尺桡骨骨折术后功能锻炼课件

车轮的构造车轮的构造尺桡骨骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静尺尺桡桡骨骨折骨骨折术术后功能后功能锻炼锻炼车轮的构造车轮的构造概述 前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用。前臂的骨折包括单联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。概述概述 前臂由尺骨和前臂由尺骨和桡桡骨骨组组成，尺成，尺桡桡骨在近端通骨在近端通 过过肘关肘关车轮的构造车轮的构造尺尺桡桡骨骨折骨骨折术术后功能后功能锻炼课锻炼课件件车轮的构造车轮的构造尺桡骨干双骨折尺尺桡桡骨干双骨折骨干双骨折车轮的构造车轮的构造尺骨骨折 桡骨骨折尺骨骨折尺骨骨折 桡桡骨骨折骨骨折车轮的构造车轮的构造骨折病因直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的传导作用引起的骨折。机器绞伤：多有严重的软组织损伤。骨折病因直接暴力：如打骨折病因直接暴力：如打击击、重物、重物砸伤砸伤和和压压扎扎伤伤。车轮的构造车轮的构造治疗治疗非手术非手术手术手术手法复位，石膏和夹板外固定。手法复位，石膏和夹板外固定。切开复位内固定术切开复位内固定术治治疗疗非手非手术术手手术术手法复位，石膏和手法复位，石膏和夹夹板外固定。切开复位内固定板外固定。切开复位内固定术术车轮的构造车轮的构造术后的护理一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。并记录引流量。术术后的后的护护理一、抬高患肢，有利于静脉回流，减理一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀轻肿胀车轮的构造车轮的构造术后护理四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。避免辛辣刺激性的食物。五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。术术后后护护理四、理四、饮饮食：食：进进食高蛋白、高食高蛋白、高热热量、高量、高维维生素的含生素的含钙质钙质丰富的丰富的车轮的构造车轮的构造术后的护理六、并发症的观察及护理：六、并发症的观察及护理：1 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失弱或消失 。2 2、前臂缺血性肌挛缩、前臂缺血性肌挛缩 3 3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）4 4、骨不连（假关节形成）、骨不连（假关节形成）术术后的后的护护理六、并理六、并发发症的症的观观察及察及护护理：理：车轮的构造车轮的构造功能锻炼的目的功能锻炼的目的增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。功能功能锻炼锻炼的目的的目的车轮的构造车轮的构造待麻醉恢复后，固定待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻牢固者即可行功能锻炼炼功能锻炼的时间功能锻炼的时间待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻炼锻炼功能功能锻炼锻炼的的时间时间车轮的构造车轮的构造功能锻炼的方法功能锻炼的方法（1）术后一周内，即可术后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关节做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉活动，患肢做主动肌肉收缩活动收缩活动。具体动作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸功能功能锻炼锻炼的方法的方法（1）术术后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关节节车轮的构造车轮的构造腕关节屈伸活动腕关腕关节节屈伸活屈伸活动动车轮的构造车轮的构造（2）术后）术后 24 周，肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关周，肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。节活动。其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图节，同时上臂后伸（见图 11），但禁忌做前臂旋转活动。），但禁忌做前臂旋转活动。（2）术术后后 24 周，周，肿胀肿胀消除后除消除后除继续继续以上以上训练训练外，外，应应逐逐渐渐做做车轮的构造车轮的构造术后2-4周视频术术后后2-4周周视频视频车轮的构造车轮的构造（3）术后）术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折周，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图端产生纵轴挤压力（图 15、图、图 16）。）。（3）术术后后4-6周，增加前臂旋周，增加前臂旋转转活活动动及用手推及用手推墙动墙动作，使上、下作，使上、下车轮的构造车轮的构造术后4-6周术术后后4-6周周车轮的构造车轮的构造（4）7至至8周后，如周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可解除外固定，充分线显示骨折已临床愈合，即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。锻炼各关节功能。尺尺桡桡骨骨折骨骨折术术后功能后功能锻炼课锻炼课件件车轮的构造车轮的构造注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但动，但3周内不宜做前臂旋转活动。周内不宜做前臂旋转活动。注意事注意事项项：车轮的构造车轮的构造尺尺桡桡骨骨折骨骨折术术后功能后功能锻炼课锻炼课件件