腹部影像诊断基础课件

腹部影像诊断腹部影像诊断腹部影像诊断n n肝胆胰系统影像诊断n n肝胆肝胆n n胰腺胰腺n n泌尿系统影像诊断n n消化管腔影像诊断腹部影像诊断肝胆胰系统影像诊断肝胆系统影像诊断n n肝胆系统解剖n n肝胆系统病例讨论肝胆系统影像诊断肝胆系统解剖肝胆系统解剖n n腹部平片解剖n n肝脏及胆系横断解剖肝胆系统解剖腹部平片解剖1位置与外形位置与外形=右上腹，呈楔形右上腹，呈楔形=新新生生儿儿肝肝脏脏较较大大，占占腹腔的腹腔的1/2以上以上=正正常常人人肝肝上上缘缘与与膈膈平平高高，下下缘缘不不超超过过肋肋弓弓，平平 静静 呼呼 吸吸 上上 下下 移移 动动23cm。肝脏的解剖肝脏的解剖1位置与外形肝脏的解剖Liverupper rightquadrantLiverupper right腹部影像诊断基础课件脏脏脏脏面面面面：以以以以H H H H的的的的左左左左、右右右右纵纵纵纵沟沟沟沟和和和和横横横横沟沟沟沟分分分分成成成成分分分分为为为为左左左左叶叶叶叶、右右右右叶叶叶叶、方方方方叶叶叶叶、尾尾尾尾状状状状叶叶叶叶。左左左左纵纵纵纵沟沟沟沟：前前前前：肝肝肝肝园园园园韧韧韧韧带：是胎儿脐静脉闭锁而成。带：是胎儿脐静脉闭锁而成。带：是胎儿脐静脉闭锁而成。带：是胎儿脐静脉闭锁而成。后后后后：静静静静脉脉脉脉韧韧韧韧带带带带：是是是是胎胎胎胎儿儿儿儿静静静静脉脉脉脉导导导导管管管管遗迹。遗迹。遗迹。遗迹。右纵沟：前：胆囊窝右纵沟：前：胆囊窝右纵沟：前：胆囊窝右纵沟：前：胆囊窝(容纳胆囊容纳胆囊容纳胆囊容纳胆囊)后后后后：腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉窝窝窝窝：有有有有下下下下腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉(第第第第二肝门二肝门二肝门二肝门)横横横横沟沟沟沟(肝肝肝肝门门门门)：是是是是肝肝肝肝固固固固有有有有动动动动脉脉脉脉左左左左、右右右右支支支支、肝肝肝肝左左左左、右右右右管管管管；门门门门静静静静脉脉脉脉左左左左、右支；右支；右支；右支；以及神经和淋巴管进出肝脏的门户。肝蒂：进出肝门的全部结构被结缔组织包绕成束。脏面：以H的左、右纵沟和横沟分成分为左叶、右叶、方叶、尾状叶腹部影像诊断基础课件脏面脏面解剖解剖脏面解剖肝实质CT肝实质CT肝脏正常肝脏正常MRIMRI表现表现横断面解剖同横断面解剖同CTCT肝实质信号均匀，强度中等，略低于脾肝实质信号均匀，强度中等，略低于脾脏和背部肌肉脏和背部肌肉肝外和肝内静脉信号流空，显示良好肝外和肝内静脉信号流空，显示良好肝脏正常MRI表现横断面解剖同CT肝实质MR肝实质MR肝脏的分叶、分段肝脏的分叶、分段 1954年年法法国国的的Couinand根根据据门门静静脉脉和和肝肝静静脉脉分分布布对对肝肝脏脏进进行行分分叶叶、分分段。段。后后经经Bismuth修修正正得得到到认认可可，既既符符合合外外科科解解剖剖实实际际，并并被被手手术术切切除除所所证证实。实。肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couin腹部影像诊断基础课件3 肝脏的分叶、分段肝脏的分叶、分段 肝脏的肝脏的GllissonGllisson系统系统 肝肝动动脉脉、门门脉脉与与胆胆管管三三者者伴伴行行所所构构成成，它它们们在在肝肝内内分分布布，与与肝肝脏脏大大体体分分叶叶基基本本不不相相符符，不不能能满满足足手手术术的的需需要要，因因此此以以GllissonGllisson系系统统为为基基础础，提提出出新新的的分分叶叶、分分段段方法。方法。3 肝脏的分叶、分段罗马数字自尾状叶起顺时针排列罗马数字自尾状叶起顺时针排列罗马数字自尾状叶起顺时针排列腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件4 4 肝脏的血液循环肝脏的血液循环 双重血供双重血供 肝动脉及门静脉肝动脉及门静脉 第一肝门第一肝门 入肝后，先分为左右支入肝后，先分为左右支 肝肝段段动动脉脉、门门静静脉脉，继继续续一一级级分分支支，最最后后到到达达肝肝小小叶叶周周围围，发发出出小小叶叶间间动动脉脉、门门静静脉脉，流流入入血血窦窦，形成混合静脉血，再经中心静脉入小叶下形成混合静脉血，再经中心静脉入小叶下V V最最后后汇汇合合成成肝肝左左、中中、右右三三条条肝肝V V，经经第第二二肝肝门门出出肝，汇入下腔静脉肝，汇入下腔静脉。4 肝脏的血液循环肝动脉肝动脉典型肝动脉从腹腔动典型肝动脉从腹腔动脉干发出，以不规则脉干发出，以不规则水平方向从左向右行水平方向从左向右行进，至幽门处分出胃进，至幽门处分出胃十二指肠动脉后向上十二指肠动脉后向上由肝固有动脉分出肝由肝固有动脉分出肝右、肝左动脉右、肝左动脉肝动脉肝脏肝脏-血管造影肝脏-血管造影腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件门静脉：门静脉：肝外部分肝外部分u脾脾V V和和肠肠系系膜膜上上V V汇汇合合,在在肝肝门门处处分分为为左左、右右两两支支，分分支支与与主主干干成成“Y Y”型型u尾尾状状叶叶可可由由左左或或右右门门脉脉主主干干的的细细小小分分支支供血。供血。门门脉脉肝肝内内段段很很少少变变异异，定位诊断的依据。定位诊断的依据。门静脉：腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件Department of RadiologyDepartment of RadiologyPortal Vein Invaded by Portal Vein Invaded by Pancreatic Pancreatic CarcinomaCarcinoma（MPR and MPR and CTACTA）Department of RadiologyPortal 肝静脉肝静脉行于肝内各叶、行于肝内各叶、段之间，主干为段之间，主干为三支，左、中、三支，左、中、右肝静脉。