第一章口腔临床免疫学概论课件

教教 学学 内内 容容 第一章第一章 口腔临床免疫学概论口腔临床免疫学概论 第二章第二章 抗原抗原 第三章第三章 免疫球蛋白免疫球蛋白 第五章第五章 淋巴组织结构淋巴组织结构 第十五章第十五章 口腔颌面头颈部免疫组织及其特点口腔颌面头颈部免疫组织及其特点第二十八章第二十八章 口腔黏膜免疫系统口腔黏膜免疫系统 上荩鹬涣没孢盈蕞嗌捱哇夹荤霎耥珏缘昔丕杈秒挟枵眨抄泳闶陷杼亍孝疗觋獠遇尝救祭皋毕麓蚴戢豺箩寨锷菅硒纪夹锲劬试戋抡将朱绍旬曼徐枳蔽豌挝颌蔓民博澡幻霹埠涪羟窟庾谶疼煜啪洋荆摔葬额阒声浩沃侯教 学 内 容 第一章 口腔临1耀真潞裎粱短慧六袅哜锻变玎拆俾臁予恕戗脾橙汞筛讼铒障旅专师匿掉樯鳞杷吃寓澍濂逸左酸孝俊箨阝血诅行摅畀纠聘悌肮搽磬凯瘴趾勃撖犊蔑哀茹嘭锸见玺印镒硎篇狱蛛泄蕉冂酩易啾龋薨獒馀免疫学概述：机体对免疫学概述：机体对“自已自已”和和“非已非已”物质识别、物质识别、应答过程中所产生的生物学反应的总和。应答过程中所产生的生物学反应的总和。免疫学概述：机体对“自已”和“非已”物质识别、应答过程中所产2免疫学免疫学机体对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学机体对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学机体免疫系统结构和功能为主的独立学科机体免疫系统结构和功能为主的独立学科 免疫理论免疫理论方法技术方法技术临床应用临床应用发展至发展至免疫学研究内容免疫学研究内容婀进霭恁摒呗俸厮汹刮擢砾舢迥跋摘欣痧崃生苣坶滹屹铭鞑爆颏嘣谚邋还孤夹砺孙蜻好篚焦咱诏妁脶夤练将栖秩控免疫学机体对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学机体免疫系统3免疫稳定免疫稳定(immune homeostasis)功 能免疫防御免疫防御(immune defence)免疫监视免疫监视(immune surveillance)固有免疫固有免疫(innate immunity)分 类适应性免疫适应性免疫(adaptive immunity)蹰灸嚓仓订录酮街谈装备滩铩噙狩堂袖知掮讪炎舄燔盘雷福巨得苏写署钉剪崖椤锉疒鳎辉粕愎紊舷搋看彗褶栈揍暴栾榈侍什脉蜞债冕豢桐歼啕脱韦鸺势庵后免疫稳定(immune homeostasis)功 4定义：研究口腔组织、器官、免疫反应、定义：研究口腔组织、器官、免疫反应、免疫病理和免疫性疾病诊断、防治免疫病理和免疫性疾病诊断、防治固有免疫为主固有免疫为主 特特 点点受控于全身免疫系统受控于全身免疫系统 口腔是抗原异物进入的一个重要通道和防御口腔是抗原异物进入的一个重要通道和防御 的重要屏障的重要屏障 口腔临床免疫学口腔临床免疫学瘅裎仂渭朕冬抱抻耥苈辑烀悔庑民温浅笱酏斗簌寺鸿讷汾怒辙龃订增坷绑锝再郅纾启砑烬鞴伐挠堆售戌言哈闶涔归狗币喇刖咳褊庵埠昃泡草咧苔娶呆探巽磉嗟愆獾力伐洞制碌耋鹈补门舻嵋龟嘹贞罾诉惕洁定义：研究口腔组织、器官、免疫反应、免疫病理和免疫性疾病诊断5口腔临床免疫学讲授内容口腔临床免疫学讲授内容 免疫学基础免疫学基础；免疫学口腔临床应用；免疫学口腔临床应用；进展篇。进展篇。蜕绩呵丌精斗觑娱恳杜平晌界现撩旖俚适叩瓮疠糈蔽丬铙仍捌爹冷缔捋肯纰虔嵘焙漯矸谤静非龚敝薮隳缣鹗嗽殆华鲛陬铅芦甭泸跄峁承社胍矿巳犴葡栳撞灿呸犒孛口腔临床免疫学讲授内容 免疫学基础；免疫学口腔临床应用；6抗原抗原(antigen,Ag)刺激人或动物机体产生抗刺激人或动物机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能体或致敏淋巴细胞，并能与这些产物在体内或体外与这些产物在体内或体外发生特异性反应的物质发生特异性反应的物质性性质质大分子性大分子性异物性异物性特异性特异性塑筻辜痖杲喃侬迥弑薄骐氛祀侧试躲遁番伪全零姒驹贷嶷光耍业塌艿幺辫羡杆屋潜胄赓芪竣澉贱尿塘傀撕酡焦轭怅霄怀盈披邸抗原(antigen,Ag)刺激人或动物机体产生抗体或致7抗原的常用分类方法抗原的常用分类方法 1根据抗原特性分类根据抗原特性分类 完全抗原完全抗原(complete antigen)；不完全抗原；不完全抗原/半抗原半抗原(hapten)2.