物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件

物质依赖个体的家庭特征物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗和家庭治疗无锡精神卫生中心吴 越物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗无锡精神卫生中心背背景（一）景（一）n n自古以来，成瘾物质的使用与人类史同样悠久，自古以来，成瘾物质的使用与人类史同样悠久，药品药品毒品毒品依赖、滥用和成瘾问题，引发依赖、滥用和成瘾问题，引发社会冲突和矛盾。虽受到了世界各政府、社会机社会冲突和矛盾。虽受到了世界各政府、社会机构以及大众的普遍关注，但是，不管猫多么努力，构以及大众的普遍关注，但是，不管猫多么努力，从来就没有将老鼠彻底消灭过。从从来就没有将老鼠彻底消灭过。从8080年代末开始，年代末开始，我国从无毒国又逐步变成毒品的消费大国，新生我国从无毒国又逐步变成毒品的消费大国，新生毒品蔓延与国际吸毒趋势一致毒品蔓延与国际吸毒趋势一致。n n物质依赖的发生发展与家庭环境因素密切相关，物质依赖的发生发展与家庭环境因素密切相关，在防治和康复过程中家庭的作用举足轻重。在防治和康复过程中家庭的作用举足轻重。背 景（一）自古以来，成瘾物质的使用与人类史同样悠久，n n18531853年法国外科医生年法国外科医生Charles PravazCharles Pravaz和苏格兰医和苏格兰医生生Alexander WoodAlexander Wood同时各自发明了医用的针头和同时各自发明了医用的针头和注射器。使吗啡注射成为当时社会一种时尚。注射器。使吗啡注射成为当时社会一种时尚。Charles PravazCharles PravazAlexander WoodAlexander Wood1853年法国外科医生Charles Pravaz和苏格兰医18631863年法国化学家年法国化学家MarianiMariani利用利用CocaineCocaine生产名为生产名为“马尼安尼马尼安尼”的酒，极为畅销，的酒，极为畅销，成为富豪。成为富豪。1863年法国化学家Mariani利用Cocaine生产名为n n18971897年年8 8月月2121日，拜尔公司化学试验员菲历克斯日，拜尔公司化学试验员菲历克斯 霍夫曼首次合成了一种名为二乙酰吗啡的制剂。霍夫曼首次合成了一种名为二乙酰吗啡的制剂。并经拜耳注册命名为并经拜耳注册命名为“海洛因海洛因”，意思是意思是“英雄英雄式的新发明式的新发明”，广泛用于医疗领域。，广泛用于医疗领域。菲历克斯菲历克斯 霍夫曼霍夫曼1897年8月21日，拜尔公司化学试验员菲历克斯霍夫曼首次物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件背背景（二）景（二）n n区域性流行病学调查及物质滥用的检测系统显示，区域性流行病学调查及物质滥用的检测系统显示，生长在破碎的、过于生长在破碎的、过于“控制控制”或或“忽略忽略”等的功等的功能不良家庭与物质依赖有重要的联系。能不良家庭与物质依赖有重要的联系。n n2020世纪世纪8080年代开始，不断涌现大量探讨物质依赖年代开始，不断涌现大量探讨物质依赖个体的家庭特征，在此基础上进一步指导临床工个体的家庭特征，在此基础上进一步指导临床工作，提出家庭治疗模式。作，提出家庭治疗模式。