流行性腮腺炎mumps课件整理

概 述 简称流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种系统的、多器官受累的疾病丙类传染病 概 述 简称流腮病原学人是腮腺炎病毒唯一的宿主可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒病原学人是腮腺炎病毒唯一的宿主病原学对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56均可灭活耐低温，4能存活数天，-70 可保存数年病原学对物理和化学因素的作用均甚敏感 流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 发病机制呼吸道呼吸道血流血流靶器官靶器官发病机制呼吸道血流靶器官临床表现 潜伏期：1425天，平均18天 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状病程约1 12 2周临床表现 潜伏期：1425天，平均18天 发热：38 38 4040成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿发热：38 40流行性腮腺炎mumps课件整理腮 腺 炎发病12天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛腮 腺 炎发病12天后出现局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续45天后逐渐消退腮腺管口可见红肿局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为流行性腮腺炎mumps课件整理可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；急性自限性呼吸道传染病腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，流行性腮腺炎属于病毒感染；以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。对物理和化学因素的作用均甚敏感睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。2、腮腺炎的观察及护理？1、腰椎穿刺术后的观察及护理？（一）一般治疗 卧床休息。国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；2、腮腺炎的观察及护理？早期患者及隐性感染者。双侧性：起病时先从一侧开始一般可获得持久免疫力。早期使用干扰素可减少并发症的发病率。鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒流行性腮腺炎mumps课件整理可可累累及及颌颌下下腺腺、舌舌下下腺腺可累及颌下腺、舌下腺流行性腮腺炎mumps课件整理其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎 症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；一般预后良好。其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%睾丸炎：1435%、单侧卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%实验室检查血、尿常规检查WBCWBC正常或，淋巴细胞相对，有并发症时WBCWBC数可肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高实验室检查血、尿常规检查脑脊液检查白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒血清学检查IgMIgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展脑脊液检查治 疗（一）一般治疗 卧床休息。（二）抗病毒治疗 板蓝根2 2包，3/3/日；儿童酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。（三）对症治疗 颅内高压：20%20%甘露醇；退热；局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。（四）肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮质激素，强的松30mg 30mg 1/d 1/d 35d35d；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,5mg,小儿2mg2mg。治 疗（一）一般治疗 卧床休息。口腔护理及饮食指导保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处；口腔护理及饮食指导消化系统改变观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。睾丸观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。消化系统改变预 后 大多预后良好主要死因：脑炎 预 后 大多预后良好预 防 按呼吸道传染病隔离病人患者应隔离至病后第10日；在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒活疫苗。重点是预防接种 国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗预 防 按呼吸道传染病隔离病人总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染；早期患者及隐性感染者。飞沫传播。一般可获得持久免疫力。患者主要为儿童、青少年以冬春季为主。总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染；临床表现 潜伏期14-25 d14-25 d，平均18d18d。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。治疗：抗病毒 ；对症治疗护理：1 1、消毒隔离；2 2、口腔护理；3 3、饮食指导；4 4高热护理；5 5、病情观察；6 6、腰穿护理；7 7、心理护理。临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。思考题1、腰椎穿刺术后的观察及护理？2、腮腺炎的观察及护理？3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？思考题1、腰椎穿刺术后的观察及护理？