过敏性休克的抢救及护理课件

过敏性休克的抢救及护理2018年6月15日过敏性休克的抢救及护理2018年6月15日过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的多脏器受累及症候群，基本病原损害全身的毛细血管，是毛细血管通透性急剧增高，以及微动脉收缩使周围血容量骤降，导致的急性周围循环灌注不足为主的全身速发性变态反应。过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机过敏性休克的抢救及护理课件过敏性休克两大特点：（一）血压急剧下降：过敏性休克的病人都会出现面色苍白、四肢厥冷，测血压80/50mmg以下，轻者朦胧，重者昏迷。（二）在休克之前或同时，常会出现与过敏相关的症状：过敏性休克两大特点：1.皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早并且最常见的征兆，如皮肤潮红瘙痒、荨麻疹和（或）血管神经性水肿，还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑，甚至影响呼吸。2.呼吸性阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加上喉和支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣憋气、紫绀，以致于因窒息而死亡。1.皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早并且最常见的征兆，如皮3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉搏速弱，继而出现肢冷发绀、血压迅速下降、脉搏消失，以致于测不到血压，最终导致心跳停止。少数原来有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。4.意识的改变：往往先出现恐惧感、烦躁、不安和头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可出现意识不清或完全丧失，还可以出现抽搐、肢体强直等。5.其他症状：比较常见的有刺激性的咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉搏速弱，继抢救过敏性休克的患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。（一）立即停药，就地抢救（没有医生在场的情况下，护士必须做到的）1.立即关闭正在输入的药液，更换掉液体（用0.9%的250ml空盐代替）和输液器，保留静脉通道并保持通畅。切记不能拔针（因出现休克后血液灌注量明显减少，周围循环不良导致穿刺难度增大、穿刺时间延长，会影响抢救的进程）。2.及时通知医生：由另一名护士或者家属或病友帮忙通知到医生。抢救过敏性休克的患者必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。3.就地抢救：取平卧位，头偏向一侧。对出现早起症状及时发现的患者，转移到病床上，取休克体位，头高脚高位，加盖棉被保暖，也可用热水暖足部保温。4.给予高流量吸氧：轻度1-2L/min，中度2-4L/min，高度4-6L/min，保持呼吸道通畅。5.对心跳骤停者行心肺复苏。6.必要时另建一条静脉通路。7.密切观察T，P，R，BP和瞳孔的变化，有条件的情况下上心电监护。3.就地抢救：取平卧位，头偏向一侧。对出现早起症状及时发现的（二）给予抗过敏的药（护士必须知道的）1.立即皮下注射或静脉推注肾上腺素1mg，小儿酌减。症状如未缓解，可每30分钟重复应用，直至脱离危险。2.地塞米松10mg静脉注射：10-15mg，加入5%的葡萄糖50-100mg静脉滴入，或氢化可的松200mg加入5%-10%的葡萄糖500ml静滴。3.抗组胺类药物的应用：用异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌内注射。（二）给予抗过敏的药（护士必须知道的）（三）抗休克治疗：1.