护理学基础冷热疗法课件

护理学基础冷热疗法冷热疗法主讲：主讲：蓝宇涛蓝宇涛冷热疗法主讲：蓝宇涛1School of nursing冷热疗法冷热疗法学学习目目标v能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应v能说出冷、热疗法的护理评估内容v能分析冷、热疗法的作用v能列举影响冷、热疗法效果的因素v能叙述冷、热疗法的禁忌v能复述各种冷、热疗法的的实施步骤，并分析各个操作的注意事项学习目标能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应2School of nursing冷热疗法冷热疗法第一第一节 概述概述v一、冷、热疗法的效应v1、生理效应：v冷刺激交感神经收缩血管+小A收缩毛细血管渗透性减少v热刺激交感神经收缩血管-小A扩张毛细血管渗透性增加v生理效应：细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘滞度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、体温的改变第一节 概述一、冷、热疗法的效应3School of nursing冷热疗法冷热疗法第一第一节 概述概述v一、冷、热疗法的效应v2、继发效应：v是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，出现短暂的相反的作用。v动物实验发现：持续用冷或热后，可出现相反的生理效应v护理应用：用冷/热30分钟后停1小时用冷/热第一节 概述一、冷、热疗法的效应4School of nursing冷热疗法冷热疗法第一第一节 概述概述v二、冷、热疗法的护理评估：v病人身体评估v病人心理评估第一节 概述二、冷、热疗法的护理评估：5School of nursing冷热疗法冷热疗法身体身体评估估v测量生命体征、疼痛等基线水平v检查有无感染情况v检查活动是否受限、能否自理v检查身体疼痛的部位、性质、原因和诱因v对冷、热敏感程度（敏感、正常或感觉丧失）v体内有无金属移植物、起搏器v病人的年龄身体评估测量生命体征、疼痛等基线水平6School of nursing冷热疗法冷热疗法心理社会心理社会评估估v对治疗的反应和态度v对治疗的知识程度v对治疗的心理反应和对护士的信任程度v意识状态v平时用冷/热的习惯心理社会评估对治疗的反应和态度7School of nursing冷热疗法冷热疗法v三、冷疗法的作用v减轻局部充血或出血：通透性，粘稠度v控制炎症扩散：血流、细菌活动力、细胞代谢率v减轻疼痛：细胞活动、神经末梢敏感性、渗出和张力48小时内冷疗v降低体温：传导散热v减少脑损伤：代谢、缺氧耐受性三、冷疗法的作用8School of nursing冷热疗法冷热疗法v四、热疗的作用：v促进炎症消退：血管扩张、血液循环、新陈代谢、白细胞吞噬功能扭伤、出血后48小时可用热疗v减轻疼痛：感觉神经兴奋性、痛阈、血流和组胺等致痛物质的排出、水肿、肌张力v减轻深部组织充血v保暖四、热疗的作用：9School of nursing冷热疗法冷热疗法v五、影响冷、热疗法效果的因素v方法v部位：浅层皮肤对冷敏感v时间v面积v环境温度v个体差异五、影响冷、热疗法效果的因素10School of nursing冷热疗法冷热疗法v六、应用冷、热疗法的禁忌v冷疗法的禁忌：v循环障碍v组织损伤、破裂v水肿部位v慢性炎症或深部化脓病灶v冷过敏者六、应用冷、热疗法的禁忌11School of nursing冷热疗法冷热疗法冷冷疗禁忌部位禁忌部位v枕后、耳廓、阴囊防冻伤v心前区防反射性心率、心律异常v腹部防腹泻v足心防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩v 冷疗禁忌部位枕后、耳廓、阴囊防冻伤12School of nursing冷热疗法冷热疗法v六、应用冷、热疗法的禁忌v热疗的禁忌v软组织扭伤、挫伤早期v未经确诊的急性腹痛v鼻周围三角区感染v脏器出血v恶性肿瘤v金属移植物六、应用冷、热疗法的禁忌13School of nursing冷热疗法冷热疗法第二第二节 冷冷疗法的法的应用用v概念：v冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。v局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽等v全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴、冷盐水灌肠胃第二节 冷疗法的应用概念：14School of nursing冷热疗法冷热疗法局部冷局部冷疗v冰袋、冰囊、冰帽的使用：v目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛v评估：一般情况、局部皮肤情况、合作程度v计划：用物、病人、环境的准备局部冷疗冰袋、冰囊、冰帽的使用：15School of nursing冷热疗法冷热疗法v冰袋与布套冰袋与布套冰袋与布套16School of nursing冷热疗法冷热疗法v使用冰袋冷疗的用物准备使用冰袋冷疗的用物准备17School of nursing冷热疗法冷热疗法使用冰袋的使用冰袋的实施施v洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰装冰、排气、封口、擦干水迹入布套放置冰袋30分钟后撤掉冰袋协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录v冰囊：颈部、腋下、腹股沟v冰袋、冰帽：头部v高热：前额、头顶、体表大血管分布处v扁桃体摘除术：颈前颌下使用冰袋的实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰18School