物理治疗(运动疗法)课件

康康 复复 治治 疗疗 技技 术术康 复 治 疗 技 术 运运 动动 疗疗 法法(movement theraty)(movement theraty)运 动 疗 法 运动疗法又称治疗运动疗法又称治疗性运动性运动 以功能训练为主要手段，以手法以功能训练为主要手段，以手法和器具为载体，恢复、改善、或重建躯和器具为载体，恢复、改善、或重建躯体功能体功能 运动疗法又称治疗性运动 是是根根据据疾疾病病的的特特点点和和患患者者的的功功能能状状况况，借借助助治治疗疗器器械械和和或或治治疗疗者者的的手手法法操操作作以以及及患患者者自自身身的的参参与与，通通过过主主动动和和(或或)被被动动运运动动的的方方式式来来改改善善人人体体局局部部或或整整体体的的功功能能，提提高高身身体体素素质质，满满足足日日常常生生活活需需求求的的一一种种治治疗疗方方法法，是是康复医学基本治疗方法之一。康复医学基本治疗方法之一。是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和或治疗物理治疗(运动疗法)课件运运动动疗疗法法技技术术运 动 疗 法 一、关节活动技术一、关节活动技术一、关节活动技术 主动运动主动运动 主动助力运动主动助力运动 器械练习器械练习 悬吊练习悬吊练习 主动运动被动运动被动运动关节可动范围内运动关节可动范围内运动持续性被动运动（持续性被动运动（cpm)cpm)被动运动 二、软组织牵拉技术二、软组织牵拉技术 二、软组织牵拉技术 是是指指拉拉长长挛挛缩缩或或短短缩缩软软组组织织的治疗方法。的治疗方法。是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。牵牵 拉拉 目的目的 牵牵 拉拉 种类种类牵 拉 目的手法牵拉手法牵拉机械被动牵拉机械被动牵拉自我牵拉自我牵拉手法牵拉 临临床床应应用用 临 床 应 用注注意意事事项项 注 意 事 项三、肌肉训练技术三、肌肉训练技术等等长运动：长运动：肌肉收缩时，张力明显增加，肌肉收缩时，张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动。但关节不产生肉眼可见的运动。三、肌肉训练技术等长运动：等张运动：等张运动：肌肉收缩时，张力基本保持不肌肉收缩时，张力基本保持不变，但肌体纤维长度缩短或延变，但肌体纤维长度缩短或延长。长。等张运动：向心性等张运动向心性等张运动:主要指主动肌的收缩主要指主动肌的收缩.肌肉肌肉收缩时两端相互接近收缩时两端相互接近,肌纤的长肌纤的长度变短度变短,又称为向心性缩短又称为向心性缩短.向心性等张运动:离离心心性性等等张张运运动动 主主要要指指拮拮抗抗肌肌的的收收缩缩.肌肌肉肉收收缩缩时时肌肌肉肉两两端端距距离离逐逐渐渐分分开开,肌肌纤纤的的长长度度被被拉拉长长,又又称称为为离离心心性性延延伸伸.离心性等张运动n等等速速运运动动：利利用用专专门门设设备备，根根据据运运动动过过程程中中的的肌肌力力大大小小变变化化，调调节节外外加加阻阻力力，使使整整个个关关节节依依照照预预先先设设定定的的速速度度运运动动，而而在在运运动动过过程程中中只只有有肌肌力力、张张力力和和力力距距输输出出的的增增加加等速运动：主主动动运运动动：肌肌肉肉主主动动收收缩缩所所参参与与的的运运动动助力运动：助力运动：运动的完成部分借助外手的帮助，部运动的完成部分借助外手的帮助，部分由患者主动收缩肌肉来完成。分由患者主动收缩肌肉来完成。抗阻力运动：抗阻力运动：运动时必须克服外界阻力才能完成，运动时必须克服外界阻力才能完成，又称负重运动又称负重运动主动运动：助力运动：抗阻力运动：根根据据患患者者原原有有肌肌力力水水平平选选择择合合适适的的肌肌力力训训练练方方式式。肌力为肌力为0 0级时，宜进行电刺激疗法、被动运动及级时，宜进行电刺激疗法、被动运动及传递冲动训练（即患者主观用力试图做肌肉收缩传递冲动训练（即患者主观用力试图做肌肉收缩活动）。