常见护理技术操作基本要求课件

常见护理技术操作常见护理技术操作常见护理技术操作常见护理技术操作基本要求基本要求基本要求基本要求常见护理技术操作基本要求12010201020102010卫生部文件卫生部文件卫生部文件卫生部文件 2424项常用临床护理技术服务规范项常用临床护理技术服务规范 测量生命体征技术测量生命体征技术 肌内注射技术肌内注射技术 皮内注射技术皮内注射技术 皮下注射技术皮下注射技术 静脉输液技术静脉输液技术 静脉注射技术静脉注射技术 氧气吸入技术氧气吸入技术 诊诊所所常常见见操操作作2010卫生部文件 24项常用临床护理技术服务规2操作总要求操作总要求操作总要求操作总要求 操作前：操作前：操作者的仪表：着装、洗手操作者的仪表：着装、洗手病人评估：病情评估、环境评估病人评估：病情评估、环境评估操作总要求 操作前：3着着着着 装装装装着 装4洗洗洗洗 手手手手洗 手5操作总要求操作总要求操作总要求操作总要求操作前：操作前：用物的准备用物的准备l治疗车清洁治疗车清洁l治疗盘清洁治疗盘清洁l物品准备齐全物品准备齐全l各类物品无混放，无菌物品有失效期各类物品无混放，无菌物品有失效期l 治疗车物品放置合理（正确使用治疗车）治疗车物品放置合理（正确使用治疗车）操作总要求操作前：6操作总要求操作总要求操作总要求操作总要求 操作前：操作前：严格执行查对制度严格执行查对制度（查对患者姓（查对患者姓名名用反问式查对方法，三查、用反问式查对方法，三查、八对的内容，把床号改为查年龄）八对的内容，把床号改为查年龄）操作总要求 操作前：7操作过程操作过程：l 善于与病人沟通、严格执行查对制度善于与病人沟通、严格执行查对制度l 病人的安全与舒适（体位）病人的安全与舒适（体位）l 掌握本操作的有关理论知识（皮试）掌握本操作的有关理论知识（皮试）l 操作规范、安全、无菌观念强操作规范、安全、无菌观念强操作总要求操作总要求操作过程：操作总要求8操作总要求操作总要求操作总要求操作总要求操作过程操作过程：l 操作动作轻柔、迅速、准确操作动作轻柔、迅速、准确l 及时发现和处理操作过程中出现的护及时发现和处理操作过程中出现的护理问题理问题l 各项操作按时间要求完成各项操作按时间要求完成操作总要求操作过程：9操作总要求操作总要求操作总要求操作总要求 操作后操作后:l 操作后查对操作后查对l 交待注意事项：用通俗易懂的交待注意事项：用通俗易懂的 语言语言；操作总要求 10操作后操作后l 污物处理：用后物品处置符合污物处理：用后物品处置符合消毒技术规范消毒技术规范l 洗手洗手操作总要求操作总要求操作后操作总要求11一般洗手法一般洗手法一般洗手法一般洗手法 用物准备：用物准备：洗手液或肥皂，毛巾洗手液或肥皂，毛巾/纸巾纸巾/暖风吹暖风吹手设备，流动自来水及水池设备，手设备，流动自来水及水池设备，盛污物容器盛污物容器 一般洗手法 用物准备：12洗洗洗洗 手手手手洗 手13一般洗手法一般洗手法一般洗手法一般洗手法操作流程操作流程洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适洗手前取下手表、卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净宜方法打开水龙头，湿润双手、取洁净肥皂或洗手液肥皂或洗手液 1.1.洗掌心洗掌心：掌心对掌心搓擦使肥皂起沫：掌心对掌心搓擦使肥皂起沫2.2.洗手背洗手背：手指交错，掌心对手背搓擦，：手指交错，掌心对手背搓擦，两手交替两手交替 一般洗手法操作流程14一般洗手法一般洗手法一般洗手法一般洗手法3.3.洗指缝洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦：手指交错掌心对掌心搓擦 4.4.洗指背洗指背：两手互握互搓指背，两手交替：两手互握互搓指背，两手交替 5.5.洗拇指洗拇指：拇指在对侧掌心中转动搓擦，：拇指在对侧掌心中转动搓擦，两手交替两手交替 6.6.洗指尖洗指尖：指尖在掌心中摩擦，双手交替：指尖在掌心中摩擦，双手交替 7.7.洗手腕洗手腕：两手互握互揉搓手腕：两手互握互揉搓手腕 一般洗手法3.洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦 15一般洗手法一般洗手法一般洗手法一般洗手法l 流动水冲干净流动水冲干净l 用毛巾用毛巾/一次性纸巾一次性纸巾/暖风吹手设备暖风吹手设备 擦擦/吹干双手吹干双手l 如水龙头为手拧式开关，则应采用如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在污染的方法关闭水龙头防止手部在污染的方法关闭水龙头 一般洗手法 流动水冲干净16一般洗手法一般洗手法一般洗手法一般洗手法注意事项：注意事项：1.1.洗手时注意指尖、指缝、指关节等处洗手时注意指尖、指缝、指关节等处清洁清洁2.2.洗手用的肥皂要保持干燥洗手用的肥皂要保持干燥3.3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒手巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒4.4.