中致病因子，老年人患病率（76%89%）明）明显高于中青年人高于中青年人（22.37%）4精选版老年人疾病高危人群老年人因解剖结构上的退行性变，生理功能老老龄多种老年病的危多种老年病的危险因素因素老年人口的增多必然伴随老年性疾病的高患病率和高病残率。5精选版老龄多种老年病的危险因素老年人口的增多必然伴随老年性疾病的 老年期痴呆症老年期痴呆症6精选版6精选版 1、定、定 义老年期痴呆老年期痴呆(Dementia in Elderly)是指是指发生在老年期由于大生在老年期由于大脑的退行性病的退行性病变、脑血管性病血管性病变和和脑外外伤、肿瘤、感染、中瘤、感染、中毒或代毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆障碍等病因所致的以痴呆为主要主要临床表床表现的一的一组疾病疾病 7精选版 1、定 义老年期痴呆(Dementia in El2、老年期痴呆分型、老年期痴呆分型 阿阿尔茨海默型，茨海默型，简称老年性痴呆：称老年性痴呆：血管性痴呆血管性痴呆混合性痴呆混合性痴呆其它其它类型痴呆型痴呆8精选版2、老年期痴呆分型 阿尔茨海默型，简称老年性痴呆：8精选版3、痴呆的流行病学特点、痴呆的流行病学特点u全世界全世界约20002000万人患病万人患病u男女男女发病比例相近病比例相近u我国老年性痴呆大我国老年性痴呆大约有有500500万万，其，其发病率病率：6565岁-69-69岁：5%;5%;7070岁以上：以上：10%;10%;8080岁以上：以上：30%;30%;8585岁以上：以上：40%40%。20302030年将有年将有12001200万患者万患者高危国家高危国家9精选版3、痴呆的流行病学特点全世界约2000万人患病高危国家9精选9月月21日世界老年性痴呆日日世界老年性痴呆日 主主题是：关注痴呆，刻不容是：关注痴呆，刻不容缓 我国我国则以血管性痴呆多以血管性痴呆多见，妇女寿命女寿命长，痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而80岁以上男女患病机会均等以上男女患病机会均等 受教育越低，患病率越高受教育越低，患病率越高教育程度高，教育程度高，脑力活力活动多的人患病率相多的人患病率相对较低低10精选版9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻4、老年、老年痴呆痴呆的危的危险因素因素 遗传：国内研究国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案我国也有个案报道一个家系三代人同道一个家系三代人同时患此病者达患此病者达10人。人。衰老衰老颞叶叶顶叶血流量减少叶血流量减少有有记忆障碍障碍血管病危血管病危险因素因素:高血高血压动脉粥脉粥样硬化硬化冠状冠状动脉病脉病糖尿病糖尿病房房颤11精选版4、老年痴呆的危险因素 遗传：国内研究证明，老年痴呆患者的后5、表现第一期（第一期（遗忘期，即初期）：忘期，即初期）：首首发症状症状-记忆障碍障碍：也是老年痴呆患者突出的症状，主：也是老年痴呆患者突出的症状，主要累及要累及短程短程记忆、记忆保存保存(3内不能内不能记住住3个无关个无关单词)和和学学习新知新知识困困难（如忘性大（如忘性大,做事情做事情丢三拉四三拉四,严重重时记不住家里的不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘、朋友的名字，甚至有的患者忘记关关水水龙头或煤气或煤气,造成安全造成安全隐患）患）语言能力下降言能力下降-不能用合适的不能用合适的词语表达思表达思维内容内容定向力障碍定向力障碍-空空间定向不良，易于迷路定向不良，易于迷路情情绪不不稳-情感幼稚，易激惹，偏情感幼稚，易激惹，偏执，急躁等，急躁等认知能力障碍及人格改知能力障碍及人格改变-主主动性减少、活性减少、活动减少孤僻，减少孤僻，自私，敏感多疑自私，敏感多疑此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特别照照顾，病程可持，病程可持续1-3年年12精选版5、表现第一期（遗忘期，即初期）：12精选版第二期（混乱期，即中期）：第二期（混乱期，即中期）：-完全不能学完全不能学习和回和回忆新信息新信息-注意力不集中注意力不集中-定向力定向力进一步一步丧失（常去向不明或迷路，并出失（常去向不明或迷路，并出现失失语）-日常生活能力下降（如洗漱、梳日常生活能力下降（如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小便等需要食、穿衣、及大小便等需要别人人协助）助）-人格人格进一步改一步改变（对人冷漠，人冷漠，语言粗言粗鲁，无故打，无故打骂家人，随地大小便家人，随地大小便等）等）-行行为紊乱（精神恍惚，攻紊乱（精神恍惚，攻击行行为或呆若木或呆若木鸡等）等）此期：病人不能独立生活，需要特此期：病人不能独立生活，需要特别照照顾，是，是护理理管理中最困管理中最困难的的时期，多在起病后的期，多在起病后的1-2年年13精选版第二期（混乱期，即中期）：13精选版第三期（极度痴呆期，即末期）：第三期（极度痴呆期，即末期）：-生活完全不能自理生活完全不能自理(卧床不起，大小便失禁）卧床不起，大小便失禁）-智能完全智能完全丧失失-无自主运无自主运动，不会吞咽，成，不会吞咽，成为植物人状植物人状态此期：常因吸入性肺炎、此期：常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系、泌尿系统感染等并感染等并发症而死亡，多在起病后症而死亡，多在起病后的的2-10年年14精选版第三期（极度痴呆期，即末期）：14精选版6、老年性痴呆的治、老年性痴呆的治疗和和护理理 