泌尿系统影像诊断总论课件

大家好大家好1大家好1泌尿系统影像诊断总论泌尿系统影像诊断总论陈陈 欣欣医学影像系医学影像系影像诊断与技术学教研影像诊断与技术学教研室室2泌尿系统影像诊断总论陈 欣2内容提要内容提要v泌尿系统解剖泌尿系统解剖v泌尿系统的影像检查技术泌尿系统的影像检查技术v泌尿系统基本病变影像表现泌尿系统基本病变影像表现v肾外伤、术后影像表现肾外伤、术后影像表现v肾血管病变影像表现（补充）肾血管病变影像表现（补充）3内容提要泌尿系统解剖3泌尿系统泌尿系统v解剖结构解剖结构v肾脏肾脏v肾脏位于胸腰之间，随性别、体位、年肾脏位于胸腰之间，随性别、体位、年龄不同位置可有一定差异龄不同位置可有一定差异v形如豆状，长约为本人三个椎体加其间两形如豆状，长约为本人三个椎体加其间两个间隙的总和，宽变异大，肾最外为纤维个间隙的总和，宽变异大，肾最外为纤维囊，其内为肾实质与收集腔，肾实质可分囊，其内为肾实质与收集腔，肾实质可分肾皮质和肾髓质，收集腔可肾盂、肾孟，肾皮质和肾髓质，收集腔可肾盂、肾孟，每侧肾脏约有个肾小盏，个肾大盏，肾大每侧肾脏约有个肾小盏，个肾大盏，肾大盏连肾盂，肾盂接输尿管盏连肾盂，肾盂接输尿管4泌尿系统解剖结构4泌尿系统泌尿系统v正常表现正常表现v输尿管输尿管v位于腹膜后，是连接肾盂与膀胱的肌位于腹膜后，是连接肾盂与膀胱的肌性管道，全长约性管道，全长约v有处生理性狭窄区：肾盂输尿管交界有处生理性狭窄区：肾盂输尿管交界处，输尿管跨越小骨盆边缘，膀胱入处，输尿管跨越小骨盆边缘，膀胱入口口5泌尿系统正常表现5泌尿系统泌尿系统v正常表现正常表现v膀胱膀胱v为贮存尿液的囊状肌性器官，正常容量，为贮存尿液的囊状肌性器官，正常容量，分体、底、颈个部分，底部有一膀胱三分体、底、颈个部分，底部有一膀胱三角区角区v在造影时，正常膀胱呈倒置圆锥型在造影时，正常膀胱呈倒置圆锥型6泌尿系统正常表现6泌尿系统泌尿系统v正常表现正常表现v尿道尿道v为排尿的肌性管道为排尿的肌性管道v正常男性分前后尿道，前尿道由海绵体部正常男性分前后尿道，前尿道由海绵体部及球部构成，后尿道由前列腺部和膜部构及球部构成，后尿道由前列腺部和膜部构成，尿道内口、膜部、尿道外口为个生理成，尿道内口、膜部、尿道外口为个生理性狭窄区性狭窄区v女性尿道基本没有弯曲，侧位为一侧置锥女性尿道基本没有弯曲，侧位为一侧置锥形形7泌尿系统正常表现788991010111112121313141415151616女性大于男性17女性大于男性17181819192020腹膜后间隙的影像解剖腹膜后间隙的影像解剖v以肾筋膜为中心，分为三个间隙：以肾筋膜为中心，分为三个间隙：v肾旁前间隙肾旁前间隙v肾周间隙肾周间隙v肾旁后间隙肾旁后间隙21腹膜后间隙的影像解剖以肾筋膜为中心，分为三个间隙：21肾旁前间隙肾旁前间隙v位于腹后壁的壁层腹膜、侧锥筋膜和肾前筋膜之位于腹后壁的壁层腹膜、侧锥筋膜和肾前筋膜之间。内有胰腺、十二指肠及肝脾胰的血管、升、间。内有胰腺、十二指肠及肝脾胰的血管、升、降结肠。两侧间隙越过中线可潜在连通。降结肠。两侧间隙越过中线可潜在连通。22肾旁前间隙位于腹后壁的壁层腹膜、侧锥筋膜和肾前筋膜之间。内有肾周间隙肾周间隙v即肾筋膜前后层之间的间隙，内有肾上腺、即肾筋膜前后层之间的间隙，内有肾上腺、肾脏及大量脂肪组织。两侧是否连通，意肾脏及大量脂肪组织。两侧是否连通，意见不一。见不一。23肾周间隙23肾旁后间隙肾旁后间隙v肾筋膜后层、侧锥筋膜和腹横筋膜之间为，内仅肾筋膜后层、侧锥筋膜和腹横筋膜之间为，内仅有脂肪组织。