手未受到患者血液、体液等物质明显污手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。替洗手。一般洗手法注意事项：17l 测量生命体征前测量生命体征前3030分钟避免进食、冷分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。坐浴等影响生命体征的相关因素。测量生命体征技术测量生命体征技术 测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动18测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温应在床旁协助患者测量体温 发现体温和病情不相符时，应当复发现体温和病情不相符时，应当复测体温测体温 测量生命体征技术 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦19测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术l 避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。术肢等部位测量脉搏。l 测脉搏时以食指、中指、无名指的指腹测脉搏时以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，以能触及到脉按压桡动脉，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。搏搏动为宜。l 一般患者可以测量一般患者可以测量3030秒，脉搏异常的患秒，脉搏异常的患者，测量者，测量1 1分钟。分钟。测量生命体征技术 避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部20l 测量血压时，协助患者采取坐位或测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。心脏同一水平。l 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝下缘距肘窝2-32-3厘米。厘米。测量生命体征技术测量生命体征技术 测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动21测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术测量生命体征技术在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，用将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，用手固定，轻轻加压。握住输气球，手固定，轻轻加压。握住输气球，向袖带内打气至动脉搏动消失，再向袖带内打气至动脉搏动消失，再升高升高20-3020-30毫米毫米汞柱。然后慢慢放开汞柱。然后慢慢放开气门，以气门，以每秒每秒2-52-5毫米毫米汞柱的速度使汞柱的速度使汞柱缓慢下降。汞柱缓慢下降。测量生命体征技术在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴22皮内注射术皮内注射术皮内注射术皮内注射术l 皮试药液要现用现配，剂量准确皮试药液要现用现配，剂量准确l 备好抢救药物备好抢救药物l 询问过敏史询问过敏史皮内注射术 皮试药液要现用现配，剂量准确23l 禁用碘酒消毒皮肤禁用碘酒消毒皮肤l 告知患者皮试后告知患者皮试后2020分钟内不要离开分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。病房，不要按揉注射部位。皮内注射术皮内注射术 禁用碘酒消毒皮肤皮内注射术24v 告知患者药物名称及注意事项告知患者药物名称及注意事项v 正确判断试验结果。对皮试结果阳正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在门诊病历醒目标记，并性者，应在门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。将结果告知医师、患者及家属。皮内注射术皮内注射术 告知患者药物名称及注意事项皮内注射术25皮试液配置方法皮试液配置方法皮试液配置方法皮试液配置方法皮试液配置方法26药物过敏试验登记本药物过敏试验登记本药物过敏试验登记本药物过敏试验登记本玉玉 林林 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院药物过敏试验登记本玉 林 市 第 一 人 民 医 院27皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项v 皮试本首页印有皮试的告知流程及注皮试本首页印有皮试的告知流程及注意事项，既是皮内试验的温馨提示，也意事项，既是皮内试验的温馨提示，也是皮试知情同意书，皮试前护士向病人是皮试知情同意书，皮试前护士向病人或家属详细解释皮试的注意事项，患者或家属详细解释皮试的注意事项，患者或家属理解确认后在皮试记录本上签名。