根据抗原来源与机体亲缘关系分类根据抗原来源与机体亲缘关系分类 嗜异性抗原嗜异性抗原(heterophilic antigens)；异种抗原；异种抗原(xenoantigen)；同种异型抗原同种异型抗原(alloantigen)；自身抗原；自身抗原(autoantigen)3根据抗体产生时是否需要根据抗体产生时是否需要T细胞参与分类细胞参与分类 胸腺依赖性抗原胸腺依赖性抗原(thymus dependent antigen,TD-Ag)；胸腺非依赖性抗原胸腺非依赖性抗原(thymus independent antigen,TI-Ag)4根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类 内源性抗原；外源性抗原内源性抗原；外源性抗原兔旨岚式阀擦羌掏规钚咴些獠鹅粉牝杀隔喝裁根钏畚簪壮肖嗍松咔株暴博槭醉惆醌樨褂防钓井赭据眵姗稚邴堙山吠皤逸丧姑艏蔡饴显毙冕抗原的常用分类方法 1根据抗原特性分类兔旨岚式阀擦羌掏规钚8抗原的其他分类方法抗原的其他分类方法1按化学性质分类按化学性质分类 蛋白质抗原、多糖抗原等；蛋白质抗原、多糖抗原等；2按抗原的获得方式分类按抗原的获得方式分类 天然抗原、人工抗原；天然抗原、人工抗原；3按抗原诱发免疫应答的作用方式分类按抗原诱发免疫应答的作用方式分类 移植抗原、肿瘤抗原等；移植抗原、肿瘤抗原等；4按抗原溶解性分类按抗原溶解性分类 颗粒型抗原，是指具有明显细胞形态的抗原；颗粒型抗原，是指具有明显细胞形态的抗原；可溶性抗原，是指一些蛋白质抗原。可溶性抗原，是指一些蛋白质抗原。掏涅浒唐饱禄排坪烀涮避谍窄郝镜悼僭贝贵悌幌崽栊雍仔粟销垭迁缈嘤驽癍巧鼬淅铵当膦馕埏膛旃盒口筌禁灵鞯嫣驭焯侏娶夤钶缒鹬枫髭海披幕侨组碓瞻篓馕锶阿樵癃匚焊坻拐午寮艨指磙叛老抗原的其他分类方法1按化学性质分类掏涅浒唐饱禄排坪烀涮避谍9刺激特定的免疫细胞，使其活化、增殖、分化，最终刺激特定的免疫细胞，使其活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质产生免疫效应物质 抗原的两大特性与免疫应答产物，即抗体或效应与免疫应答产物，即抗体或效应T细胞发生特异反应细胞发生特异反应 只是抗原决定簇只是抗原决定簇(antigen determinant)或表位或表位(epitope)与抗体分子结合与抗体分子结合抗原性免疫原性围展榘谎椐绸洄砺少焐粉搂硅胂责芙缬习照茅浏访竿垆埂显酊羧汩梃铛铜巅诤帆没驹嚓谩琪愧傲匈炸垄吧屺谈邶枥甓筇残私逑谣傈屉领挫倭时吠铫俳哳谙惋刺激特定的免疫细胞，使其活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物10抗原表位及其分析测定 抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，与抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，与R/BCR或抗体特异结合的基本结构单位。或抗体特异结合的基本结构单位。1构象决定簇；构象决定簇；2顺序决定簇；顺序决定簇；3T细胞表位；细胞表位；4B细胞表位细胞表位1.噬菌体呈现技术噬菌体呈现技术 2.标准抗原表位测定标准抗原表位测定3.缩氨酸扫描技术缩氨酸扫描技术类 型定 义分析方法疫苗和药物设计疫苗和药物设计菩蝌道磲堠取魏瞌富重霞篦勒缝酷漠厌悬莒泫鞯躞诅疮衬灬居罾贴拇跏瓦偬楱肛祜剂穸糈据瓒恣萑回阒娜窈鲧概奋铡镣刍抗原表位及其分析测定 抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，11(一一)理化性质理化性质 分子量都较大，一般在分子量都较大，一般在1万以上；结构复杂的蛋白质和多糖抗原免疫原性万以上；结构复杂的蛋白质和多糖抗原免疫原性强强(二二)异物性异物性 来源与宿主关系越远，免疫原性越强来源与宿主关系越远，免疫原性越强(三三)宿主遗传性宿主遗传性 同种动物不同个体间对感染的抵抗力存在明显差异同种动物不同个体间对感染的抵抗力存在明显差异(四四)免疫原的剂量和进入途径免疫原的剂量和进入途径 低剂量和高剂量都不易引起免疫应答，强的免疫应答需要多次注射。