肺癌病人的护理课件

肺癌病人的护理肺癌病人的护理 肺癌病人的护理 1学习目标o1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。o2.说出肺癌病人存在的护理诊断o3.概述肺癌年病人的护理目标和护理评价。o4.能对肺癌病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。o5.初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。学习目标1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。2护理评估护理评估（一）术前评估（一）术前评估 1.健康史健康史 2.身体状况身体状况 3.心理和社会支持情况心理和社会支持情况（二）术后评估（二）术后评估 1.术中情况术中情况 2.生命体征生命体征 3.伤口与引流管伤口与引流管 4.心理状态与认知程度心理状态与认知程度护理评估（一）术前评估3护理诊断护理诊断 1.焦虑焦虑/恐惧恐惧 2.气体交换受损气体交换受损3.低效性呼吸型态低效性呼吸型态 4.疼痛疼痛5.躯体移动障碍躯体移动障碍6.有引流管引流失效的可能有引流管引流失效的可能7.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。气管胸膜瘘。护理诊断 1.焦虑/恐惧 4护理措施护理措施o术前护理术前护理o术后护理术后护理护理措施术前护理5术前护理术前护理1.减轻焦虑减轻焦虑2.营养支持营养支持3.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染4.术前指导术前指导术前护理1.减轻焦虑61.减轻焦虑减轻焦虑（1）加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。）加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。（2）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。知识。（3）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。（4）动员家属给予病人心理和经济上的支持。）动员家属给予病人心理和经济上的支持。（5）介绍成功病例鼓励其与之交谈。）介绍成功病例鼓励其与之交谈。1.减轻焦虑7术前护理术前护理1.减轻焦虑减轻焦虑2.营养支持营养支持3.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染4.术前指导术前指导术前护理1.减轻焦虑83.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染o戒烟戒烟o保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 o呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等o呼吸功能不全者，使用呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通气）（小型无创通气）治疗治疗 o注意口腔卫生注意口腔卫生o遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素3.改善肺功能，预防术后感染戒烟94.术前指导术前指导（1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指导病人练习床上大、小便）指导病人练习床上大、小便（3）教会病人使用深呼吸训练器）教会病人使用深呼吸训练器（4）指导病人进行腿部运动）指导病人进行腿部运动（5）介绍胸腔闭式引流的相关知识）介绍胸腔闭式引流的相关知识（6）告知病人术后第）告知病人术后第12天要经常被叫醒做各种运动，尽天要经常被叫醒做各种运动，尽量利用短暂时间间隔休息。量利用短暂时间间隔休息。4.术前指导10术前护理术前护理1.减轻焦虑减轻焦虑2.营养支持营养支持3.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染4.术前指导术前指导术前护理1.减轻焦虑11术后护理术后护理1.呼吸道护理呼吸道护理2.密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化3.合适体位合适体位4.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养6.活动与休息活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理伤口护理术后护理1.呼吸道护理12 1.呼吸道护理呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。以上。（2）及时使用止痛剂或镇静剂。）及时使用止痛剂或镇静剂。（3）体位）体位 麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。1.呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。13保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染防止肺不张及肺部感染气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第术后第1日每日每12小时鼓励病人深呼吸、吹气球、小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染气管插管拔14保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染防止肺不张及肺部感染鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：o每每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。o雾化吸入；雾化吸入；o用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；痰；o对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染鼓励病人咳15术后护理术后护理1.呼吸道护理呼吸道护理2.密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化3.合适体位合适体位4.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养6.活动与休息活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理伤口护理术后护理1.呼吸道护理163.合适体位合适体位（1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。（2）生命体征平稳予半卧位。）生命体征平稳予半卧位。（3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。（4）全肺切除者，仰卧位或）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免侧卧位，避免完全完全侧卧位侧卧位（5）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。（6）避免垂头仰卧位。）避免垂头仰卧位。（7）每）每12h更换体位一次，加强皮肤护理。更换体位一次，加强皮肤护理。3.合适体位（1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。174.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适（1）倾听病人诉说，评估疼痛。）倾听病人诉说，评估疼痛。（2）协助病人采取舒适的卧位。）协助病人采取舒适的卧位。（3）妥善固定引流管。）妥善固定引流管。（4）遵医嘱使用镇痛剂。）遵医嘱使用镇痛剂。（5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。化。（6）非药物措施减轻疼痛。）非药物措施减轻疼痛。4.减轻疼痛，增进舒适（1）倾听病人诉说，评估疼痛。185.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养（1）严格控制输液的量及速度。）严格控制输液的量及速度。（2）全肺切除者记录出入液量。）全肺切除者记录出入液量。（3）术后）术后6小时可试饮水。小时可试饮水。（4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。饮食。5.维持体液平衡，补充营养（1）严格控制输液的量及速度。196.活动与休息活动与休息（1）鼓励病人早期下床活动。）鼓励病人早期下床活动。（2）促进手臂和肩膀的运动。）促进手臂和肩膀的运动。6.活动与休息207.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理o按胸腔闭式引流常规进行护理。按胸腔闭式引流常规进行护理。o定时挤压胸管，维持引流管通畅。定时挤压胸管，维持引流管通畅。o全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。放出适量的气体和液体。o术后术后2472小时无气体引流出、引流液小时无气体引流出、引流液50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。，胸摄片肺复张良好，可拔管。7.作好胸膜腔闭式引流的护理按胸腔闭式引流常规进行护理。21术后护理术后护理1.呼吸道护理呼吸道护理2.密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化3.合适体位合适体位4.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养6.活动与休息活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理伤口护理术后护理1.呼吸道护理22健康教育健康教育1.早期诊断早期诊断2.鼓励病人戒烟鼓励病人戒烟3.注意口腔卫生注意口腔卫生4.指导病人康复训练指导病人康复训练5.介绍放置胸腔闭式引流管的相关知识介绍放置胸腔闭式引流管的相关知识6.出院指导出院指导健康教育1.早期诊断23出院指导出院指导1.呼吸训练呼吸训练2.戒烟戒烟3.注意保护性隔离注意保护性隔离4.饮食饮食5.活动与休息活动与休息6.坚持后续治疗（放疗、化疗）坚持后续治疗（放疗、化疗）7.出院后一个月复查出院后一个月复查8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医出院指导1.呼吸训练24复习思考题复习思考题1.肺癌术前如何改善肺功能，预防呼吸道感染？肺癌术前如何改善肺功能，预防呼吸道感染？2.肺癌术后如何进行呼吸道护理？肺癌术后如何进行呼吸道护理？3.全肺切除病人应如何选择体位？全肺切除病人应如何选择体位？复习思考题1.肺癌术前如何改善肺功能，预防呼吸道感染？25