或家属理解确认后在皮试记录本上签名。皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项 皮试本首页印有皮28皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项主要内容如下：（主要内容如下：（1 1）皮试前询问过敏史：）皮试前询问过敏史：询问病人进食时间，尽量避免空腹期间进询问病人进食时间，尽量避免空腹期间进行皮试；询问病人或家属有无药物过敏史行皮试；询问病人或家属有无药物过敏史（有：不可皮试，报告医生。无：告知皮（有：不可皮试，报告医生。无：告知皮试的药名及目的，征得病人及家属签字同试的药名及目的，征得病人及家属签字同意后皮试）（意后皮试）（2 2）皮试中观察反应：询问）皮试中观察反应：询问病人有无异常症状（如皮肤红肿、瘙痒、病人有无异常症状（如皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛等），如有，及时报告气喘、胸闷、腹痛等），如有，及时报告医生处理医生处理皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项主要内容如下：（1）皮29皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项告知流程及注意事项（3 3）皮试后交待注意事项：嘱病人勿揉擦、覆盖注）皮试后交待注意事项：嘱病人勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察。交待病人在病房射部位，以免影响结果的观察。交待病人在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动。如有异或护士指定的区域等候，不可随意走动。如有异常（皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、常（皮肤红肿、瘙痒、气喘、胸闷、腹痛、腹泻、呕吐等），及时报告医务人员。注射后呕吐等），及时报告医务人员。注射后2020分钟观分钟观察结果。（察结果。（4 4）青霉素皮试结果的判断：阴性：皮）青霉素皮试结果的判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm1cm，或，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可出现过敏性休红晕周围有伪足，痒感。严重时可出现过敏性休克克 皮试本首页印皮试的告知流程及注意事项（3）皮试后交待注意事30皮试记录本格式及内容皮试记录本格式及内容皮试记录本格式及内容皮试记录本格式及内容 皮试记录本格式及内容 31案例分享案例分享案例分享案例分享 1 1 1 1 病人病人TATTAT皮试阳性，护士按操作规皮试阳性，护士按操作规程予以脱敏，脱敏完后按要求留观程予以脱敏，脱敏完后按要求留观3030分钟无过敏反应，病人回到家后分钟无过敏反应，病人回到家后2 2小时出现皮疹，再次来院就诊，并小时出现皮疹，再次来院就诊，并投诉医生、护士没有告知其脱敏后投诉医生、护士没有告知其脱敏后会出现皮诊会出现皮诊案例分享 1 病人TAT皮试阳性，护士按操作规程予以32案例分享案例分享案例分享案例分享2 2 2 2 患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按操作规程给予患儿做青霉素过敏试验，操作规程给予患儿做青霉素过敏试验，2020分钟准时观察结果为阴性，分钟准时观察结果为阴性，1010分钟后分钟后正准备给患儿输液，而患儿突然出现抽正准备给患儿输液，而患儿突然出现抽搐，随即心跳呼吸骤停，经抢救无效死搐，随即心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，尸解结果亡，尸解结果过敏性休克死亡过敏性休克死亡案例分享2 患儿因发热来院就诊，护士按医嘱按操作规程给33皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点 杜绝了护理纠纷的发生。皮试记录本设有杜绝了护理纠纷的发生。皮试记录本设有皮试起止时间，避免了护士给患者皮试后因皮试起止时间，避免了护士给患者皮试后因忙于其他工作而忘记观察结果的现象。同时忙于其他工作而忘记观察结果的现象。同时履行告知义务是护士进行自我保护的需要，履行告知义务是护士进行自我保护的需要，如告知患者皮试的药名及目的，避免空腹进如告知患者皮试的药名及目的，避免空腹进行皮试，有过敏史不可皮试，告知病人出现行皮试，有过敏史不可皮试，告知病人出现的过敏症状，皮试后在病房或护士指定的区的过敏症状，皮试后在病房或护士指定的区域等候，不可随意走动等。以取得患者或家域等候，不可随意走动等。以取得患者或家属的配合。属的配合。皮试记录本应用的优点 杜绝了护理纠纷的发生。