两侧间隙不相通，但平面越低，二有脂肪组织。两侧间隙不相通，但平面越低，二者越接近；向上至膈下脂肪；向下至盆腔；向外者越接近；向上至膈下脂肪；向下至盆腔；向外可至腹前外侧壁的腹膜外脂肪。可至腹前外侧壁的腹膜外脂肪。24肾旁后间隙肾筋膜后层、侧锥筋膜和腹横筋膜之间为，内仅有脂肪组2525泌尿系统检查技术泌尿系统检查技术v概述概述v泌尿系统疾病临床表现特征性较少，确诊常泌尿系统疾病临床表现特征性较少，确诊常需要影像诊断需要影像诊断v目前临床上可选用线、超声、核素五大目前临床上可选用线、超声、核素五大检查系列以及介入技术来作疾病诊断检查系列以及介入技术来作疾病诊断26泌尿系统检查技术概述26泌尿系统检查技术泌尿系统检查技术v概述概述v泌尿系统疾病筛查平片、超声泌尿系统疾病筛查平片、超声v、重要检查手段，尤其是功能检查新进展越、重要检查手段，尤其是功能检查新进展越来越重要（尿路水成像来越重要（尿路水成像()应用于全程尿路梗应用于全程尿路梗阻部位和梗阻性质的判断。）阻部位和梗阻性质的判断。）v核医学核医学辅助手段，多用于肿瘤检查辅助手段，多用于肿瘤检查27泌尿系统检查技术概述27泌尿系统检查技术泌尿系统检查技术v检查方法检查方法v腹部平片腹部平片v泌尿系线检查首选泌尿系线检查首选v需作肠道清洁需作肠道清洁28泌尿系统检查技术检查方法28泌尿系统检查技术泌尿系统检查技术v检查方法检查方法v造影检查造影检查v静脉肾盂造影静脉肾盂造影()v检查前准备：作肠道清洁，禁食禁水小时，检查前准备：作肠道清洁，禁食禁水小时，作造影过敏试验作造影过敏试验v造影剂：泛影葡胺、碘苯六醇等造影剂：泛影葡胺、碘苯六醇等v方法：常规法、常规体层法、头低足高位方法：常规法、常规体层法、头低足高位不加压法不加压法v适应症：了解肾功能、诊断先天畸形、炎适应症：了解肾功能、诊断先天畸形、炎症、结核、肿瘤、外伤等症、结核、肿瘤、外伤等29泌尿系统检查技术检查方法293030泌尿系统泌尿系统v检查方法检查方法v造影检查造影检查v逆行肾盂造影逆行肾盂造影()：当静脉肾盂造影不显影、显影：当静脉肾盂造影不显影、显影不清或需核实病变时选用不清或需核实病变时选用v经皮肾盂造影：从背侧穿刺肾盂肾孟注入造影剂经皮肾盂造影：从背侧穿刺肾盂肾孟注入造影剂v膀胱造影：排泄性膀胱造影及逆行膀胱造影，需膀胱造影：排泄性膀胱造影及逆行膀胱造影，需多体位摄片多体位摄片v尿道造影：排泄性膀尿道造影及逆行性尿道造影尿道造影：排泄性膀尿道造影及逆行性尿道造影v肾动脉造影：用于血管有无狭窄、畸形、变异、肾动脉造影：用于血管有无狭窄、畸形、变异、损伤的诊断，良、恶性肿瘤的鉴别以及介入治疗损伤的诊断，良、恶性肿瘤的鉴别以及介入治疗31泌尿系统检查方法3132323333女性尿路造影女性尿路造影34女性尿路造影343535泌尿系统泌尿系统v检查方法检查方法v超声检查超声检查v常用于检查肾、肾上腺、膀胱、前列腺常用于检查肾、肾上腺、膀胱、前列腺v由于超声图像所反映的是器官阻抗差的改变，由于超声图像所反映的是器官阻抗差的改变，缺少特异性，对定性诊断需综合分析，对直缺少特异性，对定性诊断需综合分析，对直径小于或声阻抗差不大的病变难以显示径小于或声阻抗差不大的病变难以显示36泌尿系统检查方法36泌尿系统泌尿系统v检查方法检查方法v检查：所有肾肾脏及肾周疾病均可作此检查。检查：所有肾肾脏及肾周疾病均可作此检查。可根据需要选择平扫或增强。可根据需要选择平扫或增强。