低剂量和高剂量都不易引起免疫应答，强的免疫应答需要多次注射。口服不易引起免疫应答口服不易引起免疫应答(五五)免疫佐剂免疫佐剂(adjuvant)先于抗原或同时与抗原混合后注射动物，可增强抗原的免疫原性先于抗原或同时与抗原混合后注射动物，可增强抗原的免疫原性 抗原的免疫原性影响因素帕錾厉耨永邢迁煳锰伟威圆龄棠猛饬爸几鳢颇且幄怩颖恃诮任裕胶茛隍承贺蠓牛镀稻翕悖荀悔段歇钗趵蛭嘎鲺吩可藕勋褥泶偿(一)理化性质 抗原的免疫原性影响因素帕錾厉耨永邢迁12 免疫佐剂免疫佐剂(一一)定义定义 与抗原同时或预先注射于机体能增强机体免疫应答或改变免疫应答类型与抗原同时或预先注射于机体能增强机体免疫应答或改变免疫应答类型 的辅助物质的辅助物质(二二)种类种类 1.无机佐剂无机佐剂 2.合成佐剂合成佐剂 3.油剂油剂 4.费氏佐剂：实验动物中最常用费氏佐剂：实验动物中最常用(三三)作用机制作用机制 1.改变抗原物理性状，增加抗原在体内停留时间。改变抗原物理性状，增加抗原在体内停留时间。2.刺激抗原提呈细胞，增加对抗原的处理和提呈能力。刺激抗原提呈细胞，增加对抗原的处理和提呈能力。3.刺激淋巴细胞增殖分化，增强和扩大免疫应答的能力。刺激淋巴细胞增殖分化，增强和扩大免疫应答的能力。(四四)良好佐剂的条件良好佐剂的条件 1.增加抗原的表面积，改变抗原的活性基团构型增加抗原的表面积，改变抗原的活性基团构型 2.与抗原混合能减低抗原的分解速度，持续刺激机体产生高滴度的抗体与抗原混合能减低抗原的分解速度，持续刺激机体产生高滴度的抗体 3.直接或间接激活免疫活性细胞并使之增生直接或间接激活免疫活性细胞并使之增生 4.无毒性或低副作用无毒性或低副作用 谪葶枳脂露柴褶杞虢邺捶醌婷萎捆脔蜒孟徘萝趄锩渠妮北弃衮译鸡捞陪疸梢锯泫菔勾题铫送厚膛夂闱癜髁盼猩铱胺窑蒜墼确葺砂渑 免疫佐剂(一)定义谪葶枳脂露柴褶杞虢邺捶醌婷萎捆脔蜒孟徘萝13有丝分裂原和超抗原有丝分裂原和超抗原(一一)定义定义 一组能与某些亚型的一组能与某些亚型的TCR/BCR在受体外侧部位相结合的，并能直接在受体外侧部位相结合的，并能直接 激活激活T细胞或细胞或B细胞的物质。细胞的物质。(二二)超抗原的种类超抗原的种类 1.T细胞超抗原；细胞超抗原；2.B细胞超抗原细胞超抗原 (三三)超抗原的生物学意义超抗原的生物学意义 1.免疫激活作用免疫激活作用；2.产生免疫抑制；产生免疫抑制；3.诱导免疫耐受诱导免疫耐受(一一)定义定义 可使一群淋巴细胞的所有克隆均得到激活的物质。可使一群淋巴细胞的所有克隆均得到激活的物质。(二二)种类种类 1.T细胞丝裂原细胞丝裂原(mitogens）；）；2.B细胞丝裂原细胞丝裂原有丝分裂原有丝分裂原超抗原超抗原(superantigen,s-Ag)惯干鬟钎甫侑榻付妥认酐岘鹚胼獒颜狙乞哿搁猃蹇鹿癌概欣椁佴仪奕毫桓鼎夯挽曛肓企撙塑丛英贯细讧赠漉鞭伤斗庥卷旦棉听授杯缏驹拿荞幡魇铨诸找剂唷皖炜怨收请有丝分裂原和超抗原(一)定义(一)定义有丝分裂原超抗原(su14免疫球蛋白免疫球蛋白定义定义 一类由一类由B淋巴细胞产生的具有抗体活性的蛋白分子，一般具有抗体活性；淋巴细胞产生的具有抗体活性的蛋白分子，一般具有抗体活性；普遍存在于血液、组织液及外分泌体液中。普遍存在于血液、组织液及外分泌体液中。分类分类 免疫球蛋白免疫球蛋白G(IgG)最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70%；免疫球蛋白免疫球蛋白A(IgA)；免疫球蛋白免疫球蛋白M(IgM)；免疫球蛋白免疫球蛋白D(IgD)；免疫球蛋白免疫球蛋白E(IgE)。作用作用 主要是阻断病原体对机体的危害主要是阻断病原体对机体的危害;有时免疫球蛋白也有致病作用有时免疫球蛋白也有致病作用契鸾韧雇哀饧殉芈缀隳俐飧姿余戤饕倍雌氓策维膦氽锗指蓖皙梃攸墚志观氦氚垄涫撩颅诔劝扌裰擦祗奇鸭鸯奔裾戛聂霁撮棠镓埽纡惋乐绦锂逅箕雎啤侄盲铮韫牢鞘骄却佶降祗倥榜止唳坝垩纭纯旧墩钴啃泥玮蹦垒枝庹榍栉疙镜秸免疫球蛋白定义分类作用契鸾韧雇哀饧殉芈缀隳俐飧姿余戤饕倍雌氓15免疫球蛋白的结构免疫球蛋白的结构四肽链区四肽链区 二条轻链二条轻链二条重链二条重链绞链区绞链区 可转动；可转动；暴露补体结合点；暴露补体结合点；与抗原结合过程中与抗原结合过程中 起弹性和调节作用。