皮试记34皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点皮试记录本应用的优点 可作为举证的有据材料可作为举证的有据材料 药物过敏反药物过敏反应常发生在皮试过程或虽然皮试结果阴性，应常发生在皮试过程或虽然皮试结果阴性，但在用药过程中仍可发生，这时病人家属但在用药过程中仍可发生，这时病人家属常无端怀疑护士是否做了皮试？甚至否认常无端怀疑护士是否做了皮试？甚至否认了护士询问过敏史。而皮试记录本上病人了护士询问过敏史。而皮试记录本上病人或家属的签名包括了对护士告知的内容、或家属的签名包括了对护士告知的内容、有无过敏史、皮试结果等内容的确认，一有无过敏史、皮试结果等内容的确认，一旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷，它旦对护士工作有疑问或发生护理纠纷，它可作为举证的有据材料。可作为举证的有据材料。皮试记录本应用的优点 可作为举证的有据材料 药物35静脉输液术静脉输液术静脉输液术静脉输液术v 严格查对液体名称、浓度、剂量、药品严格查对液体名称、浓度、剂量、药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及病区中有无杂质。裂缝、瓶口有无松动及病区中有无杂质。v 两瓶药液之间或需要加入药物时，注意两瓶药液之间或需要加入药物时，注意药物的配伍禁忌。药物的配伍禁忌。v 选择合适的静脉，老年、长期卧床患者选择合适的静脉，老年、长期卧床患者避免选择下肢浅静脉穿刺。妥善固定，保避免选择下肢浅静脉穿刺。妥善固定，保持输液通畅。持输液通畅。静脉输液术 严格查对液体名称、浓度、剂量、药品的质量、标签36案例分享案例分享案例分享案例分享3 3 3 3输入异物输入异物输入异物输入异物事件情况事件情况 一例门诊输液的病人，第二瓶液一例门诊输液的病人，第二瓶液体体250ml250ml，接上液体约，接上液体约1010分钟后家属发分钟后家属发现液体内有絮状物，报告护士后马上现液体内有絮状物，报告护士后马上更换液体，并将有絮状物的液体送检，更换液体，并将有絮状物的液体送检，检测结果有霉菌生长检测结果有霉菌生长案例分享3输入异物事件情况37案例分享案例分享4 4 使用过期药使用过期药 事件情况事件情况 20112011年年1111月月1717日日23:0023:00值班护士将值班护士将有效期至有效期至20112011年年9 9月的平衡液接给病人，月的平衡液接给病人，23:1523:15后家属发现，立即予更换液体及后家属发现，立即予更换液体及输液管，输液管，23:2023:20病人出现寒战，体温病人出现寒战，体温39.539.5，立即报告医生处理，立即报告医生处理案例分享4 使用过期药 38案例分享案例分享案例分享案例分享5 5 5 5 某院某科利用空输液瓶盛装龙头水放某院某科利用空输液瓶盛装龙头水放冰箱内制冰，以便给发热的病人降温用。冰箱内制冰，以便给发热的病人降温用。某日某日1818床病人发热，护士常规使用自制的床病人发热，护士常规使用自制的输液瓶装冰块给病人冰敷，冰块溶解后，输液瓶装冰块给病人冰敷，冰块溶解后，当班护士把输液瓶拿回治疗台，便忙其它当班护士把输液瓶拿回治疗台，便忙其它工作去了，恰好另一名老师吩咐学生贴工作去了，恰好另一名老师吩咐学生贴2 2床床新入院病人的输液卡，该学生看到治疗台新入院病人的输液卡，该学生看到治疗台上有一瓶液体与输液卡上写的液体名称、上有一瓶液体与输液卡上写的液体名称、剂量都一样，便贴上输液卡，并加好药自剂量都一样，便贴上输液卡，并加好药自己去给病人输上液，己去给病人输上液，2020分钟后老师发分钟后老师发现案例分享5 某院某科利用空输液瓶盛装龙头水39案例案例6 6不带治疗卡不带治疗卡不用治疗托不用治疗托本是鼻饲的本是鼻饲的10%Kcl10%Kcl而错而错行静脉注射行静脉注射案例6不带治疗卡40 两种药物配两种药物配伍后出现混伍后出现混浊浊 两种药物配伍后出现混浊41常用药物配伍禁忌速查表常用药物配伍禁忌速查表常用药物配伍禁忌速查表常用药物配伍禁忌速查表 急诊科药物配伍禁忌表急诊科药物配伍禁忌表.xls.xls常用药物配伍禁忌速查表 急诊科药物配伍禁忌表.xls42静脉输液术静脉输液术静脉输液术静脉输液术v 输入强刺激性药物，应在确定针头已输入强刺激性药物，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速。速，片刻后调回原流速。v 根据病情、年龄、药物性质调节速度。根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项，强调不要自行调告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度节输液速度静脉输液术 输入强刺激性药物，应在确定针头已刺入静脉内时再43静脉输液术静脉输液术静脉输液术静脉输液术v 注意观察患者输液是否通畅，滴速、注意观察患者输液是否通畅，滴速、穿刺部位有无肿胀，有无输液反应，穿刺部位有无肿胀，有无输液反应，及时处理输液故障。及时处理输液故障。v 拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-53-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。