以四个方面着手：以四个方面着手：（1）、治）、治疗行行为方面的症状：如躁方面的症状：如躁动、攻、攻击、压抑、抑、焦焦虑、冷漠、睡眠或食欲改、冷漠、睡眠或食欲改变等等（2）、治）、治疗痴呆的基本症状：如痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意言、注意力、定向力、智能等力、定向力、智能等（3）、减低疾病的）、减低疾病的进展速度展速度（4）、延）、延缓疾病的疾病的发生生 15精选版6、老年性痴呆的治疗和护理 以四个方面着手：15精选7、护理理 智能康复智能康复训练（1）对记忆障碍的障碍的护理理 -强化化记忆锻炼,增加信息的刺激量增加信息的刺激量,经常常鼓励患者回鼓励患者回忆过去生活的去生活的经历,-帮助帮助认识目前生活中的真目前生活中的真实人物和事件。人物和事件。16精选版7、护理 智能康复训练16精选版 智能康复智能康复训练（2）对思维障碍的护理 对思思维贫乏患者多乏患者多给予信息及予信息及语言刺激言刺激,关心、体关心、体贴,多交多交谈沟通沟通,寻找患者感找患者感兴趣的趣的话题,诱导启启发病人用病人用语言表达言表达,刺激大刺激大脑的的兴奋性性交交谈时掌握病情掌握病情动态,注意注意谈话技巧技巧,不可不可贸然触及然触及患者的妄想内容。患者的妄想内容。17精选版 智能康复训练（2）对思维障碍的护理 17精选版（3）预防防锻炼措施（初期措施（初期预防痴呆）防痴呆）每天清晨及傍晚快步走一小每天清晨及傍晚快步走一小时：提高：提高摄氧量，有助于刺激氧量，有助于刺激脑细胞，防胞，防止止脑细胞退化。胞退化。做手指做手指动作的作的头脑体操：体操：经常做只手十指指尖的常做只手十指指尖的细致活致活动，如手工，如手工艺、雕刻、制雕刻、制图、剪、剪纸、打字，以及用手指、打字，以及用手指弹奏奏乐器等，能使大器等，能使大脑血液流血液流动面面扩大，促大，促进血液循血液循环，有效的按摩大，有效的按摩大脑，能帮助大，能帮助大脑活活泼化，化，预防痴呆。防痴呆。手指旋手指旋转钢球或用双手伸展握拳运球或用双手伸展握拳运动：“手指是大手指是大脑最突出部份最突出部份”。刺激大刺激大脑皮皮质神神经，促，促进血液循血液循环良好，增良好，增进脑力灵活性，延力灵活性，延缓脑神神经细胞衰化，胞衰化，预防痴呆防痴呆 实施施头颈左右旋左右旋转运运动 日本日本报道，咀嚼能道，咀嚼能预防老年性防老年性记忆衰退衰退18精选版（3）预防锻炼措施（初期预防痴呆）每天清晨及傍晚快步走一小（4）日常生活）日常生活护理及照理及照顾指指导-痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人合理而有合理而有规律的生活律的生活-保保证足足够的休息和睡眠的休息和睡眠时间。-进食困食困难应协助助进餐，必要餐，必要时予以喂食；予以喂食；食物尽量食物尽量简单，防止，防止呛咳，咳，误咽咽 19精选版（4）日常生活护理及照顾指导 19精选版 （5）安全）安全护理理 防止意外：防止意外：-老年痴呆病人常可老年痴呆病人常可发生跌倒、生跌倒、烫伤、烧伤、误服、服、自自伤或或伤人等意外，人等意外，应将病人的日常生活用品置于将病人的日常生活用品置于病人方便之病人方便之处-地面要做防滑地面要做防滑处理，以防跌理，以防跌伤骨折骨折-不不让患者患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一独外出，以免迷路、走失，衣袋中放一张病人姓名、地址、病人姓名、地址、联系系电话的卡片。防跌倒、的卡片。防跌倒、烫伤，居住高，居住高层的患者，防止不慎的患者，防止不慎坠楼等。楼等。改善家庭改善家庭环境境 家庭温暖，避免不良刺激家庭温暖，避免不良刺激 20精选版 20精选版 老年期痴呆的康复老年期痴呆的康复结局局老年性痴呆是一种老年性痴呆是一种进行性病行性病变，起病，起病时很很隐匿，匿，病情持病情持续发展，展，为不可逆的病不可逆的病变，预后不良。病程一般是后不良。病程一般是5至至12年年，最后多，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段段性性进展，如无再次展，如无再次脑梗死，病情可保持梗死，病情可保持稳定，早期治定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故可使智能障碍有所改善，故称称为可逆性痴呆，可逆性痴呆，预后后较前者前者为好。好。21精选版 老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时老年性痴呆的症状有哪些？老年性痴呆的症状有哪些？