资源描述
中医基础理论课程电子讲稿 精气血津液神山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 中医基础理论课程电子讲稿 精气血津液神山东中医药大1本章主要内容n第一节 精n第二节 气n第三节 血n第四节 津液n第五节 神n第六节 精气血津液神之间的关系本章主要内容2第一节 精预习本节内容，思考以下几个问题：1.人体之精与古代哲学之精的区别。2.人体之精的层次结构。3.人体之精的代谢、功能。第一节 精3一、人体之精的基本概念n精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”n精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。一、人体之精的基本概念4人体之精与古代哲学之精的区别：n人体之精是人体生命的本原，古代哲学之精是宇宙万物之本原。n人体之精是人体中一种具体的生命物质，在一定程度上是可操控的，古代哲学之精是存在于宇宙中的流动的极细微物质，是抽象的概念，非人力所能操控。人体之精与古代哲学之精的区别：5人体之精的层次：n广义之精：包括先天之精、后天之精、脏腑之精、生殖之精以及血液、津液等。n狭义之精：特指生殖之精（精的本始含义）。n一般意义的精：只涵先天之精、后天之精、脏腑之精、生殖之精，不包括血液、津液等。人体之精的层次：6精理论体系的层次结构 宇宙本原之精（=气）自然环境之精（=气）人体之精（气）先天之精（元精）水谷之精后天之精脏腑之精生殖之精宇宙本原之精（=气）自然环境之精（=气）人体之精（气）先天7二、人体之精的代谢 n精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。二、人体之精的代谢8精的生成：n一身之精由先天之精和后天之精相融合而生成。n先天之精：禀受于父母的生殖之精，是生命之源。n后天之精：脾胃之气运化饮食水谷生成的水谷精微，分为谷精和水精，统称为水谷之精。精的生成：9精的贮藏n精分藏于五脏六腑之中，但主要藏于五脏。n五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。n肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。精的贮藏10精的施泄n一般说来，精的施泄有两种形式：n一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。n二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。生殖之精由先天之精和后天之精合化，在肾中生成，也可以说是由肾精化生。精的施泄11人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄功能人体之精代谢示意图先天后天精脏腑生殖繁衍濡养化气生成贮藏施泄12三、人体之精的功能n繁衍生命：化生生殖之精以繁衍生命。n濡养：分藏于各脏腑的精濡养各脏腑。n化血：水谷之精为血液化生之源；肾精充养肝血，肝精化为肝血，心精化为心血。n化气：水谷之精化为谷气，先天之精化为元气，脏腑之精化为脏腑之气。n化神：水谷之精及其化生的血、气、津液都是精神化生的物质基础。三、人体之精的功能13四、人体之精的分类n先天之精与后天之精（从来源说）n脏腑之精：精主要藏于五脏之中。但五脏之精的成分比例是不同的：肾精主要是先天之精，其他四脏主要是后天之精。n生殖之精：由先天之精在后天之精的充养下合化而成，也可以说由肾精化生，但不能说所有的肾精都化为生殖之精。四、人体之精的分类14精后天之精先天之精心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾 精肾 精脏腑之精精后天先天心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾 精肾 精脏腑之精15第二节 气 预习并思考以下几个问题：1.人体之气与古代哲学的气的区别。2.人体之气与人体之精的区别。3.人体之气的生成、运动、气化。4.人体之气的功能。5.人体之气的分类。第二节 气16 一、人体之气的基本概念n气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。n气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。n中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。一、人体之气的基本概念17人体之气与古代哲学之气的区别：n古代哲学的气是指存在于宇宙之中的运行不息的极精微物质，是宇宙万物，包括人类的化生本原，是一个极为抽象的概念，概念的产生主要源于对大气或云气的观察和推理；n人体之气是指在人体内运行以维系人体生命活动的一类极细微物质或能量，是一个相对具体的概念，概念的产生主要源于对呼吸之气和人体热气的认识。人体之气与古代哲学之气的区别：18n古代哲学的气是宇宙万物的构成本原；但人体之气不是人体脏腑、形体、官窍的生成本原（是精）。n古代哲学的气是一开始就存在于宇宙中的，或是由道或太易产生的；人体之气由人体之精化生，并与呼吸之清气相融合而成。古代哲学的气是宇宙万物的构成本原；但人体之气不是人体脏腑、形19n古代哲学的气有两种存在形式：一是处于无形而运动的状态，二是凝聚而成形质；人体之气只有一种存在形式，即以无形而运动的状态存在于人体之中，即所谓“气充形，形寓气”。n人体之气可人力操控，可补可散；哲学范畴的宇宙本原之气非人力所能操控。古代哲学的气有两种存在形式：一是处于无形而运动的状态，二是凝20 中医学中精与气概念的区别n精是构成人体的最基本物质，是人体生命的本原。灵枢经脉说：“人始生，先成精。”n气是由精化生的运动不息的极细微物质，是人体生命活动的维系。素问阴阳应象大论说：“精化为气。”n精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。n精是有形的液态精华物质，气属无形的、流动的物质和能量。中医学中精与气概念的区别21 二、人体之气的生成n人体之气来源于：先天之精所化生的先天之气（元气）水谷之精所化生的水谷之气（谷气）自然界的清气 后两者又合称为后天之气（宗气）三者结合而成一身之气 内经称为“人气”二、人体之气的生成22n相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主 （参见下图）相关脏腑功能23先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源先天后天一身元气谷自然界宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气24三、人体之气的运动与气化（一）气的运动n气机的概念：气的运动称作气机。n气运动的基本形式：升降出入。n宇宙本原之气的运动形式：升降聚散。三、人体之气的运动与气化25n气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。气运动的意义：26n脏腑之气的运动规律：在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽脏腑之气的运动规律：心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽27脏气升降脾胃为枢土5,10脾胃至阴中木3,8肝胆少阳东春火2,7心小肠太阳南夏水1,6肾膀胱太阴北冬金4,9肺大肠少阴西秋 脏气升降土5,10木3,8火2,7水1,6金4,9 28n气运动失常的表现形式 当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部阻滞不通。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。气运动失常的表现形式29（二）气化n气的运动而产生的各种变化称为气化。n诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。