患者适当延长按压时间。静脉输液术 注意观察患者输液是否通畅，滴速、穿刺部位有无肿胀44肌内注射技术肌内注射技术肌内注射技术肌内注射技术v 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射位注射v 需要需要2 2种以上药液同时注射时，应注意种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌配伍禁忌v 同时注射多种药液时，应先注射刺激性同时注射多种药液时，应先注射刺激性软弱的药液，后注射刺激性较强的药液软弱的药液，后注射刺激性较强的药液肌内注射技术 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在45肌内注射技术肌内注射技术肌内注射技术肌内注射技术v 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断根部折断v 2 2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射臀小肌注射v 准确计算小儿注射用量准确计算小儿注射用量 肌内注射技术 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断46案例分享案例分享案例分享案例分享7 7 7 7 注射过量注射过量注射过量注射过量事件情况事件情况 某日中午，一名家属带着一名某日中午，一名家属带着一名1 1岁半的岁半的小孩到某院门诊注射（处方上写着氯丙小孩到某院门诊注射（处方上写着氯丙嗪嗪10mg10mg肌肉注射），实习生接过处方和肌肉注射），实习生接过处方和药液，不加思考和计算给患儿注了半支药液，不加思考和计算给患儿注了半支氯丙嗪氯丙嗪25mg25mg，患儿深睡，留院观察一个，患儿深睡，留院观察一个晚上。晚上。案例分享7 注射过量事件情况47静脉注射术静脉注射术静脉注射术静脉注射术v 对需要长期静脉给药的患者，应当对需要长期静脉给药的患者，应当保护好血管，由远心端至近心端选保护好血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。择血管穿刺。v 注射过程中随时观察患者的反应。注射过程中随时观察患者的反应。v 静脉注射有强烈刺激性的药物时，静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏应当防止因药物外渗而发生组织坏死。死。静脉注射术 对需要长期静脉给药的患者，应当保护好血管，由远心48皮下注射术皮下注射术皮下注射术皮下注射术v 将针梗的将针梗的2/32/3以以30304040迅速刺入皮下。迅速刺入皮下。v 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后皮下注射胰岛素时，告知患者注射后3030分钟开始进食，以免因注射时间过长而分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。造成患者低血糖。v 尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。注射。v 选择注射部位时应当避开炎症、破溃或选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。者有肿块的部位。v 经常注射者应每次更换注射部位。经常注射者应每次更换注射部位。皮下注射术 将针梗的2/3以3040迅速刺入皮下。49氧气吸入技术氧气吸入技术v 遵医嘱根据病情调节合适的遵医嘱根据病情调节合适的氧流量氧流量v 告知患者安全用氧目的及注告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防火、防流量，做好四防，即防火、防震、防热、防油。震、防热、防油。氧气吸入技术 遵医嘱根据病情调节合适的氧流量50氧气吸入技术氧气吸入技术 使用氧气时，应先调节氧流量使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关导管，再关闭氧气开关 氧气吸入技术 使用氧气时，应先调节氧流量后应用。停51护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读护士条例护士条例经经20082008年年1 1月月2323日国务院日国务院第第206206次常务会议通过，自次常务会议通过，自20082008年年5 5月月1212日起正式施行。日起正式施行。护士条例从护士的执业资格、医疗机护士条例从护士的执业资格、医疗机构的相关职责等多方面对护理工作进构的相关职责等多方面对护理工作进行了规定。从立法上了行了规定。从立法上了明确护士的权明确护士的权利义务、执业规则，保障了护士的合利义务、执业规则，保障了护士的合法权益。法权益。