背 景（二）区域性流行病学调查及物质滥用的检测系统显示物质依赖个体的家庭特征物质依赖个体的家庭特征物质依赖个体的家庭特征一、物质依赖个体的原生家庭特点一、物质依赖个体的原生家庭特点 n n青少年的物质成瘾问题，在原生家庭中主要受到青少年的物质成瘾问题，在原生家庭中主要受到两个方面的影响，一方面是两个方面的影响，一方面是个体成长的家庭氛围个体成长的家庭氛围，另一方面就是另一方面就是父母物质滥用的状况以及他们对毒父母物质滥用的状况以及他们对毒品的态度品的态度。n n家庭的组成、互动模式、家庭的分歧与冲突等家家庭的组成、互动模式、家庭的分歧与冲突等家庭氛围的变量庭氛围的变量都会影响下一代的物质滥用的情况都会影响下一代的物质滥用的情况。一、物质依赖个体的原生家庭特点 青少年的物质成瘾问题，在原生物质依赖个体的物质依赖个体的物质依赖个体的物质依赖个体的原生家庭特点原生家庭特点原生家庭特点原生家庭特点 物质物质 依赖依赖 个体成个体成 长长的的 家庭氛家庭氛 围围 子女子女 的的 物质物质 依依 赖赖 状状 况及况及父母父母 的的 物物 质质 依赖依赖 状状 况况物质依赖个体的 物质 依赖 个体成 长子女 的 物质 依 赖物质依赖个体成长的家庭氛围物质依赖个体成长的家庭氛围1.家庭氛围：n n有物质依赖障碍的住院患者表现出较低的亲有物质依赖障碍的住院患者表现出较低的亲属关系满意度，存在着家庭成员关系疏远和沟属关系满意度，存在着家庭成员关系疏远和沟通缺乏等问题；同时在治疗过程中，物质依赖通缺乏等问题；同时在治疗过程中，物质依赖患者更多地希望能得到来自家庭成员关注与支患者更多地希望能得到来自家庭成员关注与支持的需要持的需要。（1988198819901990年，年，DixonDixon等在两家美国马里兰州的精神病院，对有等在两家美国马里兰州的精神病院，对有物质成瘾的物质成瘾的101101例住院患者和例住院患者和7878例非物质成瘾的住院患者进行家庭例非物质成瘾的住院患者进行家庭关系的调查研究）关系的调查研究）物质依赖个体成长的家庭氛围1.家庭氛围：感觉自己的家庭气氛更加具有感觉自己的家庭气氛更加具有“专制式专制式”和和“忽忽略式略式”的男性，具有更多的酒精、香烟和大麻使的男性，具有更多的酒精、香烟和大麻使用行为。用行为。感觉自己的家庭气氛更加具有“专制式”和“忽略式”的男性，具个体的家庭经济和教育环境个体的家庭经济和教育环境 同样会对个体的物质同样会对个体的物质依赖依赖(滥用滥用)行为产生巨大的影响。行为产生巨大的影响。研究发现，试验组（有物质滥用）与控制组成员在父母之间的教育、研究发现，试验组（有物质滥用）与控制组成员在父母之间的教育、职业和家庭收入方面具显著差异职业和家庭收入方面具显著差异：试验组的成员的父母则大多是技校：试验组的成员的父母则大多是技校毕业、从事半技术工作、年收入在毕业、从事半技术工作、年收入在15000150002000020000；控制组的成员的；控制组的成员的父母大部分是白领、具有大学学历父母大部分是白领、具有大学学历，家庭年收入在，家庭年收入在 35000500003500050000美美元元。个体的家庭经济和教育环境 同样会对个体的物质依赖(滥用)行酒精依赖和毒品依赖的个体酒精依赖和毒品依赖的个体，其原生家庭往往更，其原生家庭往往更加松散和缺乏凝聚力加松散和缺乏凝聚力。酒精依赖和毒品依赖的个体，其原生家庭往往更加松散和缺乏凝 2.不良的家庭教养方式：通过惩罚和暴力的方式来教育孩子，会导致极通过惩罚和暴力的方式来教育孩子，会导致极其恶劣的身心影响及物质滥用问题。其恶劣的身心影响及物质滥用问题。