护理管理施雁实用课件

护理管理施雁护理管理施雁1主要内容保障病人安全的护理质量管理保障病人安全的护理质量管理提升病人满意的护理质量管理提升病人满意的护理质量管理促进病人康复的护理质量管理促进病人康复的护理质量管理123主要内容保障病人安全的护理质量管理提升病人满意的护理质量管理2壹壹 保障病人安全的保障病人安全的护理理质量管理量管理壹 保障病人安全的护理质量管理3病人结局的概念促进病人良性转归是医疗和护理终极目标病人是否得到理想结局是验证治疗护理工作优劣标准病人的结局是衡量医院管理及诊疗水平重要指标safetsafety yresultsresultsexpeirenceexpeirenceThe objective of a total hip repalcement today must be to Provide患者住院安全：患者住院安全：u患者健康状况的改善患者健康状况的改善u有无并发症的出现有无并发症的出现u患者再入院率患者再入院率u临床终点临床终点患者治疗康复结果：患者治疗康复结果：u医疗安全医疗安全u护理安全护理安全患者治疗经历或体验：患者治疗经历或体验：u患者满意度患者满意度u期望与感知期望与感知病人结局的概念促进病人良性转归是医疗和护理终极目标病人是否得4“结局局”即即过程所程所带来的表来的表现，目的是，目的是评价某价某项目的目的实施是否成功。施是否成功。“临床床结局指局指标”是指采用某种是指采用某种测量方法和指量方法和指标加以度量治加以度量治疗药物或干物或干预措措施施应用于研究用于研究对象所呈象所呈现的治的治疗效效应，就是一种与疾病相关的人体，就是一种与疾病相关的人体临床床测量量结果。果。病人结局的概念 三三级综合医院合医院评审标准准实施施细则中，中，护理除理除护理管理与持理管理与持续质量改量改进外，共涉及外，共涉及护理共理共计128128款款，其中，其中核心核心标准准1111款款，渗透在，渗透在医院服医院服务、患者安全目、患者安全目标管理、医院感染管理、医院管理、医院感染管理、医院综合管理等其他合管理等其他项目中。与目中。与护理相关的病人理相关的病人结局指局指标包括：包括：住院住院时间死亡率死亡率并并发症症发生率生率感染感染率率治治疗费用用生存率生存率“结局”即过程所带来的表现，目的是评价某项目的实施是否成功。5压疮发生压疮发生用药安全用药安全人身安全人身安全院内感染院内感染导管滑脱导管滑脱护士素质护士素质仪器设备仪器设备环境设施环境设施意外跌倒意外跌倒压疮发生用药安全人身安全病人不安全因素院内感染导管滑脱护士素6病人安全管理工具病人安全管理工具屏障分析技术在评估安全措施有效中的应用应用原理解析n人的行为是容易出错的；n屏障是用来保护目标免受伤害的措施，有物理和管理屏障两种；n屏障分析旨在辨识出缺少、或失效的屏障及其因果关系；n建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。病人安全管理工具屏障分析技术在评估安全措施有效中的应用应7数据汇总、统计、分析、共享促进病人良性转归是医疗和护理终极目标胰十二指肠切除择期手术围术期护理指南促进病人良性转归是医疗和护理终极目标患者MEWS预警评分工具直肠、盆腔择期手术围术期护理指南预控影响患者住院时间延长因素护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理护理的体制和规范尚未形成2012年促进术后恢复学会(ERASS)；患者MEWS预警评分工具建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。住院患者潜在高危风险护理预警技术住院患者潜在高危风险护理预警技术人的行为是容易出错的；数据汇总、统计、分析、共享急性冠脉综合症非ST段抬高心梗我国“医院-社区-家庭”连续护理链中断情况分析光光电电声音声音管理屏障:物理屏障（实体屏障）:制制 度度流流 程程监监 控控物品物品人员培训人员培训数据汇总、统计、分析、共享光电声音管理屏障:物理屏障（实体屏81.1.高危高危药物网物网络预警系警系统2.2.信息化信息化预警工具警工具3.3.