测量血压的正确方法课件

试验：测量血压的正确方法及注意事项机能教研室机能教研室 李雅琪李雅琪1试验：测量血压的正确方法试验：测量血压的正确方法及注意事项及注意事项1为什么要测血压？n1 1、判断血压有无异常。、判断血压有无异常。n2 2、测量血压是诊断高血压的第一步、测量血压是诊断高血压的第一步n3 3、监测血压变化，间接了解循环系统的、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。功能情况。n4 4、只有正确的测量才能正确的诊断并给、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果予正确的治疗，及时了解治疗效果.n5 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。提供依据。2为什么要测血压？为什么要测血压？1、判断血压有无异常。、判断血压有无异常。2什么是血压？血压是指血液在血管血压是指血液在血管内流动时对血管壁的内流动时对血管壁的侧压力。侧压力。3什么是血压？什么是血压？3n收缩压：收缩压：心脏收缩时，动脉心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高血压所达到的最高 数值。数值。舒张压：舒张压：心脏舒张时，动脉心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低血压下降到的最低 数值。数值。4收缩压：收缩压：舒张压：舒张压：4计量单位n国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡)，或或用用mmHgmmHg(毫米汞柱毫米汞柱)。两者换算公式为：。两者换算公式为：n 1 kpa=7.5 mmHg1 kpa=7.5 mmHgn 1 mmHg=0.133 kpa 1 mmHg=0.133 kpa类别类别 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg）理想血压理想血压 90-120 60-80正常血压正常血压 130 20cm20cm与血压计相连与血压计相连与加压气球相连与加压气球相连121999年年WHO专家委员会推荐：长度：专家委员会推荐：长度：30-35cm宽度：宽度：1优点：优点：测量值准确测量值准确缺点：缺点：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水银易漏水银易漏优点：优点：易携带易携带缺点：缺点：测量值测量值不准确不准确优点：优点：操作方便，不用听诊器操作方便，不用听诊器缺点：缺点：准确性较差准确性较差13优点：测量值准确优点：易携带优点：操作方便，不用听诊器优点：测量值准确优点：易携带优点：操作方便，不用听诊器13血压的测量和表示n血压血压 收缩压 舒张压n血压值血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。14血压的测量和表示血压血压的测量和表示血压 收缩压收缩压14测量仪器n听诊器听诊器n血压计血压计 玻璃计量器、玻璃计量器、水银柱、水银柱、袖带袖带(橡皮气囊橡皮气囊)、橡皮球橡皮球15测量仪器听诊器测量仪器听诊器15如何听音 19051905年，俄国的外科医生年，俄国的外科医生KorotkoffKorotkoff首先描述了首先描述了间接血压测量的技术间接血压测量的技术q当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音q袖带充分膨胀，肱动脉受压袖带充分膨胀，肱动脉受压,没有血流通过，听没有血流通过，听不到声音不到声音q压力慢慢减小压力慢慢减小,可听到声音可听到声音16如何听音如何听音 1905年，俄国的外科医生年，俄国的外科医生Korotko如何确定收缩压和舒张压1.收缩压的确定收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压2.舒张压的确定舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压17如何确定收缩压和舒张压如何确定收缩压和舒张压1.收缩压的确定收缩压的确定17听诊器使用的注意事项1.耳塞必须向下、向前插入外耳道2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间3.听诊器胸件应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤 上,轻微加压4.检查胸件与膜之间的螺丝是否被正确拧好18听诊器使用的注意事项听诊器使用的注意事项1.耳塞必须向下、向前插入外耳道耳塞必须向下、向前插入外耳道18血压计使用注意事项n血压计的选择血压计的选择:标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位的血压计)n开始使用前,血压计要进行校准校准:-打开水银壶水银柱是否位于零点 -水银有无泄漏 -玻璃管是否清洁，有无裂痕 -袖带、橡皮球有无漏气现象19血压计使用注意事项血压计的选择血压计使用注意事项血压计的选择:标准汞柱式血压计标准汞柱式血压计(以每小以每小袖带的正确使用手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm2.5cm处处袖带要平整舒适，不能太松或太紧袖带要平整舒适，不能太松或太紧应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位n袖带过宽袖带过宽BP;袖带过窄袖带过窄BPn袖带过松袖带过松BP；袖带过紧；袖带过紧BPn手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BP20袖带的正确使用手臂位置袖带的正确使用手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。20橡皮球橡皮球充气时，橡皮球上的阀门应拧紧应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气21橡皮球充气时，橡皮球上的阀门应拧紧橡皮球充气时，橡皮球上的阀门应拧紧21血压测量的步骤（1 1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜4545），水银柱位于零点。），水银柱位于零点。（2 2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一到二指为宜，松紧以能插入一到二指为宜。22血压测量的步骤（血压测量的步骤（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向血压测量的步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。注意：注意：听诊器不能放听诊器不能放入袖带内，会使得读入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得压力度太大，会使得读数偏低。读数偏低。23血压测量的步骤（血压测量的步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另血压测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高高5-10mmHg。（6）记录所测得血压值：收缩压）记录所测得血压值：收缩压/舒张压舒张压mmHg。24血压测量的步骤（血压测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为为血压测量的步骤（7）测量结束，）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖入盒内；血压计盒盖右倾右倾45，使水银全部流回槽内，使水银全部流回槽内,关闭关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。25血压测量的步骤（血压测量的步骤（7）测量结束，）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门排尽袖带内余气，扪紧压力活门2626测量血压的注意事项1、长期测量血压患者做到四定：、长期测量血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍点，稍等片刻（等片刻（2min）后再测量。）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。偏瘫者，应在健侧测量。27测量血压的注意事项测量血压的注意事项1、长期测量血压患者做到四定：、长期测量血压患者做到四定：274、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 5、测量前安静测量前安静10-1510-15分钟，分钟，6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、身体放松、情绪稳定、精神放松、身体放松284、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 28