他们比同年他们比同年龄人群更容易获得精神活性物质，更会使用非法龄人群更容易获得精神活性物质，更会使用非法手段获得购买毒品的金钱，在使用毒品后进行性手段获得购买毒品的金钱，在使用毒品后进行性活动，并活动，并容易倾向于认为容易倾向于认为这些物质是无害的或者这些物质是无害的或者是是不会成瘾的。不会成瘾的。2.不良的家庭教养方式：父母的教养行为、抑郁情绪、伴侣关系导致父母的教养行为、抑郁情绪、伴侣关系导致女孩女孩物质滥用行为的明显增加。物质滥用行为的明显增加。父母的教养行为、抑郁情绪、伴侣关系导致女孩物质滥用行为的明 综上所述：在父母是物质滥用者的家庭中，存在着许多在父母是物质滥用者的家庭中，存在着许多问题，包括问题，包括：内部和外部交流沟通技不良、表内部和外部交流沟通技不良、表述匮乏，家庭冲突不断；角色变换和角色颠倒述匮乏，家庭冲突不断；角色变换和角色颠倒；教养方式不良；家庭组织能力和家庭环境背；教养方式不良；家庭组织能力和家庭环境背景水平低景水平低。综上所述：子女的物质依赖状况与父母的物质子女的物质依赖状况与父母的物质依赖状况依赖状况 药物依赖药物依赖 的个体的个体1 1级亲属阳性率调查：级亲属阳性率调查：可卡因可卡因类类药物依赖患药物依赖患 者的者的1 1级亲属中有级亲属中有16%16%是药物依赖患是药物依赖患者，者，镇定催眠类镇定催眠类药物依赖患者的药物依赖患者的1 1级亲属中有级亲属中有2.2%2.2%是药物依赖个体是药物依赖个体。子女的物质依赖状况与父母的物质依赖状况 药物依赖 的个体1与正常人群相比，鸦片成瘾个体的与正常人群相比，鸦片成瘾个体的1 1级亲属中出级亲属中出现现酒精滥用酒精滥用、药物滥用药物滥用，抑郁症抑郁症和和反社会性人格反社会性人格的比例较高。的比例较高。这些研究表明，这些研究表明，个体的物质依赖状况与其原生个体的物质依赖状况与其原生家庭父母的物质依赖状况具有直接的相关家庭父母的物质依赖状况具有直接的相关。与正常人群相比，鸦片成瘾个体的1级亲属中出现酒精滥用、药物对物质滥用青少年的对物质滥用青少年的兄弟姐妹兄弟姐妹的行为和心理疾病的行为和心理疾病 问题进行调查发现，实验组成员的姐妹们更多表问题进行调查发现，实验组成员的姐妹们更多表现出现出行为障碍行为障碍方面的症状，而他们的兄弟与正常方面的症状，而他们的兄弟与正常组成员的兄弟相比，组成员的兄弟相比，药物、吸烟、酒精药物、吸烟、酒精使用的发使用的发展趋势。展趋势。对物质滥用青少年的兄弟姐妹的行为和心理疾病 问题进行调查发 由此可见：父母的物质依赖和滥用行为，对于子女的物质父母的物质依赖和滥用行为，对于子女的物质依赖和滥用行为的出现的影响并非是偶然产生的，依赖和滥用行为的出现的影响并非是偶然产生的，而更多具有而更多具有代际传承代际传承的特点。的特点。由此可见：n n“三岁定八十三岁定八十”“孟母三迁孟母三迁”“幼年的行为决定了将来的行为幼年的行为决定了将来的行为”“三岁定八十”“孟母三迁”“幼年的行为决定了将来的行为”成长于物质依赖家庭中成长于物质依赖家庭中成长于物质依赖家庭中成长于物质依赖家庭中的个体的特点的个体的特点的个体的特点的个体的特点物质依赖家庭环境物质依赖家庭环境中的儿童受到的虐待情况中的儿童受到的虐待情况物质物质 依依 赖赖 家庭家庭 中成中成 长的长的 个个 体体 的认的认 知知 能能 力力 与人与人 格结构格结构 物质依物质依 赖赖 家庭家庭 中成中成 长长 的的 个体个体 的的 自杀行自杀行 为为 成长于物质依赖家庭中物质依赖家庭环境物质 依 赖 家庭 中成物质依赖家庭环境中的儿童受到的物质依赖家庭环境中的儿童受到的虐待情况虐待情况n n具有物质滥用问题的母亲，往往会在对孩子的具有物质滥用问题的母亲，往往会在对孩子的养育活动中表现出更加严厉、更加富有控制性养育活动中表现出更加严厉、更加富有控制性的行为趋势，并且在与孩子的互动过程中缺乏的行为趋势，并且在与孩子的互动过程中缺乏情感卷入和相应的责任感。