三元色的警示三元色的警示标识工具工具4.4.护理不良事件理不良事件风险等等级分分类内容一内容一内容一内容一一、住院患者潜在高危一、住院患者潜在高危一、住院患者潜在高危一、住院患者潜在高危风险筛选风险筛选工具工具工具工具二、住院患者潜在高危二、住院患者潜在高危二、住院患者潜在高危二、住院患者潜在高危风险预风险预警工具警工具警工具警工具 1.1.患者入院患者入院风险评估估单2.2.患者患者MEWSMEWS预警警评分工具分工具3.3.患者患者护理并理并发症症风险评估量表估量表住院患者潜在高危风险护理预警技术住院患者潜在高危风险护理预警技术住院患者潜在高危风险护理预警技术住院患者潜在高危风险护理预警技术1.高危药物网络预警系统内容一一、住院患者潜在高危风险筛选9高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）The objective of a total hip repalcement today must be to Provide将全科责任护士满意度情况及服务缺陷，科学分析护理不良事件风险等级分类The objective of a total hip repalcement today must be to Provide一、住院患者潜在高危风险筛选工具每月一次住院患者问卷测评每月一次住院患者问卷测评术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）结肠择期手术围手术期护理指南2012年促进术后恢复学会(ERASS)；病区自测满意度分析图表骨科，手术室，麻醉科，SICU，康复科术前缩短禁食禁水时间（影响麻醉？）保障病人安全的护理质量管理急性冠脉综合症非ST段抬高心梗住院患者潜在高危风险护理预警技术高危因子高危因子高危因子高危因子筛选报筛选报告系告系告系告系统统，准确，准确，准确，准确评评估高危患者状估高危患者状估高危患者状估高危患者状态态和程度和程度和程度和程度在患者入院在患者入院时、手、手术后，即有特殊情况下，后，即有特殊情况下，对患者的危患者的危险因素（如跌倒、因素（如跌倒、压疮等）等）进行行筛选，评分分1010分，分，进入高危入高危监控系控系统，按照，按照标准化流程，及准化流程，及时上上报，有，有针对性地性地给予正予正确、及确、及时的的护理措施，并及理措施，并及时进行行监控，控，这样能能够有效避免有效避免不良事件的不良事件的发生。生。有效性分析有效性分析高危监控系统涉及到护理全过程，能够警示、规避主要威胁患者护理安全的高危因素，具有系统性和整体化。得到了临床医生、护士、患者的一致好评，并被省内外多家医院学省内外多家医院学省内外多家医院学省内外多家医院学习习采采采采纳纳，部分成果已在上海市部分医，部分成果已在上海市部分医，部分成果已在上海市部分医，部分成果已在上海市部分医疗疗机构、浙江、宁夏等机构、浙江、宁夏等机构、浙江、宁夏等机构、浙江、宁夏等5 5 5 5所医院推广所医院推广所医院推广所医院推广应应用，用，用，用，受到同行的高度评价。（一）（一）（一）（一）高危高危高危高危监监控系控系控系控系统统高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度 高危10（二）（二）（二）（二）不良事件上不良事件上不良事件上不良事件上报报流程流程流程流程护理不良事件或近似差错发生网络平台上报纸质上报u事件描述u根源分析u实施改进u效果评价护理管理系统填报护理管理系统填报u护理不良事件u护理防差事件事件描述事件描述根源分析根源分析实施改进实施改进效果评价效果评价数据汇总、统计、分析、共享（二）不良事件上报流程护理不良事件或近似差错发生网络平台上报11贰 提高病人提高病人满意的意的护理理质量管理量管理贰 提高病人满意的护理质量管理12常态化护理服务质控检查常态化护理服务质控检查每月一次现场服务督查2.文献综述每季度一次电话回访多途径找问题多途径找问题提高护理服务质量提高护理服务质量每月一次住院患者问卷测评每月排行每季度讲评根据质控标准根据质控标准督查服务规范督查服务规范健康教育健康教育落实情况落实情况邀请邀请护理实习生护理实习生院志愿者院志愿者每月进病房每月进病房问卷测评问卷测评第三方第三方电话回访电话回访寻找问题寻找问题分优分优良、良、中排名中排名常态化护理服务质控检查每月一次现场服务督查2.