专家介绍老年性痴呆的症状主要有以下几种。22精选版老年性痴呆的症状有哪些？老年性痴呆的症状有哪些？专家介绍老记忆方面：缺乏逻辑、记忆比较差，记忆表象贫乏、缺乏分化，不稳定。23精选版记忆方面：缺乏逻辑、记忆比较差，记忆表象贫乏、缺乏分化，不稳思维方面：判断力差，不能完整地认知客体，缺乏概括能力;难以理解概念的确切含义，特别难以理解抽象概念，分析能力差，考虑问题不合逻辑，数的概念掌握困难，简单的计算亦难完成。注意力不易集中，注意范围狭窄，稳定性差，难于分配注意。24精选版思维方面：判断力差，不能完整地认知客体，缺乏概括能力;难以理警惕警惕下列症状出下列症状出现2种以上要当心种以上要当心1、记忆丧失、尤其是记忆减退，如和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈过这个事也忘了；2、难以胜任日常家务，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤；3、语言问题，忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；4、判断力变差，如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫；5、理解力或合理安排事务的能力下降，跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付账单；25精选版警惕下列症状出现2种以上要当心25精选版6、将东西放错地方，将东西放在奇怪的地方，如将熨斗放进电冰箱；7、人格改变多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑被别人偷走了；8、情绪极不稳定，情绪毫无来由地快速涨 落，或较以往淡漠、麻木；9、主动性丧失，终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然。26精选版6、将东西放错地方，将东西放在奇怪的地方，如将熨斗放进电冰箱轻度度 1、轻度语言功能受损2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失 3、时间观念产生混淆 4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主动性及失去动机；6、出现忧郁或攻击行为；7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣 27精选版轻度 1、轻度语言功能受损27精选版中度中度 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、不能继续独立地生活；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、开始变得非常依赖；5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、说话越来越困难；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；9、出现幻觉。28精选版中度 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2重度重度 1、不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路；5、行走困难；6、大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；8、行动开始需要轮椅或卧床不起 29精选版重度 1、不能独立进食；29精选版并并发症症 1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作；2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等；3、注意继发的肺部感染、尿路感染等 30精选版并发症 1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作预防之一防之一饮食要注意三定、三高和三低食要注意三定、三高和三低由于老年痴呆会“潜伏”10年，所以，35岁以后就要开始预防老年痴呆的发生。专家指出，预防老年痴呆，要从以下几点做起：一、是均衡饮食，降低“三高”水平。中年人尤其已有“三高”或“三高”之一的人。饮食上做到“三定”(定时、定量、定质)、“三高”(高蛋白、高膳食纤维、高维生素)和“三低”(低脂肪、低热量、低盐)，并常吃些健脑食物如核桃、芝麻、花生、鱼等。31精选版预防之一饮食要注意三定、三高和三低31精选版二、是积极用脑、坚持锻炼，延缓大脑衰老。年过50岁后要有意识进行智力锻炼，多看书、下棋、做智力游戏等，并坚持适度运动，维持身体灵活度，促进脑的活力。三、是多参加社交活动，保持乐观心态。常参加社交活动的人不易感到压力，他们患痴呆症的风险比孤僻、易抑郁的人低近一半。保持与外界的积极接触和对新鲜事物的浓厚兴趣，能强化脑部神经，防止脑细胞老化萎缩。四、是保持良好睡眠，每天以79小时为宜，使大脑得到充分休息，保持脑细胞活力。