肝右右肝静脉。肝右V V直入下腔直入下腔V V，肝，肝左肝中汇合后汇左肝中汇合后汇入下腔入下腔V V。肝静脉二、胆道系统二、胆道系统二、胆道系统二、胆道系统1.1.1.1.胆囊：分底、体、颈、胆囊：分底、体、颈、胆囊：分底、体、颈、胆囊：分底、体、颈、管四部分管四部分管四部分管四部分胆胆胆胆囊囊囊囊底底底底的的的的体体体体表表表表投投投投影影影影：右右右右锁锁锁锁骨骨骨骨中线与右肋弓的交界。中线与右肋弓的交界。中线与右肋弓的交界。中线与右肋弓的交界。2.2.2.2.肝肝肝肝外外外外胆胆胆胆道道道道：左左左左、右右右右肝肝肝肝管管管管、肝肝肝肝总总总总管管管管、胆胆胆胆囊囊囊囊、胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管、胆总管。胆总管。胆总管。胆总管。胆囊三角：肝总管、胆囊管胆囊三角：肝总管、胆囊管胆囊三角：肝总管、胆囊管胆囊三角：肝总管、胆囊管 和肝脏面共同围成的三角区。和肝脏面共同围成的三角区。和肝脏面共同围成的三角区。和肝脏面共同围成的三角区。二、胆道系统Biliary TreeBiliary TreeBiliary TreeLIVERGALL BLADDERDUODENUMhepatic ductscommon hepatic ductcystic ductcommon bile ductBiliary TreeLIVERGALL BLADDERD胆囊炎胆囊炎胆道梗阻胆道梗阻腹部影像诊断基础课件肝脏病例讨论肝脏病例讨论肝内的异常信号、密度影n n低T1,高T2n n高T1,低T2n n高T1,高T2肝内的异常信号、密度影低T1,高T2肝癌肝癌肝血管瘤肝血管瘤肝囊肿肝囊肿脂肪侵润脂肪侵润腹部影像诊断基础课件肝癌的影像诊断n n肝癌的流行病学n n肝癌的组织学分型n n肝癌的形态学分型肝癌的影像诊断肝癌的流行病学原发性肝癌原发性肝癌CT表现表现平扫平扫大多数呈低密度，部分可为等密度大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜完整不清楚，也可边缘清楚包膜完整原发性肝癌CT表现 平扫大多数呈低密度，部分可为等密度或高密腹部影像诊断基础课件肝脏疾病的肝脏疾病的CT表现表现 原发性肝癌原发性肝癌 其他其他CTCT表现表现q肝硬化肝硬化q门静脉癌栓门静脉癌栓q邻近脏器侵犯邻近脏器侵犯q远处淋巴结、脏器转移远处淋巴结、脏器转移肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌 其他CT表现肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌CT表现表现 肝癌 原发性肝癌CT表现 腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌（弥漫性）肝癌 原发性肝癌（弥漫性）肝硬化肝硬化 肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝硬化 肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝肝癌的肝癌的 MRI MRI 表现表现qqMRIMRI上肝癌在上肝癌在T1WT1W可为低信号、等或高信号，可为低信号、等或高信号，T2WT2W一般均为高或略高信号，较大肿瘤中心一般均为高或略高信号，较大肿瘤中心发生坏死发生坏死qq增强检查强化方式同增强检查强化方式同CTCT肝癌的 MRI 表现MRI上肝癌在T1W可为低信号、等或高信T1WIT1WI FATT2WIGD+肝癌 MRIMRIT1WIT1WI FATT2WIGD+肝癌 MRI肝癌肝癌肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌 血管造影表现：血管造影表现：血管造影表现：血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、狭窄、栓塞。狭窄、栓塞。狭窄、栓塞。狭窄、栓塞。肝癌 原发性肝癌 血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管 肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌 肝癌 原发性肝癌肝癌 TACETACE肝癌 TACE转移性肝癌转移性肝癌 CTCTCTCT表现：表现：表现：表现：平扫平扫平扫平扫 大小不等的多发类圆形低密度灶，大小不等的多发类圆形低密度灶，大小不等的多发类圆形低密度灶，大小不等的多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整边缘光整或不光整边缘光整或不光整边缘光整或不光整增强增强增强增强 环状强化，密度低于正常肝环状强化，密度低于正常肝环状强化，密度低于正常肝环状强化，密度低于正常肝转移性肝癌 CT表现：转移性肝癌转移性肝癌 转移性肝癌腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件肝脏CT与MR的比较n nCTn n空间分辨率高空间分辨率高,发现小病变发现小病变n n三维重建三维重建,血管分析血管分析n n快速成像快速成像,观察血流变化观察血流变化n nMRn n组织分辨率高组织分辨率高,发现早期病变发现早期病变n n非增强检查下鉴别良恶性肿瘤非增强检查下鉴别良恶性肿瘤肝脏CT与MR的比较CTCASE 2CASE 2正常胆囊解剖正常胆囊解剖qq胆胆胆胆 囊：囊：囊：囊：右十二肋平面，圆、梨、右十二肋平面，圆、梨、右十二肋平面，圆、梨、右十二肋平面，圆、梨、长形长形长形长形 长长长长710710710710厘米，宽厘米，宽厘米，宽厘米，宽34343434厘米厘米厘米厘米 底、体、漏斗、颈部底、体、漏斗、颈部底、体、漏斗、颈部底、体、漏斗、颈部 胆囊管长胆囊管长胆囊管长胆囊管长3 3 3 