护士条例解读护士条例经2008年1月23日国务院第252护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读护士条例护士条例共分六章共分六章3535条条第一章第一章 总则总则第一条第一条 立法目的立法目的第二条第二条 护士的定义护士的定义第三条第三条 保护和尊重护士保护和尊重护士第四条第四条 各级政府部门在促进护理事业发展上的职责各级政府部门在促进护理事业发展上的职责第五条第五条 监督管理部门监督管理部门第六条第六条 表彰、奖励表彰、奖励第二章第二章 执业注册执业注册第七条第七条 执业条件执业条件第八条第八条 执业注册程序及有效期执业注册程序及有效期第九条第九条 变更执业地点变更执业地点第十条第十条 延续注册延续注册第十一条第十一条 良好与不良执业记录良好与不良执业记录第三章第三章 权利和义务权利和义务第四章第四章 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责第五章第五章 法律责任法律责任第六章附则第六章附则护士条例解读护士条例共分六章35条53护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第二条、护士的定义第二条、护士的定义护士的法律属性护士的法律属性-护士是一种职业，护士是一种职业，法律意义上的护士，系指按法律意义上的护士，系指按中华人中华人民共和国护士管理办法民共和国护士管理办法规定取得规定取得中华人民共和国护士执业证书中华人民共和国护士执业证书并并经过注册，依照本条例规定从事护理经过注册，依照本条例规定从事护理工作，履行保护生命、减轻痛苦、增工作，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员进健康职责的卫生技术人员。护士条例解读第二条、护士的定义54护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第七条第七条 护士执业，应当经执业注册护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。取得护士执业证书。护士经执业注册后取得的护士执业证护士经执业注册后取得的护士执业证书，是护士从事护理活动唯一合法的书，是护士从事护理活动唯一合法的法律文书。未取得护士执业证书的人法律文书。未取得护士执业证书的人员，不得从事护士执业活动。员，不得从事护士执业活动。护士条例解读第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执55护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读申请护士执业注册应当具备四个条件：申请护士执业注册应当具备四个条件：1.1.具有完全民事行为能力。具有完全民事行为能力。2.2.在中等职业学校、高等学校完成教育部在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制和卫生部规定的普通全日制3 3年以上的护年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成合医院完成8 8个月个月以上护理临床实习，并以上护理临床实习，并取得相应学历证书。取得相应学历证书。护士条例解读申请护士执业注册应当具备四个条件：56 3.3.通过卫生部组织的国家护士执业资格通过卫生部组织的国家护士执业资格考试并取得考试成绩合格证明。考试并取得考试成绩合格证明。4.4.符合卫生部规定的健康标准符合卫生部规定的健康标准 护士条例护士条例解读解读 护士条例解读57护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读 护士执业注册申请期限护士执业注册申请期限自通过护士执业资格考试之日起自通过护士执业资格考试之日起3 3年内年内提出提出逾期提出申请的，应当在符合卫生部逾期提出申请的，应当在符合卫生部规定条件的医疗卫生机构规定条件的医疗卫生机构(玉林定点培玉林定点培训医院为：玉林市第一人民医院训医院为：玉林市第一人民医院)接受接受3 3个月临床护理培训并考核合格个月临床护理培训并考核合格。护士条例解读 护士执业注册申请期限58护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第八条第八条 护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年。年。如如中断注册五年以上中断注册五年以上者，必须按省、者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规自治区、直辖市卫生行政部门的规定定参加临床实践三个月参加临床实践三个月，并向注册，并向注册机关提交有关证明，机关提交有关证明，方可办理再次方可办理再次注册。注册。护士条例解读59护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第九条第九条 护士在其执业注册有效期内护士在其执业注册有效期内变变更执业地点更执业地点的，应当向拟执业地省、自治的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起之日起7 7个工作日内为其办理变更手续。