文献综述每季度13 多维度考核护士护理服务质量第14页设立病区满意度分析表，设立病区满意度分析表，护士长及护士及时掌握护士长及护士及时掌握科室护理服务情况，及科室护理服务情况，及时反馈时反馈每月每月50%-70%出院患者自出院患者自测满意度测满意度责任护士责任护士测评表测评表 护士服务护士服务质量分析表质量分析表统一绩效统一绩效考核表考核表护士满意度、工作护士满意度、工作量、质量汇总在一量、质量汇总在一块，便于科学管理块，便于科学管理考核每一位责任护士考核每一位责任护士服务质量服务质量将全科责任护士满将全科责任护士满意度情况及服务缺意度情况及服务缺陷，科学分析陷，科学分析每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士 多维度考核护士护理服务质量第 14 页设立病区满意度14纬度一：环境纬度一：环境纬度纬度 二：护士二：护士纬度三：告知及纬度三：告知及健康指导健康指导满意度意度调查表表纬度一：环境纬度 二：护士纬度三：告知及健康指导满意度调查表15病人病人护士士护士士长落实健康教育落实健康教育落实出院随访落实出院随访针对专科知识进行督察针对专科知识进行督察绩效考核落实绩效考核落实岗位说明管理内容知晓岗位说明管理内容知晓加加加加强强健康教育健康教育健康教育健康教育病人病人满意意护士士满意意个性化健康教育个性化健康教育现场反馈需整改内容现场反馈需整改内容针对入院、出院、疾病指导进行培训针对入院、出院、疾病指导进行培训后督察，人人知晓后督察，人人知晓专专科知科知科知科知识识培培培培训训岗岗位管理位管理位管理位管理病人护士护士长落实健康教育绩效考核落实加强健康教育病人满意护16每月每月资料料汇总n病区自测满意度分析表n病区自测满意度分析图表n责任护士满意度分析汇总表n每月原始资料放置有序（保留一年）每月资料汇总病区自测满意度分析表17叁 促促进病人康复的病人康复的护理理质量管理量管理叁 促进病人康复的护理质量管理18研究研究过程程MDT项目活动研究进展成立项目成员成立项目成员子项目研究小组子项目研究小组明确目标，协调明确目标，协调分工分工 项目负责人项目负责人 项目秘书、成员项目秘书、成员确定病种确定病种病历回顾病历回顾流程跟踪流程跟踪形成护理规范形成护理规范临床流程改进临床流程改进数据分析数据分析反馈评价反馈评价纳入标准纳入标准排除标准排除标准多学科合作多学科合作护士培训护士培训小组讨论小组讨论联合查房联合查房学科讲座学科讲座研究过程MDT项目活动研究进展成立项目成员确定病种形成护理规19研究研究过程程3、护理循证 2012 2012年促年促进术后恢复学会后恢复学会 (ERASS)(ERASS)；欧洲；欧洲临床床营养与新养与新陈代代谢协会会 (ESPEN)(ESPEN)；国；国际外科代外科代谢与与营养养协会会 (IASMEN)(IASMEN)结肠择期手术围手术期护理指南直肠、盆腔择期手术围术期护理指南胰十二指肠切除择期手术围术期护理指南研究过程3、护理循证 2012年促进术后恢复学会 206、多学科联合护理查房时间时间科室科室主查疾病主查疾病2013年年9月月心内科，心外科心内科，心外科急性冠脉急性冠脉急性冠脉急性冠脉综综合症合症合症合症非非非非STSTSTST段抬高心梗段抬高心梗段抬高心梗段抬高心梗2014年年3月月神经内科，神经外科神经内科，神经外科脊髓病脊髓病脊髓病脊髓病变变2014年年7月月骨科，手术室，麻醉科，骨科，手术室，麻醉科，SICU，康复科，康复科颈颈椎病椎病椎病椎病2014年年3月月神经内科，神经外科，康复科神经内科，神经外科，康复科脑动脑动静脉畸形静脉畸形静脉畸形静脉畸形 （AVMAVMAVMAVM）2014年年4月月呼吸科，胸外科，手术室呼吸科，胸外科，手术室肺癌肺癌肺癌肺癌2014年年6月月肾内科，泌尿外科，血透室肾内科，泌尿外科，血透室多囊多囊多囊多囊肾肾行全行全行全行全肾肾切除后切除后切除后切除后维维持性血液透析持性血液透析持性血液透析持性血液透析护理部层面护理部层面6、多学科联合护理查房时间科室主查疾病2013年9月心内科，21急性冠脉综合症非ST段抬高心梗The