3厘米，宽厘米，宽厘米，宽厘米，宽23232323毫米毫米毫米毫米qq肝总管：长肝总管：长肝总管：长肝总管：长34343434厘米，宽厘米，宽厘米，宽厘米，宽46464646毫米毫米毫米毫米qq胆总管：长胆总管：长胆总管：长胆总管：长610610610610厘米，宽厘米，宽厘米，宽厘米，宽48484848毫米毫米毫米毫米 正常胆囊解剖胆 囊：右十二肋平面，圆、梨、长形 正常胆系正常胆系CTCT表现表现胆囊胆囊胆囊胆囊n n位置位置位置位置 肝左右叶之间，肝左右叶之间，肝左右叶之间，肝左右叶之间，肝门和稍下方的层面肝门和稍下方的层面肝门和稍下方的层面肝门和稍下方的层面n n形态形态形态形态 卵圆形卵圆形卵圆形卵圆形n n大小大小大小大小 4 5cm4 5cm4 5cm4 5cmn n密度密度密度密度 低，略高于水，均匀低，略高于水，均匀低，略高于水，均匀低，略高于水，均匀胆总管胆总管胆总管胆总管 约约约约1/31/31/31/3可显示可显示可显示可显示肝内胆管不显示肝内胆管不显示肝内胆管不显示肝内胆管不显示正常胆系CT表现胆囊Methods of examination uuPlain film:calcium(1020%)Plain film:calcium(1020%)uuOral cholecystographyOral cholecystographyuuIntravenous cholangiographyIntravenous cholangiographyuuT tube cholangiographyT tube cholangiographyuuEndoscopic retrograde cholangio-Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP pancreatography,ERCPuupercutaneous transhepatic percutaneous transhepatic cholangiography,PTC cholangiography,PTCMethods of examination Plain fPlain film gallstonePlain film gallstoneOral cholecystographyOral cholecystographyT tube cholangiographyT tube cholangiographyERCPERCPPTCPTC胆石症胆石症成分：胆色素、胆固醇成分：胆色素、胆固醇成分：胆色素、胆固醇成分：胆色素、胆固醇不透光结石不透光结石不透光结石不透光结石：圆形、多面形、层状：圆形、多面形、层状：圆形、多面形、层状：圆形、多面形、层状 砂粒砂粒砂粒砂粒蚕豆大小，单发或多发蚕豆大小，单发或多发蚕豆大小，单发或多发蚕豆大小，单发或多发透光结石透光结石透光结石透光结石：占：占：占：占80%80%80%80%以上；造影片呈充盈缺损影，立位呈水以上；造影片呈充盈缺损影，立位呈水以上；造影片呈充盈缺损影，立位呈水以上；造影片呈充盈缺损影，立位呈水平状排列平状排列平状排列平状排列 位置位置:胆结石胆结石,肝管结石肝管结石,胆总管结石胆总管结石胆石症成分：胆色素、胆固醇腹部影像诊断基础课件胆石症胆石症 胆囊阴性结石胆石症 胆囊阴性结石胆石症胆石症 胆囊阳性结石胆石症 胆囊阳性结石腹部影像诊断基础课件胆石症胆石症 胆囊阳性结石胆石症 胆囊阳性结石腹部影像诊断基础课件胆石症胆石症 胆管结石胆石症 胆管结石胆石症胆石症 胆管结石胆石症 胆管结石胆石症胆石症 胆总管结石胆石症 胆总管结石胆石症胆石症 胆囊、胆管结石胆石症 胆囊、胆管结石脾的生理脾的生理n n人体最大的周围的淋巴器官人体最大的周围的淋巴器官n n具有造血具有造血n n破血破血n n滤血滤血n n免疫等多种功能免疫等多种功能脾的生理人体最大的周围的淋巴器官脾的解剖及正常影像脾的解剖及正常影像vvCTCT：位于左上腹后方：位于左上腹后方：位于左上腹后方：位于左上腹后方 横横横横断断断断面面面面：脾脾脾脾长长长长径径径径不不不不超超超超过过过过10cm(12cm 10cm(12cm 10cm(12cm 10cm(12cm)，短短短短径径径径不不不不能能能能超超超超过过过过6cm6cm6cm6cm（7cm7cm7cm7cm）。头头头头尾尾尾尾长长长长度度度度方方方方向向向向不不不不超超超超过过过过15 15 15 15 cmcmcmcm。脾脾脾脾的的的的CTCTCTCT值为值为值为值为49Hu49Hu49Hu49Hu 厚厚厚厚3 3 3 34cm4cm4cm4cm。重量。重量。重量。重量150g150g150g150g 长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径：垂直于长轴的最大径宽径：垂直于长轴的最大径宽径：垂直于长轴的最大径宽径：垂直于长轴的最大径脾的解剖及正常影像CT：位于左上腹后方脾大的鉴别诊断脾大的鉴别诊断n n血运性疾病n n感染性疾病n n血液病脾大的鉴别诊断血运性疾病MRIwiththecombinationofMRAandMRCPtechniquehastheuniquecapabilityofallowinganoninvasivecomprehensiveexaminationwithinasinglediagnosticmodalityforevaluationofthefullrangeofpancreaticdiseases.PANCREAS胰腺胰腺Multidetector row helical CTPANCREAS胰腺Multidetector row 三、胰 腺n n（一）位置（一）位置（一）位置（一）位置胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1 1 1 1、2 2 2 2腰椎的高处横贴腰椎的高处横贴腰椎的高处横贴腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深。