温胆汤〈三因及一病证方论〉课件

概概 说说定义：凡以祛痰药为主组成定义：凡以祛痰药为主组成,具有祛除痰饮作用，具有祛除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂治疗各种痰病的方剂.概 说定义：凡以祛痰药为主组成,1水液代谢失常，津聚而成水液代谢失常，津聚而成 痰饮痰饮“百病皆由痰作祟百病皆由痰作祟”（病理产物）（病理产物）致病因素致病因素痰证痰证肺、脾、肾功能失调肺、脾、肾功能失调水液代谢失常，津聚而成 痰饮“百病皆由痰作祟”（病理产物）2痰痰病病湿痰：痰多色白，滑而易出热痰：痰黄粘稠，咯吐不爽燥痰：痰少而粘，涩而难出寒痰：痰多清稀风痰：咳嗽咽痒，表证 眩晕头痛，湿痰证痰湿痰：痰多色白，滑而易出3痰由湿聚痰由湿聚痰阻气机痰阻气机咳嗽咳嗽呕恶呕恶胸膈痞闷胸膈痞闷苔腻苔腻脉滑脉滑痰由湿聚痰阻气机咳嗽苔腻4分类分类燥湿化痰燥湿化痰二陈汤二陈汤清热化痰清热化痰清气化痰丸清气化痰丸润燥化痰润燥化痰贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散温化寒痰温化寒痰苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤治风化痰治风化痰半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤代表方代表方分类燥湿化痰二陈汤代表方5使用注意使用注意痰随气机升降，气壅痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。则痰聚，气顺则痰消。“治痰先治气，气行痰自利治痰先治气，气行痰自利”津聚成痰津聚成痰脾为生痰之源脾为生痰之源配伍祛湿健脾药配伍祛湿健脾药常配伍理气药常配伍理气药辨痰病性质（寒、热、燥、湿）辨痰病性质（寒、热、燥、湿）使用注意痰随气机升降，气壅“治痰先治气，气行痰自利”津聚成痰6二陈汤二陈汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 痰阻气机：咳嗽、呕恶 胸膈痞闷脾虚生痰痰浊犯肺湿痰证湿痰：痰多色白 滑而易出体征：苔白腻，脉滑二陈汤太平惠民和剂局方 痰阻气机：咳嗽、呕恶脾虚生痰痰浊7君 半夏燥湿化痰，降逆和胃二陈汤二陈汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 燥湿化痰理气和中 使 甘草调和药性佐 生姜降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏化痰，和胃止呕。乌梅敛肺气，与半夏散收并用，祛痰不伤正.臣 橘红理气燥湿祛痰，使气顺痰消 茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。君 半夏燥湿化痰，降逆和胃二陈汤太平惠民和剂局方8温胆汤温胆汤三因极一病证方论三因极一病证方论 胆怯易惊胆怯易惊虚烦不眠虚烦不眠惊悸不宁惊悸不宁呕吐呃逆呕吐呃逆 癫痫癫痫胆胃不和胆胃不和痰热内扰痰热内扰胆胃不和胆胃不和痰热内扰证痰热内扰证温胆汤三因极一病证方论 胆怯易惊胆胃不和胆胃不和9温胆汤温胆汤三因极一病证方论三因极一病证方论 君君 半夏半夏燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃理气化痰理气化痰清胆和胃清胆和胃使使 生姜生姜 大枣大枣佐佐 枳实枳实 理气化痰，使气顺则痰消理气化痰，使气顺则痰消 陈皮、茯苓陈皮、茯苓健脾利湿，俾湿去痰不生健脾利湿，俾湿去痰不生臣臣 竹茹竹茹清胆和胃，止呕除烦清胆和胃，止呕除烦甘草甘草益脾和中，协调诸药益脾和中，协调诸药和脾胃而制半夏之毒和脾胃而制半夏之毒温胆汤三因极一病证方论 君 半夏燥湿化痰，降逆和胃10清气化痰丸清气化痰丸 录自医方考录自医方考 热热痰痰证证痰热壅肺痰热壅肺肺失清肃肺失清肃 痰阻气机：咳嗽气急痰阻气机：咳嗽气急 呕恶呕恶 胸膈痞闷胸膈痞闷热痰：痰稠色黄热痰：痰稠色黄 咯之不爽咯之不爽体征：舌红，苔黄腻，脉滑数体征：舌红，苔黄腻，脉滑数清气化痰丸 录自医方考 热痰证痰热壅肺痰阻气机：咳嗽气11君君 胆南星胆南星味苦性凉，清热化痰味苦性凉，清热化痰 治痰热之壅闭治痰热之壅闭 清热化痰清热化痰理气止咳理气止咳佐佐 