32精选版二、是积极用脑、坚持锻炼，延缓大脑衰老。年过50岁后要有意识专家开出食疗谱核桃粥：核桃30克，粳米200克，大枣10枚，放入锅内熬成粥；黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克，将二者洗净，放入锅内熬成粥；羊骨粥：羊骨1000克，大米100克，细盐少许，葱白茎，生姜3片，莲米10克，熬成粥。33精选版专家开出食疗谱33精选版 黑龙江新闻网讯 据英国星期日泰晤士报近日报道，研究人员发现：芹菜产生的化合物能够抗击阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)和克雅氏病(一种罕见脑病)。同时，芹菜还有助于保持精神健康。这是因为芹菜中的两种化合物能够防止引起患者大脑开始萎缩和死亡的炎症发生。34精选版 黑龙江新闻网讯 据英国星期日泰晤士报近日报道，研究预防老年痴呆之二导语：如何预防老年痴呆？患有老年痴呆症的病人，在心理和思想上都会有一定的改变，特别是行为上的表现比较明显，因此，在治疗老年痴呆的同时，也要做好老年痴呆的护理。35精选版预防老年痴呆之二导语：如何预防老年痴呆？患有老年痴呆症的病人一、避免心理障碍：各种负性的心理刺激可促使人患老年痴呆，因此，对付各种心理及精神刺激，应学会心理的自我控制和调节。二、积极防治高血压、动脉硬化症：高血压是中风的祸首,而中风后可能导致脑血管性痴呆症,因此,长期有效地控制高血压、血管硬化有助于预防老年性痴呆症。36精选版一、避免心理障碍：各种负性的心理刺激可促使人患老年痴呆，因此三、参加各种形式的活动：如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动，这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣，预防痴呆。四、多动脑：脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑，经常观察和思考，保持事业心和创造力。37精选版三、参加各种形式的活动：如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活关注痴呆，刻不容关注痴呆，刻不容缓 让我我们共同关心老年人的身心健康！共同关心老年人的身心健康！38精选版关注痴呆，刻不容缓 让我们共同关心老年人的身心健康！老年糖尿病老年糖尿病 39精选版 老年糖尿病 39精选版一、概述一、概述n糖尿病糖尿病是一是一组代代谢内分泌病内分泌病n老年糖尿病老年糖尿病是指是指6060岁以上的老年人由于胰以上的老年人由于胰岛素素分泌不足或胰分泌不足或胰岛素作用障碍而引起引起体内糖、素作用障碍而引起引起体内糖、蛋白蛋白质及脂肪代及脂肪代谢紊乱紊乱,久病久病导致眼、致眼、肾、心、心脏等器官的慢性并等器官的慢性并发症症.40精选版一、概述糖尿病是一组代谢内分泌病40精选版二、糖尿病分型二、糖尿病分型n 1 1型糖尿病型糖尿病 n 2 2型糖尿病（型糖尿病（约占糖尿病人占糖尿病人总数的数的95%）n 其他特殊其他特殊类型糖尿病型糖尿病n 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病-老年糖尿病多数是老年糖尿病多数是2型糖尿病，我国老年人型糖尿病，我国老年人糖尿病的糖尿病的发病率病率约为10%41精选版二、糖尿病分型 1型糖尿病 其他特殊类型糖尿病41精选版42精选版42精选版43精选版43精选版44精选版44精选版 三、老年糖尿病的三、老年糖尿病的临床表床表现n起病起病隐匿且症状不典型：匿且症状不典型：-仅有有1/41/4或或1/51/5老年病人有老年病人有“三多一少三多一少”表表现(多多饮、多食多食、多尿和体重减少多尿和体重减少)n并并发症多症多:-常并常并发皮肤及呼吸、消化、泌尿生殖等各系皮肤及呼吸、消化、泌尿生殖等各系统的感染的感染-且感染可作且感染可作为疾病的首疾病的首发症状出症状出现n多种老年病并存：多种老年病并存：-易并易并发各种慢性非感染性疾病（如心各种慢性非感染性疾病（如心脑血管病、缺血血管病、缺血性性肾病、白内障）病、白内障）n易易发生低血糖生低血糖-自身不自身不见年年龄及依从性差，可使血糖控制不良或用及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，可引起低血糖的不当，可引起低血糖的发生生45精选版 三、老年糖尿病的临床表现起病隐匿且症状不典型：46精选版46精选版糖尿病慢性并糖尿病慢性并发症症47精选版糖尿病慢性并发症47精选版48精选版48精选版49精选版49精选版50精选版50精选版护理措施1.一般一般护理理老年糖尿病除老年糖尿病除严重并重并发症需要卧床休息外，一般症需要卧床休息外，一般可适当参加活可适当参加活动餐后餐后1-1.5小小时活活动时降低血糖的最佳降低血糖的最佳时间,有利于有利于肥胖病人减肥胖病人减轻体重体重餐后步行餐后步行20-30分分钟是改善餐后血糖的有效方法是改善餐后血糖的有效方法防止足部防止足部溃疡与坏疽与坏疽(要求每天用温水洗足要求每天用温水洗足,然后擦然后擦干干,局部按摩局部按摩1次次)51精选版护理措施1.