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领先的微创血流动力学监测PiCCO-参数解读前茂企业 顾北燕Pulse Contour Cardiac Output领先的微创血流动力学监测PiCCO-参数解读前茂企业 顾北2中心静脉导管注射液温度感受器 PV4046动脉脉热稀稀释导管管(PV2015L20)注射液温度注射液温度电缆PULSION一次性一次性压力力传感器感器PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP)5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI)625 温度温度测量量电缆 PC80150压力力线PMK-206(PV8115)PC801092中心静脉导管注射液温度感受器 PV4046动脉热稀释导管P3PiCCO利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术，获得全面的血流动力学参数，对病人进行更有效的容量管理和药物治疗，使大多数病人可以不必使用肺动脉漂浮导管。b.动脉脉搏轮廓分析技术3PiCCO利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术，b.4经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（8C）或室温（24C）生理盐水，通过动脉导管监测血温变化从而描记出热稀释曲线并计算出心输出量等参数。CVC左心PiCCO导管s010203040500,00,20,40,6C-D T注射注射热稀稀释测量量曲曲线4经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（3.0700850700700850700850ELWI(ml/kg)GEDI(ml/m2)or ITBI(ml/m2)CFI(1/min)or GEF(%)101010101010V+V+!V+!V+CatCatOK!V-700850700-800850-10004.5255.5304.525 700-800 850-1000Cat5.530700850 700-800 850-1000 700-800 850-1000 10 10 10 10V-V+=增加容量增加容量(!=慎重慎重)V-=减少容量减少容量Cat=儿茶酚胺心血管药物儿茶酚胺心血管药物*SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人700850 10Optimise to SVV*(%)101010测量测量结果结果目目标标治治疗疗1.2.不承诺完全合乎您的临床实践不承诺完全合乎您的临床实践1010101032血流动力容量管理决策树CI(l/min/m2)GED33 CeVOX光学模块：通过放置在中心静脉导管主腔的专用光纤探头和CeVOX光学 模块相连接，持续的监测中心静脉血氧饱和度。不依赖PiCCO动脉导管，可以独立监测氧合参数33 CeVOX光学模块：通过放置在中心静脉导管主腔的专用34测量原理：采用分光光度测定法 二极管(LED)发出不同波长的红光和红外光传送到血液 血红蛋白血红蛋白和氧合血红蛋白氧合血红蛋白的不同吸收特性，波长被分选出来 设备 光学模块 光纤探头34测量原理：采用分光光度测定法 设备 35氧合参数：氧合参数：ScvOScvO2 270-80%70-80%O2 DeliveryO2 ConsumptionScvO2 中心静脉氧饱和度 (70-80%)临床意义：判断组织氧不足的指征SvO2:混合静脉氧饱和度(65-75%)SvO2只能通过右心导管获得 ScvO2 和SvO2之间有良好的相关性35氧合参数：ScvO270-80%O2 Delivery36氧合参数：氧合参数：DO2I 氧供(400-650 ml/min/m2)指每秒提供给组织的氧的总量S(c)vO2CO,HbOxygen intakeOxygen transportOxygen deliveryOxygen consumptionVO2I=CI x Hb x 1,34 x(SaO2 S(c)vO2)DO2I=CI x Hb x 1,34 x SaO2 SaO2VO2I 氧耗(125-175 ml/min/m2)指每秒钟被组织消耗的氧的总量36氧合参数：DO2I 氧供(400-650 ml37-+37O2 消耗O2 摄取O2 输送O2 摄入PiCCO监测优化化组织氧合氧合CeVOX监测-+容量?血管活性药?正性肌力药?浓缩红细胞?选择最佳的治最佳的治疗方案方案 机械通气？-+-+37-+37O2 消耗O2 摄取O2 输送O2 摄入38 谢 谢38 谢 谢
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