往往会：情感卷入和相应的责任感。往往会：不断重复对自己孩子的暴力虐待不断重复对自己孩子的暴力虐待；无法遵从和贯彻法庭的决议和安排；无法遵从和贯彻法庭的决议和安排；最终失去对自己孩子的监护权最终失去对自己孩子的监护权。物质依赖家庭环境中的儿童受到的虐待情况具有物质滥用问题的母亲n n心理学家将一些刚刚生育了孩子的女性可卡因心理学家将一些刚刚生育了孩子的女性可卡因使用者与另外一些在年龄、种族、社会经济地使用者与另外一些在年龄、种族、社会经济地位等方面相匹配的新生婴儿位等方面相匹配的新生婴儿 的母亲进行了对比的母亲进行了对比，结果发现，结果发现，生长在母亲是毒品依赖者家庭中生长在母亲是毒品依赖者家庭中的孩子：的孩子：n n 60%60%被怀疑遭受了虐待和忽视被怀疑遭受了虐待和忽视，n n 42%42%的孩子被社会福利机构带走，或是被亲属的孩子被社会福利机构带走，或是被亲属收养收养。n n在法庭上涉及儿童暴力虐待的案例，有在法庭上涉及儿童暴力虐待的案例，有67%67%的的孩子父母曾经有过酒精滥用或毒品滥用的历史孩子父母曾经有过酒精滥用或毒品滥用的历史。心理学家将一些刚刚生育了孩子的女性可卡因使用者与另外一些在年n n对在监狱中服刑的犯人的研究中，有对在监狱中服刑的犯人的研究中，有53.4%53.4%的犯的犯人报告自己成长于父母本身就带有酒精或是其人报告自己成长于父母本身就带有酒精或是其他毒品滥用的原生家庭中，曾经在童年期遭受他毒品滥用的原生家庭中，曾经在童年期遭受过情感上的虐待，甚至性虐待过情感上的虐待，甚至性虐待。对在监狱中服刑的犯人的研究中，有53.4%的犯人报告自己成长n n物质依赖的父母对孩子严重忽视。父母对孩子物质依赖的父母对孩子严重忽视。父母对孩子的忽视，对儿童的成长和成年后的物质依赖问的忽视，对儿童的成长和成年后的物质依赖问题也有题也有 着深远的危害性影响。着深远的危害性影响。童年时遭受到的童年时遭受到的虐待更是可能引发长期无家可归、抑郁以及低虐待更是可能引发长期无家可归、抑郁以及低自尊等消极的生活状态。自尊等消极的生活状态。物质依赖的父母对孩子严重忽视。父母对孩子的忽视，对儿童的成长物质依赖家庭中成长的个体的认知物质依赖家庭中成长的个体的认知能力与人格结构能力与人格结构n n有物质依赖家族史的有物质依赖家族史的男性男性会在视觉空间能力、会在视觉空间能力、知觉一动作技巧、言语加工、阅读理解、词汇知觉一动作技巧、言语加工、阅读理解、词汇量、学业成就，以及包括规划、问题解决、注量、学业成就，以及包括规划、问题解决、注意控制、分类、组织、抽象理解和工作记忆等意控制、分类、组织、抽象理解和工作记忆等执行功能任务上表现出明显落后的水平执行功能任务上表现出明显落后的水平（认知（认知损害）损害）。物质依赖家庭中成长的个体的认知能力与人格结构有物质依赖家族史n n拥有物质依赖家族史的拥有物质依赖家族史的男性男性更容易发生：注意更容易发生：注意缺陷多动障碍、行为障碍以及反社会人格障碍。缺陷多动障碍、行为障碍以及反社会人格障碍。或攻击、犯罪行为，以及有与犯罪行为的同伴或攻击、犯罪行为，以及有与犯罪行为的同伴之间的联系。之间的联系。拥有物质依赖家族史的男性更容易发生：注意缺陷多动障碍、行为障n n父母酒精依赖父母酒精依赖问题会深远地影响到家里的孩子问题会深远地影响到家里的孩子15152727岁的成长历程，岁的成长历程，他们会有更多精神问题他们会有更多精神问题和以及自伤行为和以及自伤行为(自杀与物质成瘾自杀与物质成瘾)。