n在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。（二）气化30n气化的形式：气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。气化的形式：气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量31（三）气机和气化的关系n气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。n气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。n气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。（三）气机和气化的关系32四、人体之气的功能n推动与调控作用阳气/阴气的激发/减缓、兴奋/抑制、促进/宁静作用：激发和促进/抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能；激发和促进/抑制和宁静各脏腑经络的生理机能；激发和促进/抑制和减缓精血津液的生成及运行输布（代谢）；激发和兴奋/抑制和宁静精神活动。四、人体之气的功能33n温煦与凉润作用 阳气温煦与阴气的凉润：维持体温恒定（阳气阴气）；维持脏腑机能的稳定（阳气温暖脏腑，阴气凉润脏腑）；维持精血津液的施泄运行输布（阳气温暖，得温则行；阴气寒凉，得温得凝）温煦与凉润作用34n防御作用（防邪侵入，祛邪外出：阳气抵御和祛除阴邪，阴气抵御和祛除阳邪。）n固摄作用（精血津液及汗尿唾）n中介作用（信息的载体，经气，得气）防御作用（防邪侵入，祛邪外出：阳气抵御和祛除阴邪，阴气抵御和35 五、人体之气的分类 n人身之气（一身之气）最高层次n元气、宗气、营气、卫气第二层次n脏腑之气、经络之气第三层次 五、人体之气的分类36 气理论体系的层次结构 宇宙本原之气（元气,qi）自然环境之气(air)人体之气(vital energy)元气 宗气营气 卫气脏腑之气经络之气 气理论体系的层次结构宇宙本原之气（元气,37人身之气n人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质或能量。n人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。人身之气38n人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。n人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精39元气n元气是人体中最根本、最重要的气，由先天之精（元精，真精）化生，是人体生命活动的原动力。与肾气的概念类同。n生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天之气的充养，通过三焦而流行于全身。元气40n元气的生理功能：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能元阳促进，元阴抑制；二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动元阳促进，元阴抑制。元气的生理功能：41元气的生成分布图元气（丹田）肾精肾精化生化生宗气（胸中）上行下行元气的生成分布图元气肾精肾精化生化生宗气上行下行42宗气n是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。n宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气43n宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。n宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的44 宗气的分布与功能示意图宗气胸中息道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气 宗气的分布与功能示意图宗气息道助肺司45 营 气 卫 气 概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。营气属阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气属阳。生成 分布营者，水谷之精气也。行于脉中 卫者，水谷之悍气也。行于脉外 功能化生血液营养全身 防御外邪温养全身调控腠理 营气与卫气的比较 营 气 卫 气 概念营气46营气与卫气的联系n营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。n营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。营气与卫气的联系47n营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。n若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪48营气与卫气的运行n营气与卫气的运行应是：相偕而行，营气行于脉中，卫气行于脉外。n昼行于阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用。营气与卫气的运行49脏腑之气、经络之气n脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。n脏腑之气和经络之气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理机能的物质基础。脏腑之气、经络之气50n脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。n由于所在脏腑和经络的不同，它们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。51先天之精后天之精一身之气心气肺气肝气脾气肾气元气谷气自然界清气宗气先天后天一身心气肺气肝气脾气肾气元气谷自然界宗气52五脏精气阴阳生理学体系精气阴气阳气心精肺精肾精脾精肝精心气肺气肝气脾气肾气心阴心阳肺阳肺阴肝阴肝阳脾阴脾阳肾阴肾阳化分分分分分分分分分分化化化化化五脏精气阴阳生理学体系精气阴气阳气心精肺精肾精脾精肝精心气肺53 第三节 血 预习本节内容，注意以下问题：1.血的基本概念应怎样表述？2.血是怎样生成的？3.与血的运行相关的脏腑机能有哪些？4.血有哪些功能？第三节 血54一、血的基本概念n血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。n脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。n血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。一、血的基本概念55二、血的生成血的化生之源n生成血液的基本物质是水谷之精及其化生的营气和津液。n肾精也是化生血液的基本物质。二、血的生成56相关脏腑功能n脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）n心肺（奉心化赤；肺吸入清气）n肾（肾精化血）相关脏腑功能57 血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气 血液化生示意图饮58三、血的运行影响血液运行的因素：n阳气的推动、温煦作用与阴气的宁静、凉润作用的协调。n气的固摄作用。n血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影响血液自身的运行。n病邪的影响：阳邪侵人，血液妄行，血逸脉外而出血。阴邪侵袭，血行缓慢，可出现瘀血。三、血的运行59相关脏腑功能：血的运行与心、肺、肝、脾等脏腑密切相关。n心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。