强直性脊柱炎的诊断价值课件

上海第二医科大学瑞金医院放射科强直性脊柱炎的诊断价值强直性脊柱炎的诊断价值上海第二医科大学瑞金医院放射科强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS）主要累及骶主要累及骶主要累及骶主要累及骶髂髂关关关关节节和脊柱等中和脊柱等中和脊柱等中和脊柱等中轴轴骨关骨关骨关骨关节节大部分病人骶大部分病人骶大部分病人骶大部分病人骶髂髂关关关关节节先受累先受累先受累先受累表表表表现为现为骶骶骶骶髂髂关关关关节节炎、脊柱炎、外周关炎、脊柱炎、外周关炎、脊柱炎、外周关炎、脊柱炎、外周关节节炎等炎等炎等炎等慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病慢性自身免疫性炎性疾病HLA-B27 抗原升高抗原升高强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis上海第二医科大学瑞金医院放射科ASAS的的MRIMRI表现表现骶骶髂关关节炎的炎的MRI表表现脊柱的脊柱的MRI表表现外周关外周关节的的MRI表表现AS的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现上海第二医科大学瑞金医院放射科骶髂关节炎的骶髂关节炎的MRIMRI表现表现骨髓水骨髓水肿脂肪沉脂肪沉积骨骨质破坏破坏骨性骨性强直直骶髂关节炎的MRI表现骨髓水肿上海第二医科大学瑞金医院放射科骨髓水肿骨髓水肿AS早期关节活动性病变的重要征象关节旁骨髓炎最直接的征象判断疗效最敏感的指标骨髓水肿上海第二医科大学瑞金医院放射科MRIMRI显显示示示示强强直性脊直性脊直性脊直性脊柱炎早期的柱炎早期的柱炎早期的柱炎早期的骶骶骶骶髂髂关关关关节节改改改改变变MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变上海第二医科大学瑞金医院放射科脂肪沉积脂肪沉积病变趋于稳定过程对短期治疗反应不敏感脂肪沉积病变趋于稳定过程上海第二医科大学瑞金医院放射科图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应棘间韧带和棘上韧带好发表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直AS早期关节活动性病变的重要征象急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应慢性自身免疫性炎性疾病即Andersson 病灶主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节发生在椎体前后缘的上下边角MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直发生在椎体前后缘的上下边角图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？慢性自身免疫性炎性疾病图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？骨质破坏骨质破坏出现在疾病中后期血管翳侵蚀破坏所致对治疗不敏感图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？骨质破坏出现在疾病上海第二医科大学瑞金医院放射科骨性强直骨性强直出现在疾病晚期致畸骨性强直出现在疾病晚期上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱的脊柱的MRIMRI表现表现椎体椎体终板炎板炎椎椎间盘炎炎脊柱滑膜关脊柱滑膜关节炎炎椎旁椎旁韧带炎炎韧带骨化和骨性骨化和骨性强直直脊柱的MRI表现椎体终板炎上海第二医科大学瑞金医院放射科急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应关节旁骨髓炎最直接的征象骶髂关节炎的MRI表现平片上表现为“竹节”状改变图1、2、3中，细白线指的是什么病变？主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏即Andersson 病灶骶髂关节炎的MRI表现MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？强直性脊柱炎的诊断价值急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应关节旁骨髓炎最直接的征象MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应椎体终板炎椎体终板炎又称又称RomanusRomanus病灶病灶发生在椎体前后缘的上下边发生在椎体前后缘的上下边角角急性期：以骨髓水肿为主的急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性炎性反应慢性期：表现为炎症后期脂慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积肪沉积急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应椎体终板炎又称Roman上海第二医科大学瑞金医院放射科椎间盘炎椎间盘炎即即Andersson Andersson 病灶病灶表现为表现为“椎间盘椎间盘-椎体单位椎体单位”信号异常信号异常急性期：以骨髓水肿为主的急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性炎性反应慢性期：表现为炎症后期脂慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积肪沉积椎间盘炎即Andersson 病灶上海第二医科大学瑞金医院放射科脊柱滑膜关节炎脊柱滑膜关节炎椎小关节、肋椎关节、肋横椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症突关节的炎症表现为关节积液、关节面骨表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直模糊变窄及强直脊柱滑膜关节炎椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症上海第二医科大学瑞金医院放射科椎旁韧带炎椎旁韧带炎棘间韧带和棘上韧带好发棘间韧带和棘上韧带好发韧带增厚水肿韧带增厚水肿可累及棘突可累及棘突椎旁韧带炎棘间韧带和棘上韧带好发上海第二医科大学瑞金医院放射科韧带骨化和骨性强直韧带骨化和骨性强直可发生于前纵、后纵、棘上、可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带棘间和黄韧带平片上表现为平片上表现为“竹节竹节”状改状改变变MRIMRI显示不如平片显示不如平片/CT/CT敏感敏感韧带骨化和骨性强直可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRI MRI显显示前示前示前示前纵韧带纵韧带的增的增的增的增厚和骨化厚和骨化厚和骨化厚和骨化 MRI显示前纵韧带的增厚和骨化上海第二医科大学瑞金医院放射科请思考：请思考：请思考：上海第二医科大学瑞金医院放射科强直性脊柱炎的诊断价值课件上海第二医科大学瑞金医院放射科1.1.图图1 1 、2 2 、3 3中，细黑线指的是什中，细黑线指的是什么病变？么病变？2.2.图图1 1 、2 2 、3 3中，细白线指的是什中，细白线指的是什么病变？么病变？3.3.图图1 1 、2 2 、3 3中，粗黑线指的是什中，粗黑线指的是什么病变？么病变？4.4.