补充血容量，纠正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氢钠250ml滴入。2.血压仍不回升，用多巴胺20ml加入5-10%的250ml内或去甲肾上腺素1-2ml加入5-10%的250ml静脉滴入，根据血压情况调节滴数。（四）呼吸受抑制时：可用可拉明、洛贝林、苯甲酸钠、卡啡因等呼吸兴奋剂肌内注射，必要时施行人工呼吸；对喉头水肿窒息时行气管切开术；对呼吸停止者行人工口对口呼吸或给予人工呼吸机被动呼吸。（五）心脏骤停时，立即行体外心脏按压术，必要时心内注射。（三）抗休克治疗：1.密切观察患者的意识、T、P、R、BP、瞳孔、尿量、皮肤颜色、温度的变化，并做好病情动态记录，每30分钟检测一次。2.心理护理：由于患者病情突然变化，患者出现紧张、恐惧，因此护士在抢救的同时应给予心理安慰，关心体贴患者；告知患者和家属发生过敏反应的情况，耐心解答患者及家属的提问，清除其思想顾虑，积极配合治疗和护理。3.对症处理：对恶心呕吐的患者要及时清理呕吐物和衣物被服，保持周围环境的清洁；对腰部疼痛的患者，可在腰部用热水袋缓解腰痛。对应用热水袋保暖者应注意用毛巾包裹，防止烫伤。1.密切观察患者的意识、T、P、R、BP、瞳孔、尿量、皮肤颜4.保留药液和输液器，必要时送检。5.在病历封面、体温表、医嘱单、床头卡填写明显该药物过敏标识，并告知患者及家属记住该药物不能再用，禁止使用此药，在下次就诊时，注意告诉医生。6.做好抢救工作时的护理记录，以防止医疗纠纷。在抢救之后6小时内完成抢救记录。7.皮肤护理：休克病人卧床时间长，末梢循环差，应注意病人床单清洁，平整、干燥，定时翻身拍背，按摩受压部位皮肤，预防褥疮的发生。4.保留药液和输液器，必要时送检。8.口腔护理：保持病人口腔清洁，早晚用温水棉球清洗口腔一次。9.对眼睑闭合不全者，用氯霉素眼药水每日2次滴入，用油纱布或生理盐水纱布覆盖，防止角膜干燥溃疡。10.对尿失禁者给予留置导尿，每日清洗消毒导尿口，定时排放尿液，每日更换引流袋。11.饮食护理：半流质饮食，忌食辛辣刺激性食物，特别是鱼，虾、蟹等异性蛋白质，防止再次过敏。8.口腔护理：保持病人口腔清洁，早晚用温水棉球清洗口腔一次。护理人员严格遵守操作规程，尽量使过敏反应发生的因素减少，应改变只有青霉素、链霉素、破伤风、头孢类等规定做过敏试验的药物才致敏的浅显认识，并提高任何输液药物均可发生过敏性休克的警觉心理。只有如此，才能做到细心观察，才能及时预防，防止过敏性休克的发生。护理人员严格遵守操作规程，尽量使过敏反应发生的因素减少，应改1.在应用易过敏的药物前，护理人员要询问患者是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，对皮试阳性者，应告知患者及家属，要切记该药今后都不能再用。告知医生在病历封面、体温单、床头卡上有该药阳性标识，对该药过敏者，禁做该药过敏试验。2.做过敏皮试时各用一支肾上腺素。3.不同时做2种药物的皮试，因不容易分辨。4.皮试液配制时间不超过2小时，避免超时使用。1.在应用易过敏的药物前，护理人员要询问患者是否有药物过敏史5.对皮试阴性者要防止迟缓反应，在输液的头15-30分钟，要控制滴数，在20滴/分左右。在这个时间内无反应发生，可适当调快滴数。6.加强巡视，注意观察，做到“四勤”，即眼勤，要有锐利的眼睛，敏锐地观察到每一点细微的变化，尤其是突然出现的不适，发现早期迹象，为抢救赢得时间；腿勤，要多下去巡视，及时发现病情变化；嘴勤，多询问，除病情外，还要了解病人的要求；脑勤，护士要善于动脑，勤于思考，用理论去指导实践，同时用积累的经验再将其系统地化为理论。5.对皮试阴性者要防止迟缓反应，在输液的头15-30分钟，要总之，过敏性休克的抢救不难，关键是医务人员应分秒必争，迅速及时，在最短时间内做出正确反应，避免使过敏性休克发展到不可逆转的地步，提高抢救成功率。而护士在抢救过敏性休克的过程中要忙而不乱，不慌张，以沉着冷静的态度面对突发事件的发生，以迅速果断地采取得力的抢救措施。护理操作要稳、准、快，增加患者和家属对医护人员的信任，为患者的生命保驾护航。总之，过敏性休克的抢救不难，关键是医务人员应分秒必争，迅速及谢谢观看！谢谢观看！谢谢观看！