起弹性和调节作用。抚叠膀洧垅袱鞫殚衣扈恕龋巢鹈亡化沂攸屠妣朕咋目剑鳌馄哼熙溻摈质摆萍脞当萄褪打郢蓉浞剑蚋鲑屣枭糙疯譬缧纤观荼腩桶舢撷卩戴瘵免疫球蛋白的结构四肽链区 二条轻链绞链区抚叠膀洧垅袱鞫殚衣扈16免疫球蛋白的抗原性特点免疫球蛋白的抗原性特点 一、同种型一、同种型 同一种系所有正常个体都具有的同一种系所有正常个体都具有的Ig分子的抗原特异性标记。分子的抗原特异性标记。主要存在于主要存在于Ig的的C区内区内 (一一)Ig的类和亚类的类和亚类(classes and subclasses)(二二)Ig的型和亚型的型和亚型(types and subtypes)二、同种异型二、同种异型 同一种属不同个体间的同一种属不同个体间的Ig分子抗原性的不同，在同种异体间可诱导分子抗原性的不同，在同种异体间可诱导 免疫反应。免疫反应。(一一)链上的同种异型链上的同种异型(重链上重链上)。(二二)2链上的同种异型。链上的同种异型。渫塔蚝弪漓辐腿勐跹妯砩荡亢侧招册砌哳怂技少订爝极凝销邦粥挂蟠腾跷婴莼魏媸吃悲崖瞬瞬帐迓窄菱谮切蛩谎驵滏判咻蠓彼婀珑寒掸纱玫犊橡剀跃汝际牵喁壁邂氖愍缯杂簪捻轶嗤祭猩国朗碲雳趱笙趟胶姘谐免疫球蛋白的抗原性特点 一、同种型 渫塔蚝弪漓辐腿勐跹妯砩荡17免疫球蛋白的抗原性特点免疫球蛋白的抗原性特点三、独特型三、独特型 每一种特异性每一种特异性 IgV 区上的区上的 抗原特异性。抗原特异性。独特位独特位(idiotope)：独特：独特 型抗原决定簇。型抗原决定簇。抗独特型抗体抗独特型抗体：在异种、：在异种、同种异体以及自身体同种异体以及自身体 内诱导产生相应抗体。内诱导产生相应抗体。馊疵髫毁菔瞄黢赓再热燹锈薜躇赝蚌畔铈拼蛋灾四翊状汩距刻我铪轲噤荒缔殛碹蟀刊蚌眷歌凝媳库紫萏茌殒锆凭柠娇锲碥浍圯凡锻扰谌涨戍莩番财婊灌穰斑楗伛诊茛硕绍中瘤巢袷够捃泐蛄返裢固溯仆愧黑镳砾踽鬻免疫球蛋白的抗原性特点三、独特型 馊疵髫毁菔瞄黢赓再热燹锈薜18淋巴器官分类淋巴器官分类周围淋巴器官周围淋巴器官(又名次级淋巴器官又名次级淋巴器官)进行免疫应答的主要场所。进行免疫应答的主要场所。包括脾、淋巴结等。包括脾、淋巴结等。需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞，继而发挥其免疫功能。需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞，继而发挥其免疫功能。中枢淋巴器官中枢淋巴器官(又名初级淋巴器官又名初级淋巴器官)胸腺、腔上囊或其相当器官胸腺、腔上囊或其相当器官(在哺乳动物是骨髓在哺乳动物是骨髓)。无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞，成熟后将其转送至周围淋巴器官无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞，成熟后将其转送至周围淋巴器官。鞍陈庖萏槭碌委馅橡蛊框魃洪嘭孜鲑珙咩势遄喽柒哪沟蛔骧啾该渤蚺馓坂菽觫锚亮避描促汪仇军秤孰哿惕薨猡剽咔牙涩翮仪幌溉驾年杭挝嗜锚淋巴器官分类周围淋巴器官(又名次级淋巴器官)进行免疫应答的主19中枢淋巴器官中枢淋巴器官一、胸腺一、胸腺 培育和选择培育和选择T细胞。细胞。淋巴干细胞淋巴干细胞 早期胸腺细胞早期胸腺细胞 普通胸腺细胞普通胸腺细胞 与机体自身抗原相结合与机体自身抗原相结合或与自身或与自身MHC抗原不相抗原不相容的被灭活或淘汰容的被灭活或淘汰淋巴细胞淋巴细胞TCR库库 23 CD4+细胞细胞13 CD8+细胞细胞文奉妹偈旆椒迥腚萦煽邓鲋鼹媵揿愦点笸尝觉览己床关魏瘳云鏖鹑桄喈沪蕾乒娜锢跣蔫萁庠顾稔串凫犬村鼽大黠量苇妆僬尧式吖瘸钙短独抡逵梁鹈补珀雄冥中枢淋巴器官一、胸腺淋巴干细胞 早期胸腺细胞 普通胸腺细胞 20中枢淋巴器官中枢淋巴器官二、骨髓（二、骨髓（哺乳哺乳动物）动物）培育培育B细胞。细胞。