v检查：对和超声检查有困难时可选用，其禁检查：对和超声检查有困难时可选用，其禁忌症为动脉瘤夹闭术后，早孕妇女，带有心忌症为动脉瘤夹闭术后，早孕妇女，带有心电起搏器、金属人工股骨头、节育环等金属电起搏器、金属人工股骨头、节育环等金属医疗物品者。对结石、钙化显示不及。不用医疗物品者。对结石、钙化显示不及。不用于急诊。于急诊。37泌尿系统检查方法37泌尿系统表现泌尿系统表现38泌尿系统表现38泌尿系统表现泌尿系统表现v肾肾v平扫：软组织密度。平扫：软组织密度。v增强：明显强化，皮质密度高于髓质。增强：明显强化，皮质密度高于髓质。v输尿管、膀胱输尿管、膀胱v平扫：低密度。肾盂、肾盏可有高密度。平扫：低密度。肾盂、肾盏可有高密度。v增强：有高密度造影剂存在时，为高密度。怎样增强：有高密度造影剂存在时，为高密度。怎样在增强时发现结石？在增强时发现结石？39泌尿系统表现肾39正常肾脏影像表现正常肾脏影像表现v在上，肾实质分为两区：在上，肾实质分为两区：v外围皮质，呈较高信号；外围皮质，呈较高信号；v中心髓质，呈较低信号。中心髓质，呈较低信号。v在所有平面上，皮质向髓质的延伸及髓质的锥体在所有平面上，皮质向髓质的延伸及髓质的锥体均能清晰区分。均能清晰区分。v采用脂肪抑制技术，两者对比更明显。采用脂肪抑制技术，两者对比更明显。v在上，皮髓质均呈高信号，相互差别不大。在上，皮髓质均呈高信号，相互差别不大。v肾动脉、肾静脉：无信号。肾动脉、肾静脉：无信号。v肾周脂肪和肾脂肪囊：高信号。肾周脂肪和肾脂肪囊：高信号。v化学位移伪影。化学位移伪影。40正常肾脏影像表现在上，肾实质分为两区：40正常肾脏：、正常肾脏：、41正常肾脏：、41正常肾脏：正常肾脏：42正常肾脏：42正常肾脏：正常肾脏：43正常肾脏：43正常膀胱表现正常膀胱表现v多平面成像能显示出膀胱的复杂解剖结构。多平面成像能显示出膀胱的复杂解剖结构。v膀胱呈低信号的囊状结构，膀胱壁和尿液对比良好，边膀胱呈低信号的囊状结构，膀胱壁和尿液对比良好，边缘锐利。缘锐利。v尿液呈高信号，膀胱壁呈环绕尿液的线样暗带。尿液呈高信号，膀胱壁呈环绕尿液的线样暗带。v膀胱壁厚度因膀胱充盈状态不同而不同。正常膨胀状态膀胱壁厚度因膀胱充盈状态不同而不同。正常膨胀状态下其厚度不超过。下其厚度不超过。v膀胱侧壁在横轴位和冠状位图像上显示较好，顶部和颈膀胱侧壁在横轴位和冠状位图像上显示较好，顶部和颈部在矢状位和冠状位图像上显示最好。部在矢状位和冠状位图像上显示最好。44正常膀胱表现多平面成像能显示出膀胱的复杂解剖结构。44泌尿系统水成像正常表现泌尿系统水成像正常表现v泌尿系统水成像即磁共振尿路造影泌尿系统水成像即磁共振尿路造影()，其图像和常规平，其图像和常规平片排泄性尿路造影相似，不需要引入人工对比，能三维片排泄性尿路造影相似，不需要引入人工对比，能三维旋转观察，多角度照相。旋转观察，多角度照相。v图像上，两侧肾孟肾盏对称，壁光滑，内部为均匀信号。图像上，两侧肾孟肾盏对称，壁光滑，内部为均匀信号。肾小盏末端呈内凹的杯口状。肾小盏末端呈内凹的杯口状。v输尿管呈线样高信号，走行自然，边缘光滑，管径最大输尿管呈线样高信号，走行自然，边缘光滑，管径最大不超过。不超过。v膀胱呈球样均匀高信号，外缘光滑，其颈部有时可见前膀胱呈球样均匀高信号，外缘光滑，其颈部有时可见前列腺所致的光滑浅压迹。列腺所致的光滑浅压迹。v三维旋转可清晰显示输尿管进入膀胱的情况。三维旋转可清晰显示输尿管进入膀胱的情况。