肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念课件

肩胛上神经卡压综合征肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念的针刀治疗新理念 肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念 临床表现临床表现疼痛：肩胛部、肩背部、肩关节疼痛：肩胛部、肩背部、肩关节肌肉：冈上肌、冈下肌无力，甚至肌肉：冈上肌、冈下肌无力，甚至萎缩萎缩功能：肩外展、后旋受限功能：肩外展、后旋受限临床表现疼痛：肩胛部、肩背部、肩关节病因病机病因病机 1.肩胛骨的长期反复运动，使肩胛上肩胛骨的长期反复运动，使肩胛上神经在肩胛切迹内来回移动、摩擦而神经在肩胛切迹内来回移动、摩擦而引起炎症、水肿、粘连。引起炎症、水肿、粘连。2.肩胛切迹上横韧带增厚，导致肩胛肩胛切迹上横韧带增厚，导致肩胛切迹管腔变小、变窄。切迹管腔变小、变窄。3.肩胛切迹内结缔组织等增生，使管肩胛切迹内结缔组织等增生，使管腔内容物增加。腔内容物增加。病因病机 1.肩胛骨的长期反复运动，使肩胛上神经在肩胛切迹内肩胛上切迹肩胛上切迹肩胛上切迹肩胛上切迹肩胛上横韧带肩胛上横韧带肩胛上切迹肩胛上切迹肩胛上横韧带肩胛上神经肩胛上神经n起源于臂丛上起源于臂丛上干，其纤维来干，其纤维来自自C5、C6n通过肩胛上切通过肩胛上切迹进入冈上窝迹进入冈上窝n绕过冈盂切迹，绕过冈盂切迹，弧行进入冈下弧行进入冈下窝窝 肩胛上神经肩胛上神经肩胛上横韧带肩胛上横韧带臂丛臂丛冈盂切迹冈盂切迹肩胛上神经起源于臂丛上干，其纤维来自C5、C6肩胛上神经肩胛治疗治疗目的：目的：切开肩胛上横韧带，切开肩胛上横韧带，松解卡压。松解卡压。方法：方法：手术手术 针刀针刀治疗目的：问问 题题1.1.针刀不易到针刀不易到达肩胛上切迹达肩胛上切迹2.2.针刀易损伤针刀易损伤肩胛上神经肩胛上神经3.3.针刀易损伤针刀易损伤肩胛上动脉肩胛上动脉4.4.针刀易进入针刀易进入胸腔引起气胸胸腔引起气胸5.5.疗效欠佳疗效欠佳1234问 题1.针刀不易到达肩胛上切迹1234新思路新思路n非肩胛上切迹的卡压。非肩胛上切迹的卡压。n是冈上肌的损伤、炎症、粘连等引是冈上肌的损伤、炎症、粘连等引起。起。新思路 冈上肌的运动强度大、时间长，极易造成损伤。冈上肌的运动强度大、时间长，极易造成损伤。肩关节外展肱骨头靠近关节盂冈上肌的功能冈上肌的功能 冈上肌的运动强度大、时间长，极易造成损伤。肩关节外展肱 冈上肌与肩胛上神经的关系肩胛上神经位肩胛上神经位于冈上肌与冈于冈上肌与冈上窝骨面之间上窝骨面之间肩胛上神经与肩胛上神经与冈上肌的走行冈上肌的走行方向几乎垂直方向几乎垂直 冈上肌与肩胛上神经的关系肩胛上神经位于冈上肌与冈上窝骨发病机理发病机理l1.肩胛上神经位于冈上肌与冈上窝骨面之间，肩胛上神经位于冈上肌与冈上窝骨面之间，冈上肌损伤后可将肩胛上神经粘连在冈上窝冈上肌损伤后可将肩胛上神经粘连在冈上窝骨面上。骨面上。l2.肩胛上神经与冈上肌接触的距离长。易引肩胛上神经与冈上肌接触的距离长。易引起卡压。起卡压。l3.肩胛上神经与冈上肌的走行方向几乎垂直，肩胛上神经与冈上肌的走行方向几乎垂直，冈上肌运动时的反复地摩擦、牵拉、刺激可冈上肌运动时的反复地摩擦、牵拉、刺激可更直接地损伤肩胛上神经。更直接地损伤肩胛上神经。发病机理1.肩胛上神经位于冈上肌与冈上窝骨面之间，冈上肌损伤4.肩胛上神经位于肩胛上切迹和冈盂切迹之间,并且在两个切迹处都有成角,两个成角限制了肩胛上神经在冈上窝内的移动,使肩胛上神经在冈上窝内象绷紧的弦,更易造成损伤。4.肩胛上神经位于肩胛上切迹和冈盂切迹之间,并且在两个切迹处 针刀治疗针刀治疗 针刀治疗 体表定位体表定位 肩胛冈肩胛下角外上角的平分线肩胛骨中点体表定位 肩胛冈肩胛下角外先找到肩胛冈中点先找到肩胛冈中点先找到肩胛冈中点先找到肩胛冈中点再找到肩胛上切迹再找到肩胛上切迹再找到肩胛上切迹再找到肩胛上切迹先找到肩胛冈中点再找到肩胛上切迹确定治疗点确定治疗点针刀治疗点针刀治疗点针刀治疗点针刀治疗点肩胛上切迹的体表定位肩胛上切迹的体表定位肩胛上切迹的体表定位肩胛上切迹的体表定位确定治疗点针刀治疗点肩胛上切迹的体表定位针刀刺入皮肤后立即上抬针柄针刀刺入皮肤后立即上抬针柄针刀刺入皮肤后立即上抬针柄针刀刺入皮肤后立即上抬针柄针刀刺入皮肤后立即上抬针柄肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念课件层次解剖层次解剖斜方肌冈上肌肩胛上神经冈上窝层次解剖斜方肌冈上肌肩胛上神经冈上窝针刀操作手法针刀操作手法纵行切割纵行切割纵行摆动纵行摆动掉转刀口线掉转刀口线90度度横行切割横行切割横行摆动横行摆动针刀操作手法纵行切割刀柄斜向脊柱刀柄斜向脊柱刀柄斜向脊柱刀柄斜向脊柱刀刃对准肩部刀刃对准肩部刀刃对准肩部刀刃对准肩部刀柄斜向脊柱肩胛上神经卡压综合征的针刀治疗新理念课件对准肩部方向对准肩部方向边摆动边铲切边摆动边铲切对准肩部方向注意1.针刀不能越过肩胛骨上方针刀不能越过肩胛骨上方,防止进入胸腔防止进入胸腔2.治疗点应略偏冈上窝内侧治疗点应略偏冈上窝内侧,防止伤及神经防止伤及神经3.铲切时针刀应紧贴冈上窝铲切时针刀应紧贴冈上窝 骨面骨面,疗效好损伤小疗效好损伤小 出针按压出针按压 功能检查功能检查 注意1.针刀不能越过肩胛骨上方,