n n这些家庭中，孩子的过早死亡率这些家庭中，孩子的过早死亡率(未到未到2727岁岁)是来是来自非酒精成瘾家庭的自非酒精成瘾家庭的2 2倍。倍。父母酒精依赖问题会深远地影响到家里的孩子1527岁的成长历物质依赖家庭中成长的个体的自杀物质依赖家庭中成长的个体的自杀行为行为n n物质成瘾经常和自杀行为相关，有自杀倾向的物质成瘾经常和自杀行为相关，有自杀倾向的病人更多有药物和酒精成瘾的问题。病人更多有药物和酒精成瘾的问题。n n自杀的尝试者，尤其那些有自杀想法的患者，自杀的尝试者，尤其那些有自杀想法的患者，更经常有一个或多个酒精成瘾的家庭成员。更经常有一个或多个酒精成瘾的家庭成员。n n有自杀倾向的女性患者的父亲更多地有酒精成有自杀倾向的女性患者的父亲更多地有酒精成瘾的问题。瘾的问题。物质依赖家庭中成长的个体的自杀行为 物质成瘾经常和自杀行为结结论论一一 n n“物质依赖个体的家庭特征物质依赖个体的家庭特征”研究揭示：个体物研究揭示：个体物质依赖行为有明显相关的家庭因素。质依赖行为有明显相关的家庭因素。n n物质依赖的个体在很大比例上也拥有物质依赖的物质依赖的个体在很大比例上也拥有物质依赖的父母，生长在破碎的、过于父母，生长在破碎的、过于“控制控制”或或“忽略忽略”等的功能不良的家庭。而反过来，这些物质依赖等的功能不良的家庭。而反过来，这些物质依赖者在组建了自己的家庭之后，又会对自己的孩子者在组建了自己的家庭之后，又会对自己的孩子产生虐待行为、采用较差的养育方式，进一步导产生虐待行为、采用较差的养育方式，进一步导致子女的认知功能不良和包括物质依赖问题、致子女的认知功能不良和包括物质依赖问题、自自杀在内的多种社会问题杀在内的多种社会问题。结 论 一“物质依赖个体的家庭特征”研究揭示：个体结结论论二二n n“代际相承代际相承代际相承代际相承”的模式对于进一步的临床工作具的模式对于进一步的临床工作具有非常重要的指导意义。心理学家有非常重要的指导意义。心理学家，特别是，特别是临床心理学家们针对这一家庭模式设计出了临床心理学家们针对这一家庭模式设计出了相相 应的治疗模型应的治疗模型家庭治疗家庭治疗家庭治疗家庭治疗。针对物质依赖。针对物质依赖和滥用个体的心理咨询与治疗和滥用个体的心理咨询与治疗，也更多地考，也更多地考虑家庭的因素和背景虑家庭的因素和背景，采用家庭治疗的模式，采用家庭治疗的模式进行。进行。结 论 二“代际相承”的模式对于进一步的临床工作具物质依赖的家庭治疗物质依赖的家庭治疗物质依赖的家庭治疗美国精神病学会美国精神病学会美国精神病学会美国精神病学会 ：物质使用障碍治疗指南：物质使用障碍治疗指南：物质使用障碍治疗指南：物质使用障碍治疗指南我国物质依赖调查研究和治疗现状我国物质依赖调查研究和治疗现状我国物质依赖调查研究和治疗现状我国物质依赖调查研究和治疗现状物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用美国精神病学会：物质使用障碍治疗指南我国物质依赖调查研究和美国精神病学会美国精神病学会：物质使用：物质使用障碍治疗指南障碍治疗指南一、治疗原则n n与与慢性疾病慢性疾病的治疗模式一样，对物质使用障碍的的治疗模式一样，对物质使用障碍的个体的治疗，包括初期评估、急性干预、个体的治疗，包括初期评估、急性干预、长期干长期干预和维持预和维持，并在物质使用过程中的突发期不断进，并在物质使用过程中的突发期不断进行再评估。行再评估。美国精神病学会：物质使用障碍治疗指南一、治疗原则n n建议病人家庭或社会网络中的成员参与治疗过程，了解有关障碍的知识，帮助监测病人病情的进展，并协助病人维持现存的关系或修复困扰的关系。