广东省护理部主任培训班课件

临床床护理管理的思考与理管理的思考与实践践广东省中山市护理管理培训班 2009-04-17临床护理管理的思考与实践广东省中山市护理管理培训班2024/8/4广东省护理部主任培训班2困困困困 惑惑惑惑 为什么要什么要进行行护士分士分层级管理？管理？我我们是一是一级医院，需要分医院，需要分层级吗？我我们住在医院的附近，住在医院的附近，还需要需要进行行连续性性排班排班吗？护理改革是大医院的事，基理改革是大医院的事，基层医院也要改医院也要改革革吗？中山印象2023/7/28广东省护理部主任培训班2困 惑 2024/8/4广东省护理部主任培训班3中山市中山市中山市中山市护护理理理理专业专业印象印象印象印象 床位使用率高：平均床位使用率高：平均96.95%患者住院患者住院时间短：短：6.712.8天天 床床护比例不高：平均比例不高：平均1：0.33 护理理队伍年伍年轻：详见图 学学历层次偏低：次偏低：详见图中山印象2023/7/28广东省护理部主任培训班3中山市护理专业印象2024/8/4广东省护理部主任培训班4图图1 1：护护士工作年限分析士工作年限分析士工作年限分析士工作年限分析中山印象2023/7/28广东省护理部主任培训班4图1：护士工作年限2024/8/4广东省护理部主任培训班5图图2 2：护护士学士学士学士学历结历结构分析构分析构分析构分析中山印象2023/7/28广东省护理部主任培训班5图2：护士学历结构2024/8/4广东省护理部主任培训班6中山市中山市中山市中山市护护理理理理专业专业印象印象印象印象 合同制人合同制人员占占护士士总数的数的37%基本基本实现了合同与在了合同与在编护士同工同酬士同工同酬 队伍相伍相对稳定：定：2005年以来离职率4%，2%中山印象2023/7/28广东省护理部主任培训班6中山市护理专业印象2024/8/4广东省护理部主任培训班7广广广广东护东护理十一五的任理十一五的任理十一五的任理十一五的任务务贯彻三个三个规范范-管理管理规范、技范、技术规范、范、文文 书规范范培养培养专业人才人才-专业护士、士、专科科护士士落落实核心制度核心制度-7个个发展成展成11个个深化深化护理内涵理内涵-贴近病人、近病人、临床、社会床、社会问题的提出2023/7/28广东省护理部主任培训班7广东护理十一五的任2024/8/4广东省护理部主任培训班8广广广广东护东护理十一五的建理十一五的建理十一五的建理十一五的建设设目目目目标标在在连续性排班框架下，通性排班框架下，通过责任制任制护理，理，落落实核心工作制度，核心工作制度，实现护士分士分层级管管理，达到建理，达到建设队伍、提高效率、改伍、提高效率、改进质量的目的量的目的问题的提出2023/7/28广东省护理部主任培训班8广东护理十一五的建2024/8/4广东省护理部主任培训班9共同面共同面共同面共同面对对的的的的话题话题如何跟上全省如何跟上全省专业发展的步伐展的步伐（曾经辉煌与继续进步的关系）如何适如何适应医医疗形形势的快速的快速发展展（墨守陈规与主动创新的关系）如何提升如何提升专业队伍的伍的综合素合素质（学历改善与素质提高的关系）如何培养年如何培养年轻的的队伍伍（迫在眉睫的共同问题）问题的提出2023/7/28广东省护理部主任培训班9共同面对的话题2024/8/4广东省护理部主任培训班10护士士长的工作形象的工作形象管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班10护士长的工作形象2024/8/4广东省护理部主任培训班11护护士士士士层级层级管理示意管理示意管理示意管理示意图图护理副院长科护士长专科护士 高级责任护士病区护士长护理组长初级责任护士助理护士护理部主任管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班11护士层级管理示意2024/8/4广东省护理部主任培训班12改革后改革后改革后改革后护护士士士士层级层级架构示意架构示意架构示意架构示意图图护士长A班护理组长P班护理组长 N班护理组长A1班执行护士A2班执行护士P1班执行护士P2班执行护士A班助理护士P班助理护士P班护工N2班夜班护士A班护工N1班夜班护士管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班12改革后护士层级架2024/8/4广东省护理部主任培训班13通通通通过规过规范范范范 推推推推进护进护士士士士层级层级管理管理管理管理建立建立护士士层级管理制度的目的，是根据管理制度的目的，是根据护理人理人员的不同能的不同能级，设立不同的立不同的护理理岗位，位，履行不同的履行不同的岗位位职责和工作任和工作任务，满足不足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保同病人、不同疾病及病情的需要，确保护理理质量。