于腹后壁，其位置较深。于腹后壁，其位置较深。于腹后壁，其位置较深。n n（二）胰的形态结构（二）胰的形态结构（二）胰的形态结构（二）胰的形态结构1 1 1 1胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。2 2 2 2胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。3 3 3 3胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。胰管的宽度为二指肠大乳头。胰管的宽度为二指肠大乳头。胰管的宽度为二指肠大乳头。胰管的宽度为4 4 4 4、3 3 3 3、2mm2mm2mm2mm。n n（三）胰腺的功能（三）胰腺的功能（三）胰腺的功能（三）胰腺的功能包括外分泌和内分泌功能。包括外分泌和内分泌功能。包括外分泌和内分泌功能。包括外分泌和内分泌功能。胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。三、胰 腺（一）位置胰是人体第二大消化腺，位于腹部影像诊断基础课件三、胰胰：位位置置：胃胃后后方方、横横卧卧在在第第1 1、2 2腰椎前方的腹后壁。腰椎前方的腹后壁。形态：胰头形态：胰头(钩突钩突)、胰体、胰体、胰尾胰尾结构：内有胰管结构：内有胰管 外分泌部：分泌消化液外分泌部：分泌消化液内分泌部：分泌胰岛素内分泌部：分泌胰岛素三、胰：Pancreatic DuctPancreatic Duct腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件CASE 3CASE 3MSCTMSCTCASE 3MSCT胰腺的血管和神经n n胰头部血管n n胰体部血管n n腹腔神经丛胰腺的血管和神经胰头部血管胰腺癌胰腺癌胰腺癌的组织学分型。胰腺癌的组织学分型。胰腺癌的组织学分型。胰腺癌的组织学分型。胰腺癌的形态学分型。胰腺癌的形态学分型。胰腺癌的形态学分型。胰腺癌的形态学分型。钡餐：十二指肠内侧壁粘膜平坦，消失，肠壁僵硬，钡餐：十二指肠内侧壁粘膜平坦，消失，肠壁僵硬，钡餐：十二指肠内侧壁粘膜平坦，消失，肠壁僵硬，钡餐：十二指肠内侧壁粘膜平坦，消失，肠壁僵硬，框扩大，双边缘，反框扩大，双边缘，反框扩大，双边缘，反框扩大，双边缘，反3 3 3 3征，胃窦呈垫压征。征，胃窦呈垫压征。征，胃窦呈垫压征。征，胃窦呈垫压征。胰腺癌胰腺癌的组织学分型。胰腺癌胰腺癌CTCTCTCT表现表现表现表现：n n胰腺局部或弥漫性增大或不规则增大胰腺局部或弥漫性增大或不规则增大胰腺局部或弥漫性增大或不规则增大胰腺局部或弥漫性增大或不规则增大n n平扫呈低密度，密度多不均匀平扫呈低密度，密度多不均匀平扫呈低密度，密度多不均匀平扫呈低密度，密度多不均匀 n n增强扫描，肿瘤常不增强或增强不明显增强扫描，肿瘤常不增强或增强不明显增强扫描，肿瘤常不增强或增强不明显增强扫描，肿瘤常不增强或增强不明显n n其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张，血管浸润，周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水周围侵犯，主动脉旁淋巴结增大，腹水胰腺癌CT表现：腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件胰腺癌胰腺癌MRIMRIMRIMRI表现：表现：表现：表现：n n胰腺局部或弥漫性增大，形态不规则胰腺局部或弥漫性增大，形态不规则胰腺局部或弥漫性增大，形态不规则胰腺局部或弥漫性增大，形态不规则n nT1WI T1WI T1WI T1WI 肿瘤呈低信号，肿瘤呈低信号，肿瘤呈低信号，肿瘤呈低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI呈不均匀高信号呈不均匀高信号呈不均匀高信号呈不均匀高信号n n其他其他其他其他 肝管扩张，胰腺管扩张等肝管扩张，胰腺管扩张等肝管扩张，胰腺管扩张等肝管扩张，胰腺管扩张等胰腺癌MRI表现：SASVMRA胰体尾部癌胰体尾部癌 SASVMRA胰体尾部癌 Department of RadiologyDepartment of RadiologyCase 4Department of RadiologyCase 4病因病因病因病因:胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石,酗酒酗酒酗酒酗酒,代谢性药物代谢性药物代谢性药物代谢性药物,感染感染感染感染,外伤外伤外伤外伤病理病理病理病理:急性间质水肿急性间质水肿急性间质水肿急性间质水肿,坏死坏死坏死坏死,出血出血出血出血,化脓化脓化脓化脓CTCT征象：胰腺增大征象：胰腺增大,密度稍低密度稍低,局限或弥漫周局限或弥漫周围渗出轮廓不清围渗出轮廓不清水肿型：病变程度轻水肿型：病变程度轻,均匀低密度均匀低密度 出血坏死型：胰腺明显大出血坏死型：胰腺明显大,改变显著改变显著 密度不均密度不均,坏死低密度坏死低密度 出血高密度出血高密度 急性胰腺炎急性胰腺炎病因:胆系结石,酗酒,代谢性药物,感染,外伤急性胰腺炎Pathophysiology of acute pancreatitisPathophysiology of acute pancr急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎Intra-pancreatic fluid collectionIntra-pancreatic fluid collectAPAPSimple typeNecrotic typeDepartment of RadiologyDepartment of RadiologyAPSimple typeNecrotic typeDepaAPAPAPAPAPDepartment of