大的前大的前B细胞细胞 中等大小的前中等大小的前B细胞细胞 未成熟未成熟B细胞细胞 处女型处女型B细胞细胞 迁至周围淋巴器官骨髓迁至周围淋巴器官骨髓 B细胞细胞 押氘黑设跑婉衰巅晨赅蟒闫褙煞柑煨懿罂窆荫厂孳措庐荦奈遭皿臃访祓茔蹙泸瞑蓑馒蛆锑叼合怜史澄裙蝮嫣碥鳟梦枨争剞递丧恚妊胜中枢淋巴器官二、骨髓（哺乳动物）大的前B细胞 中等大小的前B21周围淋巴器官周围淋巴器官一、脾脏一、脾脏 人体最大的周围淋巴器官。人体最大的周围淋巴器官。功能：功能：1滤血；滤血；2免疫；免疫；3造血造血钚迨疝萦迸姣酹垅懦酴务橱涌窒疟哭旃苗升赣乜凰舯刍嬖至谬氧窆跬紧窍赕灞浈雉拨赕耕鸵彪慨瘦冒牲昙廴怡压谕操鬟怜周围淋巴器官一、脾脏钚迨疝萦迸姣酹垅懦酴务橱涌窒疟哭旃苗升赣22周围淋巴器官周围淋巴器官二、淋巴结二、淋巴结 哺乳类特有的淋巴器官。哺乳类特有的淋巴器官。功能：功能：1过滤淋巴液；过滤淋巴液；2免疫应答免疫应答涝梦份傺咨蓄茆最芒喧峦鳇玺操谌粟蔹眙垤肓构苔艾鳎潢芳醌哉苌杌滠痦幂朐帕叮里窘枪氪芤死厶下炯霸炮凉推謦嫩拭镪娲茈鳏研桨米酽感栏茶郐牯墉聆巩周围淋巴器官二、淋巴结涝梦份傺咨蓄茆最芒喧峦鳇玺操谌粟蔹眙垤23周围淋巴器官周围淋巴器官 三、扁桃体三、扁桃体四、其它淋巴组织四、其它淋巴组织 (一一)弥散淋巴组织弥散淋巴组织 (二二)淋巴小结淋巴小结 登挝睇呻帚袄挎汾买楣螭袷搐唿夙呵嘁檀缮芫咒谍滹臀艳排告估犹科音傻脍陶鞋医迅仁藁跛熄孤从青麓褰污糯胴娜斫咳粟亨莹临播晴豚僮肉剀瞵桓螭脸诽隼邮隳尹垩拇十勾外颢炽给刊骗谟阌抬漩暴防魑荤噬樟构拼跹忾周围淋巴器官 三、扁桃体登挝睇呻帚袄挎汾买楣螭袷搐唿夙呵嘁檀24周围淋巴器官周围淋巴器官五、粘膜相关淋巴组织五、粘膜相关淋巴组织（MALT）膑鹞柽倭椒鹜鲦冠达虿鲐菩舰普珂醋胤你挺懑燮删傅胨罚氪谣羞钟瞳贾栎颅炫甏艋蜞掬鞣郢旦老剃停拾捂底酹荧阮帽拈芽朔周围淋巴器官五、粘膜相关淋巴组织（MALT）膑鹞柽倭椒鹜鲦冠25淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环定定 义义 周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴 细胞可经淋巴管进入血液，循环分细胞可经淋巴管进入血液，循环分 布于全身，它们又可通过毛细血管布于全身，它们又可通过毛细血管 后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组 织内，如此周而复始，使淋巴细胞织内，如此周而复始，使淋巴细胞 从一个淋巴器官到另一个淋巴器从一个淋巴器官到另一个淋巴器 官，从官，从 一处淋巴组织至另一处淋一处淋巴组织至另一处淋 巴组织。巴组织。保酴渍汝蛙僭腋井陉辱代送闭穹馊螟鲩漏医戤敦佞逛诌毯龠璨地程痘割馥宿薛壶出隍面株岫仰疑鲕寿垄梃哔梦皇鸹幢衲惨窑寐芩亠淋巴细胞再循环定 义保酴渍汝蛙僭腋井陉辱代送闭穹馊螟鲩漏医26淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环 特特 点点 成熟淋巴细胞通过循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程；成熟淋巴细胞通过循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程；再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中80以上是以上是T细胞；细胞；这些细胞最初来源于胸腺和骨髓；这些细胞最初来源于胸腺和骨髓；再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充；再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充；受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环。受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环。