压疮的相关因素课件

压疮的相关因素 the Correlative Factors of Bed Sore干保科干保科干保科干保科2016-1-292016-1-29压疮的相关因素 the Correlative Factor压疮新定义压疮新定义压床的新定义压床的新定义易患人群及部位易患人群及部位易患因素易患因素目目目目 录录录录点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本压疮新定义压 压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用器械装置它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用器械装置它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用器械装置它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用器械装置的病人。的病人。的病人。的病人。新定义新定义新定义新定义 压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力易患人群易患人群易患人群易患人群1 1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人2 2、昏迷的病人、昏迷的病人3 3、大小便失禁的病人、大小便失禁的病人4 4、使用支架或石膏的病人、使用支架或石膏的病人5 5、麻痹病人、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等和半身麻痹等)6 6、营养不良、营养不良7 7、身体衰弱者、身体衰弱者8 8、疼痛的病人，为避免疼痛不敢、疼痛的病人，为避免疼痛不敢活动活动9 9、老年人、老年人1010、发热病人、发热病人1111、肥胖者、肥胖者与体位无关与体位无关与体位无关与体位无关1 1、监护设备导致的压疮监护设备导致的压疮监护设备导致的压疮监护设备导致的压疮 :背部压疮：监护导联线背部压疮：监护导联线背部压疮：监护导联线背部压疮：监护导联线上肢压疮：监测血压的袖带上肢压疮：监测血压的袖带上肢压疮：监测血压的袖带上肢压疮：监测血压的袖带手指压疮：制氧饱和度监测手指压疮：制氧饱和度监测手指压疮：制氧饱和度监测手指压疮：制氧饱和度监测2 2、呼吸治疗设备导致的压疮呼吸治疗设备导致的压疮呼吸治疗设备导致的压疮呼吸治疗设备导致的压疮 ：上下唇、舌头：气管插管上下唇、舌头：气管插管上下唇、舌头：气管插管上下唇、舌头：气管插管鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧3 3 3 3、其他：、其他：、其他：、其他：引流管、导尿管导致的压疮引流管、导尿管导致的压疮引流管、导尿管导致的压疮引流管、导尿管导致的压疮使用冰毯导致的压疮使用冰毯导致的压疮使用冰毯导致的压疮使用冰毯导致的压疮 敷料导致的压疮：胶带的过度牵拉、绷敷料导致的压疮：胶带的过度牵拉、绷敷料导致的压疮：胶带的过度牵拉、绷敷料导致的压疮：胶带的过度牵拉、绷带包扎紧带包扎紧带包扎紧带包扎紧 易患人群1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人易患人群及部位与体枕骨粗隆、肩胛部、枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟骶尾部、足跟耳廓、颊部、肩部、耳廓、颊部、肩部、女女性乳房、男性生殖器、性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、髂嵴、膝部、脚趾脚趾 俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本枕骨粗隆、肩肩胛部、肘部、坐骨肩胛部、肘部、坐骨结节、骶尾部、脊椎结节、骶尾部、脊椎体骨突出、足跟、足体骨突出、足跟、足趾趾坐坐坐坐 位位位位侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位耳部、肩峰、肘部、肋耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内、骨、髋部、膝关节的内、外侧及内外踝、足部前外侧及内外踝、足部前端内外侧端内外侧肩胛部、肘部、坐骨结节、骶尾部、脊椎体骨突出、足跟、足趾坐 医疗器械相关性压疮越来越引发关注医疗器械相关性压疮越来越引发关注 骶部被认为是压疮发生的最常见部位骶部被认为是压疮发生的最常见部位 足跟认为是压疮的第二高发部位足跟认为是压疮的第二高发部位 123不典型部位的压疮不典型部位的压疮 4医疗器械相关性压疮越来越引发关注 骶部被认为是压疮发生的最常诱发因素诱发因素大小便失禁大小便失禁移动患者的技术移动患者的技术因因因因 素素素素吸烟吸烟坐姿坐姿预防是最好的治疗预防是最好的治疗点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本诱发因素大小内在因素内在因素血管病变血管病变运动感觉障碍运动感觉障碍水肿脱水肿脱水水年龄年龄营养不良营养不良因因因因 素素素素预防是最好的治疗预防是最好的治疗内在因素血管病变运动感觉障碍水肿脱水年龄因 素预防是最好的治因因因因 素素素素外在因素外在因素微环境微环境压力压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力预防是最好的治疗预防是最好的治疗因 素外在因素微环境压力剪切力摩擦力预防是最好的治疗正常的毛细血管内压力为正常的毛细血管内压力为1230mmHg当局部压力当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流，即可阻断毛细血管对组织的灌流当局部压力当局部压力3035mmHg，持续，持续24h,即可引起压疮即可引起压疮压压压压 力力力力正常的毛细血管内压力为1230mmHg压 力剪切力剪切力剪切力剪切力 作用于深层，引起组织的相对位移，能作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。害。骨头肌肉脂肪皮肤剪切力 作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的值得注意的是：值得注意的是：压力和剪切力的作用都是在组织深部！压力和剪切力的作用都是在组织深部！压力和剪切力的作用都是在组织深部！压力和剪切力的作用都是在组织深部！剪切力比垂直剪切力比垂直剪切力比垂直剪切力比垂直方向的压力更具危害性方向的压力更具危害性方向的压力更具危害性方向的压力更具危害性 ！当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切力越大摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切力越大摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切力越大摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切力越大当皮肤固定，皮下组织移动时，可发生皮肤剪切伤当皮肤固定，皮下组织移动时，可发生皮肤剪切伤当皮肤固定，皮下组织移动时，可发生皮肤剪切伤当皮肤固定，皮下组织移动时，可发生皮肤剪切伤皮下灌注血管发生弯曲，血流受抑，皮肤缺血，组织皮下灌注血管发生弯曲，血流受抑，皮肤缺血，组织皮下灌注血管发生弯曲，血流受抑，皮肤缺血，组织皮下灌注血管发生弯曲，血流受抑，皮肤缺血，组织损伤损伤损伤损伤pp当床头当床头当床头当床头/翻身翻身翻身翻身角度角度角度角度3030度时易产生度时易产生度时易产生度时易产生-摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力值得注意的是：压力和剪切力的作用都是在组织深部！剪切力比垂直 作用在表面，皮肤表面摩擦，引起局部皮肤改变，发热、微擦伤，水泡等。通过降低摩擦力，可以避免16%的压疮发生。摩擦力摩擦力摩擦力摩擦力 作用在表面，皮肤表面摩擦，引起局部皮肤改变，发热、微环境微环境微环境微环境热度、湿度热度、湿度热度、湿度热度、湿度过度潮湿会导致水合过度或者皮肤浸渍作用，使结缔纤维变弱。皮肤正常屏障功能的破坏，增加了刺激物质的通透性和破溃的风险。排泄物、盗汗、或伤口渗液等会碱化皮肤的pH值，破坏角质层。微环境热度、湿度 过度潮湿会导致水合过度或者皮肤浸渍作谢谢聆听