个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。生主管部门通报。护士条例解读第九条 护士在其执业注册有效期内变更执业60护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第十条第十条护士执业注册有效期届满需要继护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册续执业的，应当在护士执业注册有效期届有效期届满前满前3030日日向执业地省、自治区、直辖市人向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为件的，准予延续，延续执业注册有效期为5 5年；对不具备本条例规定条件的，不予延年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。续，并书面说明理由。护士条例解读第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的61护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第十六条第十六条，护士执业，应当遵守法律、法规、，护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。规章和诊疗技术规范的规定。第十七条第十七条，在执业活动中，发现患者病情危，在执业活动中，发现患者病情危急，急，应当立即通知医师应当立即通知医师；在紧急情况下为；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护紧急救护护士条例解读第十六条，护士执业，应当遵守法律、法规、规章62护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第十七条第十七条 发现发现医嘱违反法律、法规、医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出及时向开具医嘱的医师提出；必要时，；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。员报告。护士条例解读第十七条 发现医嘱违反法律、法规、规章或63护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第十八条第十八条 护士应当尊重、关心、爱护患护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。者，保护患者的隐私。第十九条第十九条 护士有义务参与公共和疾病预护士有义务参与公共和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公共生命健康的突发事件，件等严重威胁公共生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。医疗救护。护士条例解读第十八条 护士应当尊重、关心、爱护患者，64护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读第五章法律责任第五章法律责任第三十一条护士在执业活动中有下第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停改正，给予警告；情节严重的，暂停其其6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动，直至年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。由原发证部门吊销其护士执业证书。护士条例解读第五章法律责任65护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读(一一)发现患者病情危急未立即通知医发现患者病情危急未立即通知医师的；师的；(二二)发现医嘱违反法律、法规、规章发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；条例第十七条的规定提出或者报告的；(三三)泄露患者隐私的；泄露患者隐私的；护士条例解读(一)发现患者病情危急未立即通知医师的；66护士条例护士条例护士条例护士条例解读解读解读解读(四四)发生自然灾害、公共卫生事件等严发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。任。第三十二条第三十二条护士被吊销执业证书的，护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起自执业证书被吊销之日起2 2年内不得申请年内不得申请执业注册。执业注册。护士条例解读(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公67谢谢!68