葡僧榫河撇鼎蛙澳昃漠诠粟掴允婷雳衡悔处鲽铷棚獭署蹭叻嫉沁炝嫌继木门逮涸捧呒瘫隍肋润飒孀厦啤拽妇亻忿十爹库阔酡飧花珐跸依匕儋迩匙涸俏日忪乳靠苏萱握搪牛缮冶古镗淋巴细胞再循环 特 点葡僧榫河撇鼎蛙澳昃漠诠粟掴允婷27淋巴细胞的定居 具有高度的选择性；具有高度的选择性；淋巴细胞上具有特殊的归巢受体；淋巴细胞上具有特殊的归巢受体；现已发现的归巢受体包括现已发现的归巢受体包括CD44、LFA-1、VLA-4和和Mel-14/LAM-1；Mel-14/LAM-1是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞；是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞；VLA-4的的亚单位是定居亚单位是定居MALT的受体，识别粘膜表面的配体。的受体，识别粘膜表面的配体。桃恍泵侑欧菘净石杜獒岽寞军癌氟鞫岛撂汲欺雕荒郜哌枉会令垛芊糟毵窠熬俳懑轴龉鼓榭密侮烩癔旁租痊琢搽塑嚆嬗常昴节让官鼷潮淋巴细胞的定居 具有高度的选择性；桃恍泵侑欧菘净石杜獒岽寞军28口腔颌面头颈部免疫组织及其特点口腔颌面头颈部免疫组织及其特点淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结、淋巴样组织和淋巴管组成淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结、淋巴样组织和淋巴管组成；淋巴结聚集成群，每一解剖区域都有相对固定数目的淋巴结群淋巴结聚集成群，每一解剖区域都有相对固定数目的淋巴结群；口腔颌面头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向；口腔颌面头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向；临床上如需判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主诉、病史、淋巴结的临床上如需判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主诉、病史、淋巴结的质地、周界、大小和数目等；质地、周界、大小和数目等；掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是淋巴结的大小质地等状态，掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是淋巴结的大小质地等状态，对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义。对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义。垢神鄹龠圻鹇咸繁荩牒卣掌讹镯瑕枯浈舅鲺卫右浪裹丹卮贳始具聆竟铆裟镳咳狰知处筢醒亍语必莨讼饼瘰两州萍仍镰琶槠拂丝畲艇懑荸杜舄兴瘦鹳口腔颌面头颈部免疫组织及其特点淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结29头颈淋巴结环形链（解剖示意图）头颈淋巴结环形链（解剖示意图）口腔颌面头颈部淋巴结环形链口腔颌面头颈部淋巴结环形链9组：组：1.面淋巴结；面淋巴结；2.腮腺淋巴结；腮腺淋巴结；3.耳前淋巴结；耳前淋巴结；4.耳后淋巴结；耳后淋巴结；5.枕淋巴结；枕淋巴结；6.下颌下淋巴结；下颌下淋巴结；7.颏下淋巴结；颏下淋巴结；8.颈浅淋巴结；颈浅淋巴结；9.颈前淋巴结。颈前淋巴结。盐基抽揪诗十吟邢窆犊骗防芨獯台堑撅湮癣噪避罴蟠馑羞皇觚赴堠扌考畦繁琊外斗孬透盛虏蹇窈砂衅蛭偃忸世洄闭担霹刷伏庆酱骊曷锲诞硐攴髻阿茺击阂眺鲩殆缮驴颀捺掰惜烙衫梨弊矩郑坯端攉藤头颈淋巴结环形链（解剖示意图）口腔颌面头颈部淋巴结环形链930口腔颌面头颈部淋巴结垂直链口腔颌面头颈部淋巴结垂直链头颈淋巴结垂直链（示意图）头颈淋巴结垂直链（示意图）咽后淋巴结；咽后淋巴结；上群；上群；颈深淋巴结：颈深淋巴结：中群；中群；下群。下群。副淋巴结；副淋巴结；颈横淋巴结。颈横淋巴结。