护理品管圈讲解医学课件

什么是品管圈？什么是品管圈？什么是品管圈？1什么是品管圈（QualityControlCircle）?5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴什么是品管圈（QualityControlCircle）2品管圈之运转品管圈之运转管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理改善改善PlanActionDoCheck品质持续改善品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanAct3头头 脑脑 风风 暴暴 流流 程程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个4头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气头脑风暴四大基本原则禁止批评5成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）圈名九类型（经验）部门名字部门名字：门诊药房圈、：门诊药房圈、PIVASPIVAS圈、制剂圈圈、制剂圈部门属性部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门6守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬7圈名的确定过程圈名的确定过程圈名的确定过程8对圈名圈徽加以解释对圈名圈徽加以解释对圈名圈徽加以解释9QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握410主主 题题 选选 定定n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡（动词名词衡量指标）量指标）n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式n明确明确选题的理由选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题11主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题?主题选定12(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实13主题的书写格式n动词（正向或负向）提高n名词（改善的本体）住院病人n衡量指标.静脉穿刺成功率(注意：其衡量指标加以说明)n动词（正向或负向）.降低n名词（改善的本体）.住院病人n衡量指标.给药差错发生率主题的书写格式动词（正向或负向）提高动词（正向或负向）.14主主 题题 选选 定定说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由主题选定说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由15主题选定主题选定16QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.17计划进度表30402010计划进度表3040201018护理品管圈讲解医学课件19护理品管圈讲解医学课件20QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.21什么是现状把握收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究单位的现状，可以用文字说明或以图表呈现。件数、例数、率、影响因素什么是现状把握收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究22护理品管圈讲解医学课件23流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现 状状 把把 握握流程图查检表柏拉图现状把握24护理品管圈讲解医学课件25改善前流程图改善前流程图品管圈改善前流程图.doc改善前流程图品管圈改善前流程图.doc26护理品管圈讲解医学课件27护理品管圈讲解医学课件28改善前改善前皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因收集表（皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因收集表（8.179.19)改善前皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因收集表（8.179.129护理品管圈讲解医学课件30护理品管圈讲解医学课件31改善前帕拉图改善前帕拉图根据根据80/20法则，发现前三项为改善重点。法则，发现前三项为改善重点。改善前帕拉图根据80/20法则，发现前三项为改善重点。32QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握433护理品管圈讲解医学课件34QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握435护理品管圈讲解医学课件36问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解解 析析问题头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检37护理品管圈讲解医学课件38利用鱼骨图分析影响主题的影响因素利用鱼骨图分析影响主题的影响因素人员材料方法科室环境护士因素患者因素 操作方 法不当工作强度大 未轮换注射部位低年资护士多经验不足凝血功能差异胖瘦不等年龄老年化部分依从性差排气方法错误进针角度及深度不正确注射速度过快按压方法不当加床多针头带钩变顿体制不完善正床资源有限病房嘈杂无屏风遮挡药物因素科室制度与流程不完善科室此项无考核制度无标准操作流程无培训计划注射器活塞质量差注射时间统一在同一时间段无奖惩措施为什么注射用低分子肝素钠皮下瘀斑发生率高为什么注射用低分子肝素钠皮下瘀斑发生率高注：表示要因责任心不强时间不合理同一时间人员不足不能保护患者隐私影响患者依从性药物浓度大药物仅单一针剂老年病人声音大病人多，探视人员多利用鱼骨图分析影响主题的影响因素人员材料方法科室环境护士因素39护理品管圈讲解医学课件40QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握441护理品管圈讲解医学课件42对策拟订对策拟订评分表评分表问题点问题点原因原因对策拟对策拟定定采采纳纳负责人负责人总分总分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对对 策策 拟拟 定定对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价43护理品管圈讲解医学课件44护理品管圈讲解医学课件45QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握446对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果PDCA对对 策策 实实 施施对策名称主要因问题点对策内容：对策实47七、对策实施与检讨（二）七、对策实施与检讨（二）七、对策实施与检讨（二）48对策实施检讨注意事项1、对策需获得上级核准才可实施2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策 同时实施，以免无法区分对策的效果3、实施对策中应观察记录4、每日观察对策效果，检讨实施成果5、若发现异常现象应即报告上级主管对策实施检讨注意事项1、对策需获得上级核准才可实施49QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握450效效 果果 确确 认认效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，是不错的，目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%1051八、效果确认八、效果确认 改善后查检表改善后查检表（10.2611.2810.2611.28）八、效果确认改善后查检表（10.2611.28）52八、效果确认八、效果确认 改善后帕拉图改善后帕拉图（10.2611.2810.2611.28）根据根据80/20法则，发现前三较较前明显改善。法则，发现前三较较前明显改善。八、效果确认改善后帕拉图（10.2611.28）53八、效果确认八、效果确认无形成果成员能力提高无形成果成员能力提高注：由组员注：由组员7人进行打分，每项每人最高人进行打分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分分，总分35分分八、效果确认无形成果成员能力提高注：由组员7人进行打分，54八、效果确认八、效果确认 无形成果成员能力提高无形成果成员能力提高八、效果确认无形成果成员能力55QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握456若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就57护理品管圈讲解医学课件58九、作业标准化九、作业标准化九、作业标准化59QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握460检讨与改进检讨与改进把改善过程做全盘性的反省把改善过程做全盘性的反省/评价评价明确残留的问题或新发生的问题明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价61十、检讨与改进十、检讨与改进十、检讨与改进62