一般护理51精选版 2.病情病情观察察:胰胰岛素治素治疗是注意低血糖的是注意低血糖的发生生(心慌、心慌、头晕、乏力、出、乏力、出冷汗等）冷汗等）,尤其是老年人尤其是老年人对低血糖耐受性差低血糖耐受性差,过长时间的低的低血糖可引起心肌和血糖可引起心肌和脑部缺氧造成部缺氧造成,应及及时处理理 3.饮食食护理：理：老年人的老年人的饮食最好按每天食最好按每天4餐或餐或5餐分配，餐分配，对预防低血糖十防低血糖十分有效分有效饮食予以低糖、低脂、高食予以低糖、低脂、高维生素和生素和纤维素素饮食食 4.用用药护理：理：老年人用老年人用药应避免使用避免使用经肾脏排出的降糖排出的降糖药，加用胰，加用胰岛素素时，应从小从小剂量开始逐步增加；空腹血糖宜控制在量开始逐步增加；空腹血糖宜控制在9mmol/L 以下以下,餐后餐后2小小时血糖在血糖在12.2mmol/L 以下即可以下即可 52精选版 2.病情观察:52精选版老年人跌倒的老年人跌倒的预防和防和护理理53精选版老年人跌倒的预防和护理53精选版跌倒是指在平跌倒是指在平地行走或从稍地行走或从稍高高处摔倒在地摔倒在地的的现象象54精选版跌倒是指在平地行走或从稍高处摔倒在地的现象54精选版老年人跌倒易老年人跌倒易发生骨生骨折的部位：股骨折的部位：股骨颈、髋关关节、盆骨、前臂、盆骨、前臂等等并并发症症(骨折骨折长期卧期卧床）：床）：压疮、栓塞、栓塞、瘫痪、意、意识障碍、死障碍、死亡亡55精选版老年人跌倒易发生骨折的部位：股骨颈、髋关节、盆骨、前臂等5556精选版56精选版57精选版57精选版58精选版58精选版跌倒的跌倒的时间及及场所：所：-早晨及下午是家居老人活早晨及下午是家居老人活动最多的最多的时候，也最容易跌倒。候，也最容易跌倒。85%发生在白天生在白天-因跌倒而因跌倒而发生股骨生股骨颈骨折者骨折者有有70%发生生-在室内如卧室，生活室或楼在室内如卧室，生活室或楼梯中。多数跌倒梯中。多数跌倒发生在上，生在上，下床，从椅子上起座或入下床，从椅子上起座或入厕时-室外跌倒室外跌倒发生在生在过道上，光道上，光线不好容易跌倒。不好容易跌倒。75岁以上以上老人股骨老人股骨颈骨折与骨折与视力不好力不好有关。有关。59精选版跌倒的时间及场所：59精选版60精选版60精选版61精选版61精选版举例例一位老先生在家里睡眠中起夜行走不一位老先生在家里睡眠中起夜行走不稳，跌，跌倒后倒后发生大腿骨折；一位老太太在商生大腿骨折；一位老太太在商场里里购物，被一个台物，被一个台阶绊倒，突倒，突发心梗而猝死；心梗而猝死；还有一老先生在有一老先生在厕所里一脚滑倒，后所里一脚滑倒，后脑着着地，引地，引发脑出血，出血，导致半身不遂致半身不遂这样的事情几乎每天都在老年人中的事情几乎每天都在老年人中间发生。生。长期从事老年病学研究的期从事老年病学研究的专家教授家教授说：“老老年人跌倒不可小年人跌倒不可小视，因，因为它它对老年人的生老年人的生命构成直接的威命构成直接的威胁，严重地影响老年人的重地影响老年人的生命生命质量和生活量和生活质量量 62精选版举例一位老先生在家里睡眠中起夜行走不稳，跌倒后发生大腿骨折；跌倒是老年人跌倒是老年人伤害的首因害的首因 卫生部生部2007年公布的年公布的中国中国伤害害预防防报告告指出，儿童青少年和老年人是指出，儿童青少年和老年人是伤害害发生生的高危人群，而老年人的高危人群，而老年人伤害的首要原因是害的首要原因是跌倒。跌倒。报告指出，我国告指出，我国岁以上的老年以上的老年居民中，有至的男性、居民中，有至的男性、至的女性曾至的女性曾经跌倒跌倒过，而且跌倒，而且跌倒发生率随着年生率随着年龄的增加逐的增加逐渐升高。据推算，升高。据推算，我国我国岁以上的老年人每年因跌倒以上的老年人每年因跌倒发生生的的伤害人数达到万。害人数达到万。63精选版跌倒是老年人伤害的首因 卫生部2007年公布的中国伤害预防据据调查：-老年人跌倒后的老年人跌倒后的总病死率比无跌倒病死率比无跌倒损伤的老人高的老人高5倍。倍。这是因是因为，老年人大多具有慢性疾病，故，老年人大多具有慢性疾病，故轻微的跌倒也可能会出微的跌倒也可能会出现合并症，合并症，导致死亡。致死亡。-有研究指出，老年人的跌倒有研究指出，老年人的跌倒伤害包括擦撞、瘀害包括擦撞、瘀肿或撕裂或撕裂伤、髋关关节骨折、硬骨折、硬脑膜下出血、膜下出血、软组织伤害或害或头部外部外伤甚或死亡。甚或死亡。-有不少肢体受有不少肢体受伤的老年患者，常因卧床的老年患者，常因卧床过久引起久引起一些并一些并发症，如褥症，如褥疮、肺炎、泌尿道感染、血管、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便秘及栓塞、便秘及肠梗阻等，致使死亡率一直居高不梗阻等，致使死亡率一直居高不下。下。-即使是即使是侥幸生存的患者，有的不能幸生存的患者，有的不能单独出独出门，有，有的需要依的需要依赖别人的照人的照顾，还有的必有的必须借助医借助医疗辅具才能行走。具才能行走。因此，跌倒是老年人意外因此，跌倒是老年人意外伤害的害的头号号杀手，它能在手，它能在一瞬一瞬间导致老人的生活和生命致老人的生活和生命质量低下！。量低下！。