流行性乙型脑炎全科优质课件

流行性乙型脑炎全科流行性乙型脑炎全科1基本病理改变基本病理改变1血管内皮血管内皮细细胞胞损损害，可害，可见脑见脑膜与膜与脑实质脑实质小血管小血管扩张扩张、充血、出血及血栓形成，血、充血、出血及血栓形成，血管周管周围围套式套式细细胞浸胞浸润润；2神神经细经细胞胞变变性坏死，液化溶解后形成大性坏死，液化溶解后形成大小不等的小不等的筛筛状状软软化灶；化灶；3局部胶局部胶质细质细胞增生，形成胶胞增生，形成胶质质小小结结。基本病理改变1血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、病毒自然扩增病毒自然扩增易感人群易感人群人畜共患疾病人畜共患疾病(zoonoses)(zoonoses)病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病(zoonoses)流行病学流行病学传染源 家畜、家禽和鸟类；猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期40,7-10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。极期高热体温40,7-10天或达3周,伴剧极期极期意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷 早的1-2天，多在3-8天出现。抽搐 呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。极期意识障碍极期极期呼吸衰竭 是乙脑最严重的症状，主要的死因。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐混合型中枢及外周呼吸衰竭同时存在。极期呼吸衰竭5ml,隔1-2周。传播途径蚊子是主要传播媒介猪（特别是幼猪）是主要传染源，锥体束病理反射征阳性，瘫痪发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。造成蚊一动物蚊的不断循环。乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是其他病毒性脑膜炎或脑炎混合型中枢及外周呼吸衰竭同时存在。CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常水电解质平衡与能量供给CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常造成蚊一动物蚊的不断循环。是乙脑最严重的症状，主要的死因。互为因果，恶性循环，及时处理脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化抗体阳转率85%-100%，保护率85%-98%。病人住院隔离，防蚊。极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。造成蚊一动物蚊的不断循环。极期极期由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆5ml,隔1-2周。极期由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化 锥体束病理反射征阳性，瘫痪 植物神经功能紊乱或颅神经受损神经系统症状与体征高热高热 抽搐抽搐呼吸呼吸衰竭衰竭互为因果，恶性循环，及时处理互为因果，恶性循环，及时处理高热抽搐呼吸衰竭互为因果，恶性循环，及时处理恢复期 极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。（重者例外）恢复期流行性乙型脑炎全科优质课件血象：WBC(10-20109/L),N升高CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常 实验室资料实验室资料血象：WBC(10-20109/L),N升高实验室资料血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周达高峰)，有助早期诊断。补体结合试验血凝抑制试验中和抗体 血清学检查：病原学检查：病毒分离：第一周内死亡患者脑组织病原学检查：鉴鉴 别别 诊诊 断断 其他病毒性其他病毒性脑膜炎或膜炎或脑炎炎鉴别诊断其他病毒性脑膜炎或脑炎乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别3、其他病毒性脑炎可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现与乙脑相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别3、其他病毒性脑炎治治 疗疗一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理治疗一般治疗治治 疗疗 一般治疗:病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质平衡与能量供给治疗一般治疗:高热高热抽搐抽搐呼吸衰竭呼吸衰竭对对 症症 治治 疗疗高热抽搐呼吸衰竭对症治疗是乙脑最严重的症状，主要的死因。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。3、其他病毒性脑炎猪（特别是幼猪）是主要传染源，面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆互为因果，恶性循环，及时处理CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。是乙脑最严重的症状，主要的死因。血象：WBC(10-20109/L),N升高地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。其他病毒性脑膜炎或脑炎水电解质平衡与能量供给早的1-2天，多在3-8天出现。其他病毒性脑膜炎或脑炎其他病毒性脑膜炎或脑炎是乙脑最严重的症状，主要的死因。乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别流行地区：东南亚、太平洋地区乙脑病毒IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周达高峰)，有助早期诊断。预预 防防u控制传染源u防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施u保护易感人群:地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85%-100%，保护率85%-98%。6月-12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次，0.5ml,隔1-2周。初入疫区进行初种。流行前一月完成接种是乙脑最严重的症状，主要的死因。预防控制传染源流行性乙型脑炎全科优质课件乙型乙型脑脑炎炎(简简称乙称乙脑脑)的主要的主要传传染源是染源是A猪猪B乙乙脑脑病毒携病毒携带带者者C乙乙脑脑患者患者D.蚊虫蚊虫E.野鼠野鼠答案：答案：A乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是突出表现为脑实质受损症状。早的1-2天，多在3-8天出现。传播途径蚊子是主要传播媒介防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。温带和亚热带集中在7、8、9三个月。极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。抗体阳转率85%-100%，保护率85%-98%。发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是造成蚊一动物蚊的不断循环。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。2神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆病人住院隔离，防蚊。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。血象：WBC(10-20109/L),N升高可用于流行性乙型可用于流行性乙型脑脑炎早期炎早期诊诊断的断的实验实验室室检查检查是是A.补补体体结结合合试验试验B.血凝抑制血凝抑制试验试验C.中和中和试验试验D.特异性特异性IgM抗体抗体检测检测E.病毒分离病毒分离答案：答案：D突出表现为脑实质受损症状。可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验