objective of a total hip repalcement today must be to Provide护理不良事件风险等级分类保障病人安全的护理质量管理The objective of a total hip repalcement today must be to Provide快速康复入院-住院-出院绿色通道责任护士满意度分析汇总表项目秘书、成员护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理患者MEWS预警评分工具将全科责任护士满意度情况及服务缺陷，科学分析护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理术前缩短禁食禁水时间（影响麻醉？）术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）将全科责任护士满意度情况及服务缺陷，科学分析直肠、盆腔择期手术围术期护理指南促进病人良性转归是医疗和护理终极目标每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士神经内科，神经外科，康复科住院患者潜在高危风险护理预警技术术前缩短禁食禁水时间（影响麻醉？）营营养科养科养科养科术后促后促进胃胃肠排气排气饮食食2术后后镇痛痛泵（并（并发症：排尿障碍、卧床症：排尿障碍、卧床时间延延长）术前前缩短禁食禁水短禁食禁水时间（影响麻醉？）（影响麻醉？）医医医医 疗疗及其他及其他及其他及其他辅辅助部助部助部助部门门3门诊完善相关完善相关术前前检查快速康复入院快速康复入院-住院住院-出院出院绿色通道色通道麻醉科麻醉科麻醉科麻醉科2项目目进展展7、多学科协作研究问题术后后饮食是否必食是否必须逐步逐步过渡（非消化道手渡（非消化道手术患者）患者）急性冠脉综合症非ST段抬高心梗营养科术后促进胃肠排气饮食222 术术术术中控温中控温中控温中控温 术术术术中中中中补补补补液液液液 麻醉方式麻醉方式麻醉方式麻醉方式麻醉后正确体位麻醉后正确体位麻醉后正确体位麻醉后正确体位提前提前提前提前术术术术后后后后进进进进食食食食时间时间时间时间鼓励患者尽早活鼓励患者尽早活鼓励患者尽早活鼓励患者尽早活动动动动术术术术后有效后有效后有效后有效镇镇镇镇痛痛痛痛术术术术后相关并后相关并后相关并后相关并发发发发症的症的症的症的预预预预防防防防依据循依据循依据循依据循证证证证理念，打破理念，打破理念，打破理念，打破护护护护理常理常理常理常规规规规 门诊门诊门诊门诊完善相关完善相关完善相关完善相关检查检查检查检查 缩缩缩缩短短短短术术术术前禁食前禁食前禁食前禁食时间时间时间时间 术术术术前前前前给给给给予予予予营营营营养支持养支持养支持养支持术术前前前前术术中中中中术术后后后后项目目进展展8、实施改进术中控温麻醉后正确体位依据循证理念，打破护理常规1门诊完善相23围手术期围手术期改进措施改进措施改进措施改进措施预控措施预控措施预控措施预控措施l优化快速就化快速就诊流程流程l迅速完善迅速完善术前前检查l建立建立FTSFTS临床路径床路径l组建多学科建多学科协作作团队l提供提供专业化学科支持化学科支持l社区延社区延续性性护理照理照顾l设立立FTSFTS术后后门诊促进患者术后快速康复促进患者术后快速康复促进患者术后快速康复促进患者术后快速康复促进患者术后快速康复促进患者术后快速康复预控影响患者住院时间延长因素预控影响患者住院时间延长因素预控影响患者住院时间延长因素预控影响患者住院时间延长因素预控影响患者住院时间延长因素预控影响患者住院时间延长因素术后并后并发症症术后康复后康复进程程护理不良事件理不良事件医院医院获得性感染得性感染术后静脉血栓后静脉血栓术后疲乏后疲乏营养不良养不良压疮跌倒跌倒导管意外事件管意外事件外科康复-风险预控围手术期改进措施预控措施优化快速就诊流程促进患者术后快速康复24社区社区卫生服生服务中心中心老年院老年院护理院理院临终关关怀中心中心疗养院养院医院（医院（护士）士）门诊急急诊社康部社康部护理部理部社会工作者社会工作者护理理员社区（社区（护士）士）家庭家庭家庭照家庭照顾者者医院侧重住院病人，无出院病人随医院侧重住院病人，无出院病人随 