64精选版据调查：64精选版跌倒的跌倒的危危险因素因素主主观因素因素客客观因素因素老年人跌倒的因素老年人跌倒的因素：65精选版跌倒的主观因素客观因素老年人跌倒的因素：65精选版1.主主观因素因素常常见原因：原因：（1）影响）影响脑血流灌注及氧供血流灌注及氧供应的全身性疾病：的全身性疾病：如心律失常、心衰、血如心律失常、心衰、血压过高、糖尿病的低血糖高、糖尿病的低血糖反反应、症状性低血、症状性低血压头晕（脑供养减少）供养减少）体力不支而跌倒体力不支而跌倒（2）听）听觉、视觉、平衡功能障碍：、平衡功能障碍：-老年人老年人视觉（视力、力、视野）、听野）、听觉、触、触觉、平衡、平衡等功能的等功能的损害及减退害及减退影响大影响大脑的准确分析、判的准确分析、判断断-脑血栓、帕金森氏症、小血栓、帕金森氏症、小脑功能不全等的老年人功能不全等的老年人平衡功能平衡功能 跌倒跌倒66精选版1.主观因素常见原因：66精选版1.主主观因素因素常常见原因：原因：（3）骨关）骨关节肌肉疾病肌肉疾病（骨（骨质疏松、疏松、颈椎病、椎病、类风湿关湿关节炎、足畸形炎、足畸形等）：等）：如骨骼关如骨骼关节肌肉疾病肌肉疾病活活动障碍或肌力障碍或肌力 跌倒跌倒約有約有80的老人有關節炎，的老人有關節炎，導致疼痛、關節僵硬、身體導致疼痛、關節僵硬、身體活動功能障礙等。造成行動活動功能障礙等。造成行動不便、影響老人自我照顧的不便、影響老人自我照顧的能力及日常生活的執行能力及日常生活的執行，增增加老人跌倒加老人跌倒和和發生意外的機發生意外的機率率67精选版1.主观因素常见原因：67精选版1.主主观因素因素常常见原因：原因：（4）药物副反物副反应与酒精中毒：与酒精中毒：很多很多药物，如麻醉物，如麻醉剂、镇静催眠静催眠药、抗焦、抗焦虑忧虑药、降降压药等及酒精等及酒精可使大可使大脑不同程度的受到麻痹，不同程度的受到麻痹，镇静静影响神智、精神、影响神智、精神、视觉、步、步态、平衡、血、平衡、血压等等跌倒跌倒发生率生率（5）坠床：床：常常见于意于意识不清或自身平衡功能不清或自身平衡功能 的老年人的老年人敏敏捷回避捷回避险情反情反应能力能力跌倒跌倒68精选版1.主观因素常见原因：68精选版引起跌倒危引起跌倒危险的几种疾病的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性69精选版引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病世界帕金森病日世界帕金森病日(月月)世界著名拳王阿里世界著名拳王阿里40多多岁就患上就患上了帕金森症，昔日雄了帕金森症，昔日雄风难在；在；70精选版世界帕金森病日世界著名拳王阿里40多岁就患上了帕金森症，昔日帕金森症：帕金森症：它的主要症状是它的主要症状是“手脚不听手脚不听话”。病人在写字、吃病人在写字、吃饭或做其他事情或做其他事情时，手会，手会抖个不停抖个不停-易跌倒易跌倒 71精选版帕金森症：71精选版2.客客观因素因素常常见原因：原因：（1）环境因素：境因素：光滑的地面、不平的地面、光滑的地面、不平的地面、装装饰过多的地毯、松脱的地多的地毯、松脱的地毯、走道堆毯、走道堆积杂物及走路物及走路时踩到香蕉皮等到香蕉皮等走老年人走老年人站立不站立不稳跌倒跌倒 光不适宜的家居及光不适宜的家居及卫生生设施施（过强或或过弱的灯光、浴室和弱的灯光、浴室和楼梯无扶手、沙楼梯无扶手、沙发过于凹陷、于凹陷、马桶座椅桶座椅过低卧室家居低卧室家居摆放不当放不当跌倒的潜在危跌倒的潜在危险72精选版2.客观因素常见原因：72精选版2.客客观因素因素活活动有关的危有关的危险因素：因素：-发生上下楼梯生上下楼梯时的跌的跌倒占倒占10%在行走、在行走、变换体位、体位、重体力重体力劳动、从事危、从事危险性大的活性大的活动时易易发生生73精选版2.客观因素73精选版对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：环境因素与大部分跌倒有关，境因素与大部分跌倒有关，发生在生在户外外和家中的跌倒各占一半；和家中的跌倒各占一半；户外的外的环境危境危险因素因素对能独自活能独自活动者危者危险更大，更大，户外活外活动的安全是他的安全是他们主要主要应注意注意的的问题；居家居家环境中跌倒的危境中跌倒的危险与是否能独自活与是否能独自活动有关，有关，对不能独自活不能独自活动着来着来说，居家安全，居家安全是是预防跌倒的关防跌倒的关键。74精选版对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：表表 社区老人社区老人伤害害类型情况（型情况（%）6060岁7070岁8080岁总计跌跌伤6.316.3115.6115.6113.6213.6235.5435.54碰撞碰撞伤6.986.9813.2913.294.324.3224.5824.58烫伤10.3010.304.984.981.661.6616.9416.94刀割刀割伤7.317.311.991.991.001.0010.3010.30交通事故交通事故1.661.666.306.300.330.339.299.29动物咬物咬伤1.331.331.001.000.330.332.662.66异物卡喉异物卡喉0 