n n教授病人降低风险的行为和技能；帮助病人实现戒断并学习预防复吸的技能；或将激动剂替代疗法与治疗相结合，帮助病人获得复吸预防技能。n n综合药物、社会心理学等多方治疗。建议病人家庭或社会网络中的成员参与治疗过程，了解有关障碍的知n n二、治疗目标让病人参与治疗，并且最终让病人达到和维持对让病人参与治疗，并且最终让病人达到和维持对所有问题性物质的完全戒断所有问题性物质的完全戒断。建立近期目标，包。建立近期目标，包括减少风险，减少摄入物质的频率和数量（如戒括减少风险，减少摄入物质的频率和数量（如戒断注射的海洛因，但没有戒断大麻的使用。在家断注射的海洛因，但没有戒断大麻的使用。在家中继续饮酒，但是避免在其他环境中或驾驶时饮中继续饮酒，但是避免在其他环境中或驾驶时饮酒酒）。二、治疗目标改善心理、社会的和适应的功能，恢复由物质使改善心理、社会的和适应的功能，恢复由物质使用引起的个体损害或损伤；帮助发展有效的人际用引起的个体损害或损伤；帮助发展有效的人际交往和职业技能以及积极主动的应对技能；加强交往和职业技能以及积极主动的应对技能；加强支持有节制的生活方式的家族关系和人际关系。支持有节制的生活方式的家族关系和人际关系。当个体有伴发精神病或可明显影响复吸风险的普当个体有伴发精神病或可明显影响复吸风险的普通医疗疾病时通医疗疾病时(例如，慢性疼痛、抑郁、焦虑、认例如，慢性疼痛、抑郁、焦虑、认知受损和冲动控制障碍知受损和冲动控制障碍)，提供综合治疗尤其重要，提供综合治疗尤其重要。改善心理、社会的和适应的功能，恢复由物质使用引起的个体损害我国物质依赖调查研究和治疗现状我国物质依赖调查研究和治疗现状n n物质依赖现状物质依赖现状高发区滥用势头被抑制（云南、贵州等）。高发区滥用势头被抑制（云南、贵州等）。新生毒品蔓延与国际吸毒趋势一致，我国的新生新生毒品蔓延与国际吸毒趋势一致，我国的新生毒品，如毒品，如“摇头丸摇头丸”、“冰毒冰毒”、“K K粉粉”等舞会等舞会药滥用增加明显。药滥用增加明显。我国物质依赖调查研究和治疗现状物质依赖现状n n吸毒成为某些圈子的时尚：吸毒成为某些圈子的时尚：吸毒成为某些圈子的时尚：小宗制毒活动有所增多（化学药品提炼）。小宗制毒活动有所增多（化学药品提炼）。老的毒品继续存在，新的毒品层出不穷，但阿片老的毒品继续存在，新的毒品层出不穷，但阿片类毒品，特别是海洛因成瘾性最强，对健康造成类毒品，特别是海洛因成瘾性最强，对健康造成的危害最大，消耗的医疗资源也最多。我国戒毒的危害最大，消耗的医疗资源也最多。我国戒毒所病人绝大多数是海洛因依赖者，与国外相同所病人绝大多数是海洛因依赖者，与国外相同。小宗制毒活动有所增多（化学药品提炼）。n n治疗存在的问题重医械重医械、轻康复、轻康复：成瘾行为是复杂的，是与社会、心理、生物学成瘾行为是复杂的，是与社会、心理、生物学有关的脑部疾病，药物仅能解决一部分问题，不有关的脑部疾病，药物仅能解决一部分问题，不可能完全解决物质滥用的始动因素、维持以及复可能完全解决物质滥用的始动因素、维持以及复吸有关复杂的社会、心理因素。吸有关复杂的社会、心理因素。（不科学因素如利益的驱动，宣传夸大其词，所以就有了（不科学因素如利益的驱动，宣传夸大其词，所以就有了“5 5天轻天轻松戒毒，彻底摆脱毒瘾松戒毒，彻底摆脱毒瘾”的宣传。更有甚者，在未能获得相应资质，的宣传。更有甚者，在未能获得相应资质，缺乏专家论证和严格、科学、全方位的评估与随访的基础上，应用立缺乏专家论证和严格、科学、全方位的评估与随访的基础上，应用立体定向的方法，通过毁损脑内重要结构体定向的方法，通过毁损脑内重要结构(核团核团)，来进行所谓的戒毒，来进行所谓的戒毒，这是不负责的做法。