访干预规范访干预规范社区人力、财力、无力限制，需要社区人力、财力、无力限制，需要规范的指导规范的指导家庭缺乏慢病追踪路径家庭缺乏慢病追踪路径 医疗体制差异医疗体制差异1 人力资源差异人力资源差异2 保障机制差异保障机制差异3 支付体制差异支付体制差异4 管理规范管理规范 技术规范技术规范 服务规范服务规范 联动规范联动规范我国我国“医院医院-社区社区-家庭家庭”连续护连续护理理理理链链中断情况分析中断情况分析中断情况分析中断情况分析社区卫生服务中心老年院护理院临终关怀中心疗养院医院（护士）门25内内内内内内科科科科科科慢慢慢慢慢慢病病病病病病追追追追追追踪踪踪踪踪踪随随随随随随访访访123465 糖尿病糖尿病1 心血管疾病心血管疾病2 脑梗塞脑梗塞3 慢性肾衰慢性肾衰4 慢阻肺慢阻肺5 消化道肿瘤消化道肿瘤6病病 种种方法方法 建立慢病随访档案建立慢病随访档案 实施慢病常规随访实施慢病常规随访 研制慢病随访软件研制慢病随访软件提高病人生活提高病人生活质量；提高病人量；提高病人满意度忠意度忠诚度度减少病人的返院率；延减少病人的返院率；延缓慢病并慢病并发症的症的发生生减少病人医减少病人医疗费用；探索慢病用；探索慢病发生生发展展规律律预预期成效期成效期成效期成效内科慢病123465糖尿病1心血管疾病2脑梗塞3慢性肾衰4慢26急性冠脉综合症非ST段抬高心梗The objective of a total hip repalcement today must be to Provide护理的体制和规范尚未形成“临床结局指标”是指采用某种测量方法和指标加以度量治疗药物或干预措施应用于研究对象所呈现的治疗效应，就是一种与疾病相关的人体临床测量结果。每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。数据汇总、统计、分析、共享护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理脑动静脉畸形（AVM）责任护士满意度分析汇总表保障病人安全的护理质量管理“临床结局指标”是指采用某种测量方法和指标加以度量治疗药物或干预措施应用于研究对象所呈现的治疗效应，就是一种与疾病相关的人体临床测量结果。急性冠脉综合症非ST段抬高心梗建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。设立病区满意度分析表，护士长及护士及时掌握科室护理服务情况，及时反馈我国“医院-社区-家庭”连续护理链中断情况分析高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度将全科责任护士满意度情况及服务缺陷，科学分析脑动静脉畸形（AVM）2012年促进术后恢复学会(ERASS)；国际外科代谢与营养协会(IASMEN)护理不良事件风险等级分类患者MEWS预警评分工具直肠、盆腔择期手术围术期护理指南术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）医院侧重住院病人，无出院病人随 访干预规范二、住院患者潜在高危风险预警工具每月一次住院患者问卷测评每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士7、多学科协作研究问题住院患者潜在高危风险护理预警技术责任护士满意度分析汇总表患者护理并发症风险评估量表7、多学科协作研究问题叁 促进病人康复的护理质量管理“临床结局指标”是指采用某种测量方法和指标加以度量治疗药物或干预措施应用于研究对象所呈现的治疗效应，就是一种与疾病相关的人体临床测量结果。