00.330.331.331.331.661.66其他其他3.653.651.001.000.660.665.325.3275精选版表 社区老人伤害类型情况（%）60岁70岁80岁总举例原本可以生活基本自理的人，因跌倒而致原本可以生活基本自理的人，因跌倒而致股骨股骨颈骨折而卧床，引起：骨折而卧床，引起：情情绪不佳，睡眠障碍，食欲减退，消化不不佳，睡眠障碍，食欲减退，消化不良，腹良，腹胀，大便不通，大便不通畅，痰不易咯出，呼，痰不易咯出，呼吸道感染吸道感染-吸入性肺炎，泌尿系感染，下肢吸入性肺炎，泌尿系感染，下肢深静脉血栓形成深静脉血栓形成从此一蹶不振从此一蹶不振76精选版举例原本可以生活基本自理的人，因跌倒而致股骨颈骨折而卧床，引 预防老年人跌倒的具体措施防老年人跌倒的具体措施77精选版77精选版预防的防的护理理对策策 跌倒的再跌倒的再发生率生率高，受高，受伤的危的危险性大，性大，针对性性预防可有效减少老防可有效减少老年人跌倒，因此，年人跌倒，因此，积极治极治疗原原发病，病，预防再跌倒，与防再跌倒，与跌倒后的治跌倒后的治疗和和护理同等重要！理同等重要！78精选版预防的护理对策 跌倒的再发生率高，受伤的危险性大，针对性预防的防的护理理对策策1.针对老年人跌倒常老年人跌倒常见的主要危的主要危险因素的因素的预防防护理措施：理措施：（1）对存在跌倒危存在跌倒危险因素的老年人，因素的老年人，应帮助老人或帮助老人或家属分析跌倒的家属分析跌倒的诱发因素，提出因素，提出预防措施，主防措施，主动检查自我防自我防护和祛除不安全因素和祛除不安全因素79精选版预防的护理对策1.针对老年人跌倒常见的主要危险因素的预防护理（2 2）重重视老年人自身疾病老年人自身疾病导致的跌倒致的跌倒1 1）预防防组织灌注不足所致的跌倒：灌注不足所致的跌倒：-对高血高血压、冠心病、糖尿病、直立性低血、冠心病、糖尿病、直立性低血压的老的老年人了解其年人了解其晕厥史，帮助其分析可能的危厥史，帮助其分析可能的危险因素因素及及发病的前病的前驱症状；症状；-当其主当其主诉有不适感或有不适感或观察到老人有异常察到老人有异常变化化时，应立即立即搀扶至床扶至床边或沙或沙发上，上，在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。再作再作进一步一步处理理2 2）预防平衡功能障碍所致的跌倒：防平衡功能障碍所致的跌倒：-对患有患有脑血栓后血栓后遗症等平衡功能障碍的老人，症等平衡功能障碍的老人，应进行功能行功能训练-对于高度危于高度危险的老人，其日常活的老人，其日常活动应随随时陪同照陪同照顾（起床、散步、入（起床、散步、入厕、洗澡等），以防跌倒、洗澡等），以防跌倒80精选版（2）重视老年人自身疾病导致的跌倒80精选版3 3）预防感功能减退（防感功能减退（视、听、听觉）所致的跌倒：）所致的跌倒：-居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳-外出活动最好在白天进行-指导老人正确使用助听器-每半年至一年接受一次视、听力检查-听力检查时注意老人有无耳垢堆积81精选版3）预防感功能减退（视、听觉）所致的跌倒：81精选版4 4）预防骨骼关防骨骼关节肌肉疾病肌肉疾病导致移致移动障碍所致的跌倒：障碍所致的跌倒：老年人由于运老年人由于运动系系统功能与神功能与神经系系统功能衰退，肌功能衰退，肌肉老化，特肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前容易造成前倾而跌倒，而跌倒，产生生严重后果。重后果。-治治疗颈椎病椎病-平衡与步平衡与步态训练，持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。-适当使用步行辅助器具-理疗、热敷、红外线照射可缓解肌肉痉挛，可促进血液循环82精选版4）预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍所致的跌倒：82精选版5）预防老年人肢体协调功能减弱所致的跌倒：-老年人外出行走步伐宜慢老年人外出行走步伐宜慢-对有跌倒有跌倒倾向的老人，外出向的老人，外出必必须有人陪同有人陪同6 6）预防老年人使用带轮子或不带轮子的助行器-指指导老人使用老人使用带轮子或不子或不带轮子的助行器子的助行器借助合适的助步器能部分降借助合适的助步器能部分降 低跌倒的危低跌倒的危险。对平衡功能平衡功能差的老年人差的老年人还应加加强看看护。83精选版5）预防老年人肢体协调功能减弱所致的跌倒：83精选版 住院老人住院老人为预防跌倒，防跌倒，除上述措施外，除上述措施外，还应了了解跌倒史和是否存在跌解跌倒史和是否存在跌倒的危倒的危险因素。在其床因素。在其床尾和尾和护理病理病历上作醒目上作醒目的的标记，建立跌倒，建立跌倒预防防记录单。