量。引自护理工作管理规范P5管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班13通过规范 推2024/8/4广东省护理部主任培训班14 分段排班人力分布与需要分析分段排班人力分布与需要分析分段排班人力分布与需要分析分段排班人力分布与需要分析时间时间8:0010:0012:0014:0016:0018:0020:0022:0024:002:004:006:008:00护士护士人数人数 5-7 1-2 （新）（新）3-41-2（新）（新）1（新）（新）1（新）（新）医疗医疗活动活动医生查房、医生查房、手术手术换液体，接换液体，接手术、新入手术、新入院病人院病人接手术、新接手术、新入院病人、入院病人、术前准备术前准备晚间治疗、晚间治疗、护理护理急诊入院病人处置、抢救、手术急诊入院病人处置、抢救、手术患者患者/家属家属家属探访、家属探访、咨询咨询家属探访、咨询、告家属探访、咨询、告知知管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班14 分段排班人力2024/8/4广东省护理部主任培训班15 护护士成士成士成士成长过长过程模式程模式程模式程模式图图优化期成熟期依赖期 依赖期过渡期 管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班15 护士成长2024/8/4广东省护理部主任培训班16不同不同不同不同层级层级人人人人员员的工作的工作的工作的工作职责职责护士士长为护士士营造温馨的工作造温馨的工作环境、不境、不出出错的工作流程、和的工作流程、和谐的人的人际关系关系护理理组长准确准确评估入出院患者、手估入出院患者、手术前前后、重要后、重要检查前后患者的状况，制定前后患者的状况，制定护理理措施，提出措施，提出护理理计划；完成危重患者的划；完成危重患者的专科科护理；理；对患者患者实施健康教育施健康教育责任任护士士根据医嘱完成各根据医嘱完成各项治治疗；根据；根据护理理计划，完成划，完成护理措施理措施管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班16不同层级人员的工2024/8/4广东省护理部主任培训班17护护士士士士长长的工作定位的工作定位的工作定位的工作定位行政管理者，行政管理者，护理理团队的核心的核心负责带领所属所属团队贯彻相关的政策法相关的政策法规，落，落实年年度目度目标、计划划制定本病区内制定本病区内护理人力理人力资源的源的补充、教育、培充、教育、培训计划、合理利用划、合理利用现有有资源源制定本病区物制定本病区物资的的补充、充、维修、更新修、更新计划，督促划，督促实施施护理理质量持量持续改改进的的组织者，要有一技之者，要有一技之长护士士长要要给自己自己时间和空和空间，跳出来想，跳出来想问题管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班17护士长的工作定位2024/8/4广东省护理部主任培训班18护护理理理理组长组长的工作定位的工作定位的工作定位的工作定位护士士长的助手、的助手、团队的骨干的骨干要有全局要有全局观念，念，带领当当值团队，完成当班，完成当班的各的各项护理工作理工作根据根据临时团队的的护理任理任务和人力状况，有和人力状况，有针对性的性的进行行协调和帮助和帮助（护士间、医护间、与其他科室、部门），使患者享受到使患者享受到团队的服的服务通通过评估，制定本病区危重病人的估，制定本病区危重病人的护理理计划，督促划，督促专科科护理措施的落理措施的落实和和实施施护理理环节质量的量的监督者督者管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班18护理组长的工作定2024/8/4广东省护理部主任培训班19责责任任任任护护士的工作定位士的工作定位士的工作定位士的工作定位团队的基的基础在当在当值组长带领的的带领下，完成当班的各下，完成当班的各项护理理工作工作重点完成医嘱下达的各重点完成医嘱下达的各项治治疗和和专科科护士、士、护理理组长制定的制定的护理措施理措施观察患者的病情察患者的病情变化和化和对治治疗、护理措施的反理措施的反应正确正确评估自身的能力，准确完成各估自身的能力，准确完成各项操作，保操作，保证护理理环节的效果的效果根据患者的根据患者的护理理难度，度，积极争取极争取临时团队的帮助；的帮助；是是团队优质服服务的的创造者造者管理改革2023/7/28广东省护理部主任培训班19责任护士的工