传递冲动训练与被动运动结合进行，效活动）。传递冲动训练与被动运动结合进行，效果较好。果较好。肌力为肌力为1 1或或2 2级时，宜进行电刺激疗法、或肌电生级时，宜进行电刺激疗法、或肌电生物反馈电刺激疗法。此时肌肉已有一定的肌电活物反馈电刺激疗法。此时肌肉已有一定的肌电活动，肌电生物反馈电刺激疗法效果较佳，同时配动，肌电生物反馈电刺激疗法效果较佳，同时配合助力运动训练和其他免荷运动训练。合助力运动训练和其他免荷运动训练。肌力为肌力为3 34 4级时，宜进行徒手抗阻训练和各种器级时，宜进行徒手抗阻训练和各种器械的抗阻训练。械的抗阻训练。耐力较差的肌肉群，宜进行肌肉耐力训练。耐力较差的肌肉群，宜进行肌肉耐力训练。根据患者原有肌力水平选择合适的肌力训练方式。抗抗等等张张阻阻力力运运动动：（动动力力性性运运动动）抗抗等等长长阻阻力力运运动动：（静静力力性性运运动动）抗抗渐渐进进阻阻力力训训练练：抗等张阻力运动：（动力性运动）n n注注意意事事项项 心心血血管管反反应应 选选择择适适当当的的训训练练方方法法 阻阻力力施施加加及及调调整整 掌掌握握好好运运动动量量注意事项四、神经发育疗法四、神经发育疗法(neurodevelopment treatment,NDT)四、神经发育疗法 神神经经系系统统疾疾病病治治疗疗按按照照神神经经发发育育的的规规律律采采用用相相应应方方法法予予以以促促进进就就有有可可能能取取得得比比较较良良好好的的治治疗疗效效果果。神经系统疾病治疗按照神经发育的规律采用相n治疗原则治疗原则n治疗目的治疗目的n治疗顺序治疗顺序n治疗方法治疗方法n工作方法工作方法治疗原则 Rood Rood方法方法 Bobath Bobath方法方法 Brunnstrom Brunnstrom方法方法 PNF PNF技术，神经肌肉本体感觉技术，神经肌肉本体感觉 促进法促进法 Rood方法五、运动再学习疗法五、运动再学习疗法 （motor relearning motor relearning program,MRPprogram,MRP）五、运动再学习疗法 （motor relearning pn n 把把中中枢枢神神经经系系统统损损伤伤后后运运动动功功能能的的恢恢复复训训练练视视为为一一种种再再学学习习或或再再训训练练的的过过程程，以以神神经经生生理理学学、运运动动科科学学、生生物物力力学学、行行为为科科学学为为理理论论基基础础，以以脑脑损损伤伤后后的的可可塑塑性性和和功功能能重重组组为为理理论论依依据据。把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种六六、强强制制性性使使用用运运动动治治疗疗 （constraint-induced movement therapy,CIMP）六、强制性使用运动治疗 （constraint-inducn n 在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性运动治疗处方运动治疗处方运动治疗处方（一）治疗项目（一）治疗项目（一）治疗项目1 1耐力性项目耐力性项目2 2力量性项目力量性项目3 3放松性项目放松性项目4 4纠正性项目纠正性项目1耐力性项目（二）运动治疗量（二）运动治疗量（二）运动治疗量1 1运动强度运动强度 1运动强度运动强度的客观指标：运动强度的客观指标：运动强度的客观指标：心率心率 肌体耗氧量肌体耗氧量 代谢当量代谢当量 主观感觉主观感觉心率最最大大心心率率：通通过过运运动动试试验验测测得得的的最最大大运运动动强强度度的的心心率率（210-210-年龄）年龄）最大心率：通过运动试验测得的最大运动强度的心率（210-年龄靶心率：靶心率：运运动动中中允允许许达达到到的的心心率率，也也就就是是最最适适宜宜的的心心率率，一一般般是是最最高高心率的心率的60%-80%60%-80%（170-170-年龄）年龄）靶心率：2 2治疗频度治疗频度2治疗频度3 3治疗持续时间治疗持续时间3治疗持续时间4 4注意事项注意事项4注意事项