of nursing冷热疗法冷热疗法v碎冰碎冰碎冰19School of nursing冷热疗法冷热疗法v去冰的棱角去冰的棱角20School of nursing冷热疗法冷热疗法v装冰装冰21School of nursing冷热疗法冷热疗法v排气排气22School of nursing冷热疗法冷热疗法v检查不漏水检查不漏水23School of nursing冷热疗法冷热疗法v套布套套布套24School of nursing冷热疗法冷热疗法v置于前额置于前额25School of nursing冷热疗法冷热疗法使用冰袋的健康教育与使用冰袋的健康教育与评价价v冰袋使用的方法v影响的因素v应用的禁忌部位v使用冰袋的生理效应、继发效应和治疗作用v为什么用30分钟后要间隔1个小时？使用冰袋的健康教育与评价冰袋使用的方法26School of nursing冷热疗法冷热疗法局部冷局部冷疗法法v冰槽、冰帽的使用：v目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害v评估：病人一般情况、脑部情况和合作程度v计划：用物、病人和环境的准备局部冷疗法冰槽、冰帽的使用：27School of nursing冷热疗法冷热疗法v冰帽冰帽28School of nursing冷热疗法冷热疗法使用冰帽的使用冰帽的实施施v洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰装冰入冰帽或冰槽、擦干水迹后颈、接触冰块的部位垫海绵垫双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫，不能闭眼者盖凡士林纱块冰帽引用管置于水桶中 30分钟后撤掉冰帽协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录使用冰帽的实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释碎冰29School of nursing冷热疗法冷热疗法v双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫30School of nursing冷热疗法冷热疗法v冰帽引用管置于水桶中冰帽引用管置于水桶中31School of nursing冷热疗法冷热疗法使用冰帽的健康教育与使用冰帽的健康教育与评价价v健康教育：v使用方法的介绍v头部禁忌冷疗的部位v评价：v用冷时间不超过30分钟，休息60分钟v每半小时测量一次生命体征，肛温不低于30，无出现冷疗的并发症使用冰帽的健康教育与评价健康教育：32School of nursing冷热疗法冷热疗法局部冷局部冷疗法法v冷湿敷法v目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛v评估：病人一般情况、局部皮肤、伤口情况、合作程度v计划：用物、病人和环境的准备局部冷疗法冷湿敷法33School of nursing冷热疗法冷热疗法v用物准备用物准备34School of nursing冷热疗法冷热疗法冷湿敷法的冷湿敷法的实施施v洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释湿敷部位下垫治疗巾湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布敷布浸入冰水中，用钳拧干，抖开，折叠敷在患处23分钟更换一次敷布，冷湿敷1520分钟撤去敷布、擦干净凡士林协助病人取舒适体位、整理病人单位整理用物洗手记录冷湿敷法的实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释湿敷35School of nursing冷热疗法冷热疗法v用钳拧干用钳拧干36School of nursing冷热疗法冷热疗法v敷在患处敷在患处37School of nursing冷热疗法冷热疗法冷湿敷的健康教育与冷湿敷的健康教育与评价价v健康教育：v冷湿敷的使用方法和过程v影响因素v治疗作用v评价：v用冷时间正确，无不良反应冷湿敷的健康教育与评价健康教育：38School of nursing冷热疗法冷热疗法局部冷局部冷疗法法v化学致冷袋：v使用时将两种化学制剂充分混合v化学致冷袋可代替冰袋，使用简单，每个致冷袋可维持2小时v使用过程注意有无破损、漏液v聚乙烯醇冰袋置冰箱4小时后可维持2小时，可反复使用局部冷疗法化学致冷袋：39School of nursing冷热疗法冷热疗法全身冷全身冷疗法法v温水擦浴v目的：体温在39.5以上的高热病人降温v评估：病人一般情况、体温、局部皮肤情况和合作程度v计划：用物准备：3234温水，小毛巾2条，大浴巾1条，热水袋（6070热水、套布套），冰袋（装冰、套布套），衣物，大单，便器，屏风 病人准备和环境准备：关门窗全身冷疗法温水擦浴40School of nursing冷热疗法冷热疗法v温水浴用物准备温水浴用物准备41School of nursing冷热疗法冷热疗法v酒精擦浴用物准备酒精擦浴用物准备42School of nursing冷热疗法冷热疗法温水擦浴的温水擦浴的实施施v洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关门窗，屏风遮挡松开床尾盖被协助病人脱一边上衣头部置冰袋，足下置热水袋暴露擦拭部位，大浴巾垫于擦拭部位下以浸湿的小毛巾包裹手掌边擦边按摩，最后以浴巾擦干撤热水袋协助病人躺卧舒适整理病人单位整理用物半小时后测量体温记录。