RadiologyDepartment of RadiologySIMPLE TYPESIMPLE TYPEDepartment of RadiologySIMPLE 急性坏死性胰腺炎的急性坏死性胰腺炎的急性坏死性胰腺炎的急性坏死性胰腺炎的CTCT表现表现表现表现Department of RadiologyDepartment of RadiologyNecrotic p急性坏死性胰腺炎的CT表现Department of RadAcute necrotic pancreatitisAcute necrotic pancreatitisAcute necrotic pancreatitisAcute necrotic pancreatitisDepartment of RadiologyDepartment of RadiologyAcute necrotic pancreatitisDep慢性胰腺炎慢性胰腺炎 CT征象征象：局部增大局部增大 胰内、外假囊肿胰内、外假囊肿 沿胰管分布的钙化沿胰管分布的钙化 胰管扩张胰管扩张 Chronic pancreatitis慢性胰腺炎Chronic pancreatitis腹部影像诊断基础课件The Urinary SystemThe Urinary System泌尿系统n n排尿功能由肾脏、输尿管、膀胱和尿道执行。这些器官排尿功能由肾脏、输尿管、膀胱和尿道执行。这些器官排尿功能由肾脏、输尿管、膀胱和尿道执行。这些器官排尿功能由肾脏、输尿管、膀胱和尿道执行。这些器官共同构成泌尿系统。共同构成泌尿系统。共同构成泌尿系统。共同构成泌尿系统。n n肾脏是形成尿液的器官，体内各种废物和多余的水分经肾脏是形成尿液的器官，体内各种废物和多余的水分经肾脏是形成尿液的器官，体内各种废物和多余的水分经肾脏是形成尿液的器官，体内各种废物和多余的水分经过血流进入肾脏，在肾内经过复杂的滤过和加工处理过过血流进入肾脏，在肾内经过复杂的滤过和加工处理过过血流进入肾脏，在肾内经过复杂的滤过和加工处理过过血流进入肾脏，在肾内经过复杂的滤过和加工处理过程形成尿液；程形成尿液；程形成尿液；程形成尿液；n n输尿管是将肾脏形成的尿液送往膀胱的器官；输尿管是将肾脏形成的尿液送往膀胱的器官；输尿管是将肾脏形成的尿液送往膀胱的器官；输尿管是将肾脏形成的尿液送往膀胱的器官；n n膀胱是暂时储存尿液的器官；膀胱是暂时储存尿液的器官；膀胱是暂时储存尿液的器官；膀胱是暂时储存尿液的器官；n n尿道主要是将储存于膀胱内的尿液排出体外的器官。尿道主要是将储存于膀胱内的尿液排出体外的器官。尿道主要是将储存于膀胱内的尿液排出体外的器官。尿道主要是将储存于膀胱内的尿液排出体外的器官。n n肾脏每时每刻都在形成尿液，但排尿呈间歇性的。肾脏肾脏每时每刻都在形成尿液，但排尿呈间歇性的。肾脏肾脏每时每刻都在形成尿液，但排尿呈间歇性的。肾脏肾脏每时每刻都在形成尿液，但排尿呈间歇性的。肾脏形成的尿液暂时储存于肾盏和肾盂，当蓄积到一定的量形成的尿液暂时储存于肾盏和肾盂，当蓄积到一定的量形成的尿液暂时储存于肾盏和肾盂，当蓄积到一定的量形成的尿液暂时储存于肾盏和肾盂，当蓄积到一定的量时才经输尿管送往膀胱。而膀胱能容纳时才经输尿管送往膀胱。而膀胱能容纳时才经输尿管送往膀胱。而膀胱能容纳时才经输尿管送往膀胱。而膀胱能容纳350350500500毫升毫升毫升毫升的尿液。正常情况下，成人一昼夜只排尿的尿液。正常情况下，成人一昼夜只排尿的尿液。正常情况下，成人一昼夜只排尿的尿液。正常情况下，成人一昼夜只排尿3 35 5次。次。次。次。泌尿系统排尿功能由肾脏、输尿管、膀胱和尿道执行。这些器官共同 检查方法n n泌尿系平片泌尿系平片:KUBn n排泄性尿路造影排泄性尿路造影:IVPn n逆行性尿路造影逆行性尿路造影n n膀胱、尿道造影膀胱、尿道造影n n肾脏的血管造影肾脏的血管造影n nUS,CT,MRI 检查方法泌尿系平片:KUB 泌尿系统示意图 Urinary SystemA.A.肾脏肾脏 Kidneys Kidneys T12 to L3T12 to L3B.B.输尿管输尿管 Ureters Ureters C.C.膀胱膀胱 Urinary Bladder Urinary Bladder D.D.尿道尿道 UrethraUrethraABCD 泌尿系统示意图 Urinary SystemABCD 肾 脏n n肾脏位于肯柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。肾脏位于肯柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。肾脏位于肯柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。肾脏位于肯柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。n n正常的肾脏长正常的肾脏长正常的肾脏长正常的肾脏长1010一一一一1212厘米厚厘米厚厘米厚厘米厚3 34 4厘米。宽厘米。宽厘米。宽厘米。宽5 56 6厘米，厘米，厘米，厘米，重量重量重量重量130130克左右。肾脏的外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯克左右。肾脏的外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯克左右。肾脏的外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯克左右。肾脏的外缘弯弯地向外凸出。内缘又弯弯地向内凹陷，称做肾门。血管、神经、淋巴管、输尿管弯地向内凹陷，称做肾门。血管、神经、淋巴管、输尿管弯地向内凹陷，称做肾门。血管、神经、淋巴管、输尿管弯地向内凹陷，称做肾门。血管、神经、淋巴管、输尿管都由这里都由这里都由这里都由这里(肾门肾门肾门肾门)进出肾脏。进出肾脏。进出肾脏。进出肾脏。