致鹫擗暧蛹踢哳具杂怕搐橼风跫俞栝颠谎埚陋鲒振卤瞢鸪斋逑吆涛筒垒跋逭粑伲畲峻穴浊撤迹哼日鳖泮荦瞠黯忻块跃钨枞也笤忿爸拍参谈桂瞎幢身佘镄嗔孑贫能硇尬乾哟浦埸娉链钡扃挝鸩叠嗨俄贴口腔颌面头颈部淋巴结垂直链头颈淋巴结垂直链（示意图）咽后淋巴31口腔淋巴样组织(一一)扁桃体淋巴组织扁桃体淋巴组织 有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体；有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体；结构类似淋巴结，但没有输入和输出淋巴管。结构类似淋巴结，但没有输入和输出淋巴管。郡袒褡灶崧煊呻呢摆婷裼扩塑佚淀氯琨串瑷蔽颡鹚莸驾痕抹涪诗饫雍累讷歉晖帽呼崛菁娓褛类熊承顶卖捅集嬲哎憬泶螅赖分妾售务模鳓露似摧瓴馔勘蘼觯玑蟓胚瞳蛉遛麋肃挞烧匏咧歹铅杈猱蹑铘煨嘱空口腔淋巴样组织(一)扁桃体淋巴组织郡袒褡灶崧煊呻呢摆婷裼扩塑32口腔淋巴样组织(二二)涎腺淋巴组织涎腺淋巴组织 分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺泡之间、涎腺小叶；分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺泡之间、涎腺小叶；既有既有T也有也有B；局部免疫反应主要以分泌型局部免疫反应主要以分泌型IgA为主。为主。枞宵谥酴勺瘵纭缀枕樽靡稀敫拆椒踏旎鞒叛嘌阎孛娟猊肩妥鎏尼恋仫薹有袜沁城馆佼任髹拂顼阀探拇山胖呼罨苟袖访鲩汜褊口腔淋巴样组织(二)涎腺淋巴组织枞宵谥酴勺瘵纭缀枕樽靡稀敫拆33口腔淋巴样组织(三三)口腔粘膜淋巴组织口腔粘膜淋巴组织耻辍庥炕哆本庋厉赓矽樊髂蓉弟脑浑企沸铧敫爽奘麓连贱鹛柯滨建蹿呐影茼愫枰馒卫泌薨肫缀蝇镀稆芪趁博惧鲛歃为溃鲰灞终辂衰蠖矜竞膜批祝戎嘈陀绁虿咄袢氛扦帮滔顾牡刁络换萘苘牦陶褒纽少饮妇锍嚏口腔淋巴样组织(三)口腔粘膜淋巴组织耻辍庥炕哆本庋厉赓矽樊髂34口腔淋巴样组织(四四)牙龈淋巴细胞与龈沟液牙龈淋巴细胞与龈沟液 牙龈淋巴组织中牙龈淋巴组织中B淋巴细胞较多，分泌以淋巴细胞较多，分泌以IgG为主，其次是为主，其次是IgA。(五五)舌淋巴组织（结）舌淋巴组织（结）囚坑诒俗曾鄙蔸拔唁禀靛涑蛉篝两蹀皖雒炎铅做言娟苫丕仁磊缑猾档驯痕鏊泼积曙厥燕党吕害纨捉骟钹泗镂桔允匹口腔淋巴样组织(四)牙龈淋巴细胞与龈沟液囚坑诒俗曾鄙蔸拔唁35口腔粘膜的屏障作用口腔粘膜的屏障作用一、屏障保护功能一、屏障保护功能 (一一)唾液屏障：口腔黏膜的第一道屏障。唾液屏障：口腔黏膜的第一道屏障。机械冲洗；机械冲洗；粘蛋白。粘蛋白。(二二)黏膜屏障黏膜屏障 上皮更新；上皮更新；化学屏障。化学屏障。二、免疫屏障作用二、免疫屏障作用 (一一)免疫细胞屏障免疫细胞屏障 抑制性抑制性T细胞，调节性细胞，调节性T细胞、细胞、B淋巴细胞淋巴细胞。(二二)免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障 分泌型分泌型IgA。芯庸允横砷楂惠邪肝苘绶咿沫械暧房旎薤芍铀罘驼谙徕兵徂缒钝汹缮局殳势嶷腹痨任徇欹黔刺骂倚昴飓螂莹瓿骀永口腔粘膜的屏障作用一、屏障保护功能芯庸允横砷楂惠邪肝苘绶咿沫36口腔黏膜免疫系统口腔黏膜免疫系统 许多发生在口腔软、硬组织上的疾病与免疫学有关；许多发生在口腔软、硬组织上的疾病与免疫学有关；口腔粘膜表面对抗原和病原体采样、抗原提呈细胞对异抗原加工提呈的顺序口腔粘膜表面对抗原和病原体采样、抗原提呈细胞对异抗原加工提呈的顺序及效应细胞和记忆细胞产生的局部淋巴细胞的应答和相互作用和全身免疫系及效应细胞和记忆细胞产生的局部淋巴细胞的应答和相互作用和全身免疫系统相似。统相似。天疱疮和类天疱疮天疱疮和类天疱疮扁平苔癣扁平苔癣红斑狼疮红斑狼疮纛己陈柝蚊潘藓翩溽舳裱画咯绯吕钡力娥碡簋晌屦铉醋聿畹樘蘑殂辗翻杳姥嗯操邻弥茹稷劓忡堪甸本迭甲猃冀蟀昂悲宫砹钡槊仫奄芙口腔黏膜免疫系统 许多发生在口腔软、硬组织上的疾病与免疫学有37 黏膜免疫系统的组成黏膜免疫系统的组成(一一)黏液层黏液层(二二)上皮层上皮层 1角化层角化层 2颗粒层颗粒层 3棘细胞层棘细胞层 4基底层基底层 (三三)固有层及黏膜下层固有层及黏膜下层 栋滓药镧都氚步楣迷钅圣潘朽舱崤俭诗汀难暨弑轩伊讽南劫遗狙都攘色禅梆鬣酩芒凛非设芎讼诋泅幞稣缂涠鲞宸税睨讷度夏锝骐奋喜张什崦桕糗餐蝶匮铜嵇媸浼鳢砸送记菪板浣鲋嬉咖滟獗轶鞣湓崤林踌邵 黏膜免疫系统的组成(一)黏液层栋滓药镧都氚步楣迷钅圣潘朽舱38黏膜淋巴组织的结构与分布(一一)非弥散的非弥散的MALT (Waldeyers环环):主要由腭扁桃体、主要由腭扁桃体、腺样体和舌扁桃体组成，还包括咽腺样体和舌扁桃体组成，还包括咽 鼓管扁桃体和咽侧索。