温水擦浴的实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关门43School of nursing冷热疗法冷热疗法温水擦浴温水擦浴顺序序v侧颈肩膀上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧前臂内侧手心颈下肩部臀部（更衣）对侧上肢脱去一边裤腿髋部下肢外侧足背腹股沟下肢内侧臀下沟下肢后侧腘窝足跟（更换裤子）对侧下肢v擦浴全程不超过20分钟温水擦浴顺序侧颈肩膀上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝44School of nursing冷热疗法冷热疗法v头部置冰袋头部置冰袋45School of nursing冷热疗法冷热疗法v足下置热水袋足下置热水袋46School of nursing冷热疗法冷热疗法v边擦边按摩边擦边按摩47School of nursing冷热疗法冷热疗法v腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力48School of nursing冷热疗法冷热疗法v下肢擦拭下肢擦拭49School of nursing冷热疗法冷热疗法v半小时后测量体温半小时后测量体温50School of nursing冷热疗法冷热疗法温水擦浴健康教育与温水擦浴健康教育与评价价v健康教育：v温水擦浴水分蒸发体表血管收缩头部充血v冰袋置头部：收缩头部血管减轻头部充血v热水袋置足下：扩张足下部位的血管减轻头部充血v说明温水擦浴的方法、影响因素和疗效v评价：安全、有效、舒适温水擦浴健康教育与评价健康教育：51School of nursing冷热疗法冷热疗法热疗法的法的应用用v概念：v热疗法（Thermotherapy)：是用高于人体温度的物质，作用于机体局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。v种类：干热疗法和湿热疗法v湿热疗法：穿透力强，有明显的温度刺激作用，使用时，温度应低于干热疗法的温度热疗法的应用概念：52School of nursing冷热疗法冷热疗法干干热疗法法v热水袋的使用：v目的：保暖、舒适、解痉、镇痛v评估：病人一般情况、局部皮肤情况和合作程度v计划：用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水（70）、毛巾 病人及环境的准备干热疗法热水袋的使用：53School of nursing冷热疗法冷热疗法v用物准备用物准备54School of nursing冷热疗法冷热疗法v测量水温测量水温55School of nursing冷热疗法冷热疗法使用使用热水袋的水袋的实施施v洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关门窗拔去热水袋塞子一手持热水袋袋口边缘，另一手灌热水，水温6070，灌至热水袋的1/22/3 将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽空气旋紧塞子擦干热水袋外壁水迹，检查无漏水，套布套放置病人所需部位用热后30分钟撤离协助病人取舒适体位，整理用物记录v老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温调至50。使用热水袋的实施洗手、戴口罩备齐用物到床旁核对、解释关56School of nursing冷热疗法冷热疗法v灌注热水灌注热水57School of nursing冷热疗法冷热疗法v排气排气58School of nursing冷热疗法冷热疗法v旋紧塞子旋紧塞子59School of nursing冷热疗法冷热疗法v套布套套布套60School of nursing冷热疗法冷热疗法v放置病人所需部位放置病人所需部位61School of nursing冷热疗法冷热疗法使用使用热水袋的健康教育与水袋的健康教育与评价价v健康教育：v介绍热水袋使用的方法v热水袋热疗的生理反应、治疗作用和继发效应v影响热水袋疗效的因素和禁忌部位v评价：v严格执行交接班制度，安全、有效使用热水袋的健康教育与评价健康教育：62School of nursing冷热疗法冷热疗法干干热疗法法v化学加热袋v袋内的两种物质充分混合产生反应而产热，最高温度可达76，平均温度为56，可持续2小时v使用化学加热袋要加布套v防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋干热疗法化学加热袋63School of nursing冷热疗法冷热疗法干干热疗法法v烤灯的使用v原理：利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高管扩张、局部血液循环加速局部组织营养改善v目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥、结痂v适应症：用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎干热疗法烤灯的使用64School of nursing冷热疗法冷热疗法干干热疗法法v烤灯的使用v评估：病人的一般情况、局部皮肤情况及合作程度v计划：用物准备：鹅颈灯或红外线灯、必要时备屏风 病人及环境的准备干热疗法烤灯的使用65School of nursing冷热疗法冷热疗法v鹅颈灯鹅颈灯66School of nursing冷热疗法冷热疗法v红外线灯红外线灯67School of nursing冷热疗法冷热疗法v暖箱暖箱68护理学基础Thank You!69