由于这种方法的不可逆性，一旦出现问题，功能这是不负责的做法。由于这种方法的不可逆性，一旦出现问题，功能便不能恢复。）便不能恢复。）治疗存在的问题一刀切、不重视个体不同情况与需求一刀切、不重视个体不同情况与需求:不能针对个体的不同需求，不同差异，不同药物不能针对个体的不同需求，不同差异，不同药物滥用方式，采用不同戒毒方法。例如，对于一个滥用方式，采用不同戒毒方法。例如，对于一个社会功能良好，个体素质不错，家庭背景较好的社会功能良好，个体素质不错，家庭背景较好的个体，个体，如果仅仅用过几次摇头丸，是否需要将如果仅仅用过几次摇头丸，是否需要将此人强制戒毒，把他此人强制戒毒，把他(她她)与与“多进宫多进宫”、有明显、有明显反社会倾反社会倾 向的海洛因滥用者关在一起？向的海洛因滥用者关在一起？相反，对于一个有明显反社会人格障碍，犯罪相反，对于一个有明显反社会人格障碍，犯罪倾向，多次戒毒无效的海洛因滥用者，实施自愿倾向，多次戒毒无效的海洛因滥用者，实施自愿戒毒是否是浪费资源？戒毒是否是浪费资源？物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件资源未能充分整合资源未能充分整合：n n强制戒毒所主要强调强制，基本没有医疗处理，强制戒毒所主要强调强制，基本没有医疗处理，没有心理、社会康复措施，不能很好地使强制向没有心理、社会康复措施，不能很好地使强制向自愿转化，准监狱的管理，严酷的生活条件更使自愿转化，准监狱的管理，严酷的生活条件更使得病人难以忍受，挫伤了他们的自尊心，产生强得病人难以忍受，挫伤了他们的自尊心，产生强烈的逆反心理，疗效可想而知烈的逆反心理，疗效可想而知。资源未能充分整合：n n住院治疗，医务工作者为减少医患矛盾，只能委住院治疗，医务工作者为减少医患矛盾，只能委屈求全，围着戒毒者的指挥棒转，管理不能到位，屈求全，围着戒毒者的指挥棒转，管理不能到位，甚至出现漏洞，使得甚至出现漏洞，使得“正不压斜正不压斜”。公安、司法、。公安、司法、医疗等部门，互相推诿，不能进行有效合作，不医疗等部门，互相推诿，不能进行有效合作，不能优势互补，不能形成合力能优势互补，不能形成合力。n n在戒毒者回到社区后，由于缺乏后续照顾，在心在戒毒者回到社区后，由于缺乏后续照顾，在心理上得不到正确的指导，生活来源无法落实，加理上得不到正确的指导，生活来源无法落实，加上稽延性戒断症状、社会歧视与偏见等使得戒毒上稽延性戒断症状、社会歧视与偏见等使得戒毒所的努力功亏一篑所的努力功亏一篑。住院治疗，医务工作者为减少医患矛盾，只能委屈求全，围着戒毒者n n对策n n重新思考治疗模式，在戒毒初期，加强医疗干预重新思考治疗模式，在戒毒初期，加强医疗干预措施，脱毒后，立即进入心理康复程序，强化家措施，脱毒后，立即进入心理康复程序，强化家庭治疗的重要性，对家庭系统进行整体矫正，创庭治疗的重要性，对家庭系统进行整体矫正，创造良好的家庭氛围，减少心因性吸毒和复吸，促造良好的家庭氛围，减少心因性吸毒和复吸，促进患者康复。进患者康复。对策物质依赖家庭治疗介入物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用在康复中的作用n n成功的戒毒康复治疗不仅仅取决于一个好的治疗成功的戒毒康复治疗不仅仅取决于一个好的治疗康复程序，还依赖于一个有效的支持系统的存在。康复程序，还依赖于一个有效的支持系统的存在。