84精选版84精选版85精选版85精选版（3）功能功能锻炼指指导：如散步、慢跑、太极拳、体操等有规律的锻炼有利于防止跌倒86精选版（3）功能锻炼指导：如散步、慢跑、太极拳、体操等有规律的锻炼（4）预防防药物因素引起的跌倒：物因素引起的跌倒：-老年人的内服药和外用药务必要分开放置，标签清晰-服用镇静剂、安眠药的老人应上床后服用，以防老人上床前跌倒-告之老人早晨未完全清醒时不要下床活动-应用降压、降糖及利尿药的老人，应注意用药后的反应-教育老年人不乱用药，尽量减少服用药物的种类和量87精选版（4）预防药物因素引起的跌倒：87精选版（5）坠床的床的预防及防及护理理-意意识障碍的老人障碍的老人应加床加床挡-意意识清楚的老人夜清楚的老人夜间眠眠时床旁放置椅子床旁放置椅子护档，尤其是睡眠中翻身幅度档，尤其是睡眠中翻身幅度较大或身材高大或身材高大的老年人更大的老年人更应小心小心-随随时注意老年人睡眠注意老年人睡眠时的状况的状况88精选版（5）坠床的预防及护理88精选版2.建立适合老年特点的居家建立适合老年特点的居家环境境（1）心理指）心理指导：-老年人常有不服老、不愿麻老年人常有不服老、不愿麻烦别人的心理，特人的心理，特别是一些生活小事，情愿自己是一些生活小事，情愿自己动手手-应做好宣教使其掌握自身的健康状况和活做好宣教使其掌握自身的健康状况和活动能力能力-體體体体逐漸老化，容易失去自信和意志力。家人應該時刻逐漸老化，容易失去自信和意志力。家人應該時刻給予安慰，並且鼓勵老人家，年老是每個人必給予安慰，並且鼓勵老人家，年老是每個人必經的過程。經的過程。（2)衣着：衣着：-避免穿衣避免穿衣摆过长会会跘脚的脚的长裤、睡衣等、睡衣等-穿合脚的平底布鞋（少穿拖鞋）穿合脚的平底布鞋（少穿拖鞋）-穿脱袜子、鞋、穿脱袜子、鞋、裤应坐着坐着进行。防止跌倒行。防止跌倒89精选版2.建立适合老年特点的居家环境（1）心理指导：89精选版2.建立适合老年特点的居家建立适合老年特点的居家环境境（3）地板：潮湿的地板容易使人跌倒，因此：）地板：潮湿的地板容易使人跌倒，因此：-厨房及浴室靠近洗手盆、浴缸、厨房及浴室靠近洗手盆、浴缸、厕座周座周围的地板的地板应铺防滑防滑设施施（4)通道：通道：-通道地面通道地面应平整，无平整，无杂物堆放，以防使老物堆放，以防使老年人跌倒年人跌倒（5）照明：）照明：-楼梯、浴室、卧室要有足楼梯、浴室、卧室要有足够的照明，以防的照明，以防老年人在光老年人在光线阴暗阴暗时碰到危碰到危险障碍物障碍物90精选版2.建立适合老年特点的居家环境（3）地板：潮湿的地板容易使人2.建立适合老年特点的居家建立适合老年特点的居家环境境（6）楼梯：楼梯要有扶手，并用方便的照明）楼梯：楼梯要有扶手，并用方便的照明开关开关（7）扶手：浴室、洗手）扶手：浴室、洗手间、厕座要有座要有稳实的的扶手扶手方便方便进出出（8）睡床：睡床：-高低要适当，否高低要适当，否则上下床上下床时易跌倒易跌倒 -床床垫不宜不宜杀软-否否则在床上不易坐在床上不易坐稳91精选版2.建立适合老年特点的居家环境（6）楼梯：楼梯要有扶手，并用跌倒后的自我跌倒后的自我处置与救置与救护跌倒后躺在地上起不来，跌倒后躺在地上起不来，时间超超过1小小时，称，称为“长躺躺”。长躺躺对于老年人很危于老年人很危险，因此，因此，应教会教会老年人跌倒后，在无人帮助的情况下安全起身老年人跌倒后，在无人帮助的情况下安全起身1.如果是背部先着地：如果是背部先着地：应弯曲小腿弯曲小腿挪挪动臀部致臀部致铺有有垫子的椅子或床子的椅子或床铺旁旁身体放松平躺身体放松平躺盖好被盖好被子（避免受凉）子（避免受凉）向他人向他人寻求帮助求帮助2.如找不到他人帮助：休息片刻如找不到他人帮助：休息片刻慢慢翻慢慢翻转身体身体（向椅子方向）（向椅子方向）身体身体变为俯卧位俯卧位双手支撑地双手支撑地面面抬臀、弯膝抬臀、弯膝使身体向椅子跪立使身体向椅子跪立双手抓住双手抓住椅面椅面以椅子以椅子为支撑尽力站起支撑尽力站起休息片刻休息片刻打打电话寻求帮助求帮助92精选版跌倒后的自我处置与救护跌倒后躺在地上起不来，时间超过1小时 3.如果出如果出现严重摔重摔伤，家人不要急于挪，家人不要急于挪动老老人身体，人身体，应先先让其仰面躺在硬木板上。如其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，疑有腰椎骨折，应在疼在疼处用枕用枕头或卷折好的毛巾或卷折好的毛巾垫好。好。4.若出若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否布、棉花、手帕堵塞，否则可可导致致颅内内压升高。升高。93精选版 3.如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让安全健康教育安全健康教育：-采取老年人保健知采取老年人保健知识讲座、咨座、咨询、发放放资料、定料、定期体期体检等形式帮助老年人等形式帮助老年人调整心理状整心理状态，改，改变不不良生活良生活习惯-向高危人群向高危人群讲解跌倒的后果及解跌倒的后果及预防措施。防措施。对理解理解力力记忆力不断退化、性格又力不断退化、性格又较固固执的老年人，安的老年人，安全教育要不全教育要不厌其其烦，边讲解解边示范，要随示范，要随时反反馈，不断不断强化化-告知生活自理能力差的老人，不要羞于告知生活自理能力差的老人，不要羞于别人的帮人的帮助，助，应把需要随把需要随时告告诉别人，以人，以获得及得及时帮助帮助-对年老体弱、独居的老人提供社区支持和家庭保年老体弱、独居的老人提供社区支持和家庭保健服健服务，使其保持，使其保持较好的健康状况和好的健康状况和较高的生活高的生活质量量 94精选版安全健康教育：94精选版95精选版95精选版