图图1 1中，粗白线指的是什么病变？中，粗白线指的是什么病变？5.5.图图2 2 、3 3中，粗白线指的是什么病中，粗白线指的是什么病变？变？1.图1、2、3中，细黑线指的是什么病变？上海第二医科大学瑞金医院放射科外周关节炎的外周关节炎的MRIMRI表现表现 髋关关节 膝关膝关节 足踝足踝外周关节炎的MRI表现 髋关节上海第二医科大学瑞金医院放射科 MRI主要表主要表现为：关：关节积液，骨髓水液，骨髓水肿，骨，骨质破坏破坏髋关节髋关节 MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏髋关节上海第二医科大学瑞金医院放射科图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？外周关节炎的MRI表现可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？骶髂关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应外周关节炎的MRI表现MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎发生在椎体前后缘的上下边角大部分病人骶髂关节先受累图1中，粗白线指的是什么病变？MRI显示不如平片/CT敏感慢性自身免疫性炎性疾病急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏MRI显示不如平片/CT敏感MRI显示前纵韧带的增厚和骨化 MRI主要表主要表现为：关：关节积液，骨髓水液，骨髓水肿，滑膜炎，滑膜炎膝关节膝关节图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI主要表现为上海第二医科大学瑞金医院放射科大部分病人骶髂关节先受累图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带图2、3中，粗白线指的是什么病变？MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎图1中，粗白线指的是什么病变？骶髂关节炎的MRI表现外周关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现MRI显示前纵韧带的增厚和骨化表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节MRI显示不如平片/CT敏感慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎外周关节炎的MRI表现MRI显示不如平片/CT敏感图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应AS早期关节活动性病变的重要征象强直性脊柱炎的诊断价值图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应强直性脊柱炎的诊断价值外周关节炎的MRI表现图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常又称Romanus病灶图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节发生在椎体前后缘的上下边角急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节外周关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积MRI显示前纵韧带的增厚和骨化关节旁骨髓炎最直接的征象急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直发生在椎体前后缘的上下边角主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎MRI显示不如平片/CT敏感图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？大部分病人骶髂关节先受累外周关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现大部分病人骶髂关节先受累又称Romanus病灶表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？即Andersson 病灶图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变大部分病人骶髂关节先受累AS早期关节活动性病变的重要征象关节旁骨髓炎最直接的征象主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带发生在椎体前后缘的上下边角棘间韧带和棘上韧带好发急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？MRI显示不如平片/CT敏感AS早期关节活动性病变的重要征象急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应骶髂关节炎的MRI表现图1中，粗白线指的是什么病变？慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症强直性脊柱炎的诊断价值外周关节炎的MRI表现即Andersson 病灶可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应图1、2、3中，细白线指的是什么病变？图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节骶髂关节炎的MRI表现骶髂关节炎的MRI表现主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？平片上表现为“竹节”状改变表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应MRI显示不如平片/CT敏感强直性脊柱炎的诊断价值强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS）图1、2、3中，细黑线指的是什么病变？表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等又称Romanus病灶大部分病人骶髂关节先受累MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏慢性自身免疫性炎性疾病大部分病人骶髂关节先受累强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS）椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节MRI显示不如平片/CT敏感图1、2、3中，粗黑线指的是什么病变？主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎图2、3中，粗白线指的是什么病变？急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应即Andersson 病灶表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带 MRI主要表主要表现为：关：关节积液，骨髓水液，骨髓水肿，附着点炎，附着点炎足踝足踝大部分病人骶髂关节先受累急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应