鼻出血的患者护理课件

鼻出血患者的鼻出血患者的护护理理耳鼻喉耳鼻喉头颈外科：外科：孙艳芬芬1.鼻出血患者的护理耳鼻喉 头颈外科：孙艳芬1.概概述述概 述1厚德求精创新和谐鼻出血鼻出血（epistaxis）即鼻腔即鼻腔单侧或双或双侧间歇性反复出血，亦可歇性反复出血，亦可持持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特中隔前下方利特尔出血区。少数出血区。少数严重出血重出血发生生在鼻腔在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭脉及碟腭动脉脉出血亦出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常常见症状之症状之一，或全身疾病症状之一。一，或全身疾病症状之一。2.概 述概 述1厚德 求精 创新 和谐 鼻出血（ep病病因因病 因2厚德求精创新和谐1.局部病因局部病因鼻和鼻鼻和鼻窦窦外外伤伤或鼻源性或鼻源性损伤损伤，鼻腔，鼻腔和鼻和鼻窦窦炎症，鼻中隔病炎症，鼻中隔病变变（偏曲、糜（偏曲、糜烂烂、溃疡溃疡、），鼻腔、鼻），鼻腔、鼻窦窦及鼻咽部及鼻咽部肿肿瘤瘤烂烂出血。出血。2.全身病因全身病因可引起可引起动动脉脉压压静脉静脉压压增高，凝血功增高，凝血功能障碍或血管能障碍或血管张张力改力改变变的全身疾病（的全身疾病（传传染病、染病、高血高血压压、心衰、血友病、白血病、等）。、心衰、血友病、白血病、等）。3.病 因病 因2厚德 求精 创新 和谐 1.局部病因诊诊断要点断要点诊断要点3厚德求精创新和谐有梨状孔出血或血性涕病史，有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一一侧/双双侧鼻腔出血，可鼻腔出血，可查见鼻中隔前下鼻中隔前下缘或鼻其他或鼻其他部位活部位活动性出血点。性出血点。4.诊断要点诊断要点3厚德 求精 创新 和谐 有治治疗治 疗4厚德求精创新和谐较大量鼻出血需急大量鼻出血需急诊处理，理，观察有无休克存在。察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有：在明确出血部位后，常用的止血方法有：a反复小量出血行化学或物反复小量出血行化学或物烧灼法灼法止血；止血；b出血出血较剧者使用者使用鼻腔油鼻腔油纱填塞；填塞；c止血材料止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止迫止血。血。5.治 疗治 疗4厚德 求精 创新 和谐 治治疗治 疗4厚德求精创新和谐对严重重出血者，出血者，a出血在中鼻甲下出血在中鼻甲下缘平面以下可平面以下可结扎扎/栓塞上頜栓塞上頜动脉脉/颈外外动脉脉；b中鼻甲下中鼻甲下缘平面以上出血者，平面以上出血者，结扎扎筛前前动脉也可采脉也可采取取血管栓塞血管栓塞处理理严重出血。同重出血。同时使用使用镇静、止血、抗静、止血、抗炎治炎治疗药物物。6.治 疗治 疗4厚德 求精 创新 和谐 主要主要护护理理问题问题主要护理问题5厚德求精创新和谐(1)恐惧恐惧与出血量大反复出血有关。与出血量大反复出血有关。(2)舒适的改舒适的改变与鼻腔与鼻腔纱条填塞有关。条填塞有关。(3)知知识缺乏缺乏缺乏疾病治缺乏疾病治疗及及预防保健知防保健知识。(4)潜在潜在并并发症症感染、感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。血、失血性休克、低氧血症等。7.主要护理问题主要护理问题5厚德 求精 创新 和谐(1护护理目理目标标护理目标6厚德求精创新和谐(1).恐惧程度降低，恐惧程度降低，积极配合治极配合治疗和和护理。理。(2).患者自述不舒适感减患者自述不舒适感减轻或能耐受。或能耐受。(3).无并无并发症症发生。生。(4).掌握疾病自掌握疾病自护及及预防知防知识。8.护理目标护理目标6厚德 求精 创新 和谐(1).恐惧护护理措施理措施护理措施7厚德求精创新和谐1心理心理护护理理（1）患者鼻腔突然出血，）患者鼻腔突然出血，应及及时安慰病人。安慰病人。讲解不解不良情良情绪会会导致血致血压升高，升高，诱发或加重鼻腔出血，使患或加重鼻腔出血，使患者者镇静。减静。减轻恐惧感。恐惧感。（2）与患者家属沟通，及）与患者家属沟通，及时采取有效的心理采取有效的心理护理。理。（3）主）主动介介绍鼻出血的常鼻出血的常见止血方法，使家属了解止血方法，使家属了解治治疗过程，程，积极配合治极配合治疗及及护理理9.护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 1心理护理9护护理措施理措施护理措施7厚德求精创新和谐2病情病情观观察察（1）询问患者鼻腔出血开始患者鼻腔出血开始时间，出血量，出血量，监测生生命体征，特命体征，特别是血是血压的的变化。化。（2）观察患者有无面色察患者有无面色苍白，白，头昏，乏力，出冷汗昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意等休克症状，注意神志意识的改的改变。（3）观察鼻腔出血情况，察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部估出血量，判断出血部位，及位，及时准准备止血物品和止血物品和药品。品。10.护理措施护理措施7厚德 求精 创新 和谐 2病情观察1心理指心理指导导心理指导7厚德求精创新和谐心理特点心理特点a.鼻出血患者表鼻出血患者表现神神经紧张，恐惧，随着血量增多而，恐惧，随着血量增多而加重，甚至焦加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措，不知所措b.