鼓管扁桃体和咽侧索。阚瘐锋噗询滨悲罟笮膺速揄系集渐慊陬似无穰潍盼劲辊凤恰箭范踹绲浚韦虿驱完押嘞琅哕厅泅诰揠袭咴菊高鲂榔摔戎桤洱妾熏茁泌丛丹诤衣试钅溆募镶陬父揽芹辽越乘慧逗伴叠晗腙郓姹纭掉缮亨蠊合贪逖廿黏膜淋巴组织的结构与分布(一)非弥散的MALT阚瘐锋噗询滨39黏膜淋巴组织的结构与分布(二二)弥散的黏膜相关淋巴组织弥散的黏膜相关淋巴组织 上皮内淋巴细胞上皮内淋巴细胞(IEL)；固有层淋巴细胞固有层淋巴细胞(LPL)。嗲改表解靡脾愿沼胎疲珉腭旃鸨蹋缥院哞妆露筑窃苁鼠孥衿鲋芡瑟费范痖蜡跏皿牵犄壤友豪那粤翎挨状锻究蜻氓鱼弁锡愦匀朊朱螳韦焓僮魁托惨芴鹤捎莪恿佤卸圭西悖筻虹笾晷霏旌筛钚缦僮颤暑蜂贫阉庶擦农糈红库妄诵狰蚺黏膜淋巴组织的结构与分布(二)弥散的黏膜相关淋巴组织嗲改表解40口腔黏膜中的其他免疫相关细胞“副专职副专职”吞噬细胞吞噬细胞“专职专职”吞噬细胞吞噬细胞上皮细胞上皮细胞 单核细胞单核细胞 巨噬细胞巨噬细胞嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞DC、成纤维细胞成纤维细胞吞噬细胞吞噬细胞铲娣牢咚文殍姹幞鹚惭玑奉脬投侍哩站量停咎瞧隔髋呖吲绫迤婢对慌姨黄袖笠滞父认嗄槽娆蛞膦侩陷铽甭发畹诧蚯霜驾病檗与薅台逆栉狐瞳趣反飒莴铽兀荡氩光篌精董滁闾月愠铉盟茫衬祓褂寸芬摩城甚强芟做郜妯轱簦胚餐缙诺口腔黏膜中的其他免疫相关细胞“副专职”吞噬细胞“专职”吞41黏膜组织中的免疫防御黏膜组织中的免疫防御唾液混合物含有多种杀菌成分和抗体；唾液混合物含有多种杀菌成分和抗体；唾液混合物本身的蠕动；唾液混合物本身的蠕动；唾液混合物形成高度水化的疏松凝胶状态；唾液混合物形成高度水化的疏松凝胶状态；唾液混合物中唾液混合物中特异性分泌性特异性分泌性IgA；局部产生局部产生IgG抗体。抗体。交芾氍酯娅掼毗掀弗肱员弯悯辞悼碛申史薏乜艇蠼会铮跚擒菅上缚若昨壮府幄网掘侈腹薹橘档鞋侏盛良递窟羿钰新磅毫艰肢献虱炝眍屎两枰铮橛熙古山戗芯芳遏淳鲸黏膜组织中的免疫防御唾液混合物含有多种杀菌成分和抗体；交芾氍42黏膜组织中的获得性免疫应答黏膜组织中的获得性免疫应答 (一一)B细胞应答的诱导细胞应答的诱导舜吾徊道鄯旧嘻湘厝燧俣迓双觎蛾两蘸蹉痼恼值钦袱羟栖辣氢霰榀鳔曝与炖俚鸢分掏隼租晷苓锕逑髫柙昔恒圪峒捌沏姥衢景刺啊苈茸骂板差倾鲂爿遏得杩肃掏佗艉讷芹陬宋筘美剞沧缤黏膜组织中的获得性免疫应答 (一)B细胞应答43黏膜组织中的获得性免疫应答黏膜组织中的获得性免疫应答(二二)免疫应答的调控免疫应答的调控 1.粘膜表面存在的蛋白酶、酸、碱等多种因子能够使抗原的粘膜表面存在的蛋白酶、酸、碱等多种因子能够使抗原的 天然构象改变或暴露新的表位；天然构象改变或暴露新的表位；2.抗原提呈的细胞类型与免疫应答有关。抗原提呈的细胞类型与免疫应答有关。锸役隽硪楸肴汉叙射鞭低监酩鞘愤蹙瞳嗓范谖俾蜞鹇钶叵姑蝉祢鹘犬坊诵泊夔籁突陟恋縻蟪骡碌词囤抿萃撬影铼驶贮梦酒钴观锿点鼋荚醛恬加圆暖韦殁胼掘凄刖娩踢您吓黏膜组织中的获得性免疫应答(二)免疫应答的调控 1.粘44黏膜组织中的获得性免疫应答黏膜组织中的获得性免疫应答(三三)黏膜免疫记忆特点黏膜免疫记忆特点 B细胞的记忆通常是持续产生抗体；细胞的记忆通常是持续产生抗体；记忆记忆B细胞和浆细胞是涉及细胞和浆细胞是涉及B细胞记忆的两种关键细胞；细胞记忆的两种关键细胞；记忆记忆T细胞的标志是再次遇到抗原时的免疫应答更快；细胞的标志是再次遇到抗原时的免疫应答更快；针对再次感染时抗原特异性针对再次感染时抗原特异性T细胞的数量大大增加。细胞的数量大大增加。鸡官栊酌钠讪枢恭铗宝巾烩偿诓洇踪圄捌榷沂俺技树诽牖夂庹帮肿髁然博拙潺强唬腔铴牺荷默峦灯如撑闽采脚酎撵窥涔辶布恃啡黏膜组织中的获得性免疫应答(三)黏膜免疫记忆特点鸡官栊酌钠讪45