n n输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，尿输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，尿输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，尿输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，尿液在膀胱内存留然后经过尿道排出体外。这样一个制造液在膀胱内存留然后经过尿道排出体外。这样一个制造液在膀胱内存留然后经过尿道排出体外。这样一个制造液在膀胱内存留然后经过尿道排出体外。这样一个制造尿液、输送尿液的系统，又称做尿液、输送尿液的系统，又称做尿液、输送尿液的系统，又称做尿液、输送尿液的系统，又称做“泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统”。n n有少数人的肾脏可以在腹腔内活动。范围可大可小有的有少数人的肾脏可以在腹腔内活动。范围可大可小有的有少数人的肾脏可以在腹腔内活动。范围可大可小有的有少数人的肾脏可以在腹腔内活动。范围可大可小有的甚至可到达盆腔内。称做游走肾。如因各种原因使肾脏位甚至可到达盆腔内。称做游走肾。如因各种原因使肾脏位甚至可到达盆腔内。称做游走肾。如因各种原因使肾脏位甚至可到达盆腔内。称做游走肾。如因各种原因使肾脏位置下移至第置下移至第置下移至第置下移至第3 3腰椎水平以下，称为肾下垂症。腰椎水平以下，称为肾下垂症。腰椎水平以下，称为肾下垂症。腰椎水平以下，称为肾下垂症。n n肾脏的功能包括生成尿液、排泄废物，还具有调节水的代肾脏的功能包括生成尿液、排泄废物，还具有调节水的代肾脏的功能包括生成尿液、排泄废物，还具有调节水的代肾脏的功能包括生成尿液、排泄废物，还具有调节水的代谢，保持酸碱平衡和各种成分稳定，以及内分泌等功能。谢，保持酸碱平衡和各种成分稳定，以及内分泌等功能。谢，保持酸碱平衡和各种成分稳定，以及内分泌等功能。谢，保持酸碱平衡和各种成分稳定，以及内分泌等功能。肾 脏肾脏位于肯柱腰椎两旁腹膜后的浅3-563-56腹部影像诊断基础课件3-373-37腹部影像诊断基础课件 输 尿 管n n输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起输尿管位于腹膜后，为一肌肉粘膜所组成管状结构，上起自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为自肾盂，下终止于膀胱三角。男性管长为27-3027-3027-3027-30厘米，平厘米，平厘米，平厘米，平均为均为均为均为28282828厘米；女性管长为厘米；女性管长为厘米；女性管长为厘米；女性管长为25-2825-2825-2825-28厘米，平均为厘米，平均为厘米，平均为厘米，平均为26262626厘米。右厘米。右厘米。右厘米。右侧短于左侧约侧短于左侧约侧短于左侧约侧短于左侧约1 1 1 1厘米。输尿管腔大小不一，其直径约为厘米。输尿管腔大小不一，其直径约为厘米。输尿管腔大小不一，其直径约为厘米。输尿管腔大小不一，其直径约为25252525毫米。毫米。毫米。毫米。n n输尿管在腹膜后沿腰大肌前面下降降入盆腔。输尿管在腹膜后沿腰大肌前面下降降入盆腔。输尿管在腹膜后沿腰大肌前面下降降入盆腔。输尿管在腹膜后沿腰大肌前面下降降入盆腔。n n输尿管管壁为三层组织所构成。筋膜组织；中间为三层肌输尿管管壁为三层组织所构成。筋膜组织；中间为三层肌输尿管管壁为三层组织所构成。筋膜组织；中间为三层肌输尿管管壁为三层组织所构成。筋膜组织；中间为三层肌肉；最里为粘膜层。肉；最里为粘膜层。肉；最里为粘膜层。肉；最里为粘膜层。n n三个生理性狭窄三个生理性狭窄三个生理性狭窄三个生理性狭窄肾盂输尿管连接处，其直径约为肾盂输尿管连接处，其直径约为肾盂输尿管连接处，其直径约为肾盂输尿管连接处，其直径约为2 2 2 2毫米；经过髂总动脉分毫米；经过髂总动脉分毫米；经过髂总动脉分毫米；经过髂总动脉分支处约为支处约为支处约为支处约为3 3 3 3毫米；进入膀胱壁处约为毫米；进入膀胱壁处约为毫米；进入膀胱壁处约为毫米；进入膀胱壁处约为12121212毫米。毫米。毫米。毫米。输 尿 管输尿管位于腹膜后，为一肌肉肾盏肾盂双侧输尿管膀胱肾盏肾盂双侧输尿管膀胱腹部影像诊断基础课件膀胱（urinary bladder）n n成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液尿液尿液尿液的的的的器官器官器官器官。n n膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜膀胱壁分为四层：即浆膜层、肌肉层、粘膜下层、和粘膜层。层。层。层。n n膀胱内部分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。膀胱内部分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。膀胱内部分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。膀胱内部分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。三角区为膀胱内较重要的部分，大半膀胱内病变，均发生三角区为膀胱内较重要的部分，大半膀胱内病变，均发生三角区为膀胱内较重要的部分，大半膀胱内病变，均发生三角区为膀胱内较重要的部分，大半膀胱内病变，均发生在这一区域。三角区的界限：两侧输尿管口至膀胱颈之连在这一区域。三角区的界限：两侧输尿管口至膀胱颈之连在这一区域。三角区的界限：两侧输尿管口至膀胱颈之连在这一区域。三角区的界限：两侧输尿管口至膀胱颈之连接线为三角区两侧缘，两输尿管口之间连接线（输尿管间接线为三角区两侧缘，两输尿管口之间连接线（输尿管间接线为三角区两侧缘，两输尿管口之间连接线（输尿管间接线为三角区两侧缘，两输尿管口之间连接线（输尿管间嵴）为三角底线。