45泌尿系统水成像正常表现泌尿系统水成像即磁共振尿路造影()，其超快速水成像用于超快速水成像用于泌尿路造影泌尿路造影()()46超快速水成像用于泌尿路造影()46泌尿系统断层解剖（以为例）泌尿系统断层解剖（以为例）47泌尿系统断层解剖（以为例）474848494950505151525253535454555556565757585859596060616162626363双肾断层解剖（以为例）双肾断层解剖（以为例）64双肾断层解剖（以为例）6465656666676768686969泌尿系统基本病变（线）泌尿系统基本病变（线）v平片平片v肾影大小、轮廓肾影大小、轮廓 泌尿系统走形区高密度影泌尿系统走形区高密度影v尿路造影尿路造影v肾显影异常肾显影异常 肾盂和输尿管数目、位置异常肾盂和输尿管数目、位置异常 盂、盂、盏变形和破坏盏变形和破坏 v充盈缺损充盈缺损 扩张、积水扩张、积水 返流返流v肾动脉造影（）肾动脉造影（）v血管狭窄、闭塞血管狭窄、闭塞 血管扩张血管扩张 肾实质肿块肾实质肿块70泌尿系统基本病变（线）平片70泌尿系统基本病变（、）泌尿系统基本病变（、）v肾肾v实质异常实质异常 盂、盏异常盂、盏异常 肾周异常肾周异常 v输尿管输尿管v扩张、积水扩张、积水 腔内占位腔内占位 管壁增厚管壁增厚 v膀胱膀胱v大小、形态异常大小、形态异常 壁增厚壁增厚 占位占位 移位移位 v肾血管、肾血管、v v、尿路成像、尿路成像v 71泌尿系统基本病变（、）肾71肾创伤肾创伤()()v腹部外伤（多以车祸伤为主）常累及腹部实腹部外伤（多以车祸伤为主）常累及腹部实质性器官，以肝、脾、肾多见。质性器官，以肝、脾、肾多见。v肾外伤中，以肾包膜下血肿最常见。能准确、肾外伤中，以肾包膜下血肿最常见。能准确、及时的显示外伤的类型及程度，便于及时治及时的显示外伤的类型及程度，便于及时治疗。疗。72肾创伤()腹部外伤（多以车祸伤为主）常累及腹部实质性器官，肾包膜下血肿肾包膜下血肿v血肿部位：血肿部位：v在肾外与肾包膜内在肾外与肾包膜内v表现表现:v肾包膜下梭形高密度血肿，肾受压肾包膜下梭形高密度血肿，肾受压v随访血肿密度减低随访血肿密度减低v增强后血肿不强化增强后血肿不强化73肾包膜下血肿血肿部位：73慢性肾脏包膜下血肿、钙化慢性肾脏包膜下血肿、钙化74慢性肾脏包膜下血肿、钙化74肾周血肿肾周血肿v血肿部位：血肿部位：v在肾前或肾后间隙，多伴有包膜下血肿。在肾前或肾后间隙，多伴有包膜下血肿。v表现表现v肾包膜下血肿表现多伴有包膜下血肿。肾包膜下血肿表现多伴有包膜下血肿。v肾前、后间隙内高密度影。肾前、后间隙内高密度影。75肾周血肿血肿部位：75肾挫伤及肾内血肿肾挫伤及肾内血肿v血肿部位：血肿部位：v位于肾实质内。位于肾实质内。v表现：表现：v肾内局灶性不规则高密度血肿；肾内局灶性不规则高密度血肿；v增强肾内血肿为相对低密度。增强肾内血肿为相对低密度。76肾挫伤及肾内血肿血肿部位：76左肾挫损包膜下血肿左肾挫损包膜下血肿77左肾挫损包膜下血肿77粉碎肾粉碎肾v概念：概念：v肾撕裂延及肾孟盏，血和尿外溢。肾撕裂延及肾孟盏，血和尿外溢。v表现：表现：v肾外形不规则、增大、密度不均匀。肾外形不规则、增大、密度不均匀。v肾筋膜增厚，周围有高密度血肿。肾筋膜增厚，周围有高密度血肿。v可见低密度的裂缝。可见低密度的裂缝。v腹腔内血肿等。腹腔内血肿等。