术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）预控影响患者住院时间延长因素物理屏障（实体屏障）:护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）2012年促进术后恢复学会(ERASS)；每月一次住院患者问卷测评高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度结肠择期手术围手术期护理指南7、多学科协作研究问题高危监控系统涉及到护理全过程，能够警示、规避主要威胁患者护理安全的高危因素，具有系统性和整体化。肾内科，泌尿外科，血透室二、住院患者潜在高危风险预警工具患者MEWS预警评分工具护理不良事件风险等级分类神经内科，神经外科，康复科设立病区满意度分析表，护士长及护士及时掌握科室护理服务情况，及时反馈数据汇总、统计、分析、共享人的行为是容易出错的；病区自测满意度分析图表急性冠脉综合症非ST段抬高心梗胰十二指肠切除择期手术围术期护理指南高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度每月科学考核，绩效挂钩，落实到每个护士“临床结局指标”是指采用某种测量方法和指标加以度量治疗药物或干预措施应用于研究对象所呈现的治疗效应，就是一种与疾病相关的人体临床测量结果。建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。直肠、盆腔择期手术围术期护理指南2012年促进术后恢复学会(ERASS)；患者MEWS预警评分工具直肠、盆腔择期手术围术期护理指南人的行为是容易出错的；结肠择期手术围手术期护理指南护理不良事件风险等级分类人的行为是容易出错的；急性冠脉综合症非ST段抬高心梗设立病区满意度分析表，护士长及护士及时掌握科室护理服务情况，及时反馈数据汇总、统计、分析、共享病人的结局是衡量医院管理及诊疗水平重要指标依据循证理念，打破护理常规7、多学科协作研究问题促进病人良性转归是医疗和护理终极目标责任护士满意度分析汇总表住院患者潜在高危风险护理预警技术直肠、盆腔择期手术围术期护理指南建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。住院患者潜在高危风险护理预警技术护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理“临床结局指标”是指采用某种测量方法和指标加以度量治疗药物或干预措施应用于研究对象所呈现的治疗效应，就是一种与疾病相关的人体临床测量结果。骨科，手术室，麻醉科，SICU，康复科多维度考核护士护理服务质量术后饮食是否必须逐步过渡（非消化道手术患者）促进病人康复的护理质量管理依据循证理念，打破护理常规责任护士满意度分析汇总表住院患者潜在高危风险护理预警技术护士满意度、工作量、质量汇总在一块，便于科学管理建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。高危因子筛选报告系统，准确评估高危患者状态和程度The objective of a total hip repalcement today must be to Provide护理不良事件或近似差错发生快速康复入院-住院-出院绿色通道与护理相关的病人结局指标包括：直肠、盆腔择期手术围术期护理指南住院患者潜在高危风险护理预警技术建立出成功的屏障和阻止问题再出现导致更严重后果的屏障。医 疗及其他辅助部门高危监控系统涉及到护理全过程，能够警示、规避主要威胁患者护理安全的高危因素，具有系统性和整体化。促进病人康复的护理质量管理物理屏障（实体屏障）:护理不良事件风险等级分类促进病人良性转归是医疗和护理终极目标急性冠脉综合症非ST段抬高心梗预控影响患者住院时间延长因素病区自测满意度分析图表快速康复入院-住院-出院绿色通道医 疗及其他辅助部门直肠、盆腔择期手术围术期护理指南预控影响患者住院时间延长因素促进病人康复的护理质量管理责任护士满意度分析汇总表责任护士满意度分析汇总表国际外科代谢与营养协会(IASMEN)WHO的“慢性病创新照护框架”二、优质服务路径延伸急性冠脉综合症非ST段抬高心梗脑动静脉畸形（AVM）预控27