嵴）为三角底线。嵴）为三角底线。嵴）为三角底线。n n膀胱平均容量，一般成人约膀胱平均容量，一般成人约膀胱平均容量，一般成人约膀胱平均容量，一般成人约300300500ml500ml，最大容量可达，最大容量可达，最大容量可达，最大容量可达800ml800ml膀胱（urinary bladder）成年人膀胱位于骨盆内Bladdern nMuscular sac that Muscular sac that stores and expels stores and expels urineurinen nLocationLocationn nOn pelvic floorOn pelvic floorn nPosterior to public Posterior to public symphysissymphysisn nAnterior toAnterior ton nRectum in malesRectum in malesn nVagina&uterus Vagina&uterus in femalesin femalesPg.689BladderMuscular sac that storeBladdern nCollapsibleCollapsiblen nFull Full into abdominal cavity,into abdominal cavity,sphericalsphericaln nEmptyEmptylies within pelvic cavity,lies within pelvic cavity,upside-down pyramidupside-down pyramidn nSupplied by superior&Supplied by superior&inferior vesical arteries+inferior vesical arteries+veins to internal iliacs veins to internal iliacs n nInnervation by branches of Innervation by branches of hypogastric plexushypogastric plexusn nANS and visceral sensoryANS and visceral sensoryBladderCollapsibleWall of the Bladdern nFibrous adventitiaFibrous adventitian nExternalExternaln nExcept on superior surfaceExcept on superior surfacen nMuscular layerMuscular layern nDetrusor MuscleDetrusor Musclen nSmooth muscleSmooth musclen nInner and outer longitudinal Inner and outer longitudinal layerslayersn nMiddle circular layerMiddle circular layern nMucosa Mucosa n nDistensible transitional Distensible transitional epitheliumepitheliumWall of the BladderFibrous adv正常膀胱正常膀胱检查方法检查方法平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠检查方法平片或造影X线平片线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化X线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化腹部影像诊断基础课件造影检查造影检查静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU造影检查静脉尿路造影 1 13 3分钟内肾实质显影分钟内肾实质显影 2 23 3分钟肾盂肾盏显影（功能）分钟肾盂肾盏显影（功能）15 153030分钟肾盂肾盏显影最好分钟肾盂肾盏显影最好 （形态）（形态）松压后输尿管、膀胱显影松压后输尿管、膀胱显影静脉尿路造影静脉尿路造影(IVP)13分钟内肾实质显影 23分钟肾盂肾盏显影（功能静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影腹部影像诊断基础课件逆行肾盂造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影肾脏肾脏CT检查前准备检查前准备*检查前禁水禁食4小时 (避免呕吐误吸)*检查前30分钟服2.5%冲激液500800ml (充盈小肠)*临上检查床再服2.5%冲激液200300ml (充盈胃十二指肠)6-21肾脏CT检查前准备*检查前禁水禁食4小时 (避免呕吐肾脏肾脏CT的扫描方式的扫描方式*通常皆要平扫加增强 必须对同一层面的改变进行对比*通常采用团注法注射对比剂*仅在检查结石、钙化时可只进行平扫6-22肾脏CT的扫描方式*通常皆要平扫加增强6-22肾脏肾脏CT常规常规 *先摄定位片：摄入须检查的全部范围 *扫描范围：通常从剑突到腰 45水平 需要时根据病情扩大范围 *层厚、层间距：通常各10mm ,必要时根据病情需要变化 *距阵：尽可能大 *视野(FOV)：大小合适6-23肾脏CT常规 *先摄定位片：摄入须检查的全部范围6-6-33团注后皮质先显影数秒钟后皮、髓质皆显影 动态 CT 6-33团注后皮质先显影数秒钟后皮、髓质皆显影 动态正常肾脏正常肾脏CT平扫平扫正常肾脏CT平扫肾脏肾脏CT肾脏CT泌尿系泌尿系MR泌尿系MR泌尿系泌尿系MR泌尿系MR正常膀胱正常膀胱CT与与MRI正常膀胱CT与MRI肾癌肾癌n