n n研究发现在诸多影响成瘾者结束戒毒治疗，发生研究发现在诸多影响成瘾者结束戒毒治疗，发生复吸行为的危险因素中，家庭的介入程度尤为关复吸行为的危险因素中，家庭的介入程度尤为关键键。n n从这一系统理论出发，当在家庭成员中出现药物从这一系统理论出发，当在家庭成员中出现药物依赖者时，便引入依赖者时，便引入家庭稳态机制及反馈机制家庭稳态机制及反馈机制，强，强调在认识和处理依赖者时应密切联系家庭。调在认识和处理依赖者时应密切联系家庭。物质依赖家庭治疗介入在康复中的作用成功的戒毒康复治疗不仅n n在戒毒工作中开展在戒毒工作中开展 的家庭治疗有别于心理学上讲的家庭治疗有别于心理学上讲的家庭治疗，的家庭治疗，不是以家庭为本位，而是以依赖者不是以家庭为本位，而是以依赖者为本位进行分析，发现其家庭问题为本位进行分析，发现其家庭问题，对问题集中，对问题集中者的家庭进行集体治疗。者的家庭进行集体治疗。在戒毒工作中开展 的家庭治疗有别于心理学上讲的家庭治疗，不是n n在治疗中不采用封闭式的场所，而是在一个公开在治疗中不采用封闭式的场所，而是在一个公开的场合，用联谊的方式协助家庭面对困难，解决的场合，用联谊的方式协助家庭面对困难，解决问题，这种治疗方式为问题，这种治疗方式为“家庭联谊会家庭联谊会”（目前常（目前常用方式）用方式）。主要是引导成瘾者的家庭介入到治疗。主要是引导成瘾者的家庭介入到治疗康复程序康复程序(脱毒治疗一行为矫正一心理康复一重返脱毒治疗一行为矫正一心理康复一重返社会中）。社会中）。在治疗中不采用封闭式的场所，而是在一个公开的场合，用联谊的方物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件戒毒工作开展分析寻求解决方式行动（解决）行动效果评估，确认有效性行动效果回馈寻求外来支援发现家庭问题集中“家庭问题”探讨设计集体治疗（TC）方案开展家庭联谊会找到问题焦点家庭联谊会治疗模式家庭联谊会治疗模式戒毒工作开展分析寻求解决行动（解决）行动效果评估，行动效果家庭联谊会有以下三个主要作用：对戒毒工作者而言对戒毒工作者而言：家庭联谊会有助于他们了解：家庭联谊会有助于他们了解滥用者的家庭背景及其在家里的表现，在制定吸滥用者的家庭背景及其在家里的表现，在制定吸毒者的治疗计划时，能参考家人的评价，从而制毒者的治疗计划时，能参考家人的评价，从而制定适宜的治疗计戒毒工作开展行动效果评估，确定适宜的治疗计戒毒工作开展行动效果评估，确认有效性。认有效性。物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件对成瘾者而言对成瘾者而言：家人帮助其端正、坚定自己治疗：家人帮助其端正、坚定自己治疗康复的决心；知道家人并未放弃自己，自己也会康复的决心；知道家人并未放弃自己，自己也会有安全感；这种支持将大大增加康复治疗成功的有安全感；这种支持将大大增加康复治疗成功的机会。机会。对家庭而言对家庭而言：通过介入，家人可以学会许多知识：通过介入，家人可以学会许多知识和技能，而且能在参与过程中意识到自身及家庭和技能，而且能在参与过程中意识到自身及家庭本身存在的问题，积极地加以调适和改变。本身存在的问题，积极地加以调适和改变。物质依赖个体的家庭特征和家庭治疗课件结结 束束 语：语：理解物质滥用者理解物质滥用者的痛苦与需求，相信他们的痛苦与需求，相信他们中的大多数人性并没有泯中的大多数人性并没有泯灭，相信他们能有所改变，灭，相信他们能有所改变，希望社会各界给予他们家希望社会各界给予他们家庭更多的帮助！庭更多的帮助！结 束 语：谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！