流行性脑脊髓膜炎课件整理_002

流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎1、战鼓一响，法律无声。英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克3、法律是最保险的头盔。爱科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克流行性脑脊髓膜炎1、战鼓一响，法律无声。英国流行性脑脊髓1流行性脑脊髓膜炎课件整理_0022流行性脑脊髓膜炎课件整理_0023流行性脑脊髓膜炎课件整理_0024流行性脑脊髓膜炎课件整理_0025传染源传染源带菌者、病人带菌者、病人带菌者为重要传染源带菌者为重要传染源流行期带菌者可达流行期带菌者可达50%50%以上以上传染源带菌者、病人6传播途径传播途径通过呼吸道直接传播通过呼吸道直接传播由于本菌在外界生活力极弱，由于本菌在外界生活力极弱，故很少间接传播故很少间接传播传播途径通过呼吸道直接传播7人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感6 6个月个月-2-2岁婴幼儿发病率岁婴幼儿发病率最高最高病后对该群产生持久免病后对该群产生持久免疫力疫力人群易感性普遍易感8流行特征流行特征隐性感染率高隐性感染率高明显季节性明显季节性周期性流行周期性流行流行特征隐性感染率高9发病机理发病机理 细菌数量、毒力细菌数量、毒力机体防御功能机体防御功能形成菌血症、败血症致全身小形成菌血症、败血症致全身小血管病变，引起临床症状血管病变，引起临床症状发病机理 细菌数量、毒力10病理解剖病理解剖脑、皮肤、肺、心、胃肠道、肾上脑、皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺皮质等广泛受累腺皮质等广泛受累脑膜病变为组织充血、肿胀、坏死、脑膜病变为组织充血、肿胀、坏死、出血致颅内高压，出血致颅内高压，CSFCSF浑浊，脑疝浑浊，脑疝皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺皮皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺皮等广泛血管内皮损伤相应病变等广泛血管内皮损伤相应病变病理解剖脑、皮肤、肺、心、胃肠道、肾上腺皮质等广泛受累11临床表现临床表现 潜伏期潜伏期2-32-3日日 临床分型：临床分型：普通型普通型 暴发型暴发型 轻型轻型临床表现 潜伏期2-3日12临床表现临床表现（一）普通型（一）普通型：占全部病例的：占全部病例的90%90%1.1.前驱期前驱期 （上呼吸道感染期）（上呼吸道感染期）2.2.败血症期：全身感染中毒症状明败血症期：全身感染中毒症状明显，皮肤粘膜的改变突出显，皮肤粘膜的改变突出 3.3.脑膜炎期：中枢神经系统症状脑膜炎期：中枢神经系统症状 4.4.恢复期：体温及症状逐日改善恢复期：体温及症状逐日改善 临床表现（一）普通型：占全部病例的90%1.13临床表现临床表现（二）爆发型（二）爆发型：危重，儿童多见，：危重，儿童多见，治疗不及时可于治疗不及时可于2424小时内死亡小时内死亡1.1.休克型：休克型：严重的全身感染中毒症状严重的全身感染中毒症状皮肤粘膜淤斑淤点、出血明显皮肤粘膜淤斑淤点、出血明显循环衰竭的表现循环衰竭的表现临床表现（二）爆发型：危重，儿童多见，治疗不及时可于24小时14临床表现临床表现2.2.脑膜脑炎型：脑膜脑炎型：脑实质损害症状脑实质损害症状脑水肿表现脑水肿表现脑疝脑疝3.3.混合型：具有上述两种类型的混合型：具有上述两种类型的表现，极危重表现，极危重临床表现2.脑膜脑炎型：15临床表现临床表现（三）轻型：三）轻型：症状轻微症状轻微婴幼儿流脑的特点婴幼儿流脑的特点老年人流脑的特点老年人流脑的特点临床表现（三）轻型：症状轻微16实验室检查实验室检查（一）血象：一）血象：WBCWBC、N N、PtPt（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及（二）脑脊液：压力、外观、细胞数及分类、分类、ProPro、糖、氯化物。糖、氯化物。（三）细菌学检查：（三）细菌学检查：1.1.涂片涂片 2.2.细菌培养细菌培养（四）免疫学检查：特异性抗原抗体（四）免疫学检查：特异性抗原抗体（五）其他：（五）其他：CSFCSF 2 2微球蛋白微球蛋白、鲎试验、鲎试验实验室检查（一）血象：WBC、N、Pt17并发症并发症中耳炎、化脓性关节炎心内中耳炎、化脓性关节炎心内膜炎、心包炎、肺炎等膜炎、心包炎、肺炎等后遗症已少见后遗症已少见并发症中耳炎、化脓性关节炎心内膜炎、心包炎、肺炎等18诊断与鉴别诊断（诊断与鉴别诊断（1）诊断依据诊断依据 1.流行病学资料流行病学资料 2.主要症状和体征主要症状和体征 3.实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断（1）诊断依据 19诊断与鉴别诊断（诊断与鉴别诊断（2）鉴别诊断鉴别诊断 1.1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎其他细菌引起的化脓性脑膜炎2.2.结核性脑膜炎结核性脑膜炎 3.3.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎4.4.败血症休克型：其他细菌引起败血症休克型：其他细菌引起的败血症及感染性休克的败血症及感染性休克诊断与鉴别诊断（2）鉴别诊断 20预后预后预后与临床类型有关预后与临床类型有关与治疗是否及时有关与治疗是否及时有关预后预后与临床类型有关21治疗治疗（一）普通型（一）普通型1.1.一般治疗一般治疗2.2.病原治疗：青霉素、磺胺、病原治疗：青霉素、磺胺、氯霉素、头孢霉素等氯霉素、头孢霉素等3.3.对症治疗对症治疗治疗（一）普通型22治疗治疗（二）爆发型（二）爆发型 1.1.休克型：休克型：尽早使用有效抗生素尽早使用有效抗生素抗休克治疗抗休克治疗肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素抗抗DICDIC治疗治疗保护重要器官功能保护重要器官功能治疗（二）爆发型 23治疗治疗2.2.脑膜炎型：脑膜炎型：尽早使用有效抗生素尽早使用有效抗生素治疗脑水肿和脑疝治疗脑水肿和脑疝肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素吸氧吸氧药物及物理降温药物及物理降温治疗2.脑膜炎型：24预防预防（一）控制传染源（一）控制传染源（二）切断传播途径（二）切断传播途径（三）预防接种、提高（三）预防接种、提高人群免疫力人群免疫力预防（一）控制传染源2526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华谢谢！谢谢！2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必