作定2024/8/4广东省护理部主任培训班20相关的制度介相关的制度介相关的制度介相关的制度介绍绍（P8-20P8-20）修修订了八了八项护理核心工作制理核心工作制度，新增加了度，新增加了临床床护士分士分层级管理制度、管理制度、临床床护理文理文书书写和管理三写和管理三项制度制度为了使了使护理文理文书全面反映各全面反映各级人人员执行行护理核心制度的理核心制度的情况，本情况，本规范整理、范整理、统一、一、完善了完善了护理会理会诊单、护嘱嘱执行行单、护理知情同意理知情同意书、护理不良事件理不良事件单和病房和病房护理交理交接班日志等接班日志等临床床护士分士分层级管理制度管理制度护理理查房制度房制度护理会理会诊制度制度医嘱医嘱护嘱嘱执行制度行制度护理理查对制度制度护理交接班制度理交接班制度护理不良事件理不良事件报告制度告制度患者告知制度患者告知制度临床床护理文理文书书写制度写制度临床床护理文理文书管理制度管理制度熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班20相关的制度介绍（2024/8/4广东省护理部主任培训班21 临临床床床床护护士分士分士分士分层级层级管理制度管理制度管理制度管理制度（P8P8）护理文理文书设置了使用置了使用权限，体限，体现了不同了不同层级护士的士的责任；任；各各类专科科单都都设计了了签名和名和审核的核的栏目，如：目，如：初初级责任任护士士责任的体任的体现：首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的记录部分实习、进修、助理护士签名后的的审核、责任高高级责任任护士士/组长责任的体任的体现：首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的审核部分专科护理单、健康教育单评估、措施部分熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班21 临床护士2024/8/4广东省护理部主任培训班22护护理会理会理会理会诊诊制度制度制度制度（P11P11）体体现专科科护理的水平，包括：理的水平，包括：专科科护理会理会诊和疑和疑难病例病例护理会理会诊高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊的资格会诊结束后，被请会诊的专科护士写会诊意见并签名由专科护士或护士长主持、总结；责任护士和相关人员可以参加熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班22护理会诊制度（P2024/8/4广东省护理部主任培训班23医嘱医嘱医嘱医嘱护护嘱嘱嘱嘱执执行制度行制度行制度行制度（P11P11）应及及时、准确、准确、严格格执行医嘱，不得擅自更改行医嘱，不得擅自更改有疑有疑问，应及及时向医生向医生提出，明确后方可提出，明确后方可执行行口口头医嘱的医嘱的执行范行范围和和方法方法医嘱的打印医嘱的打印文文员/助理助理护士士核核对医嘱医嘱护理理组长、责任任护士士医嘱医嘱执行行单实行一人一行一人一日一日一单制制护嘱以指嘱以指导低年低年资护士士工作工作为原原则，确保，确保护理理的的统一性、同一性、同质性、性、连续性；性；护嘱由高嘱由高级责任任护士以上人士以上人员下达下达下下级责任任护士士应及及时、准确、准确、严格格执行，不得行，不得擅自更改，擅自更改，执行后行后签全全名名护嘱的更改或嘱的更改或调整、整、执行情况的行情况的评价，必价，必须依依据患者的状况，可以据患者的状况，可以结合合查房、会房、会诊、交接班、交接班进行行护嘱要与医嘱要与医疗工作保持工作保持一致性，必要一致性，必要时护理理组长及及时与医生沟通，与医生沟通，进行行调整整熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班23医嘱护嘱执行制度2024/8/4广东省护理部主任培训班24护护理理理理查对查对制度制度制度制度（P11P11）手手术患者患者查对（略）输血血查对 抽血查、取血查、输血查 护理记录要有二人签名饮食食查对：护理组长每天查饮食标志 责任护士每餐查饮食种类与饮食单要求是否一致，更改医、护嘱后及时更换标志熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班24护理查对制度（P2024/8/4广东省护理部主任培训班25护护理不良事件理不良事件理不良事件理不良事件报报告制度告制度告制度告制度（P16P16）什么是什么是护理不良事件理不良事件凡病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。