溃疡性结肠炎课件_002

溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎PPT课件课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。溃疡性结肠炎PPT课件41、俯仰终宇宙，不乐复何如。溃疡性结1溃疡性结肠炎课件_0022溃疡性结肠炎课件_0023溃疡性结肠炎课件_0024溃疡性结肠炎课件_0025病理病理n病变位于大肠；多数位于直肠和乙状结肠。呈倒灌病变位于大肠；多数位于直肠和乙状结肠。呈倒灌性性n呈连续性非节段性分布。呈连续性非节段性分布。n病变一般局限与黏膜和黏膜下层，少数达肌层；可病变一般局限与黏膜和黏膜下层，少数达肌层；可有中毒性结肠扩张和急性穿孔。有中毒性结肠扩张和急性穿孔。n肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，脆性肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，脆性增加，有糜烂及溃疡。增加，有糜烂及溃疡。n固有膜内大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。固有膜内大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。n可有癌变。可有癌变。6病理病变位于大肠；多数位于直肠和乙状结肠。呈倒灌性6临床表现临床表现n多数起病缓慢，少数急性起病。发作期缓解期交替。多数起病缓慢，少数急性起病。发作期缓解期交替。u消化系统表现消化系统表现F腹泻：见于多数患者，黏液脓血便为活动期的表现。腹泻：见于多数患者，黏液脓血便为活动期的表现。F腹痛：疼痛腹痛：疼痛-便意便意-变后缓解，里急后重；中毒性结肠扩张或炎症变后缓解，里急后重；中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜可有剧痛。波及腹膜可有剧痛。F其他症状：腹胀、恶心、呕吐等其他症状：腹胀、恶心、呕吐等F体征：左下腹压痛。体征：左下腹压痛。u全身症状全身症状-中、重型患者中、重型患者F发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质紊乱等。发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质紊乱等。u肠外表现肠外表现F病情控制或结肠切除后可缓解或恢复的：外周关节炎、结节性红病情控制或结肠切除后可缓解或恢复的：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。等。F不改变：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性胆管炎、淀粉样变不改变：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性胆管炎、淀粉样变性。性。2024/8/57消化系疾病-溃疡性结肠炎临床表现多数起病缓慢，少数急性起病。发作期缓解期交替。202临床分型临床分型n根据病程经过根据病程经过u初发型初发型u慢性持续型慢性持续型u慢性复发型慢性复发型u急性暴发型急性暴发型n根据病情程度根据病情程度u轻型：腹泻轻型：腹泻6次次/d，明显黏液血便，明显黏液血便，T37，P90次次/分，分，Hb30mm/L，血清白蛋白血清白蛋白30g/Ln根据病变范围根据病变范围u直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎。直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎。n根据病期根据病期u活动期和缓解期活动期和缓解期8临床分型根据病程经过8并发症并发症n中毒性结肠扩张中毒性结肠扩张u常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药物或鸦片酊诱发。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药物或鸦片酊诱发。u病情恶化、毒血症明显、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。病情恶化、毒血症明显、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。易发肠穿孔。易发肠穿孔。u白细胞升高，白细胞升高，X线平片见结肠扩张，结肠袋消失。线平片见结肠扩张，结肠袋消失。n直肠结肠癌变直肠结肠癌变u5-10%n其他并发症其他并发症u出血出血u穿孔穿孔u肠梗阻肠梗阻9并发症中毒性结肠扩张9溃疡性结肠炎的检查溃疡性结肠炎的检查n1.血液检查血液检查u贫血、白细胞增加、贫血、白细胞增加、SR和和C反应蛋白增高、严重者有血清反应蛋白增高、严重者有血清白蛋白下降。白蛋白下降。n2.粪便检查粪便检查u黏液脓血便，镜下见红细胞、脓细胞，急性期有巨噬细胞。黏液脓血便，镜下见红细胞、脓细胞，急性期有巨噬细胞。u排除各种细菌、阿米巴、血吸虫感染。排除各种细菌、阿米巴、血吸虫感染。n3.结肠镜检查结肠镜检查u了解病变的分布，活检，有无肠腔狭窄，癌变。了解病变的分布，活检，有无肠腔狭窄，癌变。n4.X线检查线检查u重型或暴发型不宜作，以免加重病情或诱发中毒性结肠扩重型或暴发型不宜作，以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张。张。10溃疡性结肠炎的检查1.血液检查10溃疡性结肠炎的诊断溃疡性结肠炎的诊断u在病史、结肠镜和在病史、结肠镜和X线检查下多可诊断。线检查下多可诊断。u一个完整的诊断应包括临床类型、病情程度、病一个完整的诊断应包括临床类型、病情程度、病变范围及疾病分期。变范围及疾病分期。n鉴别诊断鉴别诊断u慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾u阿米巴肠炎阿米巴肠炎u血吸虫病血吸虫病uCrohn病病u大肠癌大肠癌u肠易激综合征肠易激综合征11溃疡性结肠炎的诊断在病史、结肠镜和X线检查下多可诊断。11溃疡性结肠炎的诊断溃疡性结肠炎的诊断n溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别2024/8/512消化系疾病-溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的诊断溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别202治疗治疗n目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。n1.一般治疗一般治疗u休息、饮食、营养。休息、饮食、营养。u腹痛、腹泻的治疗腹痛、腹泻的治疗u抗生素抗生素n2.药物治疗药物治疗u氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂FSASP-常用药物，在结肠经细菌分解为常用药物，在结肠经细菌分解为5-ASA和磺和磺胺嘧啶，前者起治疗作用，后者起副作用。胺嘧啶，前者起治疗作用，后者起副作用。4g/d，分次分次口服口服X3-4周；缓解后减量，周；缓解后减量，2g/Dx1-2年。年。F5-ASA制剂制剂-价格昂贵。价格昂贵。u糖皮质激素糖皮质激素F适用于急性发作期。强的松适用于急性发作期。强的松40mg/d，缓解减量停药。缓解减量停药。u免疫抑制剂免疫抑制剂2024/8/513消化系疾病-溃疡性结肠炎治疗目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。20n3.手术治疗手术治疗u大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张经内科治疗无效伴严重大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张经内科治疗无效伴严重毒学症者。毒学症者。u并发癌变；内科治疗效果不佳，影响生活质量者。并发癌变；内科治疗效果不佳，影响生活质量者。治疗治疗143.手术治疗治疗14再见1521、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻16