泌尿系统影像诊断课件

泌尿系泌尿系统影像影像诊断断1泌尿系统影像诊断1泌尿系泌尿系统CT异常表异常表现肾实质肾实质 密度不同的肾实质肿块密度不同的肾实质肿块n水样密度囊性病变，无强化水样密度囊性病变，无强化肾囊肿；肾囊肿；n低密度、软组织密度或混杂密度肿块低密度、软组织密度或混杂密度肿块肾肿瘤肾肿瘤n高密度肿块高密度肿块外伤后血肿、囊肿出血、外伤后血肿、囊肿出血、肾癌肾癌肾盂、肾盏肾盂、肾盏 高密度结石、扩大，肿块高密度结石、扩大，肿块输尿管输尿管 梗阻造成的扩张积水。可能发现梗阻造成的扩张积水。可能发现结石影或软组织影结石影或软组织影2泌尿系统CT异常表现肾实质 密度不同的肾实质肿块2肾囊囊肿CT平平扫3肾囊肿CT平扫3肾囊囊肿CT增增强4肾囊肿CT增强4肾透透明明细胞胞癌癌5肾透明细胞癌5左左肾结石石右右肾盂盂积水水6左肾结石右肾盂积水6肾和和输尿管尿管结石石典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿性疼痛及血尿结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩张积水张积水结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以某一成分为主某一成分为主7肾和输尿管结石典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血肾结石石示示意意图8肾结石示意图8肾与与输尿管尿管结石影像学表石影像学表现约约90结石为阳性结石为阳性结石结石阴性结石多数可为阴性结石多数可为CT或或USG检查发现检查发现9肾与输尿管结石影像学表现约90结石为阳性结石9肾结石影像表石影像表现平片检查：平片检查：圆形、卵圆形、桑椹状或圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角鹿角状状高密度影，均匀、不均匀或分层。侧位高密度影，均匀、不均匀或分层。侧位与脊柱影重叠，以此与胆囊结石鉴别与脊柱影重叠，以此与胆囊结石鉴别造影：造影：确定结石部位及肾脏情况，发现阴确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石性结石CT检查：检查：能确切发现高密度结石能确切发现高密度结石USG检查：检查：肾结石表现为强光点或强光团，肾结石表现为强光点或强光团，后方伴有声影后方伴有声影10肾结石影像表现平片检查：圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影双双肾多多发鹿鹿角角形形结石石11双肾多发鹿角形结石11左左肾单发结石石12左肾单发结石12左左肾盂盂及及左左下下肾盏结石石平平片片13左肾盂及左下肾盏结石平片13左左肾盂盂及及左左下下肾盏结石石IVP14左肾盂及左下肾盏结石IVP141515161617171818肾结石石超超声声19肾结石超声19输尿管尿管结石影像表石影像表现多为肾结石脱入，多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处易停留在生理性狭窄处平片和平扫平片和平扫CT：输尿管走行区内约米粒大输尿管走行区内约米粒大小的致密影，小的致密影，CT可发现结石上方输尿管和可发现结石上方输尿管和肾盂扩张肾盂扩张造影或增强造影或增强CT：可以确定结石是否在输尿可以确定结石是否在输尿管内管内USG检查：检查：表现为高回声光团并后伴声影，表现为高回声光团并后伴声影，中下段结石显示困难中下段结石显示困难20输尿管结石影像表现多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处20输尿尿管管结石石21输尿管结石21双双侧输尿尿管管结石石22双侧输尿管结石22输输尿尿管管结结石石23输尿管结石23输输尿尿管管结结石石24输尿管结石24输输尿尿管管结结石石25输尿管结石25输输尿尿管管结结石石26输尿管结石26输输尿尿管管结结石石27输尿管结石27输尿尿管管第第一一狭狭窄窄结石石28输尿管第一狭窄结石28输尿尿管管第第二二狭狭窄窄结石石29输尿管第二狭窄结石29输尿尿管管第第三三狭狭窄窄结石石30输尿管第三狭窄结石30肾与与输尿管尿管结石石鉴别诊断断临床怀疑结石的，通常以临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初线平片作为初查方法，表现典型的结石诊断不难查方法，表现典型的结石诊断不难若平片确认困难，应行尿路造影若平片确认困难，应行尿路造影、CT和和USG检查，以确定有无结石检查，以确定有无结石MRI对钙化显示不佳，然而对钙化显示不佳，然而MRU可显示可显示结石造成的肾和输尿管积水结石造成的肾和输尿管积水31肾与输尿管结石鉴别诊断临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初查谢谢32谢谢32泌尿系泌尿系统影像影像诊断断33泌尿系统影像诊断33输尿管尿管结石影像表石影像表现多为肾结石脱入，多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处易停留在生理性狭窄处平片和平扫平片和平扫CT：输尿管走行区内约米粒大输尿管走行区内约米粒大小的致密影，小的致密影，CT可发现结石上方输尿管和可发现结石上方输尿管和肾盂扩张肾盂扩张造影或增强造影或增强CT：可以确定结石是否在输尿可以确定结石是否在输尿管内管内USG检查：检查：表现为高回声光团并后伴声影，表现为高回声光团并后伴声影，中下段结石显示困难中下段结石显示困难34输尿管结石影像表现多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处34输尿尿管管结石石35输尿管结石35双双侧输尿尿管管结石石36双侧输尿管结石36输输尿尿管管结结石石37输尿管结石37输输尿尿管管结结石石38输尿管结石38输输尿尿管管结结石石39输尿管结石39输输尿尿管管结结石石40输尿管结石40输输尿尿管管结结石石41输尿管结石41输尿尿管管第第一一狭狭窄窄结石石42输尿管第一狭窄结石42输尿尿管管第第二二狭狭窄窄结石石43输尿管第二狭窄结石43输尿尿管管第第三三狭狭窄窄结石石44输尿管第三狭窄结石44肾与与输尿管尿管结石石鉴别诊断断临床怀疑结石的，通常以临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初线平片作为初查方法，表现典型的结石诊断不难查方法，表现典型的结石诊断不难若平片确认困难，应行尿路造影若平片确认困难，应行尿路造影、CT和和USG检查，以确定有无结石检查，以确定有无结石MRI对钙化显示不佳，然而对钙化显示不佳，然而MRU可显示可显示结石造成的肾和输尿管积水结石造成的肾和输尿管积水45肾与输尿管结石鉴别诊断临床怀疑结石的，通常以X线平片作为初查膀胱膀胱结石石由肾结石下行或原发于膀胱由肾结石下行或原发于膀胱较大的膀胱结石呈分层状，具特征性较大的膀胱结石呈分层状，具特征性46膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱464747484849495050谢谢51谢谢51