李漓，刘雪琴 中国护理管理，2007，7（11）:54-55 报告的目的是：告的目的是：积极采取措施，减少和消除不良极采取措施，减少和消除不良影响影响非非惩罚性的性的报告机制是鼓励告机制是鼓励报告告有条件有条件时逐逐级上上报，紧急情况下当事人可以越急情况下当事人可以越级报告告熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班25护理不良事件报告2024/8/4广东省护理部主任培训班26患者告知制度患者告知制度患者告知制度患者告知制度（P16P16）知情是患者在接受医院提供的治知情是患者在接受医院提供的治疗、手、手术、护理理的一种的一种权利，因此告知是医院必利，因此告知是医院必须的作的作为告知内容包括医告知内容包括医疗、护理相关信息、潜在的危理相关信息、潜在的危险、并并发症等等症等等护理组长疾病的相关知疾病的相关知识、对患者部分行患者部分行为的限制、的限制、安全的注意事安全的注意事项护理组长、责任护士熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班26患者告知制度（P2024/8/4广东省护理部主任培训班27护护理理理理查对查对制度制度制度制度（P11P11）医嘱医嘱查对：不提倡：不提倡护士士转抄医嘱！抄医嘱！长期医嘱期医嘱执行流程行流程（文员打印、护理组长责任护士核 对、责任护士执行签名）临时医嘱医嘱执行流程行流程（文员打印、责任护士2人核对、责任护 士执行签名）护理操作前后理操作前后查对：防止流于形式防止流于形式坚持持谁执行、行、谁签字、字、谁负责的原的原则坚持双人核持双人核对的制度的制度（夜间可以同值班医生核对）熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班27护理查对制度（P2024/8/4广东省护理部主任培训班28护护理理理理查查房制度房制度房制度房制度/护护理交接班制度理交接班制度理交接班制度理交接班制度（P9/15P9/15，略），略）护理理查房是一个完善分房是一个完善分层级管理机制，形管理机制，形成成传帮帮带的管理的管理过程程护理交接班是理交接班是护理工作理工作连续性的重要保性的重要保证也是也是护士学士学习提高的极好机会，要防止走提高的极好机会，要防止走过场，防止流于形式，防止流于形式熟悉制度2023/7/28广东省护理部主任培训班28护理查房制度/护2024/8/4广东省护理部主任培训班29改改改改进质进质量量量量（略）（略）持持续改改进护理理质量，一靠工作流程，二靠量，一靠工作流程，二靠护士的能力和水平士的能力和水平（工作指引、技术培训）管理者既要有管理者既要有纵向思向思维的的习惯，也要有横，也要有横向思向思维的的张力力（从对一件事一个人的关注到对整个团队的思考和驾驭）提倡非提倡非惩罚性的反思、分享、改性的反思、分享、改进、交流，、交流，给不同不同层级的的护士表达的机会士表达的机会改进质量2023/7/28广东省护理部主任培训班29改进质量（略）持2024/8/4广东省护理部主任培训班30吃答疑沟通教育照顾康复看护监护打针服药行住病人病人护护理理理理专业专业的定位的定位的定位的定位普遍存在的普遍存在的问题：护理工作理工作简单化化（个性化的提法很好，如何实现）护理工作理工作缩水水（该做的让护工做了，让家属买单了）仅仅完成医完成医疗活活动（中国没有护理）深化内涵2023/7/28广东省护理部主任培训班30吃答疑沟通教育照2024/8/4广东省护理部主任培训班31在深化在深化在深化在深化护护理内涵中的理内涵中的理内涵中的理内涵中的责责任任任任深化深化护理内涵就是把理内涵就是把护理工作理工作实实在在地做到在在地做到病人身上病人身上（包括基础护理和专科护理）让病人感到病人感到护士就在他士就在他们的身的身边帮助他帮助他们深化深化护理内涵是理内涵是对护理理工作工作现状的挑状的挑战深化内涵2023/7/28广东省护理部主任培训班31在深化护理内涵中2024/8/4广东省护理部主任培训班32在深化在深化在深化在深化护护理内涵中的理内涵中的理内涵中的理内涵中的责责任任任任基基础护理有着丰富的科学知理有着丰富的科学知识内涵，人的需要内涵，人的需要层次次论是其理是其理论支持支持协助病人助病人实现生存、生理需求的方法生存、生理需求的方法,构成了基构成了基础护理的技理的技术、技能。、技能。这些技些技术操作的操作的难度可能低度可能低于手于手术配合、配合、专科科护理等技理等技术,但但对于病人的康复于病人的康复,提高危重病救治的成功率、降低病死率都是至关提高危重病救治的成功率、降低病死率都是至关重要的重要的 刘刘苏君君.