当医生当医生进行填塞止血行填塞止血时，患者表，患者表现为恐惧及担心，恐惧及担心，愁眉不展愁眉不展c.紧张又可引起交感神又可引起交感神经兴奋，使血，使血压升高，而升高，而导致致出血加出血加剧11.心理指导心理指导7厚德 求精 创新 和谐 心理特点11消除不良心理的方法消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德求精创新和谐a热情接待患者，情接待患者，让患者休息，通知医生。患者休息，通知医生。b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工作，交好思想工作，交给患者一些患者一些简单的止住血的方法消除的止住血的方法消除紧张及不安。及不安。c必要必要时使用使用镇静静剂，使患者得到休息，有利于减少出，使患者得到休息，有利于减少出血血12.消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德 求精 创新 鼻腔填塞鼻腔填塞护护理配合理配合鼻腔填塞护理配合9厚德求精创新和谐（1）鼻腔填塞前）鼻腔填塞前（2）患者准）患者准备协助患者手助患者手紧捏双捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻部及鼻额部部（3）鼻腔填塞前用物准）鼻腔填塞前用物准备止血用品：鼻腔止血包、止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等布、手套、等抢救用品：氧气、救用品：氧气、负压吸引器、心吸引器、心电监护仪器、器官切开包器、器官切开包急救急救药品：如：品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱上腺素、多巴胺、麻黄碱13.鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合9厚德 求精 创新 和护护理理诊诊断断护理诊断10厚德求精创新和谐1.体液不足的危体液不足的危险，与鼻出血量交多有关，与鼻出血量交多有关2.恐惧，与鼻出血及担心疾病的恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关后的有关3.疼痛，由鼻腔填塞所致疼痛，由鼻腔填塞所致4.潜在并潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染症：口腔粘膜干燥、中耳感染14.护理诊断护理诊断10厚德 求精 创新 和谐 1.体液不健康教育健康教育健康教育11厚德求精创新和谐1.体位体位卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向偏向监测，有利于血液流出，防止，有利于血液流出，防止误吸引起窒息吸引起窒息2.出血量多出血量多时可流入口腔，告引起可流入口腔，告引起诉患者患者应尽量吐出，切尽量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起勿咽下，避免刺激胃部引起恶心心.呕吐呕吐.同同时有利于有利于观察出察出血量血量15.健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 1.体位 健康教育健康教育健康教育11厚德求精创新和谐3.心理心理护理理患者及家属往往患者及家属往往紧张、不安、恐惧、焦、不安、恐惧、焦虑、护理人理人员应沉沉着冷静，在做好着冷静，在做好紧急急处理及理及抢救准救准备的同的同时，安慰、鼓励、，安慰、鼓励、指指导患者，做好病情及患者，做好病情及处理的解理的解释工作，工作，稳定患者的情定患者的情绪，必要必要时遵医嘱遵医嘱应用用镇静静剂，以免情，以免情绪波波动加重出血。加重出血。16.健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 3.心理护健康教育健康教育健康教育11厚德求精创新和谐4.注意注意饮食食指指导患者吃易消化患者吃易消化.富有富有营养的半流养的半流质饮食，食，如如鱼.蛋蛋.适量的猪肝等，多吃新适量的猪肝等，多吃新鲜的蔬菜水果的蔬菜水果.禁烟酒，禁烟酒，少喝少喝浓茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。如辣椒等。5.保持大便通保持大便通畅，必要，必要时可可给与与缓泻泻剂，用力加重出血。，用力加重出血。17.健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 4.注意饮健康教育健康教育健康教育11厚德求精创新和谐6.积极治极治疗原原发病，如高血病，如高血压.糖尿病糖尿病.冠心病冠心病.血液病及血液病及鼻腔鼻鼻腔鼻窦。7.养成良好的生活养成良好的生活习惯，多，多饮水保持口腔清水保持口腔清洁，勿用手指，勿用手指挖鼻挖鼻.干燥季干燥季节注意增加居室的湿温。注意增加居室的湿温。8.强加健体加健体增增强体体质，劳逸逸结合，注意保暖，多合，注意保暖，多饮水，水，预防感冒受凉。防感冒受凉。18.健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 6.积极治健康教育健康教育健康教育11厚德求精创新和谐9.如感如感觉鼻腔干燥，可涂液体状石蜡或鼻腔干燥，可涂液体状石蜡或红霉素霉素软膏滋膏滋润10.情情绪保持舒保持舒畅，避免急躁暴怒情，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受防鼻部受伤19.健康教育健康教育11厚德 求精 创新 和谐 9.如感觉谢谢观看看厚德求精创新和谐20.Thank You!谢谢观看厚德 求精 创新 和谐 21.8/5/202421.8/19/2023