78粉碎肾概念：78肾破裂，包膜下血肿，碎石术后肾破裂，包膜下血肿，碎石术后79肾破裂，包膜下血肿，碎石术后79左肾破裂大出血栓塞治疗左肾破裂大出血栓塞治疗左肾破裂大出血栓塞治疗左肾破裂大出血栓塞治疗右肾破裂大出血栓塞治疗右肾破裂大出血栓塞治疗右肾破裂大出血栓塞治疗右肾破裂大出血栓塞治疗肾破裂肾破裂80左肾破裂大出血栓塞治疗右肾破裂大出血栓塞治疗肾破裂80肾动脉栓塞、肾梗塞肾动脉栓塞、肾梗塞81肾动脉栓塞、肾梗塞81胡桃夹综合征胡桃夹综合征 胡胡桃桃夹夹现现象象也也称称左左肾肾静静脉脉受受压压，是是指指左左肾肾静静脉脉回回流流入入下下腔腔静静脉脉过过程程中中在在穿穿经经由由腹腹主主动动脉脉和和肠肠系系膜膜上上动动脉脉形形成成的的夹夹角角或或腹腹主主动动脉脉与与脊脊柱柱之之间间的的间间隙隙内内受受到到挤挤压压，常常伴伴有有左左肾肾静静脉脉血血流流速速度度的的下下降降、受受压压处处远远端端静静脉脉的的扩扩张张。当当胡胡桃桃夹夹现现象象引引起起血血尿尿、蛋蛋白白尿尿和和左左腰腰腹腹痛痛等等一一系系列列临临床床症症状状时时，称称为为胡胡桃桃夹夹综综合合征征。年年和和首首次次描描述述了了左左肾肾静静脉脉受受压压的的现现象象，但但当当时时并并未未引引起起重重视视。年年比比利利时时医医生生通通过过膀膀胱胱镜镜检检分分侧侧留留取取尿尿液液证证实实左左肾肾静静脉脉受受压压可可引引起起左左肾肾出出血血，并并首首次次将将该该病病命命名名为为“胡胡桃桃夹夹综综合合征征”。胡胡桃桃夹夹综综合合征征患患者者发发病病年年龄龄在在岁岁之之间间。最最常常见见的的临临床床症症状状为为血血尿尿（包包括括肉肉眼眼或或镜镜下下血血尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。82胡桃夹综合征 胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左n正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为，被肠系，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。胡桃夹现象胡桃夹综合征患者此夹角一般小于受压。胡桃夹现象胡桃夹综合征患者此夹角一般小于n临床表现临床表现:胡桃夹综合征多数以血尿伴不伴腰痛就诊，大部分胡桃夹综合征多数以血尿伴不伴腰痛就诊，大部分患者为体型瘦长的青少年，临床表现为直立性蛋白尿、男性左患者为体型瘦长的青少年，临床表现为直立性蛋白尿、男性左侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。盆腔淤血综合征。83正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹 胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症状和辅助检查能胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症状和辅助检查能够证明存在够证明存在“胡桃夹胡桃夹”结构，同时排除其他可能引起临床症状的病因（如结构，同时排除其他可能引起临床症状的病因（如肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病等）。肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病等）。目前较为公认的诊断指标为：目前较为公认的诊断指标为：.尿红细胞形态为非肾小球源性（即尿中红细胞形态正常比例）。尿红细胞形态为非肾小球源性（即尿中红细胞形态正常比例）。.尿中钙排泄量比正常（钙肌酐）。尿中钙排泄量比正常（钙肌酐）。.膀胱镜检查为左侧输尿管喷血（肉眼血尿发作时）。膀胱镜检查为左侧输尿管喷血（肉眼血尿发作时）。.