枳实枳实下气消痞，除胸胁痰癖下气消痞，除胸胁痰癖 橘红橘红理气宽中，燥湿化痰理气宽中，燥湿化痰 茯苓茯苓健脾燥湿，杜生痰之源健脾燥湿，杜生痰之源 杏仁杏仁宣利肺气宣利肺气 半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰臣臣 瓜蒌仁瓜蒌仁甘寒，清肺化痰甘寒，清肺化痰 黄芩黄芩苦寒而清肺泻火苦寒而清肺泻火清气化痰丸清气化痰丸 录自医方考录自医方考 君 胆南星味苦性凉，清热化痰清热化痰理气止咳佐 12贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散医学心悟医学心悟 痰少而粘痰少而粘涩而难出涩而难出咳嗽喘促咳嗽喘促咽喉燥痛咽喉燥痛舌红苔白而干舌红苔白而干燥痰证燥痰证燥热伤肺燥热伤肺灼津为痰灼津为痰贝母瓜蒌散医学心悟 痰少而粘燥痰证燥热伤肺13君：贝母君：贝母清热润肺化痰清热润肺化痰 臣：瓜蒌仁臣：瓜蒌仁润肺清热，理气化痰润肺清热，理气化痰佐：天花粉佐：天花粉清热化痰，润燥生津清热化痰，润燥生津 桔梗桔梗宣肺，祛痰，利咽宣肺，祛痰，利咽 橘红橘红理气化痰，使气顺则痰消理气化痰，使气顺则痰消 茯苓茯苓-健脾渗湿祛痰健脾渗湿祛痰贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散医学心悟医学心悟 祛燥痰祛燥痰理气理气渗湿渗湿润肺清热润肺清热理气化痰理气化痰君：贝母清热润肺化痰 14苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤金匮要略金匮要略干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮温肺化饮五味子五味子敛肺气而止咳，敛阴生津敛肺气而止咳，敛阴生津茯苓茯苓健脾渗湿祛痰健脾渗湿祛痰甘草甘草助茯苓健脾，与干姜温中扶阳，调药助茯苓健脾，与干姜温中扶阳，调药温温肺肺化化饮饮苓甘五味姜辛汤金匮要略干姜、细辛温肺化饮温15 止嗽散止嗽散医学心悟医学心悟 咳嗽咽痒咳嗽咽痒咯痰不爽咯痰不爽或有轻度或有轻度恶寒发热恶寒发热苔苔 薄薄 白白脉脉 浮浮 缓缓风邪犯肺风邪犯肺肺失清肃肺失清肃风痰咳嗽风痰咳嗽 止嗽散医学心悟 咳嗽咽痒风邪犯肺风痰咳嗽16 止嗽散止嗽散医学心悟医学心悟 止咳化痰止咳化痰疏风宣肺疏风宣肺君：紫苑、百部君：紫苑、百部止咳化痰止咳化痰臣：桔梗臣：桔梗宣肺祛痰，利咽宣肺祛痰，利咽 白前白前降气化痰降气化痰佐：陈皮佐：陈皮理气化痰理气化痰 荆芥荆芥疏风解表，利咽疏风解表，利咽使：甘草使：甘草缓急和中调药缓急和中调药 止嗽散医学心悟 止咳化痰疏风宣肺君：紫苑、百部止17半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心悟医学心悟 风痰上扰证风痰上扰证眩晕头痛眩晕头痛胸闷胸闷呕恶呕恶苔白腻苔白腻脉弦滑脉弦滑脾虚生痰脾虚生痰风痰上扰风痰上扰半夏白术天麻汤医学心悟 风痰上扰证眩晕头痛脾虚生痰18君：半夏君：半夏燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 天麻天麻平肝熄风，止头眩平肝熄风，止头眩 臣：白术臣：白术健脾以杜生痰之源健脾以杜生痰之源佐：茯苓佐：茯苓健脾渗湿健脾渗湿 橘红橘红理气化痰理气化痰使：甘草使：甘草调药和中调药和中 生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心悟医学心悟 燥湿化痰燥湿化痰平肝熄风平肝熄风君：半夏燥湿化痰，降逆止呕半夏白术天麻汤医学心悟 燥19二二陈陈汤汤主要加减主要加减方名方名主治主治加竹茹、枳实加竹茹、枳实温胆汤温胆汤湿痰化热湿痰化热去甘草，去甘草，加胆星、黄芩、瓜蒌仁、杏加胆星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁仁清气化痰丸清气化痰丸 热痰热痰贝母易半夏，贝母易半夏，加瓜蒌、天花粉、桔梗加瓜蒌、天花粉、桔梗贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散燥痰燥痰加天麻、白术加天麻、白术半夏白术天半夏白术天麻汤麻汤风痰风痰二陈汤主要加减方名主治加竹茹、枳实温胆汤湿痰化热去甘草，20