基基础护理理护士的士的专业内涵，中内涵，中华护理理杂志志2005,40(4)：243深化内涵2023/7/28广东省护理部主任培训班32在深化护理内涵中2024/8/4广东省护理部主任培训班33在深化在深化在深化在深化护护理内涵中的理内涵中的理内涵中的理内涵中的责责任任任任把基把基础护理作理作为每个每个护理人理人员的必修的必修课护士士长要有要有绝招意招意识，成，成为专家，解决家，解决别人解决人解决不了的不了的问题教学示范教学示范护理理组长高高级责任任护士要有全局意士要有全局意识，明白哪，明白哪里需要我教学帮里需要我教学帮带责任任护士要有士要有责任意任意识主主动深化内涵2023/7/28广东省护理部主任培训班33在深化护理内涵中2024/8/4广东省护理部主任培训班34在深化在深化在深化在深化护护理内涵中的理内涵中的理内涵中的理内涵中的责责任任任任把把专科科护理作理作为专业建建设的目的目标护士士长要有逐步开展要有逐步开展专科科护理的理的计划划护理理组长高高级责任任护士要有主攻的方向士要有主攻的方向要在工作要在工作实践中培养初践中培养初级责任任护士的士的兴趣趣深化内涵2023/7/28广东省护理部主任培训班34在深化护理内涵中2024/8/4广东省护理部主任培训班35责责任任任任护护士的士的士的士的责责任任任任（P7P7）熟悉分管患者的病情，熟悉分管患者的病情，实时、准确、准确、动态记录护理理观察和措施察和措施确保确保记录的真的真实性，内容与性，内容与实际情况相符情况相符保保证护理工作的理工作的连续性，在文性，在文书中注明下一班中注明下一班要关注的要关注的问题，跟，跟进上一班的交待的事上一班的交待的事项遇到解决不了的遇到解决不了的质量量问题，及，及时报告告护理理组长/高高级责任任护士士明确责任2023/7/28广东省护理部主任培训班35责任护士的责任（2024/8/4广东省护理部主任培训班36护护理理理理组长组长的的的的责责任任任任（P7P7）及及时发现护理文理文书（临床护理）的的质量量问题，审核、修正、指核、修正、指导责任任护士的士的护理文理文书动态监控文控文书的的书写写质量并及量并及时反反馈评价各价各项护理措施落理措施落实的情况的情况解决疑解决疑难问题，落，落实规范范的要求的要求明确责任2023/7/28广东省护理部主任培训班36护理组长的责任（2024/8/4广东省护理部主任培训班37护护士士士士长长的的的的责责任任任任（P7P7）培养培养护士的士的创新思新思维，改革，改革临床床护理管理模式，理管理模式，落落实规范范的要求的要求启启发护士的士的专业思思维，培养和提升，培养和提升护士的士的专业核核心能力，在提高心能力，在提高专业内涵的基内涵的基础上，提高上，提高护士的士的文文书表达能力表达能力发现、梳理文、梳理文书中存在的中存在的问题，组织专科小科小组制制定相关的流程、指引定相关的流程、指引针对存在的存在的问题，制定整改措施，保，制定整改措施，保证质量的持量的持续改改进（解决记录场所前移，执行和记录分离）明确责任2023/7/28广东省护理部主任培训班37护士长的责任（P2024/8/4广东省护理部主任培训班38护理组长责任护士护士长护士层级管理护理查房护理查对护理会诊护理交接班不良事件报告患者告知危重症抢救医护嘱执行文书书写及管理分级护理各级护士在落实制度中的责任系数（参考）明确责任2023/7/28广东省护理部主任培训班38护理组长责任护2024/8/4广东省护理部主任培训班39如何如何如何如何实实践？践？践？践？护理部主任理部主任护理管理委理管理委员会通会通过横向分析，横向分析，建立横向思建立横向思维，提高横向，提高横向驾驭的能力的能力护士士长细化要求，融合制度，建立指引、化要求，融合制度，建立指引、组织培培训护理理组长落落实规范、在范、在临床床实践中示范、帮践中示范、帮带责任任护士落士落实责任制任制护理，在理，在执行行规范及相关范及相关制度中提高制度中提高小 结2023/7/28广东省护理部主任培训班39如何实践？护理部2024/8/4广东省护理部主任培训班40落落落落实规实规范的关范的关范的关范的关键键点点点点掌握掌握护理文理文书书写的基本原写的基本原则和要求和要求熟悉重新熟悉重新规范的与范的与临床床护理文理文书书写与管理相关写与管理相关的核心工作制度的核心工作制度完善分完善分层级管理的管理的护理架构理架构重新重新认识不同不同层级护士的作用士的作用进一步明确各一步明确各级护士的士的职责小 结2023/7/28广东省护理部主任培训班40落实规范的关键点2024/8/4广东省护理部主任培训班41谢 谢！Liuxueqin_2023/7/28广东省护理部主任培训班41谢 谢！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field感谢您的观看和下载The user can demonstr