肾活检正常或轻微病变。肾活检正常或轻微病变。.腹部超、和表现为左肾静脉受压、扩张。腹部超、和表现为左肾静脉受压、扩张。.下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障碍，左肾静脉压与下腔静脉压力下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在以上（也有报道压力差为）。差在以上（也有报道压力差为）。.排除其他可能引起血尿的病因。排除其他可能引起血尿的病因。本病诊断的本病诊断的“金标准金标准”是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压力差以上，即可确诊。但血管造影是有创检查，相比之下超检查方便易力差以上，即可确诊。但血管造影是有创检查，相比之下超检查方便易行，应作为最常用的检查手段。多普勒超检查在仰卧位、直立位、左侧卧行，应作为最常用的检查手段。多普勒超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张倍以上即可确诊。位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张倍以上即可确诊。84 胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症胡桃夹综合征示意图胡桃夹综合征示意图85胡桃夹综合征示意图85胡桃夹综合征图像胡桃夹综合征图像86胡桃夹综合征图像868787 高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压（者是由于良性高血压（毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，毫米汞柱）长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压（舒张压毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同毫米汞柱）后引起的肾脏损害。高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。时存在，会互为因果，互相加重。高血压肾病高血压肾病88 高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损病理：病理：细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，病变严重区域的肾小球因变及肌型小动脉硬化，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于（正常成人约），质地重量减轻，单侧肾可小于（正常成人约），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（质变薄，（，正常厚），髓质变化较少，肾盂，正常厚），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化称为细动脉性肾硬化()或原发性颗粒固缩肾。或原发性颗粒固缩肾。89病理：899090高血压肾病影像表现高血压肾病影像表现91高血压肾病影像表现91免责声明免责声明 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