n常见的恶性肿瘤常见的恶性肿瘤n n早期无自觉症状早期无自觉症状n n无痛血尿为典型表现无痛血尿为典型表现n n可有腰痛或肿块可有腰痛或肿块肾癌常见的恶性肿瘤右肾癌可见包块压迹右肾癌可见包块压迹右肾癌可见包块压迹肾细胞癌肾细胞癌CT所见所见 （1）密度：密度：密度：密度：*平扫时低于或接近肾实质密度，易漏平扫时低于或接近肾实质密度，易漏 *增强后轻度强化，而肾实质强化显著、形成对增强后轻度强化，而肾实质强化显著、形成对比比 *瘤内有出血、坏死、囊变、钙化时密度不均匀瘤内有出血、坏死、囊变、钙化时密度不均匀 *瘤内新鲜出血时密度可高于肾实质瘤内新鲜出血时密度可高于肾实质 *钙化：钙化：多数为肿瘤内不规则散在钙化多数为肿瘤内不规则散在钙化 少数为肿瘤边缘不完全性钙化环少数为肿瘤边缘不完全性钙化环 6-34-1肾细胞癌CT所见 （1）密度：6-34-1肾细胞癌肾细胞癌CT所见所见 （2）*形状：形状：圆形、长圆或不规则形，较大者患部隆起圆形、长圆或不规则形，较大者患部隆起 *边界：边界：直径直径3cm3cm者者 ：周围分界较清，周围分界较清，但与周围肾实质但与周围肾实质 分界不清的肾癌占多数分界不清的肾癌占多数 *有的肾癌主要向肾外生长，有的肾癌主要向肾外生长，IVU IVU 为为 “假阴性假阴性”*CTCT定位准确率高定位准确率高(较大者几乎较大者几乎100%100%，甚小者易漏甚小者易漏)。*少数定性较难少数定性较难6-34-2肾细胞癌CT所见 （2）*形状：圆形 (6-35)64岁 平扫 (6-35)64岁 平扫(6-36)男 22岁 男 22岁(6-36)男 22岁 男 22岁(6-37)男 69 岁男 55 岁(6-37)男 69 岁男 55 岁6-386-386-39 男 66岁6-39 男 66岁平扫与增强平扫与增强平扫与增强平扫与增强平扫与增强平扫与增强CASE 5CASE 5泌尿系统结石尿石症泌尿系统结石尿石症有利于形成尿路结石的因素：有利于形成尿路结石的因素：1.尿中胶性体与晶体间失却平衡尿中胶性体与晶体间失却平衡2.营养缺乏（各种维生素，尤其是营养缺乏（各种维生素，尤其是Vit.A）3.尿路淤滞、感染（各种原因的梗阻）尿路淤滞、感染（各种原因的梗阻）4.尿中盐类代谢紊乱（磷、钙）尿中盐类代谢紊乱（磷、钙）5.肾脏病变（尤其肾乳头病变）肾脏病变（尤其肾乳头病变）6.泌尿系异物（弹片、导尿管、缝线）泌尿系异物（弹片、导尿管、缝线）7.尿浓缩（摄入量不足或排出量过多）尿浓缩（摄入量不足或排出量过多）8.氨基酸与黄嘌呤新陈代谢失常氨基酸与黄嘌呤新陈代谢失常 有利于形成尿路结石的因素：1.尿中胶性体与晶体间失却平形成尿路结石的三个主要条件：形成尿路结石的三个主要条件：1.形成结石中心的核：形成结石中心的核：(磷酸钙、尿酸、血磷酸钙、尿酸、血 块、细胞屑、管型、细菌凝集、各种异物块、细胞屑、管型、细菌凝集、各种异物)2.结晶物质的沉淀。结晶物质的沉淀。3.胶状基质形成结石的支架胶状基质形成结石的支架4-2形成尿路结石的三个主要条件：1.形成结石中心的核：(磷肾和输尿管结石肾和输尿管结石肾和输尿管结石肾盂结石肾盂结石肾盂结石腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件肾盂积液肾盂积液肾盂积液肾盂积液肾盂积液肾盂积液肾盂积液肾盂积液输尿管结石输尿管结石肾盂积液输尿管结石右肾盂输尿管积液右肾盂输尿管积液右肾盂输尿管积液腹部影像诊断基础课件膀胱结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石消化道疾病的影像诊断消化道疾病的影像诊断 食管食管 胃与十二指肠胃与十二指肠 空肠与回肠空肠与回肠(小肠小肠)结肠与直肠结肠与直肠(大肠大肠)消化道疾病的影像诊断食管检查技术检查技术n nX线检查：透视、摄片线检查：透视、摄片n nCT检查：检查：平扫、增强扫描平扫、增强扫描n nMRI检查：观察肿块检查：观察肿块检查技术X线检查：透视、摄片消化道的组织结构Consists of4 layers消化道的组织结构Consists of消化道壁的4层结构n n从外向内:1.1.浆膜层浆膜层 Serosa(peritoneum)CT2.2.肌层肌层 Muscular layer(2 parts)n n纵行肌 Longitudinal layern n环形肌 Circular layer3.3.粘膜下层粘膜下层 Submucosa4.4.粘膜层粘膜层 Muscosa消化道壁的4层结构从外向内:食管食管食管食管第六颈椎下缘贲门第六颈椎下缘贲门第六颈椎下缘贲门第六颈椎下缘贲门25cm25cm25cm25cm(一一一一)分部：食管颈段、胸分部：食管颈段、胸分部：食管颈段、胸分部：食管颈段、胸 段、腹段段、腹段段、腹段段、腹段(二二二二)生理狭窄生理狭窄生理狭窄生理狭窄 1.1.1.1.咽和食管交接处咽和食管交接处咽和食管交接处咽和食管交接处 距切牙距切牙距切牙距切牙15cm15cm15cm15cm 2.2.2.2.气气气气管管管管分分分分叉叉叉叉水水水水平平平平、左左左左支支支支气气气气管管管管跨跨跨跨越越越越其前方其前方其前方其前方 距切牙距切牙距切牙距切牙25cm25cm25cm25cm 3.3.食管通过膈肌食管裂孔处：食管通过膈肌食管裂孔处：食管通过膈肌食管裂孔处：食管通过膈肌食管裂孔处：距中切牙距中切牙距中切牙距中切牙40cm40cm食管腹部影像诊断基础课件腹部影像诊断基础课件食道双斜位食道双斜位食道双斜位Position of StomachUpper left quadrent of abdomenPosition of StomachUpper left Stomachn nFour regions1.1.贲门贲门 Cardia esophagus opens into this region2.2.胃底胃底 Fundus most superior portion3.3.胃体胃体 Body largest portion