n肺朝百脉主治节，辅助心脏主管全身血脉。n肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。n脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。相关脏腑功能：60四、血的功能n濡养 “血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面。n化神 血是机体精神活动的主要物质基础。四、血的功能61第四节 津液预习本节内容，注意以下问题：1.津液的基本概念，津与液的区别2.津液的生成输布排泄与相关脏腑机能3.津液的功能第四节 津液62一、津液的基本概念n津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。n津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。一、津液的基本概念63津液是津和液的总称。n津：质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用。n液：质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用。津液是津和液的总称。64二、津液的代谢津液的生成：与脾、胃、小肠、大肠有关。n胃“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微。n小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。n大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。n胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。二、津液的代谢65津液的输布：主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。n脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑，还能将胃肠中的部分水液直接通过三焦下输膀胱。津液的输布：66n肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源。n肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。n肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅。n三焦为水液和诸气运行的通路。肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源。67津液的排泄 主要通过排出尿液和汗液来完成，与肾、肺的生理功能有关。n肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的蒸化等作用。津液的排泄68n肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另外，呼气时也带走一些水分。n大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形69n津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。n景岳全书肿胀说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要70水液代谢示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化小肠大肠三焦水液水液水液代谢示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍肺气宣发肺气肃71三、津液的功能n滋润濡养 津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。n充养血脉 津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。三、津液的功能72第五节 神 n在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。n中医学中的神，是有关人体生命的认识。第五节 神73n研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理论，即是中医学的神学说。主要内容有：一、神的基本概念 二、神的生成 三、神的作用研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理74 一、神的基本概念 n神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。n将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴。一、神的基本概念75二、神的生成精气血津液为化神之源n精、气、血、津液是产生神的物质基础。n中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于五神脏，五神产生的物质基础是五脏所藏的精及精所化的气。二、神的生成76脏腑精气对外界环境的应答n在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。n脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为意识、思维和情绪等精神活动。n“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”脏腑精气对外界环境的应答77 三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动 三、神的作用78 神的作用示意图精血气津液神驭生，行，控生，行，固生，行，摄脏腑之气脏腑机能推动和调控分化主宰生命活动 神的作用示意图精血气津液神驭生，行，79 第六节 精气血津液神之间的关系主要内容有：一、气与血的关系 二、气与津液的关系 三、精血津液之间的关系 四、精气神之间的关系 第六节 精气血津液神之间的关系主要内容有：80 形神之间的关系n形：在中医学中有二义，一指人之形体结构，二指构成人体的精、气、血、津液等物质。n神：人体生命的主宰及总体现，包括意识、思维、情绪等精神活动。n形与神之间的相辅相成关系：无形则神无以附，无神则形无以活；形为神之宅，神为形之主。形神统一是生命存在的根本保证。形神之间的关系形：在中医学中有二义，一指人之形体结构，二指81 形神关系示意图形神形为神之宅 神为形之主 形神关系示意图形神形为神之宅 神为形之82一、气与血的关系n气为血之帅 气能生血补气生血当归补血汤 气能行血补气行血补阳还五汤 行气活血血府逐瘀汤 气能摄血补气摄血独参汤n血为气之母 血能养气补血生气八珍汤（气血双补）血能载气气随血脱补气固脱独参汤 一、气与血的关系83二、气与津液的关系 气能生津补气生津 气能行津补气行水（气虚水肿）行气利水（气滞水肿）气能摄津补气固汗玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）津能生气补津生气 津能载气气随津脱补气固脱二、气与津液的关系84三、精血津液之间的关系n精血同源肝肾同源n津血同源 夺汗者无血：大汗之人不可再用放血或破血疗法。夺血者无汗：大出血之人不可再用发汗之法。三、精血津液之间的关系85 精血津液之间的关系精血津液同源互化同源互化充养 精血津液之间的关系精血津液同86 四、精气神之间的关系n气能生精摄精补气生精，补气固精n精能化气补精生气n精气化神补精生神，补气生神n神驭精气安神固精，安神控气 四、精气神之间的关系87 精气神关系示意图血气精神生生摄驭化养行摄生摄生调互化同源津液行摄化养互化同源 精气神关系示意图血气精神生生摄驭化养行摄88
展开阅读全文